2025年执业医师考试之呼吸专题（试题及答案）

执业医师考试之呼吸专题一、选择题1.患儿男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（）[单选题]*A．链霉素＋异烟肼＋利福平+吡嗪酰胺√B．异烟肼＋对氨基水杨酸钠C．链霉素＋异烟肼＋对氨基水杨酸钠D．链霉素＋异烟肼E．链霉素+对氨基水杨酸钠2.男，63岁。吸烟42年余，慢性咳嗽、咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．胸腔积液B．肺癌C．肺气肿√D．大叶性肺炎E．气胸3.女，76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．肺性脑病√B．急性左心衰C．电解质紊乱D．中毒E．脑血管病4.男，64岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次/分。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A.支气管扩张B．气胸√C．支气管哮喘D．慢性支气管炎急性发作E．肺癌5.男。48岁。突发呼吸困难3小时，无发热、咳嗽、胸痛等。查体：R26次/min，BP120/75mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音清晰，P＞A。胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。该患者呼吸困难最可能的原因为（）。[单选题]*A．心力衰竭B．肺动脉栓塞√C．腱索断裂D．急性心肌炎E．急性心包炎6..男，40岁。发热咳嗽、咳痰2周，近2周来咳大量脓性臭痰，量约200ml/d,体检：体温40℃，右下肺叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为（）[单选题]*A．支气管炎B．急性肺脓肿√C．肺炎球菌肺炎D．支气管扩张E．肺癌7.男，55岁。反复咳嗽、咳痰5年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断为（）。[单选题]*A.支气管哮喘B．慢性支气管炎合并肺气肿C．慢性喘息型支气管√D．慢性单纯型支气管炎E．气胸8.男，65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重5天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO56mmHg，PaCO55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）。[单选题]*A．VC正常、FEV%正常、RV/TLC＜40%B．VC降低、FEV%正常、RV/TLC＜40%C．VC降低、FEV%增加、RV/TLC＞40%D．VC正常、FEV%降低、RV/TLC＜40%E．VC降低、FEV%降低、RV/TLC＞40%√9.男53岁。连续2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持续4～5周，发作时伴有憋气，经使用抗感染治疗后缓解。吸烟近30年每天1包，体检及胸部X线片无异常发现。为明确诊断应首先采取的进一步检查是（）。[单选题]*A．肺功能√B．胸部PAGEXXXCTC．动脉血气分析D．支气管镜E．超声心动图10.女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难X2小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）。[单选题]*A．急性左心衰竭B．自发性气胸√C．继发肺部感染D．急性呼吸窘迫综合征E．慢性左心衰竭11.女，34岁，进入刚装修好的房屋，突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为（）。[单选题]*A．变态反应性吸入性肺炎B．慢性支气管炎C．急性肺炎D．支气管哮喘√E．支气管炎12.女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年，咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.32，PaCO56mmHg，PaO52mHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。[单选题]*A．机械通气B．无创通气C．持续低流量吸氧√D．面罩高浓度给氧E．高频正压通气13.男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（）。[单选题]*A．胸部CTB．肺功能√C．运动心肺功能D．冠状动脉造影E．核素心肌显影14.患者，男，30岁。哮喘发作已2天。自服氨茶碱、吸入两酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚、发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/min。对该患者的紧急处理方法应是（）。[单选题]*A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度√B．静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C．大量补液、气管插管和机械通气D．静脉滴注抗生素和支气管舒张剂15.男，74岁。反复咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院。自觉胸闷，增加吸氧浓度出现昏睡，原因为（）。[单选题]*A．气胸B．血氨升高C．二氧化碳潴留√D．脑器质性病变E．神经功能障碍16.男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心脏未见异常。双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者首先考虑的诊断是（）。[单选题]*A．肺结核B．慢性肺脓肿C．肺囊肿继发感染D．支气管肺癌√E．Wegener肉芽肿肉芽肿17.女，70岁。反复咳嗽，咳痰、气促31年，心悸、水肿7年，近3周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛（＋），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）。[单选题]*A．强心药B．利尿药√C．心血管扩张药D．抗生素E．镇静剂18.患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×10^9/L，N0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（）。[单选题]*A,金黄色葡萄球菌肺炎√B．肺炎链球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎19.男，70岁。反复咳嗽、咳痰25年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院。高血压病史10余年，血压145/90mmHg。查体：体温37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×10^9/L。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．支气管哮喘B．急性右心衰竭√C.慢性阻塞性肺病D．支气管扩张E．肺癌20.女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200mL时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（）。[单选题]*A.胸膜反应B．并发气胸C．并发肺水肿√D．纵隔摆动E．胸腔积液21.患者，女，58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年，再发咯血3天。查体：BP140/90mmHg，左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断有价值的检查是（）。[单选题]*A．支气管造影B．胸部X线片C．纤维支气管镜D．胸部高分辨CT√E．超声心电图22.男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV，P波宽度均正常，最可能的心电图诊断是（）。[单选题]*A．右心房扩大√B．右心室肥大C．左心房扩大D．左心室肥大E．室间隔肥厚23.男，70岁。重度吸烟史。家属发现患者呼之不应，半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）[单选题]*A．动脉血气分析√B．胸部X线片C．心脏超声D．动态心电图E．PET24.患者，男，65岁。慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（）。[单选题]*A．抗感染B．化痰C．利尿D．营养支持E．安眠药镇静√25.男，60岁。确诊为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。此患者的酸碱失衡类型为（）。[单选题]*A．呼吸性酸中毒√B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒26.患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满。气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）。[单选题]*A．肋骨骨折B．张力性气胸C．肋骨骨折并张力性气胸√D．心包积血E．闭合性气胸27.女，28岁，工人。发热、干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状末见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（－），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．真菌性肺炎B．病毒性肺炎C．过敏性肺炎D．急性粟粒性肺结核√E．细菌性肺炎28.女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（）。[单选题]*A．大支气管狭窄B．大支气管梗阻C．小支气管狭窄√D．呼吸面积减少E．肺癌29.患者，女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃.右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．肺不张B．气胸C．肺炎√D．胸腔积液E．肺气肿30.患者，男，50岁。30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛。首先应做的检查是（）。[单选题]*A．胸部CT√B．支气管镜检查C．痰查TB菌D．食管脱落细胞检查E．肺部MRI31.男，20岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重2小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干、湿啰音，心率148次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．支原体肺炎B．支气管哮喘√C．支气管内膜结核D．原发性支气管肺癌E．支气管扩张32.男，65岁。咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周。胸部X线片示右肺门影增大。右肺可见不规则分叶状团块影，右上纵隔明显增宽。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．纵隔肿瘤B．肺结核C．中央型肺癌√D．周围型肺癌E．肺炎33.患者，女，46岁，今晨咯血100mL。无发热。幼时起反复咳嗽、咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．肺结核B．支气管扩张√C．支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺炎链球菌肺炎34.男，60岁。因脑梗死住院10天，突发呼吸困难2小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：血压150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（）[单选题]*A．支气管哮喘B．急性左心衰C．肺梗塞D．自发性气胸E．气管异物√35.患者，男，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽.痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当？（）[单选题]*A．红霉素联合氯霉素B．万古霉素联合环丙沙星√C．头孢哌酮联合妥布霉素D．氯唑西林联合庆大霉素E．氨曲南联合甲硝哗36.支气管哮喘10年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显，不宜采取的是（）。[单选题]*A．加用长效茶碱B．加用小剂量口服激素√C．加用短效β受体激动剂D．增加吸人激素剂量E．加长效β受体激动剂37.男，34岁，反复咳喘1个月就诊，有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功示阻塞通气障碍。改善率23%，对控制病症进程最主要的是（）。[单选题]*A．茶碱缓释片B．白三烯调节剂C．吸入激素√D．H受体拮抗剂E．长期β受体拮抗剂38.患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．心源性哮喘B．支气管哮喘√C．嗜酸细胞性肺炎D．COPDE．肺源性心脏病39.患者，男，63岁，COPD患者。因近来活动耐力下降就诊。为对其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄，宜选用的药物是（）。[单选题]*A．白三烯调节剂B．异丙托溴铵√C．吸入型糖皮质激素D．沙丁胺醇E．茶碱40.女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．支原体肺炎B．支气管结核C．支气管扩张D．咳嗽变异型哮喘√E．慢性支气管炎41.患者，男，20岁。3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（）。[单选题]*A．胸片示片状阴影消散B．咳嗽好转C．体温降至正常√D．痰色转黄E．痰量减少42.患者，男，16岁，今日突发呼吸困难.发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/min，律齐，无杂音。哪种诊断正确？（）[单选题]*A．上呼吸道感染B．支气管哮喘√C．慢性支气管炎喘息型D．病毒性心肌炎E．急性支气管炎43.男，38岁，支气管哮喘。用沙美特罗替卡松每日3次，效果仍然不佳，则应采取的措施是（）。加大药物用量[单选题]*B．加用茶碱类药物C．加用白三烯调节剂口服√D．色甘酸钠E．加用酮替芬44.男，32岁。支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷、咳嗽、喘息，查体少许散在哮鸣音。最有效的治疗是（）。[单选题]*A．静脉滴注糖皮质激素B．间断给予特布他林√C．静脉滴注沙丁胺醇D．口服色甘酸钠E．口服扎鲁司特45.女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用（）。[单选题]*A．糖皮质激素气雾剂B．长效β2受体激动剂C．短效β2受体激动剂D．联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂√E．胆碱能受体抑制剂46.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音。可见杵状指。胸部CT提示：双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是（）。[单选题]*A．FEV1/FVC减低B.TLC减低√C.RV增高D．DLco增高E．TLC升高47.女，34岁，哮喘患者。平时规律吸入激素，偶需要使用短效β受体激动剂治疗，症状控制较满意。近期过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（）。[单选题]*A．茶碱缓释片B．长效β2受体激动剂C．白三烯受体调节剂√D．口服激素E.H1受体拮抗剂48.男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续l～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（）。[单选题]*A．支气管镜B．睡眠呼吸监测C．胸部CTD．支气管激发试验√E．血气分析[单选题]*A．240mmHgB．280mmHgC．300mnHgD．320mmHgE．200mmHg√50.患者，男，50岁。1天来寒战高热（39.6℃），咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀，BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为（）。[单选题]*A,肺炎球菌肺炎，休克型B．葡萄球菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．军团菌肺炎E．克雷伯杆菌肺炎√51.女，36岁。呼吸困难伴声音嘶哑2个月，活动明显受限。无慢性咳嗽、咳痰。关节痛。查体：口唇发绀。颈静脉充盈，肝颈回流征阳性。P2亢进。三尖瓣闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。应考虑（）。[单选题]*A．特发性肺动脉高压√B．风湿性心脏病C．房间隔缺损D．室间隔缺损E．扩张性心肌病52.男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊。既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：。此时应紧急采取的治疗措施是（）。[单选题]*A．机械通气√B．使用广谱抗生素C．静脉滴注糖皮质激素D．静脉注射氨茶碱E．补充液体53.女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10余年。查体：可见杵状指。左肩胛下角出可闻及局限性湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．肺结核B．肺脓肿C．支气管肺癌D．先天性肺囊肿E．支气管扩张√54.女，48岁。咳嗽、咳痰、咯血，杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音，则最可能的疾病是（）。[单选题]*A．肺炎B．肺癌C．肺结核D．支气管扩张√E．肺脓肿55.女，37岁。发作性喘息2年。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是（）。[单选题]*A．吸入糖皮质激素B．口服抗过敏药物C．静脉点滴抗生素D．使用支气管舒张剂√E．无创通气56.女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年。行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉滴注垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（）。[单选题]*A．静脉滴注鱼精蛋白B．换用酚妥拉明静脉滴注C．支气管动脉栓塞D．支气管镜下止血√E．手术切除病变肺叶57.患者，男，23岁，干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞380×10⁶/L，红细胞2.1×10⁹/L。腺苷脱氢酶89U/L，该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎√C．风湿性胸膜炎D．病毒性胸膜炎E．癌性胸腔积液58.女，63岁，间断咳嗽15年，活动后气短3年。咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重1周入院。查体：半卧位，口唇发绀，双肺可闻及干湿性啰音，动脉血气分析示：pH7.32，PaCO246mmHg，PaO252mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（）。[单选题]*A．面罩高浓度给氧B．持续低浓度吸氧√C．机械通气D．无创通气E．高频正压通气59.男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。不能入睡，家属给予“舒乐安定”口服，并增加吸氧浓度。延长吸氧时间。昨日出现昏睡，原因为（）。[单选题]*A．舒乐安定中毒B．脑梗死C．低氧D．低钠血症E．CO2潴留√60.男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷。球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征（＋）。该患者最可能出现的问题是（）。[单选题]*A．电解质紊乱B．氧中毒C．肺性脑病√D．镇静剂中毒E．脑梗死61.女，24岁。一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用的抗生素为（）。[单选题]*A．青霉素B．青霉素＋链霉素C．青霉素＋庆大霉素D．庆大霉素＋头孢曲松钠√E．红霉素62.女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）。[单选题]*A．肺炎链球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．肺结核D．支原体肺炎√E．肺孢子菌肺炎63.男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。查体：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×10⁹/L，中性粒细胞0.79，应用头孢唑林钠体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？（）[单选题]*A．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B．军团菌C．肺炎链球菌D．真菌E．厌氧菌√64.患者，男，48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部线片示上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．继发型肺结核B．支气管肺癌√C．支气管扩张D．肺炎链球菌肺炎E．肺炎克雷伯杆菌肺炎65.患者，男，76岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。鼻导管吸氧2L/min，血气分析示：138mmol/L，Cl98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是（）。[单选题]*A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．氨苯蝶啶D．5%碳酸氢钠E．呋塞米√66.女，20岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢菌素仍未见效，现停经40天。查体：消瘦。双侧颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．过敏性肺炎B．支原体肺炎C．细菌性肺炎D．干酪性肺炎√E．支气管扩张67.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶1周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热。经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用（）。[单选题]*A．青霉素B．氯霉素C．红霉素D．两性霉素B√E．土霉素68.女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音震颤减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是（）。[单选题]*A．阻塞性肺炎√B．肺结核C．支气管炎D．肺动脉栓塞E．气胸69.患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳、喘、痰，多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（）[单选题]*A．静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒√B．增加输液量，促进酸性代谢产物排出C．提高通气量，给予氧疗D．应用抗生素药物控制感染E．纠正电解质紊乱70.男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是（）。[单选题]*A．通气血流比例失衡B．肺泡通气量下降√C．弥散功能障碍D．肺内分流E．肺换气功能障碍71.女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC3.2×10^9/L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是（）。[单选题]*A．衣原体肺炎B．病毒性肺炎√C．真菌性肺炎D．细菌性肺炎E．传染病72.男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物是（）。[单选题]*A．头孢拉定B．阿奇霉素√C．左氧氟沙星D．阿米卡星E．青霉素73.男，50岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近3周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。最可能是（）。[单选题]*A.需氧革兰阴性杆菌B．革兰阳性菌C．厌氧菌D．需氧革兰阴性杆菌＋厌氧菌√E．需氧革兰阳性杆菌＋厌氧菌74.男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/min。口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/min，心律整。血常规WBC10.5×10^9/L。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．金黄色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎√E．厌氧菌肺炎75.男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC15.2×10/L，N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂。胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（）。[单选题]*A．痰涂片革兰染色B．支气管镜C．动脉血气分析D．胸部PAGEXXXCTE．血培养√76.女，36岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。下列最符合其X线表现的是（）。[单选题]*A．上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶√B．空洞内壁不规则，凹凸小平C．下叶空洞周围大片炎性浸润D．厚壁空洞、偏心E．厚壁空洞伴有液平面77.男，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括（）。[单选题]*A．面部无汗B．瞳孔缩小C．眼球内陷D．声音嘶哑√E．上眼睑下垂78.患者，女，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰.无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是（）。[单选题]*A．COPDB．大叶性肺炎C．支气管扩张√D．肺结核E．肺癌早期79.男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时，引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是（）。[单选题]*A．输注全血B．继续观察C．开胸止血√D．快速补液E．静脉滴注多巴胺80.女，69岁。左侧胸痛伴呼吸困难2天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是（）。[单选题]*A．肺炎B．气胸C．肺梗死√D．胸膜炎E．肺癌81.患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1个月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（）。[单选题]*A．加用护肝药B．停抗结核药物√C．改用HE＋链霉素D．改用HE＋对氨基水杨酸E．改用HE＋左氧氟沙星82.男，63岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3－30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）。[单选题]*A．给予激素B．静脉滴注盐酸精氨酸C．静脉滴注5%碳酸氢钠D．补充氯化钾E．改善通气功能√83.男，55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是（）。[单选题]*A．术后肺不张B．急性心力衰竭C．急性呼吸窘迫综合征√D．肺梗死E．肺癌84.患者，男，38岁，车祸致胸部损伤。出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈。颈部及胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）。[单选题]*A．张力性气胸√B．闭合性气胸C．开放性气胸D．纵隔气肿E．肺爆震伤85.男，50岁。因肺源性心脏病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：PaO24kPa（30mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清，昏迷。血气分析：PaO9.3kPa（30mmHg），PaCO210.6kPa（80mmHg）。本病情恶化的原因最可能是（）。[单选题]*A．感染加重B．心力衰竭加重C．气道阻力增加D．氧疗不当√E．未使用合理抗生素86.男，44岁。干咳P2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37.8℃，血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是（）。[单选题]*A．带状疱疹B．食管炎C．心绞痛D．心肌梗死E．胸膜炎√87.患者，男，66岁。胸闷、胸痛进行性加重2个月。胸部正侧位X线片：右前方纵隔6cm×5cm大小团块影，右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A．支气管囊肿B．心包囊肿C．淋巴源性肿瘤D．神经源性肿瘤E．胸腺瘤√88.患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×10^9/L。该患者感染的病原菌最可能是（）。[单选题]*A．肺炎链球菌√B．结核分枝杆菌C．金黄色葡萄球菌D．流感嗜血杆菌E．铜绿假单胞菌89.男，25岁。发热咳嗽、胸痛4天