替米沙坦联合氢氯噻嗪在高血压患者治疗中的应用效果分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探讨高血压患者采取替米沙坦和氢氯噻嗪联合用药的干预价值。方法：选择我院80例高血压患者，随机分成观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者采取替米沙坦治疗8周，观察组患者采用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗8周。对比两组治疗前后的血压水平和治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗8周，观察组患者收缩压[（124.42±10.25）mmHg]和舒张压[（82.21±8.21）mmHg]均低于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无差异（P>0.05）。结论：对于高血压患者采取替米沙坦联合氢氯噻嗪的治疗方式，可以取得良好的应用效果，有效降低患者血压水平，且不良反应少，是安全有效的治疗手段。【关键词】替米沙坦；氢氯噻嗪；高血压患者；血压水平AnalysisoftheapplicationeffectoftelmisartancombinedwithhydrochlorothiazideinthetreatmentofhypertensivepatientsYANGHongyueBeijingFangshanDistrictXiluStreetCommunityHealthServiceCenter，Beijing102400，China【Abstract】Objective：Toinvestigatetheinterventionvalueofcombinedmedicinaloftelmisartanandhydrochlorothiazideinthetreatmentofpatientswithhypertension.Methods：80patientswithhypertensioninourhospitalwereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with40patientsineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtelmisartanfor8weeks，andtheobservationgroupwastreatedwithtelmisartancombinedwithhydrochlorothiazidefor8weeks.Thebloodpressurelevelsbeforeandaftertreatmentandtheoccurrenceofadversereactionsduringtreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：After8weeksoftreatment，thesystolicbloodpressure[（124.42±10.25）mmHg]anddiastolicbloodpressure[（82.21±8.21）mmHg]intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：Thetreatmentofhypertensionpatientswithtelmisartancombinedwithhydrochlorothiazidecanachievegoodapplicationeffects，effectivelyreducethebloodpressurelevelsofpatients，andhavefewadversereactions.Itisasafeandeffectivetreatmentmethod.【KeyWords】Telmisartan；Hydrochlorothiazide；Hypertensivepatients；Bloodpressurelevels高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，其患病率随着年龄的增长而显著增加。高血压由于各种因素导致的动脉血压长期处于异常高水平的状态，此状态，会增加各种心脑血管疾病的发生率，这样会影响患者的健康，因此，对于高血压，首要的目标在于有效降压[1]。替米沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，药物可以特异性地同血管紧张素1型受体（AT1）结合，阻断血管紧张素同受体结合，促使血管扩张，大大降低血压水平。氢氯噻嗪则是常见的利尿剂，能够通过抑制肾单位对钠和氯的重吸收，减少血容量，从而降低血压[2]。在临床治疗高血压疾病中，虽然替米沙坦和氢氯噻嗪均能够起到降低血压的效果，但是单药治疗常常无法满足所有患者的治疗需求，尤其是在高血压难治性患者中，此外，单药治疗也可导致副作用的加重或疗效的不稳定[3]。而联合用药不仅可以发挥各药物的协同作用，还可以减少单药剂量，从而降低副作用的发生率。本次研究中，选择我院收治的80例高血压患者为研究对象，探讨联合治疗的效果，以为高血压的有效治疗提供证据支持。1资料与方法1.1一般资料选取我院80例高血压患者为研究对象，患者均在2023年1月—2024年3月期间就诊治疗。根据研究要求，采用随机数字表法的分组原则，分成观察组和对照组，各40例。观察组中男26例，女14例；年龄33～70岁，平均年龄（52.04±2.46）岁；病程2～13年，平均病程（7.02±1.26）年。对照组男25例，女15例；年龄34～70岁，平均年龄（51.89±2.44）岁；病程1～13年，平均病程（7.06±1.31）年。应用统计学对两组一般资料进行处理，组间统计学结果无差异（P>0.05）。纳入标准：①参考《国家基层高血压防治管理指南2020版》[4]纳入符合标准的高血压患者，且均在研究时间内进院就诊者；②年龄在18～70岁；③患者及其家属签署同意书。排除标准：①合并肝肾功能损伤患者；②恶性肿瘤、血液疾病等严重疾病患者；③对研究药物存在过敏者；④精神疾病或认知障碍者。1.2方法对照组患者单纯应用替米沙坦片（生产厂家：北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20050996，规格：40mg×28片）治疗，口服药物，初始用药剂量20mg/次，1次/d，若是用药效果不佳，在观察1周无过敏反应可加大剂量，最大剂量为80mg/d。观察组在对照组基础上同时加氢氯噻嗪片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020166，规格：25mg×100片），口服25mg/次，每天1次。两组患者均用药治疗8周。患者均居家治疗，嘱咐患者严格遵医用药，告知患者日常饮食限制盐分摄入，选择清淡易消化食物；日常进行运动锻炼。1.3观察指标（1）血压指标。两组患者在治疗前和治疗8周均应用动态血压记录仪，持续监测患者24h的收缩压和舒张压，间隔2h记录1次，将平均值为具体测定血压指标结果。（2）不良反应。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组血压水平比较治疗8周，两组患者的收缩压和舒张压水平均有降低，且观察组收缩压和舒张压显著低于对照组（P<0.05），见表1。2.2两组不良反应比较观察组不良反应率与对照组相比无差异（P>0.05），见表2。3讨论在高血压的患者的治疗中，采取药物治疗方式是常用的方法。对于药物选择，替米沙坦是常用的药物，在降压作用方面有很好的效果。高血压患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）同其受体1结合可引起多种心血管危害，而替米沙坦能够对AngⅡ结合受体1结合过程进行阻断，起到抗心血管病变的作用，同时，替米沙坦对AngⅡ受体1的拮抗也能扩血管并抑制血小板聚集，减轻炎症反应。熊攀等[5]的研究显示，对高血压的患者采取替米沙坦治疗可发挥促进AngⅡ裂解、调节血管内皮细胞功能的作用，如此修复损伤的内皮细胞，保护心血管系统，同时也可以有效降低血压。此外，替米沙坦对于AngⅡ受体1的抑制，也可以减轻高血压对心血干系统的伤害，进而保护患者心血管系统。王静等[6]的研究显示，对于原发性高血压患者，替米沙坦辅助氨氯地平可很好地控制血压及改善患者血管内皮功能，提高患者生活质量。但是单纯药物降压的局限性也是临床实践中的常见问题，对于高血压采取替米沙坦虽然能够起到很好的降压效果，但是部分患者血压控制不理想。因此，在当前的高血压降压治疗中，常联合1种及以上的一线降压药物，联合用药治疗高血压作用在于发挥药物叠加或协同效应，在治疗中单一药物治疗效果不佳，增加药物可起到提高药效及激发药物作用的目的，使得降压效果更满意[7]。此外，部分研究认为联合其他药物应用可减少单一用药不良反应，提高安全性。基于此，研究对比不同治疗方案对高血压的治疗效果。本研究显示，治疗8周，相较于对照组，观察组血压降低更明显，如此表明相比替米沙坦单药治疗，应用替米沙坦联合氢氯噻嗪可发挥更显著的降压效果。氢氯噻嗪的降压作用主要是药物可通过增加尿量和钠的排泄，降低循环血容量和心输出量，达到减轻血管壁张力、扩张血管的效果，有助于降低全身血管阻力，降低血压。而关于药物联合对降压增效的认识上，国外研究也证实联合干预具有增强降压作用。Abe等[8]针对60例高血压伴慢性肾病患者，转变为采取替米沙坦联合氢氯噻嗪的联合给药方式，显示联合用药干预后，可以明显降低患者血压指标。药物联合降压作用，在于联合药物所起到的叠加效应，增强对患者的血压控制效果。本研究中，两组患者不良反应发生率无显著差异，这也说明联合方案治疗安全性较高。究其原因