T-CASMI 012-2024 重庆市社会医疗机构RADS报告书写标准

ICS11.020T/CASMI012-2024重庆市社会医疗机构RADS报告书写标准DiagnosticStandardsforRADSReportinginChongqingSocialMedicalInstitutions2024-8-7发布2024-8-13实施重庆市社会医疗机构协会发布 II 2 2 2 2 4 4前言本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学本文件主要起草人:戚跃勇吴琼王玉柱康钟井向守洪刘杰陈俊源黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张瓅引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆肖鑫懿胡飞肖习陈康康徐文静崔寒露谭显华黄文洋徐鑫杨朝森本文件主要审核人:戚跃勇杜晓锋苏畅高昂邓红杰孙清荣王文献曾勇明王成均周培华乔清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺1重庆市社会医疗机构RADS报告诊断标准临床申请检查的目的主要有：无靶检查症状者起筛查的目的；有靶检查相需检查进一步辅助诊断；通过影像检查印证临床医师初步的临床诊断；已临床医师常常会开错申请单，因为目前国内的影像检查项目还存在项目名称不一致、项目数量不一致、项目收费不一致和检查内容不一致等现象。我们规范了检小病灶必须行薄层重建，尤其是需要合理调节我们根据不同脏器的RADS诊断标准制定了相应的质控方法与制检查目的、检查时间等。必须有检查部位、扫描方法（平扫、增强、特殊检查如冠2需要强调的是，由于患者被动体位及解剖等原因，原始扫描后的横断位、矢状位和得标准的影像解剖学横断位、矢状位和冠状位，其中的影像解剖学横段位又叫横轴例如，在肺结节解剖性肺段切除的术前动静脉三维图像合，并与标准影像解剖学三维MPR图像融合保存，上传P临床手术参考。对于测量大小要求测量最大层面的左右径、前后径和上下径，单位统一用mm，报告中用“*mm×*mm×*mm(左右径、前后径和上下径)”进行记录，3以根据自己的要求，修订成有特色的报告模板。我们制定了全身近30个RADS诊统里根据自己写报告的特点，编写适合自己的报告模报告的描述内容最耽搁时间，是结论的论证过程。一个报告中有多个检查项目某个项目附带的图像用扫及或片内病灶简要描述。具体某个病灶的描述，常常包括密度（信号高低程度）应该进行分度，或采用定量信息。增强扫描需描述强化程度并进行分度，可以对强化程度进行定量的影像学检查，应期动态增强扫描的，须描述病灶的强化模式，或描述各期否将平扫和增强的密度、信号、回声、摄取的改变从电磁物理、化学结构、生物组织、计算机图像融合等综合知识体系进行合理的解释与分析，是区别是否是科班出考虑到临床医生对报告描述内容的要求不大，对病变图像的更感兴趣。而报告描述内容又占去了放射科医生大量的书写时间，且极易出现录入错误。我们建议采用病理报告的模式，以病变图像取代报告描述内容，只医学影像报告中从影像解剖、影像检查、影像征象到影像诊断都有自己独特的专业术语，只有准确地掌握这些专业术语才能在报告中合理地应用。我们制定的近4断必须进行辩证分析，必须应用“对立统一规律、质量互变规律、否定和否定规律”三大辩证法规律，形成肯定性诊断、否定性诊断或可能性诊断。更需要认识论的方如原