肝硬化患者护理常规试题及答案

肝硬化患者护理常规试题及答案姓名：____________________

一、选择题（每题2分，共10分）

1.肝硬化患者最常见的并发症是：

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.腹水

D.肝癌

2.肝硬化患者发生上消化道出血的主要原因是：

A.胃酸分泌过多

B.胃黏膜损伤

C.肝门脉高压

D.肝功能衰竭

3.肝硬化患者肝性脑病的主要病因是：

A.肝功能减退

B.腹水

C.上消化道出血

D.肝硬化病毒感染

4.肝硬化患者腹水的主要原因是：

A.肝功能减退

B.肝门脉高压

C.腹腔感染

D.肝癌

5.肝硬化患者肝性脑病的临床表现不包括：

A.昏迷

B.神志不清

C.痉挛

D.嗜睡

二、简答题（每题5分，共15分）

1.简述肝硬化患者的饮食护理原则。

2.肝硬化患者发生上消化道出血时的护理措施有哪些？

3.肝硬化患者肝性脑病的早期表现有哪些？

四、案例分析题（每题10分，共10分）

患者，男性，60岁，患有肝硬化病史15年，近一个月出现恶心、呕吐、腹胀等症状，加重3天入院。入院时血压90/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分，体温37.5℃。实验室检查：血清白蛋白30g/L，血清球蛋白40g/L，肝功能ALT200U/L，AST150U/L。患者既往有上消化道出血史。请根据以上资料，回答以下问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？请简述诊断依据。

2.该患者目前最主要的护理诊断是什么？

3.针对该患者的护理措施有哪些？

五、论述题（每题15分，共15分）

试论述肝硬化患者肝性脑病的护理要点。

六、选择题（每题2分，共10分）

1.肝硬化患者发生肝性脑病时，首选的药物是：

A.精氨酸

B.氨茶碱

C.苯巴比妥

D.静脉注射葡萄糖

2.肝硬化患者腹水的护理措施不包括：

A.限制钠盐摄入

B.使用利尿剂

C.鼓励患者多饮水

D.监测腹水量

3.肝硬化患者上消化道出血时，最主要的护理目标是：

A.预防感染

B.改善肝功能

C.稳定血压

D.控制出血

4.肝硬化患者肝性脑病的治疗原则不包括：

A.限制蛋白质摄入

B.使用抗生素

C.改善肝功能

D.预防感染

5.肝硬化患者发生上消化道出血时，首选的止血方法是：

A.胃镜下止血

B.静脉注射生长抑素

C.静脉注射奥美拉唑

D.服用云南白药

试卷答案如下：

一、选择题答案及解析思路：

1.答案：A

解析思路：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，约占70%。

2.答案：C

解析思路：肝硬化时，肝门脉高压导致食管静脉曲张破裂，从而引起上消化道出血。

3.答案：A

解析思路：肝性脑病是由于肝功能减退，血氨升高，导致大脑功能紊乱。

4.答案：B

解析思路：肝硬化时，肝门脉高压导致腹腔内压力升高，引起腹水。

5.答案：D

解析思路：肝性脑病早期表现包括意识模糊、反应迟钝、言语不清等，但嗜睡不属于早期表现。

二、简答题答案及解析思路：

1.答案：肝硬化患者的饮食护理原则包括：

（1）高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食；

（2）限制钠盐摄入，防止腹水加重；

（3）限制蛋白质摄入，防止肝性脑病发生；

（4）避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、硬食等。

2.答案：肝硬化患者发生上消化道出血时的护理措施包括：

（1）密切观察患者的生命体征，及时发现并处理休克症状；

（2）建立静脉通道，迅速补充血容量；

（3）给予止血药物，如静脉注射生长抑素、奥美拉唑等；

（4）进行胃镜检查，明确出血部位；

（5）监测患者大便颜色，了解出血情况。

3.答案：肝硬化患者肝性脑病的早期表现包括：

（1）性格改变，如易怒、焦虑、抑郁等；

（2）意识模糊，反应迟钝；

（3）言语不清，动作迟缓；

（4）睡眠颠倒，夜间兴奋；

（5）定向力障碍，记忆力减退。

四、案例分析题答案及解析思路：

1.答案：该患者最可能的诊断是肝硬化失代偿期。诊断依据如下：

（1）长期肝硬化病史；

（2）恶心、呕吐、腹胀等症状；

（3）肝功能指标异常（白蛋白降低、球蛋白升高）；

（4）上消化道出血史。

2.答案：该患者目前最主要的护理诊断是上消化道出血。护理措施如下：

（1）密切观察患者的生命体征；

（2）建立静脉通道，迅速补充血容量；

（3）给予止血药物，如静脉注射生长抑素、奥美拉唑等；

（4）进行胃镜检查，明确出血部位；

（5）监测患者大便颜色，了解出血情况。

3.答案：针对该患者的护理措施如下：

（1）加强病情观察，密切监测患者的生命体征；

（2）维持体液平衡，防止休克；

（3）进行饮食管理，给予易消化的饮食；

（4）做好患者的心理护理，减轻焦虑、紧张情绪；

（5）预防感染，做好口腔、皮肤等基础护理。

五、论述题答案及解析思路：

肝硬化患者肝性脑病的护理要点如下：

（1）控制血氨水平，限制蛋白质摄入，避免肝性脑病的发生；

（2）维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；

（3）预防和控制感染，降低肝性脑病的发生率；

（4）加强心理护理，减轻患者焦虑、紧张情绪；

（5）做好基础护理，预防压疮、肺部感染等并发症。

六、选择题答案及解析思路：

1.答案：A

解析思路：精氨酸是降低血氨的药物，是肝性脑病的首选药物。

2.答案：C

解析思路：肝硬化患者腹水时，应限制钠盐摄入，以减轻腹水症状。

3.答案：D

解析思路：肝硬化患者上消化道出血时，最主要的护理目标是控制出血。