静脉炎的预防与护理

静脉炎的防止与护理主讲人：林晓明ICU护理业务学习主要内容1.静脉炎的影响原因2.怎样防止静脉炎的发生3.静脉炎的治疗与护理静脉炎定义静脉炎是由于血管内壁受到不一样原因的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性变化。静脉炎分级1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。213级同2级症状，有条索状静脉形成，可触及。42级输液部位疼痛，伴有发红或水肿。

34级同3级症状，条索状静脉>5cm，有脓液渗出。50级没有症状静脉炎的影响原因一、不可干预原因二、可干预原因一、不可干预原因1.患者的机体原因：年龄、性别、营养状况、病情的危重程度等2.药物自身的刺激作用二、可干预原因1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度PH值

＊正常人血清的PH值＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小＊PH＞9为碱性，PH＜4为酸性PH值不小于9或者不不小于5的常用药物药名更昔洛韦地伦丁氨苄青霉素氨茶碱*环丙沙星*钾*万古霉素多巴胺*多巴酚丁胺*垂体PH值11.010-1210.09.64.02.5二、可干预原因1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度渗透压

＊正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ＊高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ常见高渗药物(>450引起中度静脉炎20-30%，>600引起中度静脉炎60%）药名20％甘露醇*15-20％复方氨基酸*卡文（脂肪乳剂氨基酸*）丙氨酸谷氨酰胺*50％GS*渗透压（mosm/l)1100620-8758309212700二、可干预原因1.溶液的PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体的输入量及速度静脉内的血流量液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同步会导致渗出而导致化学性静脉炎；外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1—1.5L/min上腔静脉2—2.5L/min

静脉炎的防止1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观测血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，可选择上肢的背面和桡侧面的静脉静脉炎的防止1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观测套管针的选择原则上在满足输液治疗需要的状况下，尽量选择型号小的导管（临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后飘浮在血管中，可以减少对血管内皮的机械摩擦，减少机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间）

静脉炎的防止1.评估患者血管的评估与选择、给药途径的选择3.留置针的选择4.药物的选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观测巡视及交接班观测一看：1.套管针位置及型号2.穿刺时间及固定状况3.穿刺点状况，有无渗血发红4.当时所输液体、速度，剩余液体量二比：1.穿刺周围皮肤与同侧皮肤比较，有发红、肿胀、皮温状况2.穿刺周围皮肤与对侧皮肤比较，必要时测量周径巡视及交接班观测三问询1.套管针使用状况，有无回血，封管状况2.假如是新留置的套管针，要问询旧套管针拔出原因，穿刺部位，观测拔出后皮肤状况治疗护理提前防止对于血管条件差的患者，穿刺后使用增强型透明贴敷料反复发生穿刺点渗血渗液,立即拔除导管，重新留置治疗护理原则---早发现、早处理1.一旦发既有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水迅速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；2.更换输液通道，并给与对应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。治疗护理3.记录发生静脉炎的时间、部位、级别、当时应用的药物，告知医生给于对应处理4.根据发生静脉炎的程度应用物理疗法及药物疗法（四级静脉炎或无法处理的要联络有关科室进行处理）药物治疗---硫酸镁措施：湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，制止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同步具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，到达消炎去肿的功能。新型敷料：消肿、增进渗液吸取、低压氧张力、透气、防水、防菌、便于观测其他治疗1.中药外敷（消肿II号）可扩张局部血管，增进血液循环，到达消瘀、散结、消肿、止痛的目的2.土豆片外敷：淀粉可加紧药液吸取，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。总输液例数

总穿刺例数

静脉炎例数

静点不畅，无回血

渗血

2011年35781342012年10271225402451052013年805