针刺疗法常见病中的应用

针刺特色疗法在基层常见病中的应用培训内容腕踝针疗法及操作要领常见疾病电针参数选用软组织外科学指导针刺一、常见疾病电针参数选用您与否在电针应用过程中碰到如下疑问？颈肩腰腿痛患者应当是哪个频率的电针？持续波、疏密波和断续波怎么来选择？是不是电流越强越好？7电刺激参数脉冲频率脉冲波宽脉冲波幅电刺激

时间电刺激参数五要素

脉冲波形频率的选择？不一样参数组合电针对炎性痛模型大鼠镇痛效应设置参数

电针治疗

患侧足三里、昆仑穴 造模 炎性痛模型（CFA） 痛阈测试持续检测10天痛阈（术 后1天开始检测）

分组正常组、模型组、2Hz组、100Hz组、

120Hz组、2/1

00Hz组、2/120Hz组

炎症因子

检测不一样参数组合电针对小鼠痛阈影响结论：不一样参数组合电针均有明显镇痛效果。在电针干预一周之内，不一样参数组合电针对炎性痛模型镇痛效果无差异；而电针干预一周后来，疏密波电针对炎性痛镇痛效果优于持续波。临床应用电针治疗各类炎性疼痛，推荐使用疏密波。不一样参数组合电针对小鼠镇痛效应设置参数

电针治疗

患侧足三里、昆仑穴 造模 神经痛模型（SNL） 痛阈测试持续检测10天痛阈（术 后1天开始检测） 分组正常组、模型组、2Hz组、100Hz组、 2/100Hz组 有关指标 检测结论：不一样参数组合电针均有明显镇痛效果。临床应用电针治疗神经病理性疼痛，推荐使用2Hz。疗法的选择？VS基础痛阈15min30min45min60min75min90min 不一样电刺激模式对痛阈的影响5.85.65.45.2 54.84.64.44.2 4经皮电针强度的选择？低于感觉阈：神经电生理特性表明电信号值低于神经兴奋阈值，不能诱发神经细胞的“去极化”。神经纤维产生兴奋和传导符合“有”或“无”的特性，没有强弱之分，增长电流输出不会深入提高疗效。感觉阈<合适的刺激强度<痛阈治疗时间的选择？单次治疗时间：每次治疗时间一般为15～30分钟左右，神经病理性疼痛电针持续更长时间频次：每周治疗2-3次，如住院患者每天均可治疗。电针在颈椎源性疾病中的应用举例一、颈型颈椎病临床体现：具有头、肩、颈、臂的疼痛及对应的压痛点。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性变化，但可以有颈椎生理曲线的变化，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。病变肌肉：斜方肌、头夹肌、颈夹肌。颈型颈椎病取穴•取穴：颈夹脊、颈百劳（大椎穴上2寸，旁开1寸）•疗法：颈夹脊2Hz电针、颈百劳温针灸二、神经根型颈椎病一切压迫神经根的原因都可引起神经根受压，如椎间盘向后外侧突出，小关节炎症（钩椎关节、关节突关节），椎动脉硬化，椎体骨质增生，椎体压缩，关节脱位等。治疗措施：取颈神经受压部位2Hz电针重要临床体现：往往患者主诉手指麻木，疼痛重要发生在肩背部和上肢，患者不能点头、仰头、转头，疼痛可向耳周、或一侧枕顶部放射。原因：不一样颈神经受压会引不一样神经体表部位的疼痛或麻木。取穴：颈夹脊深刺椎动脉型颈椎病解剖基础椎动脉全貌Willis环三、椎动脉型颈椎病解剖：椎动脉全程分4段穿上位6个横突孔的为第2段，周围有椎静脉丛和交感神经伴行。椎基动脉系统的供血区是：颈段脊髓、脑干、小脑(眩晕)、内耳（耳鸣）、背侧丘脑后部、枕叶（视觉）、颞叶下内侧部。椎动脉缺血影像学体现原因分析：下列原因刺激压迫椎动脉症状解释：眩晕耳鸣：内耳或前庭神经缺血头痛：硬脑膜、颅内血管、脑神经根等疼痛敏感组织缺血，侧支循环建立引起扩张性头痛。视觉障碍：椎基动脉对枕叶的供血局限性猝倒：脊髓前动脉缺血，皮质脊髓束供血局限性椎体后外侧缘和钩椎关节的骨刺，第五颈椎尤甚。椎骨隙变窄头颈过度旋转，该侧椎动脉扭曲椎动脉交感丛受刺激，致椎动脉痉挛横突孔发育异常，椎动脉硬化取穴：风池-供血（风池下1.5寸）疗法：2Hz电针，同侧一对四、颈源性头痛分布到头部的颈神经解剖：枕大神经，C2的后支，穿斜方肌肌腱和颈固有筋膜，与枕动脉伴行，分布于上项线以上，可达颅顶。枕小神经：纤维来自C2、C3神经前支，穿过胸锁乳突肌止点背面上升至头的侧面，一支分布于耳后，一支分布于耳后至后正中线之间。耳大神经：纤维来自C2、C3前支，绕胸锁乳突肌后缘，向前上方越该肌表面抵达腮腺，并分3支分别分布于乳突部、耳廓后等处皮肤。取穴：完骨、天柱、风池、风府疗法：“项七针”，可取枕下旁线-风池一组接2Hz电针38总结2Hz持续波特点：起效慢，持续时间长。刺激动脉，可以泵血。100Hz持续波特点：起效快，持续时间短。缓和痉挛。疏密波特点：兼具各自优势，慢性痛首选，炎性痛尤其合适。22断续波特点：增长肌肉收缩力量病种频率特点肌肉痉挛性疼痛、中风后遗症（硬瘫）、急性腰扭伤高频（100Hz）即时止痛效应佳、缓解痉挛神经病理性疼痛、颈椎病低频（2Hz）兴奋神经的作用。起效时间长，但镇痛持续时间相对较久炎性疼痛，如肩痛、膝痛、腰痛等疏密波2/100Hz2Hz、100Hz均能发挥作用中风后遗症（软瘫）面瘫断续波40-50Hz增加肌肉收缩力量二、软组织外科学指导针刺软组织外科学的形成软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪垫或椎管内脂肪结缔组织等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和有关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术疗法或椎管外密集型压痛点银质针针刺疗法的微创疗法或椎管外压痛点强刺激推拿的非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。软组织外科学的形成《灵枢》篇中又指出十二经脉是循行于体表筋肉之间的一种功能体现。当足太阳之筋病时，小趾跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急…对于经筋病候的治疗提出了“以痛为腧”、“治以燔针劫刺，以知为腧”的见解。古代医学中所说的经筋就是指骨骼肌等人体运动系统的软组织体系。软组织外科学的形成，是医学发展的成果，是西医外科学和中医阿是穴发展到一定阶段时，其部分内容相结合的产物。47软组织松解手术银质针疗法特点一•创用了软组织无菌性炎症致痛学说全面取代老式的机械性压迫（所谓的椎间盘突出、骨刺）致痛学说，从而奠定了软组织外科学的理论基础。•正常神经根急性受压，与周围神经同样，只会产生麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起疼痛。只有当椎管内外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。特点二•创用了手术中发掘出来的一系列规律性压痛点作为椎管外软组织损害性疼痛诊断和治疗的重要根据。引起躯干后部特定部位的软组织损害的发（压）痛点（区）分布图特点三•研究创用了腰脊柱“三种试验”和颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”等检查，作为鉴别椎管内、外软组织损害性病变的重要措施，全面取代“腰椎间盘突出症”和“颈椎病（脊髓型除外）”等老式的临床常规检查。脊柱侧弯试验54腑卧腰脊柱伸屈位加压试验55胫神经弹拨试验56六种活动功能检查57特点四•

创用了对椎管外软组织损害严重的疼痛病例，采用密集型银质针针刺疗法；对椎管内或椎管内、外混合型软组织损害的顽固性重症病例，采用定型的椎管内或椎管内、外相结合的软组织松解手术疗法。缺陷1.压痛点强刺激推拿法：仅对急性椎管外软组织损害性对头颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛初期初发的严重病例具有明显的治痛效果，疗效好，效果快。2.密集型压痛点银质针针刺疗法：使用该措施腰部、臀部、髋部、大腿根部、耻骨联合、肩胛骨冈上下窝等病变软组织以及肩、肘、腕、膝、踝等关节周围软组织病变，可收到卓越疗效，近远期治愈显效率达90%以上。缺陷•1.针刺较深，刺激量大