脑梗塞动脉取栓护理查房

演讲人：日期：脑梗塞动脉取栓护理查房目录脑梗塞动脉取栓基本概念术前准备工作及注意事项手术过程护理配合要点术后恢复期护理措施并发症预防与处理策略患者出院指导与随访计划01PART脑梗塞动脉取栓基本概念脑梗塞定义因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的危害导致脑组织损伤，引起偏瘫、失语、认知障碍等严重后果，甚至危及生命。脑梗塞定义及危害手术原理通过动脉穿刺，利用取栓装置将堵塞在动脉内的血栓取出，恢复血液流通。手术方法在X线透视下，将取栓装置送至血栓部位，进行取栓操作。动脉取栓手术原理适用于急性脑梗塞患者，特别是大血管闭塞导致的严重症状患者。适应症有严重出血倾向、严重心肝肾功能不全、严重高血压等患者不适合进行动脉取栓手术。禁忌症适应症与禁忌症分析手术后血管再通的程度，是评估手术效果的重要指标。血管再通率观察患者神经功能恢复情况，包括肢体运动、感觉、语言等方面。神经功能恢复评估手术过程中及术后可能出现的并发症，如出血、血管损伤等。并发症发生率手术效果评估标准01020302PART术前准备工作及注意事项患者教育向患者及家属详细解释手术原理、过程及可能的风险，取得患者及家属的理解和配合。心理支持评估患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，减轻患者焦虑和恐惧。患者教育与心理支持术前检查项目清单实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能等。头颅CT、MRI及DSA等，明确病灶及血管情况。影像学检查体温、呼吸、心率、血压等。生命体征监测根据医嘱给予患者抗血小板、抗凝等药物治疗。术前准备事项梳理术前用药按照医嘱要求患者术前禁食禁水。术前禁食禁水备皮、清洁手术部位皮肤，预防术后感染。皮肤准备保持手术室整洁、安静，温度、湿度适宜，符合无菌要求。手术室环境准备手术所需的器械、敷料、药品等，确保设备完好、消毒合格。设备准备调节手术床高度和角度，确保患者体位舒适、便于手术操作。手术床及体位手术室环境及设备准备要求01020303PART手术过程护理配合要点协助麻醉师进行患者生命体征的监测和评估，确保患者符合麻醉条件。麻醉前准备在麻醉师指导下，协助调整患者体位和呼吸，确保麻醉效果。麻醉过程中配合协助麻醉师观察患者麻醉后的反应，及时处理异常情况。麻醉后观察协助麻醉师进行麻醉操作持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者生命体征平稳。生命体征监测神经功能评估疼痛评估观察患者神经功能恢复情况，及时发现并处理神经功能异常。评估患者疼痛程度和部位，给予相应的镇痛治疗。监测患者生命体征变化手术器械准备备齐手术所需药品，包括溶栓药物、止血药、急救药品等，确保药品的有效性和安全性。药品准备器械和药品核对手术前对器械和药品进行核对，确保无误。根据手术需要，准备相应的手术器械和设备，确保器械的完整性和功能。确保手术器械及药品准备齐全确保手术室环境清洁、消毒，减少感染风险。手术室环境消毒对手术器械进行严格的消毒处理，确保无菌操作。手术器械消毒医护人员要严格执行手卫生规范，减少交叉感染的风险。医护人员手卫生严格执行无菌操作规范04PART术后恢复期护理措施01生命体征监测持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常并处理。密切观察患者病情变化02神经系统评估定期评估患者神经系统功能，包括意识、肌力、感觉等，及时发现病情变化。03伤口观察定期观察手术部位有无出血、渗血、感染等迹象，确保伤口愈合良好。疼痛管理与舒适度调整策略010203疼痛评估定期评估患者疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具进行量化评估。镇痛治疗根据疼痛评估结果，给予患者合适的镇痛药物治疗，减轻患者疼痛。舒适度调整调整病房环境，保持适宜的温度、湿度和光线，提高患者舒适度。鼓励患者早期活动，进行肢体按摩和穿弹力袜等措施，预防下肢深静脉血栓形成。预防下肢深静脉血栓定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等措施，预防压疮发生。预防压疮遵医嘱使用抗生素，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防术后感染。预防感染预防并发症发生方法论述根据患者病情，制定个性化的早期康复锻炼计划，促进肢体功能恢复。早期康复锻炼进行平衡能力训练，提高患者站立和行走的稳定性，预防跌倒。平衡能力训练逐步训练患者进行日常生活能力训练，如穿衣、吃饭、洗漱等，提高患者自理能力。日常生活能力训练康复锻炼计划制定与执行01020305PART并发症预防与处理策略出血风险预测及应对措施出血风险评估评估患者凝血功能、血小板计数及用药情况，确定出血风险等级。术前准备确保患者术前停用抗凝药物，并备好相应的止血药物和器械。术后监测密切观察患者生命体征及引流液情况，及时发现并处理出血征兆。应急处理如发生出血，立即采取压迫、止血药物应用等紧急措施。无菌操作在手术过程中严格遵守无菌原则，确保手术器械及敷料无菌。抗生素应用根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素预防感染。病房管理保持病房空气流通，定期消毒，减少人员流动，降低交叉感染风险。个人卫生督促患者勤洗手、保持皮肤清洁，防止自身感染。感染防控方案制定与实施血栓形成风险评估及干预风险评估评估患者年龄、血液粘稠度、手术时间及术后卧床时间等因素，确定血栓形成风险。预防措施术后鼓励患者尽早活动肢体，使用弹力袜或气压治疗仪促进血液循环。药物预防根据医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。监测与调整定期监测患者凝血功能及下肢静脉彩超，及时调整预防措施。心脑血管意外防范密切观察患者生命体征及病情变化，及时发现并处理异常情况。其他潜在并发症防范01肝肾功能损害预防使用药物时，注意保护肝肾功能，避免药物性损伤。02消化道出血预防对于存在消化道出血风险的患者，采取预防措施如使用抑酸药物等。03神经功能障碍预防术后密切观察患者神经功能恢复情况，及时发现并处理神经功能障碍。0406PART患者出院指导与随访计划保持低脂、低盐、高纤维饮食，戒烟限酒，避免辛辣、刺激性食物。根据患者具体情况制定运动计划，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。保持心情舒畅，避免情绪激动，减轻压力，保持良好睡眠。注意患者安全，防止跌倒、坠床等意外发生，避免再次栓塞。日常生活注意事项提醒饮食调节适度运动心理调节安全防护药物使用指导及剂量调整建议如华法林、阿司匹林等，需按照医嘱剂量服用，定期复查凝血功能。抗凝药物如患者伴有高血压，需按时服用降压药物，保持血压稳定。根据患者病情及实验室检查结果，及时调整药物剂量。降压药物如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉斑块。调脂药物01020403剂量调整复查时间出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间段进行复查。检查项目包括血压、血糖、血脂等生化指标检测，凝血功能检查，头颅影像学检查等。定期复