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文档简介
GuidelinesonthediagnosisandtreatmentofulcerativecolitisbyintegratedtraditionalChinesemedicine 前 引 诊断标 概 预 Ulcratecoltis,U)国UC发病率正呈现逐年增加的趋势,可达8.5/1万人年。与未患UC人群相比,UC患者结直肠癌患病风险可高出.4倍。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生UC对于中医药干预UC尚缺乏规范性的指导和建议。本指南在充分参考国际临床实践指南制订方法和流GAD()、中(B)、低(C)、极低(D)四个级别,将推荐强度分为强推荐与弱推荐,并基于中医药自身特点U本文件适用于全国三级医院、二级医院以及社区、基层医疗机构的中医、中西医结合、西医医师对轻中重度活动期溃疡性结肠炎患者的中医诊断及治疗,相关护理人员和药师也可参考本指南。溃疡性结肠炎ulcerative于结直肠黏膜和黏膜下层,属于炎症性肠病(InflammatoryBowelDisease,IBD)通过专家访谈、问卷调研以及召开专家临床问题确定会议等方式确定的10个核心问题,见表11中医适宜技术(针刺、艾灸、穴位贴敷等)UC轻度UCCUC血清乳铁蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophilcytoplasmicantibody,ANCA),进行辅助诊断。UC可合并难辨梭状芽孢杆菌(Clostridiumdifficile,C.diff)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、EB病毒(Epstein-BarrVirus,EBV)感染,必要时建议进行相关检UC较长的患者,黏膜萎缩可导致结肠袋形态消失、肠腔狭窄,以及炎(假)CMVUC嗜酸性粒细胞等,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润(即隐窝炎),乃至形成隐窝脓肿;隐窝结构改变可保留,如隐窝分支、减少或萎缩,可见帕内特细胞(Panethcell)化溃疡性结肠炎(C-1编码:DD71)的诊断须在排除其他原因所致结肠炎的基础上,结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析。可参考《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见(207年)203西安》。4),以及溃疡性结肠炎内镜严重程度指数(5)进行评估。2UC累及左半结肠(脾曲以远3改良的Truelove-Witts次次<75%注:4Mayo0123超过正常(1~2)次超过正常(3~4)次4Mayo(续0123纹理减少、轻度易脆脆、糜烂注:1d价包括3项标准:受试者对于腹部不适的回顾、总体幸福感以及其他表现;总分之和<25溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数正常(0斑块状消失(1完全消失(2无(0黏膜渗血(1肠腔内轻度出血(2肠腔内中重度出血(3无(0糜烂(1浅表性溃疡(2深部溃疡(3注:30分~8分;01分~34分~67分~8一般认为,UC属于中医学痢疾/肠澼/滞下(A010319)等范畴。活动期与缓解期交替发生为主的UCA0103.9.0)U为大便溏薄、次数增多时,则可归属“泄泻”(A0.03.07)的范畴。临床上可按照相应的中医病名UC的治疗目标是诱导并长期维持临床缓解,实现炎性标志物正常化和黏膜愈合,防治并发症,UC状,实现临床应答;中期治疗应实现临床症状缓解,使炎性标志物正常化;长期治疗应实现黏膜愈UC(5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等)改善临缓解期UC中药的服药频次可以逐步减少,增加患者的依从性,以便达到长期缓解,减少复发1d/剂,减至(2~3)d/1UC1UCUC芍药汤(《素问病机气宜保命集》)(D级证据,弱推荐)白头翁汤(《伤寒论》)(D)UC对病变局限在远端结肠者,尤其适用局部用药:对病变在直肠宜用栓剂,病变在直乙结肠宜用灌肠CUCUC翁、败酱草等;敛疮生肌类:珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶等;活血化瘀类:蒲黄、丹参、三七等。4(0.4g/粒)3,4~64(0.4g/粒)38药物组成:西瓜霜、寒水石、牛黄、珍珠(豆腐炙)(炙)、冰片。1g60mL41(3g/袋)342UC5mm~30mm10min20min10g2g3g3g2g2.5g12,12162cm×2cm的医用胶布上贴于患者穴位。UC4h560UC的健康管理策略应根据患者疾病的状态进行确定,需要临床医师与患者的共同参与。除药物UC应加强科普宣传、开展患者健康教育,帮助其树立正确的疾病认识,按医嘱服药及定期医疗随UC多呈慢性过程,大部分患者反复发作。轻度患者及长期缓解者预后较好,重度伴广泛结肠608~10UC1E320E215合并原发性硬化性胆管炎(primarysclerosingchola
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