中医技术操作并发症的预防及处理

中医技术操作并发症的预防及处理第一节灸法技术操作并发症的预防及处理一、烫伤【发生原因】施灸时间过长，艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。【临床表现】1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；2.损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。【预防及处理】1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2.施灸过程中，及时观察患者局部皮肤情况，询问有无不适，如有艾灰，用纱布清洁。3.及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。4.施灸后如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。严重烫伤按照外科换药处理。二、感染【发生原因】发生水泡或者皮肤烫伤后继发感染。【临床表现】局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身病症。【预防及处理】发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。第二节拔罐技术操作并发症的预防及处理一、晕罐【发生原因】1.精神过度紧张,体质虚弱。2.患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。3.夏季天气闷热,病室内空气不流通。【临床表现】患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。【预防及处理】1.对初诊、精神过度紧张及体弱者,应先做好解释,消除顾虑;对饥饿、疲劳者,先令进食。2.注意室内通风,保持空气新鲜。3.晕罐时立即停止拔罐,取平卧位、注意保暖,及时通知医生,配合处理。4.轻者饮温开水或糖水后休息片刻。5.严重者针刺或点掐百会、人中、内关、涌泉、足三里穴。二、皮肤破损【发生原因】操作者手法不够娴熟，罐口烧热烫伤皮肤;操作中点燃的乙醇棉球太湿，乙醇下滴烫伤皮肤。【临床表现】1.损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；2.损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。【预防及处理】1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2.拔罐是要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。3.防止烫伤，拔罐时动作稳、快、准，起罐时切勿强拉。4.起罐后，皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常现象，数日方可消除。如局部出现小水泡，无需处理，可自行吸收；如水泡较大时，消毒局部皮肤后，用无菌注射器抽出液体，覆盖无菌敷料。5.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁枯燥。第三节针刺类技术操作并发症的预防及处理一、晕针【发生原因】1.精神过度紧张,体质虚弱。2.患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。3.对疼痛特别敏感者。【临床表现】患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。【预防及处理】1.操作前做好患者对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2.对初次接受穴位注射的患者，应先做好解释工作。3.在操作过程中，要善于察颜观色，经常询问病人的感受。4.如出现不适病症，应立即停止注射，通知医生，病并观察病情变化。二、过敏反应【发生原因】1.患者对注射药物过敏。2.耳穴贴压时患者对使用的胶布过敏。【临床表现】1.轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮炎、发热，重者引起过敏性休克，甚至有生命危险。2.胶布过敏皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象【预防及处理】1.操作前，正确评估患者过敏史、皮肤情况。2.注意药物配伍禁忌，凡可引起过敏的药物，均需做皮试，结果阴性者方可注射。3.杜绝使用易过敏的胶布。4.操作过程中，注意观察患者情况，及时询问患者感受。5.皮肤出现红肿、瘙痒等过敏反应时，及时报告医护人员。注意保持局部皮肤清洁、枯燥，防止搔抓。6.做好病情观察，必要时遵医嘱使用抗过敏药。三、感染【发生原因】操作时无菌观念不强，注射部位消毒不彻底、不标准。【临床表现】局部皮肤红肿热痛，伴或不伴发热。【预防及处理】1.在实施操作之前，须对患者皮肤进行准确评估，判断患者是否适合进行操作。2.严格执行无菌技术。3.局部皮肤红肿热痛，可在局部用药物抗炎止痛。4.伴发热的患者须密切注意体温的变化，可应用物理降温疗法四、皮肤破损【发生原因】搓动压丸用力过猛。【临床表现】表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出。【预防及处理】1.按压时用力要均匀、柔和，防止过度用力搓动压丸。2.皮肤破损后可用碘伏消毒，注意保持创面清洁枯燥，防止浸湿伤口。3.做好病情观察，防止继发感染。第四节刮痧技术操作并发症的预防及处理一、晕刮【发生原因】1.患者对治疗刮痧缺乏了解，精神过度紧张或对疼痛特别敏感者。2.空腹、熬夜及过度疲劳者。3.刮拭手法不当，如体质虚弱、出汗、吐泻过多或失血过多等虚证，采用了泻刮手法。4.刮拭部位过多，时间过长，超过25分钟者。【临床表现】患者出现头晕，面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心呕吐或神昏仆倒等。【预防及处理】1.对初次接受刮痧治疗者，应作好说明解释工作。2.选择舒适的体位以便配合治疗。3.空腹、过度疲劳、熬夜后不宜用治疗刮痧法。4.根据患者体质选用适当的刮拭手法。5.治疗刮痧部位宜少而精，掌握好刮痧时间，不超过25分钟。6.在治疗刮痧过程中，经常询问病人的感受，及时发现晕刮的先兆。7.出现晕刮，应立即停止刮痧治疗，通知医生。8.抚慰患者勿紧张，帮助其平卧位，注意保暖，饮温开水或糖水。9.参照晕针处理。二、皮肤破损【发生原因】患者治疗部位存在皮肤伤损；操作前未评估患者的耐受程度；刮具存在破损等。【临床表现】表皮破损、疼痛、出血。【预防及处理】1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要来回刮。3.检查刮具边缘有无缺损。4.一般刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。5.对一些不易出痧或者出痧较小的患者，不可强求出痧。6.皮肤破损后做好清洁、消毒工作，并保持局部清洁、枯燥。三、感染【发生原因】皮肤伤损后继发感染或在有炎症、皮损部位处进行刮痧治疗。【临床表现】局部皮肤炎症反响，严重时可出现发热等全身病症。【预防及处理】1.操作前做好对皮肤情况、对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2.发生皮肤损伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱抗感染治疗。3.使用过的刮具，应消毒后备用。第五节敷贴技术操作并发症的预防及处理一、过敏反应【发生原因】1.患者本身属易于过敏体质。2.贴敷的中药中含有使皮肤过敏的成分。【临床表现】1.局部皮肤出现红肿、瘙痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。2.患者出现呼吸困难，头痛，头晕等病症。【预防及处理】1.尽量防止使用易使皮肤过敏的药物。2.过敏体质慎用。3.敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。4.使用敷贴后，出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，报告医生，配合处理。二、感染【发生原因】1.操作人员未能严格进行无菌操作。2.患者贴敷部位存在皮肤破损。【临床表现】局部皮肤红肿热痛，伴或不伴发热。【预防及处理】1.在实施操作之前，须对患者皮肤进行准确评估，判断患者是否适合进行操作。2.严格按照无菌操作进行。3.局部皮肤红肿热痛，可在局部使用PVP-I消毒。4.伴发热的患者须密切注意体温的变化，可应用物理降温疗法。必要时遵医嘱使用消炎药。第六节药浴技术操作并发症的预防及处理一、烫伤【发生原因】中药液温度过高。【临床表现】1.烫伤损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；2.损伤真皮层，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。【预防及处理】1.中药液温度适宜。2.皮肤感觉不敏感的患者慎用。3.治疗过程中，及时查看局部皮肤情况，询问患者有无不舒适感。4.烫伤后应立即将创面放入冷水中浸泡半小时，然后用烫伤膏或麻油、菜油等涂擦创面。有水泡者可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧度要适度。二、感染【发生原因】1.使用的药浴容器未严格执行消毒处理或未使用一次性药浴袋。2.发生水泡或皮肤烫伤后继发感染。【临床表现】局部皮肤出现渗液、化脓等，严重时可出现发热等全身病症。【预防及处理】1.药浴容器使用后经严格消毒处理，或使用一次性药浴袋。2.发生水泡或皮肤烫伤后要及时观察及处理，必要时遵医嘱使用降温、抗炎、补液等对症治疗。3.多摄取富含蛋白质丰富的食物，以利于伤口愈合。三、皮肤过敏【发生原因】中药内含有使皮肤过敏的成分。【临床表现】1.局部皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。2.患者出现呼吸困难，头痛，头晕等病症。【预防及处理】1.使用前先询问过敏史，过敏体质慎用。2.加强巡视并注意倾听患者主诉，过敏病症一旦出现应立即脱离过敏原，遵医嘱使用抗过敏药物。四、虚脱【发生原因】药浴的时间过长或水温过热，造成了身体的水分大量的蒸发，体内的血液循环减慢，出现脑部缺氧。【临床表现】患者大汗淋漓、头晕，甚至晕厥。【预防及处理】1.注意泡洗液温度，温度适宜。2.药浴时间不宜过长，一般在20分钟以内。3.药浴过程中及时补充温水。4.出现头晕等不适病症，立即告知护士，及时停止。第七节推拿按摩技术操作并发症的预防及处理一、晕厥【发生原因】1.精神过度紧张,体质虚弱。2.患者饥饿、疲乏或大病初愈之时。3.对疼痛特别敏感者。【临床表现】患者面色苍白、出冷汗、头晕目眩、心慌心悸、恶心呕吐、四肢发冷、神昏仆倒等。【预防及处理】1.操作前做好患者对疼痛耐受程度及心理状况的评估，选择适宜的手法和刺激强度，进行按摩。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。3.在按摩过程中，要善于察颜观色，经常询问病人的感受。4.假设出现头晕、眼花、心慌气短时，应立即停止按摩，让患者卧床休息。5.对于已昏迷的患者，立即通知医生，采取急救措施。二、皮肤破损【发生原因】在治疗过程中手法不够娴熟，按摩手法过重。【临床表现】按摩部位表皮破损、疼痛。【预防及处理】1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。3.在按摩过程中，及时询问病人的感受。4.出现皮肤破损时，停止按摩，通知医生，配合处理。三、疼痛加重【发生原因】在治疗过程中按摩手法过重。【临床表现】按摩部位疼痛加重。【预防及处理】1.操作前做好患者对疼痛耐受程度及心理状况的评估。2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。3.在操作过程中，要善于察颜观色，经常询问病人的感受。第八节热敷技术操作并发症的预防及处理一、烫伤【发生原因】药液的温度过高。【临床表现】热熨部位出现红肿、水泡等情况。【预防及处理】1.操作前评估患者对热和疼痛的耐受程度。2.药熨温度适宜，一般保持50-60℃，不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者，药熨温度不宜超过50℃。3.操作过程中观察皮肤颜色的变化，及时询问患者对温度的感受。4.患者感觉局部温度过高，或出现红肿、水泡等情况，应立即停止治疗，并通知医生，对症处理。二、过敏反响【发生原因】热熨使用的中药内含有使皮肤过敏的成分。【临床表现】局部皮肤出现皮疹、瘙痒等情况。【预防及处理】1.操作前，正确评估患者过敏史、皮肤情况。2.操作过程中，注意观察患者局部皮肤的颜色情况，及时询问患者感受。3.一旦出现水泡或烫伤时应立即停止，报告医生，给予适当处理。第九节其他技术操作并发症的预防及处理一、粘膜损伤【发生原因】中药液的温度过高，操作手法不够娴熟，操作时手法过重。【临床表现】皮肤粘膜破损处疼痛，伴局部压痛；损伤严重时可见出血。【预防及处理】1.操作前评估患者的心理状况和合作程度。2.中药液温度适宜。3.手法轻柔，不可过深。4.如出现粘膜损伤，遵医嘱给予止痛、止血等对症处理。二、虚脱【发生原因】操作手法不够娴熟，精神过度紧张,体质虚弱。【临床表现】患者突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。【预防及处理】1.操作前评估患者的心理状况和合作程度。2.中药液温度适宜39～4l℃。3.应根据患者的身体状况、耐受程度调节手法及速度。4.一旦发生虚脱，立即停止并助患者平卧休息，注意保暖，饮适量温开水。三、皮肤破损【发生原因】操作过程中电流强度过大。【临床表现】治疗部位皮肤出现疼痛、水泡等破损情况。【预防及处理】1.治疗前，评估患者感知觉、局部皮肤情况及疼痛耐受程度。2.治疗中，根据患者感受，调节电流强