日常生活活动训练-床上活动训练（作业治疗技术课件）

床上活动训练平衡与协调壹掌握床上活动训练的分析方法目录CONTENTS贰掌握床上活动训练的实施步骤导、床上活动训练床上活动是ADL中一个极其重要的活动训练内容，包括：床上翻身，床上坐起，桥式运动在进行床上活动时要求1.患者处于稳定期2.患者应该至少具备遵从简单指令的认知能力3.床面应该足够宽大，以便提供足够的空间确保患者安全翻身4.床的高度应以患者从床边坐起时足能够平放在地上为宜（髋、膝、踝各关节屈曲稍大于90°）壹床上翻身壹、床上翻身床上翻身是日常活动的开始，是穿衣、站立、转移等日常生活活动的前提。患者应该学会向健侧和患侧翻身，通常先学习向患侧翻身，这比向健侧翻身更容易。以偏瘫患者为例1向患侧翻身壹、床上翻身1向患侧翻身活动成分摆好患侧上肢和手1健腿屈膝2向患侧转动头和颈3健侧上肢和手伸向患侧4旋转躯干、腰部、骨盆并把健腿跨到患侧5壹、床上翻身2向健侧翻身活动成分放好患侧的上肢和手1患侧膝关节屈曲2把头和颈转向健侧3健手抓住患手转向健侧4躯干、腰、骨盆和患腿转向健侧4壹、床上翻身注意事项不管转向患侧或健侧，整个活动都应先转头和颈，然后正确地连续转肩、躯干、腰、骨盆及下肢确认床边留有足够的空间给患者翻身，以确保翻身后的安全和舒适贰从床上坐起贰、从床上坐起这种活动方法比较容易，且比较安全，然而其可能引起患侧肢体的“协同运动”，甚至有可能造成患侧忽略活动成分转向健侧卧位1把健侧肩膀和上肢移到身体下3移动躯干到直立坐位5用健腿帮助患腿置于床外2通过外展和伸直健侧上肢从卧位撑起4在直立坐位下保持平衡5贰、从床上坐起2从患侧卧位坐起这一活动方法可鼓励患者更清楚地意识到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢，但完成该活动要求有较好的身体调节能力、坐位平衡和患侧肢体的控制能力贰、从床上坐起2从患侧卧位坐起活动成分转向患侧1健腿帮助患腿将双小腿放于床外2用健手和上肢支撑坐起3移动躯干到直立坐位4保持直立坐位平衡5叁桥式运动床上活动训练（脊髓损伤患者床上活动训练）壹脊髓损伤患者床上活动训练的实施步骤目录CONTENTS导、脊髓损伤患者床上活动训练的实施步骤日常生活活动训练中，自我照顾训练是患者回归家庭、重返社会的必经之路，是康复治疗非常重要的内容。在疾病康复治疗中，该种训练主要针对偏瘫患者和脊髓损伤患者下面就脊髓损伤患者床上活动训练予以介绍壹脊髓损伤患者床上活动训练壹、脊髓损伤患者床上活动训练不同节段脊髓损伤患者的床上活动训练方法根据其残存肢体功能的情况不同训练方法和达到的功能性目标亦不同1床上翻身壹、脊髓损伤患者床上活动训练1床上翻身（一）C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）基本过程：仰卧位，双上肢上举向身体两侧用力摆动→摆动幅度足够大时，头转向右侧，同时双上肢用力甩向右侧，借助上肢甩动的惯性带动躯干和下肢翻成俯卧位→用右前臂支撑床面并承重，右肩后拉，右侧上肢从身体下方抽出，两侧前臂均负重→双上肢置于身体两侧，完成动作壹、脊髓损伤患者床上活动训练1床上翻身（二）胸、腰段脊髓损伤患者的翻身训练基本过程：采用C6完全性损伤患者独立翻身动作或直接利用肘部和手的支撑进行翻身（三）四肢瘫患者

患者辅助下从仰卧位到侧卧位翻身壹、脊髓损伤患者床上活动训练1床上翻身（二）胸、腰段脊髓损伤患者的翻身训练基本过程：采用C6完全性损伤患者独立翻身动作或直接利用肘部和手的支撑进行翻身（三）四肢瘫患者

患者辅助下从仰卧位到侧卧位翻身基本过程：仰卧位，辅助人员在患者右侧，帮助患者将右上肢横放过胸前，右下肢跨过左下肢，右足置于左侧床面→辅助者一手置于患者右侧腰下，另一只手置于右侧髋部下方，用力推动患者髋部向上使患者成左侧卧位→帮患者调整卧位姿势，完成动作壹、脊髓损伤患者床上活动训练2脊髓损伤患者床上坐起及躺下训练（一）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起基本过程：仰卧位，双上肢伸展上举向身体两侧用力摆动→借助上肢甩动的惯性带动上部躯干旋转翻向左侧并维持左侧卧位→双肘屈曲，前臂支撑床面，交替移动前臂，把身体和头部从床头移至床的左下角→右手腕钩住右侧腘窝，用左手支撑床面，头及躯干向右侧摆动并顺势坐起，完成动作壹、脊髓损伤患者床上活动训练2脊髓损伤患者床上坐起及躺下训练（一）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起基本过程：仰卧位，双上肢伸展上举向身体两侧用力摆动→借助上肢甩动的惯性带动上部躯干旋转翻向左侧并维持左侧卧位→双肘屈曲，前臂支撑床面，交替移动前臂，把身体和头部从床头移至床的左下角→右手腕钩住右侧腘窝，用左手支撑床面，头及躯干向右侧摆动并顺势坐起，完成动作壹、脊髓损伤患者床上活动训练2脊髓损伤患者床上坐起及躺下训练（二）胸、腰段脊髓损伤患者独立由仰卧位坐起T1以下脊髓损伤患者的上肢功能正常，躯干部分瘫痪，下肢完全瘫痪，坐起动作的完成较为容易基本过程：仰卧位，双上肢上举并用力摆动→利用惯性将一侧上肢甩过身体另一侧，完成翻身动作→双肘支撑，左右交替变换重心并变为用手支撑→调整位置，完成动作壹、脊髓损伤患者床上活动训练2脊髓损伤患者床上坐起及躺下训练（三）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下基本过程：长坐位，双手支撑于髋关节后方，头肩前屈→身体倒向右后侧并用右手承重→左上肢屈曲，将部分体重转移至左肘→保持头肩屈曲，交替伸直上肢直至躺平，完成躺下（四）胸、腰段脊髓损伤患者独立由坐位躺下基本过程与由仰卧位坐起的步骤相反壹、脊髓损伤患者床上活动训练3脊髓损伤患者床上长坐位移动（一）C6完全性损伤患者床上长坐位纵向移动基本过程：长坐位，双下肢外旋，膝关节放松，头、肩、躯干充分前屈并使头超过膝关节，重心落在髋关节前方，维持长坐位平衡→双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑（因肱三头肌麻痹

，应肩关节外旋，前臂旋后，利用重力作用使肘关节伸展→双手用力支撑并抬起臀部，头和躯干前屈，臀部向前移动→在上肢帮助下摆正身体位置，调整，完成动作壹、脊髓损伤患者床上活动训练3脊髓损伤患者床上长坐位移动（一）C6完全性损伤患者床上长坐位横向移动（向左侧移动）基本过程：长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部→左手放在与右手同一水平并且离臀部约30cm处，肘关节伸展，前臂旋后或中立位→双上肢充分伸展并支撑体重，躯干前屈并抬起臀部→将躯干移向左侧，臀部放到床面上，用上肢将双腿位置摆正，调整，完成动作床上活动训练偏瘫患者床上活动训练平衡与协调壹掌握偏瘫患者床上活动训练的实施步骤目录CONTENTS导、掌握偏瘫患者床上活动训练的实施步骤日常生活活动训练中，自我照顾训练是患者回归家庭、重返社会的必经之路，是康复治疗非常重要的内容。在疾病康复治疗中，该种训练主要针对偏瘫患者和脊髓损伤患者下面就偏瘫患者床上活动训练予以介绍壹偏瘫患者床上活动训练壹、偏瘫患者床上活动训练1床上翻身（一）偏瘫患者向患侧翻身基本过程：用健手握住患手，屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°→用健侧上肢的力量带动患侧上肢摆动，摆向患侧时，屈颈向患侧转动头部→利用摆动的惯性转动躯干→健侧腿跨过患侧腿，完成动作壹、偏瘫患者床上活动训练1床上翻身（二）偏瘫患者向健侧翻身基本过程：用健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲并插入患腿下方→用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动，同时屈颈向健侧转动头部→利用摆动的惯性转动躯干并带动骨盆转向→伸膝时带动患侧身体翻身，完成动作壹、偏瘫患者床上活动训练2床上卧位移动（一）偏瘫患者床上横位移动基本过程：健侧下肢屈曲并插入患侧腿下方→健侧带动患侧下肢向健侧移动→将健侧下肢从患腿下抽出并屈髋、屈膝、抬起臀部移向健侧→用头部和臂部支撑将躯干移向健侧，完成动作壹、偏瘫患者床上活动训练2床上卧位移动（二）偏瘫患者床上纵位移动基本过程：健侧下肢屈髋、屈膝，将足平放在床面→用健足和肘部支撑，抬起臀部并向上移动身体，完成动作壹、偏瘫患者床上活动训练3桥式运动基本过程：患者仰卧，双下肢屈曲且双足平放在床面上→健手握住患手，双手交叉，患侧拇指在上→双上肢伸展，双肩屈曲90°→用双足和背部支撑，抬高臀部并离开床面保持稳定，完成动作壹、偏瘫患者床上活动训练4床上坐起基本过程：取健侧卧位，健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健腿将患侧下肢移到床边→健肘屈曲，前臂旋前，用肘和手撑起身体并坐起→调整姿势，维持平衡，完成动作（一）从健侧坐起壹、偏瘫患者床上活动训练4床上坐起基本过程：取患侧卧位，用健腿将患侧下