主治医师之消化内科主治考试必考知识点归纳

主治医师之消化内科主治考试必考知识点归纳主治医师之消化内科主治考试必考知识点归纳1、男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A.血管加压素

B.生长抑素

C.内镜下治疗

D.三腔二囊管压迫

E.外科手术

正确答案：B2、下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A.食管钡剂造影有食管静脉曲张

B.肝功能减退的临床表现

C.门脉高压的表现

D.发热、腹胀，乏力

E.肝活检有假小叶形成

正确答案：D3、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。

A.HA受体拮抗剂

B.促胃动力药+质子泵抑制剂

C.抗生素

D.胃黏膜保护剂

E.制酸剂

正确答案：B4、血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.草绿色链球菌

正确答案：D5、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是

A.双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状

B.双肺透亮度增加

C.肺局部透亮度增加

D.心影狭长

E.双肺蜂窝状改变

正确答案：A6、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉对角支

E.左冠状动脉回旋支

正确答案：B7、据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是

A.12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周

B.黏液便

C.粪便性状异常

D.排便频率异常

E.胃肠胀气或腹部膨胀感

正确答案：A8、疟疾确诊主要依靠

A.血培养

B.特异性IgM抗体

C.血涂片

D.大便培养

E.脑脊髓检查

正确答案：C9、女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

正确答案：D10、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

A.气道高反应性

B.迟发型变态反应

C.速发型变态反应

D.阻塞性通气功能障碍

E.不完全可逆的气流阻塞

正确答案：A11、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

A.支气管粘膜杯状细胞显著增生

B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润

C.支气管粘膜充血水肿

D.支气管粘膜慢性炎症

E.支气管平滑肌痉挛

正确答案：D12、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大

A.肠结核

B.克罗恩病

C.小肠淋巴瘤

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性肠病

正确答案：B13、对脑动脉瘤破裂的预后评估，最重要的是()

A.脑动脉瘤的多少

B.偏瘫的有无

C.意识障碍的程度

D.脑动脉瘤的大小

E.血压上升的程度

正确答案：C14、慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误

A.炎症完全消退

B.肝细胞坏死轻微

C.小叶结构未完全恢复

D.肝小叶界板不整齐

E.汇管区及小叶内遗留纤维组织

正确答案：A15、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用

A.降血压治疗

B.扩血管治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20％甘露醇静脉点滴

E.肝素静脉点滴

正确答案：D16、十二指肠壶腹(球部)溃疡()

A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

正确答案：C17、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是

A.无腹部手术史

B.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病

C.无糖尿病等全身性疾病

D.有腹痛等症状且至少持续两周

E.内镜检查未发现器质性疾病

正确答案：D18、关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是

A.中华分支睾吸虫感染

B.酒精

C.乙型病毒肝炎

D.淤血性肝硬化

E.黄曲霉毒素

正确答案：D19、食管pH24小时监测,酸反流指标是

A.pH<2.0

B.pH<1.0

C.pH<3.0

D.pH<4.0

E.pH<5.0

正确答案：D20、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

A.静脉注射止血药

B.内镜下止血治疗

C.食管静脉硬化剂治疗

D.三腔二囊管压迫止血

E.静脉注射法莫替丁

正确答案：B21、狼疮肾()

A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积

C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象

D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

E.C

正确答案：C22、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.严重贫血

B.静脉回流量增高

C.肺动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压

E.三尖瓣关闭不全

正确答案：D23、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。

A.食管镜伴活检

B.食管pH值测定

C.食管滴酸试验

D.食管压力测定

E.食管脱落细胞检查

正确答案：A24、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

A.坐位

B.强心剂

C.利尿剂

D.平卧位

E.降压

正确答案：D25、患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。

A.手术探查

B.胄液分析

C.胃镜检查

D.X线钡餐检查

E.胆囊造影

正确答案：C26、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.肝囊肿

C.代偿期肝硬化

D.肝淤血

E.慢性持续性肝炎

正确答案：C27、慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变

A.萎缩性胃炎伴重度不典型增生

B.浅表性胃炎伴肠上皮化生

C.萎缩性胃炎伴上皮化生

D.浅表性胃炎伴脐状突起

E.萎缩性胃炎伴假幽门腺化生

正确答案：A28、下列哪种抗结核药物可通过血-脑脊液屏障

A.乙胺丁醇

B.链霉素

C.利福平

D.异烟肼

E.利福布汀

正确答案：D29、患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。

A.胃粘膜保护剂4周

B.奥美拉唑治疗至症状消失停药

C.奥美拉唑+阿莫西林治疗2周

D.根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持4周

E.根除幽门螺杆菌后停药

正确答案：D30、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.心包炎

E.心肌炎

正确答案：A31、女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是

A.流食、输液、奥美拉唑

B.禁食、输血、口服冰盐水

C.禁食、输液、酚磺乙胺

D.紧急手术

E.流食、输血、酚磺乙胺

正确答案：A32、军团菌

A.两性霉素

B.万古霉素

C.红霉素

D.氟康唑

E.依米配能+西司他丁(泰能)

正确答案：C33、舟状腹见于

A.肝硬化腹水

B.胰腺囊肿

C.癌症晚期恶病质

D.急性胃穿孔致腹膜炎

正确答案：C34、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

A.慢性迁延型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.胆管感染

E.类风湿关节炎

正确答案：B35、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰

A.流行性感冒

B.大叶性肺炎

C.肺结核

D.败血症

E.急性心肌炎

正确答案：B36、患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是

A.冠心病

B.感染性心内膜炎

C.病态窦房结综合征

D.动脉导管未闭

E.甲状腺功能亢进

正确答案：A37、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查体：T37.6℃，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查

A.纤维结肠镜

B.钡剂灌肠检查

C.纤维胃镜检查

D.X线胃肠钡剂造影

E.大便常规＋隐血

正确答案：A38、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为

A.心绞痛

B.肺包虫病

C.贲门癌

D.食管裂孔疝

E.慢性胃炎

正确答案：D39、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。

A.气道高反应性

B.迟发型变态反应

C.速发型变态反应

D.阻塞性通气功能障碍

E.不完全可逆的气流阻塞

正确答案：A40、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的

A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便

B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C.呕血见于消化道疾病

D.咯血属碱性，呕血属酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

正确答案：A41、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

A.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查

B.手术治疗

C.给予质子泵抑制剂

D.胃粘膜保护剂

E.服用H

正确答案：A42、患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为

A.急性心包炎

B.高压性气胸

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.病毒性心肌炎

正确答案：A43、遗传性Ⅺ因子缺乏症为

A.常染色体隐性遗传

B.常染色体显性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.X连锁显性遗传

E.常染色体不全显性遗传

正确答案：A44、女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为()

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.十二指肠溃疡出血

C.糜烂性胃炎出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.反流性食管炎出血

正确答案：D45、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染

A.尿毒症

B.脑型疟疾

C.癫痫

D.高血压脑病

E.脑栓塞

正确答案：B46、房室传导阻滞

A.意识障碍伴高血压

B.意识障碍伴心动过缓

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴两眼向一侧凝视

E.意识障碍伴呼吸缓慢

正确答案：B47、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征

A.1000ml

B.800ml

C.1200ml

D.500ml

E.2000ml

正确答案：B48、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

正确答案：C49、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。

A.HDL升高

B.AST升高比ALT升高明显

C.AST和ALT轻度升高

D.A/G比值倒置

E.AST和ALT明显升高

正确答案：C50、结核性腹膜炎最严重的病理类型

A.粘连型

B.可确定结核性腹膜炎

C.干酪型

D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

E.渗出型

正确答案：C51、男性，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是

A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍

B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出

C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少

D.胃肠黏膜分泌过多的液体

E.肠内容物渗透压增高

正确答案：B52、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确()

A.有无功能性肿瘤存在

B.可估计激素的储备功能

C.多用于内分泌亢进时

D.是否有自主性激素分泌增多

E.观察正常反馈调节是否消失

正确答案：B53、关于蜘蛛痣正确的说法是

A.是一种似蜘蛛状的红痣

B.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化

C.与体内性激素的多少有关

D.大多出现于上腔静脉回流区

E.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

正确答案：D54、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。

A.十二指肠溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.胃溃疡出血

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管贲门撕裂综合征

正确答案：D55、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

A.pH3以下

B.需要有胆汁的激活

C.pH7

D.pH4以上

E.需要有乙醇的激活

正确答案：A56、有关开瓣音正确的是

A.出现于心底部

B.音调低

C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好

D.S2后0.05秒

E.历时较长而响亮

正确答案：C57、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是

A.肝硬化腹水

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.腹膜转移癌

E.Meigs综合征

正确答案：B58、不是导致慢性肺心病的疾病是()

A.反复发生的肺小动脉栓塞

B.肺脓肿

C.慢性阻塞性肺病

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

正确答案：B59、结肠癌表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

正确答案：B60、患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是

A.腹膜炎

B.腹膜硬化

C.腹透管移位

D.腹透管周围网膜包绕

E.腹透管刺激腹膜

正确答案：C61、女性患者，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍2个月就诊，查脑脊液中结核分枝杆菌阳性，追问病史，3年前曾患结核病，再结合临床表现等内容，诊断为结核性脑膜炎，测颅压350mmH2O，请问最合适的处理方式是

A.高颅压者可予20%甘露醇125-250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压

B.应行侧脑室分流术

C.抗结核治疗

D.激素治疗

E.抗生素治疗

正确答案：A62、女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常，该患者查体可见

A.S

B.S

C.S

D.收缩早期喷射音

E.S

正确答案：B63、幽门梗阻的诊断最重要的表现是

A.振水音

B.水电解质和酸碱失衡

C.呕吐物中有隔餐或隔日食物

D.呕吐后腹胀可减轻

E.胃型蠕动波

正确答案：C64、ITP最常见的死因是

A.脑出血

B.心源性休克

C.胃肠道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障碍

正确答案：A65、正常淋巴结大小

A.0.2～0.5cm

B.0.6～0.8cm

C.0.9～1.2cm

D.1.6～1.9cm

E.1.3～1.5cm

正确答案：A66、颅内高压症所致呕吐的特点是

A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松

B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松

C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松

D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松

E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松

正确答案：A67、高热的体温范围为

A.39.1～41℃

B.41.5℃以上

C.41.1～41.5℃

D.38.1～38.5℃

E.38.5～39℃

正确答案：A68、女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为：

A.紫癜

B.瘀点

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹

正确答案：C69、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。

A.暂停异烟肼、利福平

B.停用链霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用异烟肼

E.卧床休息，对症治疗

正确答案：B70、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

A.胰腺CT增强

B.腹部超声

C.胃镜

D.消化道血管造影

E.肾功能

F.慢性胆囊炎

正确答案：A71、下述消化性溃疡的特点错误的是

A.可因情绪波动诱发疼痛

B.患者均有上腹痛

C.DU为空腹痛、夜间痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.GU为餐后痛

正确答案：D72、与肠腺化生无关的胃癌是

A.管状腺癌

B.印戒细胞癌

C.弥散型癌

D.胶质癌

E.黏液腺癌

正确答案：D73、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()

A.常继发于急性胰腺炎

B.早期诊断较困难

C.本病预后较好

D.在我国长期饮酒是主要病因

E.手术效果较好

正确答案：B74、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

A.美托洛尔

B.消心痛

C.开搏通

D.硫氮酮

E.哌唑嗪

正确答案：D75、女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高()

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

正确答案：C76、男性，55岁。有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、乏力、纳差。体检：肝不大，脾肋下4．5cm，有肝掌、蜘蛛痣。

A.继发性醛固酮增多症

B.大脑基底节受假性神经递质的干扰

C.雌激素增多

D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

E.黑色素细胞刺激素作用增加

正确答案：C77、患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑

A.尿毒症

B.贲门失弛缓

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

正确答案：D78、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

正确答案：D79、女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出与漏出液之间

正确答案：B80、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

A.胆道蛔虫病

B.溃疡病穿孔

C.胆石症

D.消化道出血

E.急性胰腺炎

正确答案：B81、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10

A.流行性乙型脑炎

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.流感

E.流行性出血热

正确答案：B82、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的

A.胰液中含有羟基肽酶

B.胰液的碳酸氢钠含量高

C.胰液的pH约为8

D.胰液的分泌以神经调节为主

E.每天分泌量超过1000ml

正确答案：D83、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因

A.胆汁

B.胰液

C.胃内物质

D.胃酸

E.以上都不是

正确答案：D84、脑囊虫

A.头痛伴剧烈呕吐

B.月经期发作频繁

C.头痛伴癫痫发作

D.头痛伴视力障碍

E.头痛伴神经功能紊乱者

正确答案：C85、女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应为

A.深茶色样尿

B.均一红细胞尿

C.红色尿

D.变形红细胞尿

E.紫色尿

正确答案：A86、关于食管的描述正确的是

A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

B.食管下括约肌长约4～5cm

C.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高

D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

E.食管下括约肌静息压为15～35mmHg

正确答案：A87、男，50岁，早期胃癌术后2个月，查"C-UBT"试验阳性

A.手术治疗

B.黏膜保护药

C.抗酸药

D.含铋剂三联

E.中药

正确答案：D88、女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是

A.甲状腺摄

B.T

C.TGAb、TPOAb

D.TSAb

E.TRH兴奋试验

正确答案：C89、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施

A.洋地黄静推

B.口服硫酸镁导泻

C.口服呋塞米片

D.呋塞米静推

E.毛花苷C静推

正确答案：D90、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是

A.心房纤颤

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右心室衰竭

E.感染性心内膜炎

正确答案：C91、Verner-morrison综合征

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.肠运动功能异常性腹泻

E.感染性腹泻

正确答案：B92、患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀

A.AKP

B.ALT

C.PT

D.AFP

E.GGT

正确答案：C93、当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍()

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~1.5cm

D.<3.0cm

E.≥4.0cm

正确答案：A94、三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点

A.深吸气后不明显

B.仰卧位增强

C.深吸气后增强

D.左侧卧位时明显

E.运动后不明显

正确答案：C95、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h

A.糖皮质激素

B.柳氮磺胺吡啶

C.促胃肠动力药

D.抗结核药

E.外科手术

正确答案：D96、有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是

A.草黄色

B.乳白色

C.淡血色

D.黏液性

E.清亮、五色

正确答案：A97、内分泌紊乱综合征多见于

A.鳞状上皮细胞癌

B.肺泡细胞癌

C.腺癌

D.小细胞未分化癌

E.大细胞未分化癌

正确答案：D98、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括

A.S

B.心绞痛

C.心尖搏动增强

D.呼吸困难

E.晕厥

正确答案：A99、下列反射属于深层反射的是

A.腹壁反射

B.足跖反射

C.下颌反射

D.角膜反射

E.掌颏反射

正确答案：C100、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"

A.冠心病

B.支气管哮喘

C.风心病

D.肺心病

E.支气管扩张

正确答案：C101、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.常染色体显性遗传

B.常染色体不全显性遗传

C.性染色体隐性遗传

D.性染色体显性遗传

E.常染色体隐性遗传

正确答案：A102、幽门梗阻时禁用下列药物是

A.H

B.抗胆碱能药

C.抗菌药物

D.枸橼酸铋钾

E.质子泵抑制剂

正确答案：B103、对放射线高度敏感的肿瘤是

A.肝癌

B.淋巴肉瘤

C.直肠癌

D.绒毛膜上皮癌

E.胃癌

正确答案：B104、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为

A.有无心脏病史

B.有无发热

C.患者体质状况

D.屏气时摩擦音是否消失

E.咳嗽后摩擦音是否消失

正确答案：D105、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是

A.肝门淋巴结

B.左锁骨上淋巴结

C.右锁骨上淋巴结

D.主动脉旁淋巴结

E.胰腺旁淋巴结

正确答案：A106、Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈

A.连续性、节段性分布

B.节段性分布

C.节段性或跳跃式分布

D.连续性分布

E.全结肠分布

正确答案：C107、克罗恩病最常见的并发症是

A.肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.中毒性巨结肠

D.消化道大出血

E.腹腔内脓肿

正确答案：A108、男性，60岁，乙型病毒性肝炎17年，肝硬化7年，近1个月右上腹胀痛，肝增大肋下2.0cm，压痛阳性，脾大肋下2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性()

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.渗出性结核性腹膜炎

C.营养不良性腹水

D.肝癌伴腹水

E.充血性右心衰竭

正确答案：D109、Grey-Turner征见于

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔

正确答案：B110、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.特发性震颤

E.多系统变性

正确答案：B111、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

A.尿中β

B.末梢血嗜酸性细胞增加

C.血清尿素急剧上升

D.尿钠增多

E.尿钠减少

正确答案：D112、头颅疼痛相对不敏感的结构是

A.静脉窦

B.视神经

C.舌咽神经

D.头皮动脉

E.硬脑膜动脉

正确答案：B113、伤寒主要的病理特点是

A.全身单核巨噬细胞增生性反应

B.第二周形成溃疡，可引起出血或穿孔

C.以结肠淋巴结病变最显著

D.仅有脾的病变，肝无明显病变

E.第一周肿大的淋巴结坏死

正确答案：A114、意识障碍是指

A.兴高采烈

B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

C.昏迷状态

D.哭笑无常

E.昏睡状态

正确答案：B115、女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为

A.十二指肠溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

正确答案：B116、肝性脑病()

A.血清胆红素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

正确答案：B117、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少

A.X线胃肠钡剂检查

B.癌胚抗原测定

C.胃镜加活检

D.用质子泵抑制药治疗1个月后复查胃镜

E.血清胃泌素测定

正确答案：C118、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

正确答案：A119、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38℃，出汗多，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。

A.激素治疗

B.抗感染治疗

C.抗结核治疗

D.5-ASA治疗

E.手术切除

正确答案：C120、肺气肿有关的体征有以下几点，除了

A.桶状胸

B.叩诊实音

C.呼吸动度减弱

D.语音共振减弱

E.肝浊音界下移

正确答案：B121、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌

B.胸膜肿瘤

C.自发性气胸

D.带状疱疹

E.胸膜炎

正确答案：D122、下面关于开瓣音的特点，不正确的是

A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件

B.出现在第二心音后

C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

E.呼气时增强

正确答案：D123、钻顶样疼痛

A.胆道蛔虫

B.机械性肠梗阻

C.泌尿系结石

D.肝淤血

E.消化性溃疡

正确答案：A124、患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音(±)，血沉58mm／h。最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性盆腔炎

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：A125、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10

A.胃镜检查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素测定

D.腹部B超

E.大便隐血试验

正确答案：A126、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。

A.诊断无误

B.合并肺外结核

C.肺内可能合并感染

D.抗结核药量相对不足

E.同时患有其他发热性疾病

正确答案：A127、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是

A.肝硬化并自发性腹膜炎

B.原发性肝癌，腹膜转移

C.卵巢囊肿

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化，失代偿

正确答案：D128、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是()

A.用药物治疗

B.对症治疗及定期随访观察

C.消除病因

D.应用抑酸药

E.手术治疗

正确答案：B129、患者女，18岁。自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是

A.肝炎

B.原发性血小板减少性紫癜

C.过敏性紫癜

D.血友病

E.肾炎

正确答案：D130、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎

A.乳糜性

B.漏出液

C.渗出液

D.介于渗出液与漏出液之间

E.血性

正确答案：C131、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

A.原发灶肠系膜淋巴结结核

B.并发肠梗阻

C.胃回肠反射或胃结肠反射

D.回盲部病变引起的牵涉痛

E.胃肠功能紊乱

正确答案：D132、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是()

A.大于200μg/ml，持续4周

B.大于200μg/ml，持续2周

C.大于500μg/ml，持续2周

D.大于500μg/ml，持续4周

E.大于100μg/ml，持续4周

正确答案：D133、女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是

A.肺癌

B.肺囊肿

C.肺结核

D.肺炎

E.支气管扩张合并感染

正确答案：C134、HP感染引起的相关疾病不包括

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胃体胃炎

E.MALT

正确答案：D135、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病

A.梅毒性心脏病

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.高血压性心脏病

正确答案：A136、GDM是指

A.青年人中的成年发病型糖尿病

B.线粒体tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突变糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.葡萄糖耐量降低

E.空腹血糖过高

正确答案：C137、与慢性胰腺炎有关的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

正确答案：A138、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。

A.16周

B.8周

C.12周

D.4周

E.2周

正确答案：D139、食管裂孔疝表现为

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕动功能障碍

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

正确答案：D140、重症肌无力的最常用的治疗方法是()

A.胸腺肿瘤切除

B.激素和其他免疫抑制剂

C.抗胆碱酯酶药物

D.丙种球蛋白注射

E.血浆置换

正确答案：C141、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

A.干扰大脑的脂肪代谢

B.干扰大脑的能量代谢

C.干扰大脑的微量元素的正常含量

D.干扰大脑的氨基酸代谢

E.干扰大脑的水盐代谢

正确答案：B142、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

正确答案：C143、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选

A.氢氯噻嗪口服

B.硫酸镁导泻

C.放腹腔积液

D.毛花苷C静脉注射

E.口服甘露醇

正确答案：C144、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是

A.关于安乐死和人体器官移植的伦理问题

B.卫生经济伦理学

C.生命伦理学发展的新阶段问题

D.女权主义伦理学

E.放弃治疗的伦理问题

正确答案：D145、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是

A.辛诺柏病毒

B.汉城病毒

C.汉坦病毒

D.普马拉病毒

E.泰国病毒

正确答案：A146、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是

A.铝碳酸镁

B.埃索美拉唑

C.西咪替丁

D.枸橼酸铋钾

E.米索前列醇

正确答案：B147、青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为

A.肺结核

B.胸腔积液

C.阻塞性肺炎

D.大叶性肺炎

E.左心衰竭

正确答案：D148、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

A.十二指肠溃疡

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心绞痛

E.胃炎

正确答案：C149、具有保护力的是()

A.抗HD-IgG

B.抗HBs

C.抗HBe

D.抗HBc

E.抗HAV-IgM

正确答案：B150、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：B151、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥

A.阿地福韦

B.利巴韦林

C.拉米夫定

D.干扰素

E.泛昔洛韦

正确答案：B152、右下腹部疼痛多为

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.肾结石

E.结肠炎

正确答案：C153、肝豆状核变性可出现

A.血清铜蓝蛋白降低

B.胆固醇升高

C.肝铁含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗体阳性

正确答案：A154、男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪项诊断的可能性最大

A.消化性溃疡

B.肠易激综合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

正确答案：C155、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进

A.血常规

B.电解质

C.腹部平片

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

正确答案：C156、在我国急性胰腺炎最常见的病因是()

A.手术与创伤

B.大量饮酒

C.胆石症与胆道疾病

D.暴饮暴食

E.胰管阻塞

正确答案：C157、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括

A.迷走神经兴奋性增高

B.小支气管收缩

C.冠状动脉舒张

D.呼吸中枢敏感性降低

E.静脉回心血量增加

正确答案：C158、COPD的主要病理改变正确的有

A.缓解期上皮增生、修复，鳞状化生

B.纤毛变性倒伏、变短、部分脱落

C.腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85

D.早期气道上皮坏死，溃疡形成

E.杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进

正确答案：C159、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10

A.非特异酯酶阳性，NaF抑制

B.非特异酯酶阳性，NaF不抑制

C.PAS阳性成块或颗粒状

D.过氧化物酶阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

正确答案：C160、某锅炉操作工人，在一个通风不良条件下，连续工作3～4小时，突然感到头痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。

A.一氧化碳

B.二氧化碳

C.二氧化硫

D.三氧化硫

E.一氧化氮

正确答案：A161、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是()

A.弹力蛋白酶

B.磷脂酶A

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.溶酶

正确答案：D162、男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

A.手术治疗

B.服用胃粘膜保护剂

C.中药治疗

D.对症处理，1个月后胃镜复查

E.服用奥美拉唑

正确答案：A163、男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是

A.有构音障碍

B.命名性失语

C.感觉性失语

D.混合性失语

E.运动性失语

正确答案：C164、反流性食管炎的发病机制主要是

A.食管下括约肌张力增高

B.食管下括约肌张力减低

C.食管对反流物清除力下降

D.胃酸及胆酸等物质反流

E.食管黏膜组织抵抗力下降

正确答案：B165、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困难

B.咳嗽伴发热

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鸣音

E.咳嗽伴咯血

正确答案：A166、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A.门脉高压症

B.肝功能不全

C.低蛋白症

D.继发性醛固酮增多

E.垂体性腺功能紊乱

正确答案：B167、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。

A.胃液分析

B.组织学检查

C.胃镜检查

D.X线钡餐检查

E.粪便潜血检查

正确答案：C168、患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及

A.镇静药物治疗

B.补充消化酶

C.胃肠解痉药

D.根除Hp治疗

E.饮食调节

正确答案：D169、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝血管瘤

E.转移性肝癌

正确答案：D170、男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是

A.结肠镜+活检

B.钡剂灌肠

C.反复大便常规+潜血

D.大便细菌培养

E.肿瘤标志物

正确答案：A171、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰

A.口唇发绀

B.心脏杂音

C.左胸叩浊音

D.颈部淋巴结肿大

E.两侧肺底湿啰音

正确答案：C172、男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体，诊断为

A.急性胰腺炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.缺血性肠病

正确答案：B173、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

正确答案：D174、关于食管癌治疗以下说法错误的是

A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率

B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高

C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗

D.在我国外科手术切除食管癌较多

E.Ⅲ期患者可行放疗

正确答案：A175、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。

A.低钾血症，代谢性碱中毒

B.低钾血症，代谢性酸中毒

C.低氯血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，代谢性酸中毒

E.高钾血症，代谢性碱中毒

正确答案：A176、有胆管结石病多年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen征)

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重症胆管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰头癌

正确答案：B177、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S

A.肝炎

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.泌尿系感染

E.肺炎

正确答案：B178、下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用()

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.碳酸钙

E.胶体铝镁合剂

正确答案：C179、特发性功能性低血糖症表现为

A.饥饿试验(-)

B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

C.胰岛素释放指数升高

D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

E.空腹低血糖伴肝功异常

正确答案：A180、不是克罗恩病出现腹块的因素是

A.肠系膜淋巴结肿大

B.肠壁与肠系膜增厚

C.直肠外瘘通向肛周皮肤

D.内瘘形成或局部脓肿

E.肠粘连

正确答案：C181、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)

A.消化性溃疡

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.急性胃黏膜损害

正确答案：A182、男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗

A.质子泵抑制剂

B.磷酸铝凝胶

C.铋剂

D.前列腺素

E.生长抑素

正确答案：A183、胰岛素是由()

A.肾上腺髓质分泌

B.胰岛B细胞分泌

C.垂体分泌

D.胰岛A细胞分泌

E.肾上腺皮质分泌

正确答案：B184、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.脏器穿孔

B.自发性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.结核性腹膜炎

E.腹膜癌病

F.肝癌

正确答案：D185、结核菌素试验假阴性应排除

A.重症结核病

B.重度营养不良

C.接种BCG后4～8周

D.急性传染病后

E.使用激素后

正确答案：C186、关于血尿的病因的描述，错误的是

A.急性肠炎

B.急性盆腔炎

C.98％由泌尿系统疾病引起

D.急进性高血压

E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

正确答案：A187、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了

A.语音震颤增强

B.口唇疱疹

C.支气管呼吸音

D.患侧呼吸动度增强

E.发绀

正确答案：D188、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是

A.D细胞数量增加，生长抑素增多

B.Hp感染

C.壁细胞对胃泌素敏感性增高

D.壁细胞总数增多

E.胃酸反馈性抑制机制失灵

正确答案：A189、慢性活动性胃炎的判定根据是

A.胃黏膜糜烂

B.胃黏膜中性粒细胞浸润

C.胃黏膜过度形成

D.胃黏膜出血

E.胃黏膜淋巴细胞浸润

正确答案：B190、中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.急性胆囊炎

C.胃溃疡

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

正确答案：A191、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A.脑出血

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案：A192、病变好发于回肠末端和邻近右侧结肠

A.肠结核

B.大肠癌

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎

正确答案：C193、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔

B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

C.慢性溃疡合并出血

D.慢性溃疡合并穿孔

E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

正确答案：B194、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。

A.胃癌

B.复合性溃疡

C.胃溃疡

D.克罗恩病

E.卓一艾综合症

正确答案：A195、男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：D196、关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是

A.固有腺体减少

B.血清促胃液素水平下降

C.血清壁细胞抗体阳性

D.血清内因子抗体阳性

E.维生素B

正确答案：B197、据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是

A.12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周

B.黏液便

C.粪便性状异常

D.排便频率异常

E.胃肠胀气或腹部膨胀感

正确答案：A198、我国肝硬化最常见的病因是()

A.营养不良性肝炎

B.病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.中毒性肝炎

E.酒精性肝炎

正确答案：B199、提示慢性胰腺炎最有价值的是

A.上腹疼痛

B.ERCP胰管成串珠样改变

C.胰源性腹水

D.B超示胰腺增大

E.糖尿病

正确答案：B200、与慢性胰腺炎有关的检查是

A.粪便脂肪检查

B.血淀粉酶

C.CA-199

D.血脂肪酶

E.CRP

正确答案：A201、青年女性，间断发热20天，体温37．8～39．3℃，查体面部蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.伤寒

C.疟疾

D.军团菌肺炎

E.急性肾盂肾炎

正确答案：A202、男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为

A.中等量胸腔积液

B.纤维素性胸膜炎

C.流行性胸痛

D.肺炎球菌肺炎

E.肋间神经痛

正确答案：B203、首先考虑为门脉性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：C204、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是()

A.rT

B.心肌酶

C.FT

D.TSH

E.TT

正确答案：C205、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

A.十二指肠溃疡

B.胃癌

C.胃溃疡

D.浅表性胃炎

E.应激性溃疡

正确答案：A206、十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点

A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见

B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛

C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见

D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生

E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

正确答案：C207、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A.窦道形成

B.不完全性或完全性肠梗阻

C.急性肠穿孔

D.肠蠕动增加

E.局部肠痉挛

正确答案：B208、胃癌最常见的症状是

A.上腹痛

B.发热

C.食欲不振

D.消瘦

E.恶心、呕吐

正确答案：A209、Korsakoff综合征

A.步态不稳

B.呼吸表浅

C.情绪不稳定

D.记忆力严重丧失

E.头晕、乏力

正确答案：D210、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10

A.MCV，MCH，MCHC

B.血清铁和总铁结合力

C.骨髓检查

D.染色体检查

E.血清铁蛋白检查

正确答案：D211、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.脏器穿孔

正确答案：B212、男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是

A.成熟巨核细胞很少

B.末梢血中血小板寿命正常

C.巨核细胞增多

D.颗粒型巨核细胞增多

E.裸核巨核细胞数增多

正确答案：B213、呕吐宿食常见原因是

A.妊娠

B.急性胰腺炎

C.幽门梗阻

D.颅脑外伤

E.食物中毒

正确答案：C214、蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，应当考虑可能存在

A.脑室内出血

B.脑内感染

C.动脉瘤

D.脑血管痉挛

E.脑积水

正确答案：C215、患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是

A.一贯型

B.递增型

C.递减型

D.递增递减型

E.连续型

正确答案：B216、食管癌恶性程度最高的是

A.未定型

B.溃疡型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.缩窄型

正确答案：D217、缺铁性贫血的病因，不正确的是

A.妇女月经过多

B.体育运动员剧烈运动

C.青少年偏食

D.消化道肿瘤

E.胃大部切除

正确答案：B218、炎症性肠病

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.肠运动功能异常性腹泻

E.感染性腹泻

正确答案：C219、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.胆囊炎

D.反流性食管炎

E.心绞痛

正确答案：D220、急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是

A.胰蛋白酶原

B.糜蛋白酶原

C.前磷脂酶

D.前弹性蛋白酶

E.激肽释放酶原

正确答案：A221、下列哪项不是肝癌的并发症

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.上消化道出血

D.肝癌结节破裂出血

E.继发感染

正确答案：B222、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关()

A.乙型肝炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

正确答案：A223、上消化道大出血最常见的病因是

A.胃炎

B.胰腺癌

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.急性胃黏膜病变

正确答案：C224、胃癌

A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐-夜间痛

正确答案：B225、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是

A.胃炎并出血

B.胆石症并出血

C.胃癌并出血

D.消化性溃疡病并出血

E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

正确答案：D226、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.幽门螺杆菌培养

D.14C_尿素呼气试验

E.血清学检查

正确答案：D227、女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：A228、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中

A.先天性肺囊肿

B.空洞型肺结核

C.肺气肿

D.支气管扩张

E.肺棘球蚴病

正确答案：B229、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。

A.干酪性肺炎

B.肺脓肿

C.支原体肺炎

D.变态反应性肺炎

E.细菌性肺炎

正确答案：A230、首先考虑为门脉性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：C231、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是

A.中心静脉压不稳定

B.细胞计数、血红蛋白继续下降

C.肠鸣音活跃

D.由鲜红色血便变成黑便

E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

正确答案：D232、对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择

A.罗红霉素

B.异烟肼

C.丙硫异烟肼

D.氟喹诺酮类

E.卷曲霉素

正确答案：D233、患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下3cm，表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×10

A.肝炎肝硬化

B.肝脓肿

C.肝硬化合并胆囊炎

D.肝硬化合并肝癌

E.慢性活动性肝炎

正确答案：D234、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。

A.西咪替丁

B.甲硝唑

C.阿托品

D.多潘立酮

E.生胃酮

正确答案：D235、原发性肝癌最常见的病理分型是

A.弥漫型

B.巨块型

C.结节型

D.颗粒型

E.小癌型

正确答案：B236、肝硬化发生肝性脑病者可达

A.10％

B.50％

C.70％

D.30％

E.90％

正确答案：C237、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10

A.维生素B

B.铁缺乏

C.叶酸缺乏

D.造血功能障碍

E.溶血

正确答案：C238、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是

A.慢性阑尾炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.肠伤寒

E.回盲部肿瘤

正确答案：C239、肝癌结节向腹腔内破溃

A.血性腹水

B.腹水为渗出液

C.腹水为漏出液

D.腹水为脓性

E.腹水介于漏出液与渗出液之间

正确答案：A240、下列哪种是肺结核常见的X线征象

A.梅花瓣征

B.卷发征

C.分叶征

D.兔耳征

E.新月征

正确答案：B241、人体初次感染肺结核菌后出现的是()

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：C242、男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项

A.PaCO

B.PaCO

C.PaCO

D.PaCO

E.PaCO

正确答案：A243、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎

A.并肠梗阻者

B.严重结核毒性症状

C.诊断未确定者，可试用看疗效

D.在抗结核药物治疗前

E.停用抗结核药物治疗后

正确答案：B244、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

A.门静脉血栓形成

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.腹膜间皮瘤

E.肝硬化（肝功能失代偿期）

正确答案：A245、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。

A.大便隐血试验

B.定期钡剂造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

正确答案：C246、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多见于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

正确答案：D247、结核菌素试验的描述正确的是

A.部分高危结核患儿可呈阴性反应

B.结果阴性可排除结核病

C.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

D.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性

E.阳性结果代表患有结核病

正确答案：A248、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()

A.β-溶血性链球菌

B.葡萄球菌感染

C.乙型肝炎病毒感染

D.乙族甲组溶血性链球菌感染

E.甲型肝炎病毒感染

正确答案：A249、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平

A.经皮肺穿刺活检

B.MRI

C.CT

D.纤维支气管镜检查

E.彩色超声显像

正确答案：C250、最常见诱发心衰的原因为()

A.情绪激动

B.心律失常

C.呼吸道感染

D.严重贫血

E.摄入钠盐过多

正确答案：C251、男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1~3cm()

A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm

B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着

C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿

D.B超双肾多个囊肿

E.B超肾单个囊肿直径≤3cm

正确答案：D252、女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是

A.加强营养

B.卧床休息

C.合理化疗

D.肝脏保护

E.预防咯血

正确答案：C253、蛛网膜下腔出血患者，意识清楚，查体发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔