护理技术操作规范技术之导尿术及护理

护理技术操作规范技术之导尿术及护理

（-）目的

1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持

续排空膀胱，避免术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿

管对膀胱进行药物灌注治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管

以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病

情变化提供依据。

7.为患者测定月旁胱容量、压力及残余尿量，向月旁胱注入

造影剂或者气体等以协助诊断。

（二）评估和观察要点

L询问、了解患者的自理能力、合作程度及耐受力。

2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜

状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。

（三）操作要点

1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。

2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。

3.戴无菌手套，铺孔巾。

4•检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4〜

6cm（男患者至气囊后20〜22cm）。

5.再次按无菌原则消毒尿道口。

6.插入尿道内4〜6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈

60°角，插入约20~22cm）,见尿后再插入5〜7cm,夹闭尿

管开口。

7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌

生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管应有

标识并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.记录置管日期，尿液的量、性质、颜色等。

11.留置导尿管期间，应该做到：①保持引流通畅，避

免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；

③定期更换引流装置、更换尿管;④拔管前采用间歇式夹闭

引流管方式;⑤拔管后注意观察小便自解情况。

（四）患者指导

1.告知患者导尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。

3.告知患者离床活动时的注意事项。

4.告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行

感染。

2

5,指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆

底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。

（五）注意事项

L导尿过程中，若尿管触及尿道口以外区域，应重新更

换尿管。

2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过

1000ml,以防出现虚脱和血尿。

3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢，导尿前应彻底清洁,

导尿管插入前建议使用润滑止痛胶，插管遇阻力时，特别是

尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方

和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管，

切忌强行插入，必要时请专科医师插管。

4.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭5.患者尿管拔除

后，观察患者排尿时的异常症状。

3

女病人导尿术考核评分标准（100分）

标

项目技术操作要求扣分原则

分

仪表5衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩一项不符扣0.5

1.评估自理能力、合作程度及耐受力。一项不符扣2

评估2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部

10皮肤黏膜状况。

1双人核对医嘱，打印条形码.未核对扣1,未打

2.用2用物准备：无菌导尿包内放治疗碗内印条形码扣2

放棉球若干、弯盘缺一件扣1

102个，、血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉球）、

洞巾、纱布、

有盖标标本瓶或试管、无菌导尿包、一次性气

囊导尿管2根（14-16号）、治疗碗内放无菌棉

球若干、消毒液、无菌手套、无菌持物钳、一

次性手套、一次性垫子、弯盘、便盆、屏风

操

作

刖

准

备

4

1备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，PDA未查对、未扫描扣

扫描腕带与条形码匹配无误，向病人解释导尿2

的目的，取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡，其他一项不符扣1

使其平卧。

2操作者站在病人右侧，脱左侧裤腿盖在右侧暴露过多或时间

腿上，被子斜盖于左腿上，双腿分开屈曲。过长各扣2

3臀下垫一次性垫子，弯盘和治疗盘置于两腿一项不符扣1

间。擦洗顺序不正确

4操作者一手持镜子夹取消毒液棉球初步消毒扣5

阴阜、大阴唇，另一手戴一次性手套并分开大擦洗手法不正确

阴唇，消毒小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，一处扣2

自上而下。每个消毒棉球只用一次，将污棉球、污染一处扣2

污染手套放于弯盘内置治疗车下层。污染一处扣2

555用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包置于病

人两腿间并按无菌技术操作原则打开治疗巾。一项不符扣2

6取戴无菌手套，铺洞巾，暴露会阴部，按操未润滑扣2

作顺序整理好用物，取出导尿管，检查气囊有

操

无漏气，润滑尿管前端至气囊后4-6cm,根据

作

需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，取消毒

中

液棉球放于弯盘内。

7将弯盘移近外阴处，以一手分开并固定小阴消毒顺序不正确

唇，一手持镜子夹取消毒液按自上而下，由内扣5

向外的顺序再次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿污染一处扣2

道口，每个棉球只限用一次。

8将方盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，另插管一次未成功

一手用羲子钳持导尿管轻轻插入尿道内4飞扣5

cm,见尿后，再插入1cm左右，松开固定小阴其他一处不符扣1

唇的手下移固定导尿管,将尿液引入集尿袋或

方盘内。

9夹管、倒尿。当方盘内盛2/3满尿液，夹闭一项不符扣1

导尿管尾端，将尿液倒入便盆内，再打开导尿污染一处扣2

管继续放尿；或将尿液引流入集尿袋内至合适

量。未口述扣2

1导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下洞巾，擦一项不符扣2

净外阴，收拾整理导尿用物弃于医用垃圾桶未协助病人扣1

操作10内，撤出患者臀下的小橡胶单和治疗巾放治疗

后车下层。脱去手套，协助患者穿好裤子，整理

床单位。未整理床单位及

2清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。用物扣1

3消毒双手，记录（尿液的量、性质、颜色等）。未洗手、未记录各

扣1

1操作熟练、动作轻巧。一项不符扣3

评价102无菌观念强，操作中无污染。

3护患沟通好，爱护体贴病人。

男病人导尿术考核评分标准（100分）

项目标分技术操作要求扣分原则

仪表5衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩一项不符扣0.5

1.评估自理能力、合作程度及耐受力。

评估102.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴

部皮肤黏膜状况。一项不符扣2

1双人核对医嘱，打印条形码。未核对扣1,未打

2.用2用物准备：无菌导尿包内放治疗碗印条形码扣2

内放棉球若干、弯盘缺一件扣1

操102个，、血管钳2把、小药杯（内盛无菌油棉

作球）、洞巾、纱布、

前有盖标标本瓶或试管、无菌导尿包、一次性

准气囊导尿管2根（14-16号）、集尿袋、治疗

备碗内放无菌棉球若干、消毒液、无菌手套、

无菌持物钳、一次性手套、一次性垫子、弯

盘、便盆、屏风

6

1备齐用物携至床旁，查对床号、姓名，PDA未查对、未扫描扣

扫描腕带与条形码匹配无误，向病人解释导2

尿的目的，取得合作。关闭门窗，用屏风遮其他一项不符扣1

挡，使其平卧。

2操作者站在病人右侧，脱左侧裤腿盖在右

侧腿上，被子斜盖于左腿上，双腿分开屈曲。暴露过多或时间

3臀下垫一次性垫子，弯盘和治疗盘置于两过长各扣2

腿间。一项不符扣1

4操作者一手持镜子夹取消毒液棉球初步消擦洗顺序不正确

毒阴阜、阴茎、阴囊，另一手戴一次性手套扣5

取无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿擦洗手法不正确

道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、一处扣2

55龟头及冠状沟。每个消毒棉球只用一次，将污染一处扣2

污棉球、污染手套放于弯盘内置治疗车下

层。污染一处扣2

5用洗手消毒液消毒双手后，将导尿包置于

病人两腿间并按无菌技术操作原则打开治

疗巾。一项不符扣2

6取戴无菌手套，铺洞巾，暴露阴茎，按操未润滑扣2

操作顺序整理好用物，取出导尿管，检查气囊

作有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4-6cm,

中根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接，消毒顺序不正确

取消毒液棉球放于弯盘内。扣5

7将弯盘移近外阴处，一手用纱布包住阴茎污染一处扣2

将包皮向后推，暴露尿道口，一手持锻子夹

取消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状插管一次未成功