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文档简介
2025年医疗康复协议签订范本甲方(医疗机构):____乙方(患者或患者家属):____鉴于甲方为合法成立的医疗机构,具备为乙方提供医疗康复服务的资格;乙方因疾病或损伤需要接受医疗康复服务,双方为明确权利义务,经充分协商,达成以下协议:一、协议主体1.1甲方名称:____1.2甲方地址:____1.3乙方姓名:____1.4乙方身份证号:____二、康复服务内容2.1甲方根据乙方的病情和需求,为其提供以下医疗康复服务:(1)康复评估:甲方将组织专业康复团队对乙方进行康复评估,制定个性化的康复治疗方案。(2)康复治疗:甲方将为乙方提供物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复治疗服务。(3)康复训练:甲方将为乙方提供康复训练设施及指导,协助乙方进行康复训练。(4)康复咨询:甲方将为乙方提供康复咨询服务,解答乙方在康复过程中遇到的问题。三、康复服务期限3.1本协议自____年____月____日起生效,至____年____月____日止。四、费用及支付4.1乙方应按照甲方收费标准支付康复服务费用。具体费用如下:(1)康复评估费用:____元;(2)康复治疗费用:____元/月;(3)康复训练费用:____元/月;(4)康复咨询费用:免费。4.2乙方应在康复服务开始前一次性支付康复服务费用。如乙方因特殊情况需分期支付,可向甲方提出申请,经甲方同意后签订分期付款协议。五、双方权利义务5.1甲方权利:(1)甲方有权根据乙方的病情和需求调整康复治疗方案;(2)甲方有权要求乙方遵守医疗机构的规章制度,配合康复治疗;(3)甲方有权对乙方康复过程中的资料进行保密。5.2甲方义务:(1)甲方应确保康复服务的质量和安全,为乙方提供专业、规范的康复治疗;(2)甲方应定期对乙方进行康复评估,及时调整康复治疗方案;(3)甲方应协助乙方办理康复相关的手续,如医保报销等。5.3乙方权利:(1)乙方有权了解康复治疗方案及康复进程;(2)乙方有权要求甲方提供康复服务期间的医疗记录;(3)乙方有权对康复服务提出意见和建议。5.4乙方义务:(1)乙方应按时支付康复服务费用;(2)乙方应遵守医疗机构的规章制度,配合康复治疗;(3)乙方应如实提供病情和需求,以便甲方制定合理的康复治疗方案。六、违约责任6.1双方应严格履行本协议各项条款。如一方违约,应承担违约责任,向对方支付违约金,违约金为合同总额的____%。6.2如甲方未能按照约定提供康复服务,乙方有权要求甲方退还已支付的费用,并有权要求甲方承担相应的违约责任。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。八、其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。8.2本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与
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