《外科学》课程教学大纲

《外科学》课程教学大纲

课程名称：外科学

授课专业：五年制本科临床医学专业（含肿瘤学、麻醉学方向）

学分与学时：共132学时，理论课66学时，见习课66学时，6.5学分

一、课程性质和目的

外科学是临床医学的一个分科，现代外科学的范畴包括许多疾病，按病因分类，外科疾

病大致分五大类：（1）损伤（2）感染（3）肿瘤；（4）先天性和后天性畸形；（5）其他性

质的疾病。它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识；在治疗

方面要运用手术和非手术的手段进行处理。通过外科学的教学，学生应最终掌握外科常见病

的临床知识和临床技能，并学会外科基本手术操作。外科学它既有自身的理论体系，又与基

础医学和其它临床医学学科密切相关。

学习外科学必须贯彻理论与实践相结合的原则，重视外科学的基本知识、基本理论和基

本技能的学习。外科学的具体内容包括以下部分：外科基础、外科常见疾病和外科手术学。

外科基础论述外科基本知识，基本理论和基本技能。外科常见疾病介绍其原因，发展规律、

病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应证等。手术

学的学习主要是培养学生严格的无菌观点和进行基本手术操作的训练。

设置本课程的目的是：使学生掌握外科基础理论和基本技能、外科常见疾病和各种损伤

的病因、发病原理、临床表现、常见症状、诊断和防治的理论知识和实际操作的基本技能，

为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的

临床医学学科的学习提供理论和实践基础。

外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，但也不应忽视学生自学能力的培养，

因此，对有些章节可以安排学生自学。讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，

贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，以反映现代科学水平，并重视基础和

临床的结合。对要“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基本

理论，融会贯通，以便运用于临床实践。时要“熟悉”的内容，教师应重点讲解，学生应在

全面理解其内容的基础上抓注重点。对要“了解”的内容，教师可作概括的讲解，学生则对

此有•般的认识。对要求的自学内容，学生也应在自学时，根据不同要求认真学习。

教学方法和教学手段:要重视外科学与其他各科有内在联系，要注意启发式和循序渐进，

培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。教学过程

包括课堂讲授、实习、考试等方面的内容，，要充分利用病例示范讨论、动物实验、将多媒

体教学方法运用到教材的讲授中，结合观察X光片、看录象和电影等各种教学手段，使用启

发式教学向学生传播外科学的基础理论知识；以提高教学质量。通过从理论到实践，再从

实践到理论的循环过程，使学生较全面地学好外科学，并通过考试来检测对外科学基础理论

知识和基本技能掌握的程度。

要求掌握的前期基础课程：解剖学、药理学、病理学、生理学、病理生理学和诊断学。

本大纲供五年制临床、口腔、预防及检验医学专业外科学教学使用，本大纲只包括外科

学各论部分。外科学各论教学按126学时计算，上课为66学时，见习为66学时，上课与见

习之比为1：lo

二、本课程讲授时数分配总表

课程讲授时数分配总表

上课内容讲授时数见习时数

颅内压增高和脑疝22

颅脑损伤23

颅脑和脊髓先天性畸形自学

颅内和椎管内肿瘤23

颅内和椎管内血管性疾病自学

颈部疾病22

乳房疾病23

胸部损伤24

胸壁疾病自学

脓胸自学

肺部疾病12

食管疾病12

原发性纵隔肿瘤自学

心脏疾病2

胸主动脉瘤自学

腹外疝22

腹部损伤22

急性化脓性腹膜炎22

胃十二指肠疾病33

小肠疾病22

阑尾疾病22

结、直肠与肛管疾病33

肝疾病22

门静脉高压症11

胆道疾病33

上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则自学

急腹症的诊断与鉴别诊断自学

胰腺疾病22

脾疾病自学

动脉瘤自学

周围血管和淋巴管疾病11

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断自学

泌尿、男生殖系统先天性畸形自学

泌尿系统损伤22

泌尿、男生殖系统感染11

泌尿、男生殖系统结核11

泌尿系统梗阻21

尿石症21

泌尿、男生殖系统肿瘤22

泌尿、男生殖系统的其他疾病自学

肾上腺疾病的外科治疗自学

男性性功能障碍、不育和节育自学

骨折概论3

上肢骨、关节损伤31

手外伤及断肢（指）再植0.51

下肢骨、关节损伤2.52

脊柱和骨盆骨折22

周围神经损伤自学

运动系统慢性损伤自学

腰腿痛和颈肩痛11

骨与关节化脓性感染11

骨与关节结核22

非化脓性关节炎自学

运动系统畸形自学

骨肿瘤22

总计66学时66学时

三、理论课教学内容及基本要求

颅内压增高和脑疝

【目的要求】

第一节概述

了解颅内压增高的定义、病因和发病机制。

第二节颅内压增高

一、掌握颅内压增高的分期和临床表现。

二、熟悉颅内压增高的病理生理、诊断和治疗。

第三节脑疝

一、熟悉小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的病理生理

二、掌握小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现和治疗

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、一般介绍颅内压增高的定义、病因和发病机制。

二、详细讲解颅内压增高的病理生理。

三、重点讲解颅内压增高的分期和临床表现

四、详细讲解颅内压增高的诊断、治疗。

五、详细讲解小脑幕切迹疝的病理生理。

六、重点讲解小脑幕切迹疝的临床表现和治疗。

七、详细讲解枕骨大孔疝的病理生理。

八、重点讲解枕骨大孔疝的临床表现和治疗。

颅脑损伤

【目的要求】

第一节头皮损伤

了解头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。

第二节颅骨损伤

一、了解颅骨骨折发生机制、分类。

二、了解线形骨折临床表现和诊断、治疗。

三、了解凹陷性骨折临床表现和诊断、治疗。

第三节脑损伤

・、了解脑损伤的发生机制和分类。

二、掌握脑震荡的发生机制和病理、临床表现和诊断、治疗，掌握脑挫裂伤的病理、临

床表现、诊断、治疗和预后。

三、掌握硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿发生机制、临床表现、诊断、治疗和预后。

四、了解非火器性开放性颅脑损伤的致伤原因和机制，熟悉非火器性开放性颅脑损伤的

临床表现、诊断、治疗；了解火器性开放性颅脑损伤的分类、损伤机制和病理、临床表现、

诊断、治疗。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、一般介绍颅脑损伤方式。

二、详细讲解颅脑损伤分类。

三、一般介绍脑损伤的发生机制、分类。

四、重点讲解脑震荡、脑挫裂伤的病理、临床表现、诊断、治疗和预后

五、重点讲解硬膜外血肿、硬膜下外血肿、脑内血肿的发生机制、临床表现、诊断、治

疗和预后。

六、一般介绍非火器性开放性颅脑损伤的临床表现、诊断、治疗。

颅脑和脊髓先天性畸形

【目的要求】

第一节先天性脑积水

了解本病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。

第二节颅裂和脊柱裂

一、了解颅裂的临床表现、诊断、治疗和预后。

二、了解脊柱裂的分类、临床表现、诊断、治疗。

第三节狭颅症

了解本病的病理、临床表现、诊断、治疗、预后。。

第四节颅底陷入症

了解本病的病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗

【教学方法】自学

颅内和椎管内肿瘤

【目的要求】

第一节颅内肿瘤

一、了解颅内肿瘤的病理学分类。

二、掌握颅内肿瘤的临床表现、治疗。

三、熟悉颅内肿瘤的术前评价和治疗。

四、了解常见颅内肿瘤的预后。

第二节椎管内肿瘤

自学椎管内肿瘤

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2小时

【教学内容】

一、一般介绍颅内肿瘤的病理学分类。

二、重点讲解颅内肿瘤的临床表现。

三、详细讲解颅内肿瘤的术前评价和治疗。

四、一般介绍神经上皮组织肿瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、蝶鞍区肿瘤的临床表现、CT和

MRI表现特点、治疗。

颅内和椎管内血管性疾病

【目的要求】

第一节自发性蛛网膜下隙出血

了解自发性蛛网膜卜.隙出血的病因、临床表现、诊断、治疗。

第二节颅内动脉瘤

了解本病的病因、病理和分类、临床表现、诊断、治疗。

第三节颅内和椎管内动静脉畸形

•、了解颅内动静脉畸形的临床表现、诊断、治疗。

二、了解脊髓血管畸形。

第四节脑底异常血管网症

了解本病的病理学、临床表现、诊断、治疗。

第五节颈动脉海绵窦屡

了解本病的临床表现、诊断、治疗。

第六节闹卒中的外科治疗

了解本病的临床表现、诊断、治疗。

【教学方法】自学

颈部疾病

【目的要求】

1、了解颈部不同部位肿块的性质。

2、熟悉颈淋巴结核的处理原则、甲状腺结节的诊断和处理原则、甲状腺动能亢进的外

科治疗原则、甲状腺癌的病理和诊断。

3、掌握如何检查颈部肿块并作出诊断。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1、一般介绍甲状腺的局部解剖、单纯性甲状腺肿的病因和临床表现、治疗原则，甲状

腺功能亢进的临床表现、特殊检查。详细讲解甲状腺功能亢进的术前准备。详细讲解甲状腺

手术的原则和术后并发症。

2、介绍甲状腺癌的病理和诊断。

3、重点讲解颈部分区及颈部肿块的常见疾病（见习）。

4、详细讲解甲状腺结节的诊断和处理原则（见习）。

5、详细讲解颈淋巴结核的处理原则（见习）。

乳房疾病

【目的要求】

1、了解乳房的淋巴引流途径。

2、熟悉乳房肿块的鉴别要点，急性乳腺炎的诊断、预防和治疗要求，乳腺囊性

增生病、乳腺癌的诊断和治疗原则。

3、掌握乳房的正确检查方法.

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1、一般讲解乳腺解剖生理概要。

2、详细讲解急性乳腺炎的临床表现和治疗。

3、一般讲解乳房囊性增生病的诊断和处理。

4、详细讲解乳腺癌的诊断与治疗原则。

5、一般讲解乳房的淋巴引流途径、乳癌临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要

点和外科治疗原则。

6、重点讲解乳房的正确检查方法（见习），详细讲解乳房肿块的鉴别要点（见习）。

胸部损伤

【目的要求】

1、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则

2、掌握肋骨骨折、气胸血胸的临床表现、诊断、急救和治疗。

3、掌握单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔水封瓶引流的装置和使用。

【教学方法】课堂讲授

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、概述

复习胸部的解剖及呼吸生理，指出胸部损伤所引起的改变可能影响呼吸和循环。

讲述急症开胸探查的指征。

二、肋骨骨折

（-）讲述肋骨骨折的好发部位及原因

（二）临床表现：主要有疼痛，呼吸道症状。讲解并发血管，肺，胸膜等脏器损伤可引起

相应症状。重点讲解多根多处肋骨骨折时有反常呼吸运动和纵隔扑动的病理生理改变。

（三）诊断：了解诊断方法的多样性，不完全取决于X线检查。

（四）治疗：讲授单根单处肋骨骨折的处理原则。讲述胸壁软化的处理方法有加固包扎，

牵引、内固定及正压通气。

三、气胸

气胸的定义为胸膜腔内积气。分成三类，讲述各自的特点

（一）闭合性气胸：气胸形成后破口闭合不再漏气。其临床表现及处理方法随病情严重性

而不同。

（二）开放性气胸：呼吸时空气经胸壁伤口进出胸膜腔。伤侧肺萎缩、纵隔扑动、残气对

流引起呼吸循环障碍。体检存在胸部吸吮伤口。治疗原则为将其变为闭合性气胸再作胸腔闭

式引流。

（三）张力性气胸：通过活瓣作用，空气进入胸腔而不能流出，导致胸腔内压力高于大气

压，不但使伤侧肺萎缩，还使健侧肺及心脏受压，严重影响呼吸和循环，可迅速致死。处理

为立即排气，进而闭式引流。

四、血胸

胸膜腔积血称血胸。可来源于心脏，胸内血管，肺、膈肌等。可引起失血和胸腔积血二

大类的病理生理改变，并产生相应的临床表现。胸内积血还可形成凝固性血胸及感染性血胸。

熟悉进行性血胸的临床表现及处理原则。

胸壁疾病

【目的要求】

1.了解漏斗胸、肋软骨炎、胸壁肿瘤的原因、临床表现、诊断和治疗原则。

2.了解胸壁结核的症状、诊断和治疗。

【教学方法】自学

【教学内容】

漏斗胸、肋软骨炎、胸壁肿瘤、胸壁结核的临床表现、诊断和治疗原则。

脓胸

【目的要求】

熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则。

【教学方法】自学

【教学内容】

（-）了解慢性脓胸的病因、临床表现、诊断、预防和治疗原贝I」。

（二）了解急性脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则。

肺部疾病

【目的要求】

1、熟悉肺癌的病因、预防。

2、掌握肺癌的病理、临床表现和治疗原则。

3、熟悉肺癌早期诊断的方法及其重要意义。

4、了解肺大疱、支气管扩张、肺结核的外科治疗。

5、了解肺棘球惭病、支气管肿瘤。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】1学时

【教学内容】

（-）肺癌的症状体征：早期病人多无症状，间或出现咳嗽，痰中带血丝，胸闷哮鸣、

气促、发热或轻度胸痛等。晚期则因癌肿压迫侵犯邻近器官或发生远处转移可引起膈肌麻痹,

声音嘶哑，上腔静脉阻塞征，胸痛，胸腔积液。甚至Horner综合征和内分泌障碍等。体检

早期患者多无阳性体征。

（-）诊断肺癌的常用辅助检查：X线检查（包括胸部透视，胸部平片，断层照片及支

气管造影等），痰细胞学检查，支气管纤维镜检查，转移病灶活组织检查，癌胚抗原测定，

肺穿刺细胞学检查，胸腔镜活组织检查等。

（三）治疗原则：肺癌的治疗是以手术为主的综合疗法。各型肺癌，如病灶局限，无明

显的远处转移，病人全身情况许可，均应以采用手术治疗。不适宜手术者可采用放疗、化疗

等综合治疗。

（四）自学肺大疱、支气管扩张、肺结核的外科治疗、肺棘球蝴病、支气管肿瘤疾病。

食管疾病

【目的要求】

1、熟悉食管癌的病理和治疗原则。

2、掌握食管癌的临床表现、诊断方法。

3、了解腐蚀性食管灼伤、贲门失弛症和食管憩室等的诊断和治疗原则。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】1学时

【教学内容】

（-）概述：食道癌有区域性分布特点，我国属高发地区。多种生物、化学、物理、遗

传因素在食道癌的发生中起作用，在我国亚硝酸及真菌感染是主要原因，此外饮食习惯、个

人卫生、返流性食道炎等均与食道癌发生有关。

（-）病理：食道全长分段标准，食道癌部位不同，治疗方法有所不同。早期食道癌大

体病理与中晚期大体病理分型不同，大体病理类型不同，临床表现也不同，临床症状与病期

不一致，食道癌转移特点。

（三）食道癌临床表现：分清中期食道癌症状与食道癌早期症状之区别.中晚期食道癌

的典型症状——进行性吞咽困难，根据解剖特点，了解各种晚期临床表现，了解TNM分期。

（四）食道癌的各种常用检查：拉网普查，X线饮餐造影，食管镜检查，断层检查等，

其各自的表现及意义。

（五）食道癌治疗：早期食道癌以手术治疗为主，采用部分食道切除，用胃或结肠、空

肠与食道重建消化道。病变范围比较广泛者，采用术前放疗，再做根治术，必要时加术后放

疗。不能手术者采用放疗、化疗等综合治疗。

（六）自学腐蚀性食管狭窄、贲门失弛缓症和食管憩室等的诊断和治疗原则。

原发性纵隔肿瘤

【目的要求】

了解纵隔不同部位常见的肿瘤临床特征

【教学方法】自学

【教学内容】

(-)了解纵膈划区分法，及各部位正常解剖结构。

(二)了解纵膈各部位常见肿瘤分布及各种肿瘤X线特征性表现，主要包括：神经源性

肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、纵膈囊肿、淋巴源性肿瘤的表现。

(三)了解各种肿瘤的手术径路及处理原则。

心脏疾病

【目的要求】

1、了解心脏外科发展的概况

2、熟悉常见先天性心脏病的外科治疗原则

3、掌握常见后天性心脏病的外科治疗原则，掌握二尖瓣狭窄的病理生理、临床表现、

治疗原则。

4、熟悉缩窄性心包炎的病理改变及诊疗原则。

【教学方法】课堂讲授、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

(一)心内手术基础措施

1、讲解体外循环的定义，人工心肺机的构件和功能，体外循环对机体的影响。

2、讲解心肌保护的定义、方法。

(二)先天性心脏疾病的外科治疗

1、动脉导管未闭：

(1)病理生理：讲解血流动力学改变和艾森曼格综合征发生的机理

(2)临床表现：肺充血表现，典型体征胸骨左缘第二肋间粗糙的连续性机器样杂音，

周围血管体征

(3)治疗：手术适应证及手术方式

2、肺动脉口狭窄：讲解病理生理、临床表现和治疗

3、房间隔缺损：讲解病理生理、临床表现和治疗

4、室间隔缺损：讲解病理生理、临床表现和治疗

5、主动脉缩窄：自学病理生理、临床表现和治疗

6、主动脉窦动脉瘤破裂：自学病理生理、临床表现和治疗

7、法洛氏四联征：讲解病理生理、临床表现和治疗

(三)后天性心脏病的外科治疗

1、慢性缩窄性心包炎

(1)病因、病理解剖和病理生理：讲解慢性缩窄性心包炎的病理生理。

(2)临床表现和诊断：重点了解诊断要点。

(3)治疗：重点了解心包剥离术的心包剥离顺序、补液原则。

2、二尖瓣狭窄

(1)病理解剖：隔膜型、隔膜漏斗型、漏斗型。

(2)病理生理：了解二尖瓣狭窄的病理生理。

(3)临床表现和诊断：症状体征、超声心动图、x线检查、心电图。

(4)治疗：重点讲解手术适应证及手术方式。

3、二尖瓣关闭不全

(1)病理生理：了解二尖瓣关闭不全的病理生理。

(2)临床表现和诊断：症状体征、心电图、x线检查、超声心动图、心导管检查、左

心室造影。

(3)治疗：讲解手术适应证及手术方式。

4、主动脉瓣狭窄、关闭不全

(1)病理生理：了解主动脉瓣狭窄、关闭不全的病理生理。

(2)临床表现和诊断：症状体征、心电图、x线检查、超声心动图检查。

(3)治疗：讲解手术适应证及手术方式。

5、冠状动脉粥样硬化性心脏病

(1)病理生理：了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理生理。

(2)临床表现：讲解症状和体征。

(3)治疗：讲解手术适应证及手术方式。

6、自学心脏粘液瘤。

胸主动脉瘤

【目的要求】

了解胸主动脉瘤的病因病理、临床表现、诊断及治疗。

【教学方法】自学

【教学内容】

(一)了解胸主动脉瘤的病因、病理分类。

(-)了解胸主动脉瘤的临床表现、X线诊断，胸主动脉瘤的外科治疗方法。

腹外疝

【目的要求】

1、了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原

则•

2、熟悉腹股沟的解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等部位。熟悉腹股沟疝手术修

补的基本原则。熟悉嵌顿性疝和绞窄疝的手术处理原则。

3、掌握腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1、一般讲解腹外疝的病因、病理解剖和病理类型。

2、详细讲解腹股沟区的局部解剖。

3、详细讲解腹股沟斜疝和直疝的临床表现。详细讲解腹股沟疝手术修补的基本原则，

各种修补法的适应症。详细讲解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。重点讲解腹股沟斜疝

和直疝的鉴别要点

4、一般讲解：腹疝的鉴别诊断及手术修补原则。切口疝、脐疝、白线疝的发病原因和

临床表现、治疗原则。

腹部损伤

【目的要求】

一、熟悉腹部损伤的分类和常见的病因。

二、掌握腹内脏器损伤的主要临床表现；掌握闭合性损伤的诊断要点；掌握腹部损伤手

术治疗的适应症，熟悉非手术治疗的主要措施。

三、掌握脾损伤和肝损伤类型和处理原则；•般介绍胃十二指肠损伤的临床特点、处理

原则和手术方法。

四、了解胰腺、小肠、结直肠损伤及腹膜后血肿的特征和处理。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、概述

（-）一般介绍腹部损伤的分类：开放性和闭合性两大类。

（-）一般介绍腹部损伤的常见病因。

（三）重点讲解腹部损伤临床表现，注意腹壁损伤和腹腔内损伤的区别，以及腹腔实质性

脏器损伤和空腔脏器损伤临床表现的区别。

（四）重点讲解腹部闭合性损伤的诊断要点,注意血液动力学不稳定和稳定病人诊断程序

的不同。

（五）详细讲解非手术治疗的适应症和主要措施，重点讲解腹部损伤的手术治疗的适应

症。

二、常见内脏损伤的特征和处理

（-）重点讲解脾损伤的类型和处理原则，一般介绍牌破裂的分级标准。

（-）重点讲解肝损伤的类型和处理原则，注意肝、脾损伤临床特征的不同点，一般介

绍肝损伤的分级。

（三）一般介绍胃十二指肠损伤的临床特点、处理原则和手术方法。

三、胰腺、小肠、结直肠损伤及腹膜后血肿的特征和处理。

急性化脓性腹膜炎

【目的要求】

一、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。

二、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病理演变和治疗原则。

三、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。

四、熟悉腹腔脓肿的临床表现及诊断。

五、了解腹腔间隔室综合征的相关病理生理、诊断及处理。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、重点讲解腹膜的解剖和生理。

二、详细讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断、治疗方法和选择

（手术或非手术的原则和处理方法）。

三、一般讲解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

四、自学腹腔间隔室综合征。

胃十二指肠疾病

【目的要求】

1、了解胃溃疡和十二指肠溃疡发病机理。了解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方法及其

选择和手术并发症。

2、熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点。熟悉胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急

性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。熟悉胃癌的临床表现、诊断和治

疗原则。熟悉胃肠道间质瘤的诊断和治疗原则。

3、掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】3学时

【教学内容】

1、重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证（胃溃疡、顽固性十二指肠溃疡急性

穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变）。一般讲解手术原则及术后主要并发症

的防治。

2、详细讲解胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、

诊断和治疗原则。

3、详细讲解胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。

4、一般讲解胃、十二指肠的解剖生理扼要及胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理。

小肠疾病

【目的要求】

1、了解肠道炎性疾病的外科治疗。

2、了解肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤、先天性肠疾病的诊断和治疗。

3、掌握肠梗阻的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。

4、熟悉肠梗阻的病理和病理生理。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

1、重点讲解肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理；详细讲解其临床表现、诊断和治

疗。

2、一般讲解肠道的解剖生理扼要。肠道炎性疾病的病因、病理、临床表现、诊断和外

科治疗。

3、自学肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征、小肠肿瘤、先天性肠疾病的临床表现、

诊断和治疗。

阑尾疾病

【H的要求】

1、掌握急性阑尾炎的病理和临床分类。了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原

则。熟悉慢性阑尾炎的诊断和治疗。

2、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

1、讲解急性阑尾炎的病理、临床分类；

2、重点讲解急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3、一般讲解小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎的临床特点和处

理原则。

4、一般讲解慢性阑尾炎的临床表现、诊断与治疗。自学阑尾肿瘤。

结、直肠与肛管疾病

【目的要求】

一、熟悉结肠、直肠、肛管的解剖结构和检查方法。

二、了解结、直肠息肉的临床表现、诊断和治疗。

三、掌握结、直肠癌的病因与病理、临床表现、诊断和治疗。

四、了解溃疡性结肠炎的诊断和外科治疗适应征以及手术方式。

五、熟悉直肠脱垂、直肠肛管周围脓肿、虹疹、肛裂、痔的诊断和治疗。

六、了解结直肠息肉病。

七、了解直肠肛管先天性疾病。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】3学时

【教学内容】

一、一般介绍结肠、直肠、肛管的解剖结构和生理特点

（一）结肠的解剖和临床意义。

（二）直肠、肛管、齿状线、肛管外括约肌等的解剖和临床意义。

（=）直肠肛管周围间隙的解剖和临床意义。

（四）结肠、直肠、肛管的生理特点。

二、般介绍结、直肠及肛管检查方法

（一）检查体位：侧卧位、膝胸位、截石位、俯卧位、蹲位的适应症。

（二）体格检查：肛门视诊、直肠指检的内容。

（三）硬管型肠镜检查：肛门镜检查、直肠镜、乙状结肠镜检查价值。

（四）软结肠镜检查：纤维结肠镜检查、电子结肠镜检查价值。

（五）影像学检查：锁剂灌肠、气钢双重造影、腔内超声、CT和MRI检查的诊断价值。

（六）直肠肛管功能检查意义。

三、自学乙状结肠扭转

四、溃疡型结肠炎的外科治疗

（一）一般介绍外科治疗适应征：中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠外症状及

癌变。

（二）一般介绍手术方式：全结肠直肠切除及回肠造口术、结肠切除回直肠吻合术和结

直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术在溃疡性结肠炎外科治疗的演进过程和手术特点。

五、肠息肉及肠息肉病

（-）一般介绍结、直肠息肉的分类、发病部位、数目、大小、形态和临床表现。

（二）一般介绍检查方法和诊断。

（三）一般介绍根据息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质等不同情况采取不同的

治疗方法。

六、七结、直肠癌

（一）概述：一般介绍结、直肠癌的发病年龄、流行病学发展趋势与特点、预后。

（二）病因与病理：重点讲解结、直肠癌发病的相关因素、病理分类、扩散和转移途径、

Dukes分期。

（三）临床表现：重点讲解右半结肠癌、左半结肠癌和直肠癌的临床特点。

（四）诊断：重点讲解常用检查方法（大便潜血检查、肿瘤标记物、直肠指诊、内镜检查）、

影像学检查（领剂灌肠、腔内B超检查、CT和MRI）。

（五）治疗：重点讲解结、直肠癌的手术切除原则，包括全直肠系膜切除术（TME）的概

念；具体手术治疗方式（右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术和直肠癌Dixon、

Miles、Hartmann切除术）；一般介绍腹腔镜下Miles、Dixon手术、无瘤原则、后盆腔脏

器清扫以及全盆腔脏器清扫的概念。

八、自学直肠肛管先天性疾病

九、肛裂

（-）一般介绍肛裂疼痛、便秘和出血的临床表现。

（-）一般介绍诊断与鉴别诊断：依据典型的，临床病史、肛门检查时发现的肛裂“三

联征”，不难作出诊断。应注意与其他疾病引起的肛管溃疡相鉴别。

（三）一般介绍非手术治疗和手术治疗的适应征和方法。

十、直肠肛管周围脓肿

（一）一般介绍病因和病理。

（二）一般介绍临床表现:注意较浅位置的肛门周围脓肿和较深位置的坐骨直肠窝脓肿、

骨盆直肠窝脓肿在临床表现上的不同。

（三）一般介绍治疗：非手术治疗和手术治疗。

十一、肛屡

（）-一般介绍肛痿病因和病理。

（二）一般介绍按瘦管位置高低分类和按掇管与括约肌的关系分类。

（三）一般介绍肛痿的局部临床表现和检查特点。

（四）一般介绍肛屡的治疗原则是将屡管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式

很多，手术应根据内口位置的高低、屡管与肛门括约肌的关系来选择。

十二、痔

（）一般介绍痔分类和病理：内痔、外痔、混合痔、环形痔和嵌顿性痔或绞窄性痔的

特点。

（二）一般介绍痔临床表现：便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒。

（三）一般介绍痔诊断：主要靠肛门直肠检查。

（四）一般介绍痔治疗原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻、消除症状，

而非根治。

十三、直肠脱垂

（-）一般介绍病因与病理。

（二）•般介绍临床表现：主要症状为有肿物自肛门脱出。检查时部分脱垂（放射状）和

完全性直肠脱垂（同心环）的不同特点。

（三）一般介绍治疗方法：一般治疗、注射治疗和手术治疗。

肝疾病

【目的要求】

一、掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

二、了解肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。

三、熟悉细菌性肝脓肿的病因及其诊断、鉴别诊断和治疗。

四、了解阿米巴性肝脓肿的病因及其诊断、鉴别诊断和治疗。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、重点讲解原发性肝癌的病因、病理。

二、重点讲解原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

三、介绍肝脓肿的病因，细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。

四、一般介绍阿米巴性肝脓肿的手术指征。

自学内容：

一、肝棘球坳病。

二、肝脏良性肿瘤。

门静脉高压症

【目的要求】

一、掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则。

二、熟悉门静脉高压症的病因、病理和临床表现。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】1学时

【教学内容】

一、一般介绍门静脉的解剖扼要。

二、重点讲解门静脉高压症的病因、病理。

三、详细讲解门静脉高压症的临床表现、诊断和治疗（急性食管胃底曲张静脉破裂大出

血的治疗，手术适应证及手术方法）。

胆道疾病

【目的要求】

一、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴

别诊断和治疗原则。

二、熟悉胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。

三、熟悉慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。

四、了解胆道蛔虫病的诊断和正确处理。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、一般介绍胆道的解剖生理扼要。

二、一般介绍胆道蛔虫症的发病原理、转归、临床表现、诊断和治疗。

三、重点讲解胆石症和胆道系统感染的病因、病理。

四、详细讲解急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、化脓性胆管炎的

临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

自学内容：

一、胆道先天性畸形。

二、胆管疾病常见并发症。

三、胆管损伤。

四、胆道肿瘤。

消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

【目的要求】

一、熟悉消化道大出血的常见病因、诊断。

二、了解治疗、手术探查的指征。

【教学方法】自学

【教学内容】

一、上消化道出血。

二、下消化道出血

急腹症的诊断与鉴别诊断

【目的要求】

一、了解急性腹痛的临床诊断分析。

二、了解常见急腹症的诊断和鉴别诊断。

【教学方法】自学

【教学内容】

一、急腹症的定义，急性腹痛的临床诊断分析。

二、常见急腹症的诊断和鉴别诊断要点。

胰腺疾病

【目的要求】

一•、掌握壶腹周围恶性肿瘤的临床表现和诊断。

二、熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。。

三、了解慢性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。了解胰腺囊肿的病理、临床表现、

诊断和治疗。了解胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】2学时

【教学内容】

一、一般介绍胰腺的解剖生理扼要、急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断。

二、重点讲解急性胰腺炎的鉴别诊断和外科治疗。

三、详细讲解胰腺癌和其他壶腹周围恶性肿瘤的病理、临床表现、

诊断和鉴别诊断、治疗原则。

自学内容：

一、慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

二、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

三、胰腺内分泌肿瘤的病理、临床表现、诊断利治疗原则。

脾疾病

【目的要求】

一、了解脾切除的适应征及其疗效。

二、了解脾切除术后常见并发症

【教学方法】自学

动脉瘤

【目的要求】

•、了解周围动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗。

二、了解内脏动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗。

三、了解腹主动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗。

【教学方法】自学

周围血管和淋巴管疾病

【目的要求】

一、掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。

二、熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。

三、学会诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】1学时

【教学内容】

一、一般介绍下肢静脉系统的解剖。

二、重点讲解单纯性下肢静脉曲张的病因、病理、临床表现、检查和诊断，治疗。

三、详细讲解血栓闭塞性脉管炎的病因、病理、不同时期的临床表现及治疗原则。

自学内容：

一、周围血管损伤。

二、下肢动脉硬化闭塞症；颈动脉硬化闭塞；多发性大动脉炎；雷诺综合征；动脉栓塞;

周围动脉瘤。

三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；下肢深静脉血栓形成；下肢淋巴水肿。

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

【目的要求】

1.了解泌尿、男性生殖系外科疾病的症状。

2.了解尿频尿痛血尿的原因。

3.了解泌尿、男性生殖系疾病的各种不同症状特点和疾病关系。

4.熟悉泌尿外科器械导管检查方法的适应症以及注意事项。

【教学方法】自学

【教学内容】

了解泌尿、男性生殖系外科疾病主要症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。

泌尿、男生殖系统先天性畸形

【目的要求】

1.了解多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿异位开口等疾病的症状。

2.了解隐睾复位固定手术适应症，及嵌顿性包茎手法复位或切开复位术

3.了解各种先天性畸形的成因。

【教学方法】自学

【教学内容】

自学胚胎期泌尿、男性生殖系器官的正常发育。各种先天性畸形的发生过程、症状和

治疗原则：孤立肾、蹄铁性肾、肾发育不全、重复肾盂或输尿管囊肿、膀胱外翻、尿道上裂、

尿道下裂、隐睾、包胫和包皮过长。

泌尿系统损伤

【目的要求】

1.了解泌尿系各部位损伤病因和病理解剖。

2.熟悉肾、膀胱损伤的症状和诊断、鉴别诊断及治疗原则。

3.掌握尿道损伤的病理、诊断和急诊处理原则。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1.一般介绍泌尿系损伤的概况和类型。

2.详细讲解肾、膀胱损伤的病理症状诊断手术或非手术处理适应症。

3.从局部解剖说明尿道损伤机制与尿外渗的关系。

4.详细讲解尿道损伤的症状、诊断、治疗原则。尿道狭窄的预防。

5.病例示范：介绍病史、体征、X线片、讨论治疗结果。

泌尿、男生殖系统感染

【目的要求】

1.了解泌尿、男生殖系概况。

2.了解肾、前列腺、附睾感染的症状，诊断及治疗原则。

3.熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】1学时

【教学内容】

1.一般介绍肾的感染病因、症状、诊断、治疗。

2.详细讲解慢性前列腺炎的症状、诊断、治疗。

3.•般介绍急性及慢性附睾炎的诊断及治疗。

泌尿、男生殖系统结核

【目的要求】

1.了解肾结核在男性生殖系结核中的重要性。

2.熟悉泌尿系结核临床表现，并发症和处理原则。

3.掌握肾结核的临床表现，诊断方法和治疗原则。

4.了解前列腺及硬结的鉴别诊断

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】1学时

【教学内容】

L详细讲解泌尿系结核的原发病灶，感染途径病理、症状、诊断和治疗。

2.•般介绍肾结核并发症，手术治疗，男性生殖系结核的病理、症状、诊断和治疗。

泌尿系统梗阻

【目的要求】

1.了解泌尿系梗阻原因及病理生理情况。

2.了解常见梗阻的原因水原因、症状、诊断、治疗原则。

3.掌握前列腺增生病因、病理、症状、诊断及治疗。

4.了解急性尿潴留病因及处理。

5.熟悉感染、结石等与梗阻的关系。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1.一般介绍泌尿系梗阻原因及病理生理情况，临床表现、诊断方法

2.详细讲解前列腺增生症病因、病理、临床表现、诊断及治疗。

尿石症

【目的要求】

1.了解泌尿系结石形成机制及因素，结石成分。

2.了解泌尿系结石的病理生理变化。

3.掌握泌尿系结石在各部位主要症状、诊断、治疗原则和预防方法。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1.一般介绍尿石症的病因、成份，尿石症引起的病理变化，尿石症的预防。

2.详细讲解肾输尿管、膀胱、尿道结石的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则、手

术适应症及手术方式。

泌尿、男生殖系统肿瘤

【目的要求】

1.熟悉肾癌、阴茎癌的临床症状、诊断和治疗原则。

2.了解睾丸、前列腺癌的诊断和治疗原则。

3.了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。

4.掌握膀胱肿瘤的临床症状、诊断和治疗原则。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

1.一般介绍泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。

2.详细讲解肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤的病理特点、临床表现、X线检查、诊断和

鉴别诊断及治疗原则。手术治疗原则及放疗与化学治疗的评价。

3.详细讲解膀胱肿瘤的病因、病理、检查方法、诊断及治疗原则。

4.一般介绍睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因、病理临床表现、诊断及治疗。

泌尿、男生殖系统的其他疾病

【目的要求】

了解肾下垂，精索静脉曲张，鞘膜积液，肾血管性高血压的病因、临床症状、诊断及治

疗方法。

【教学方法】自学

【教学内容】

自学肾下垂，精索静脉曲张，鞘膜积液，肾血管性高血压的病因、临床症状诊断及其治

疗方法。

肾上腺疾病的外科治疗

【目的要求】

了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺症的临床表现、诊断及定位诊断治疗原

则。了解偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移瘤。

【教学方法】自学

【教学内容】

1.自学皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺的临床表现、诊断及定位诊断、治

疗原则。

2.自学皮质醇症、原发性醛固酮增多症、儿荼酚胺症的生理作用。

男性性功能障碍、不育和节育

【目的要求】

1.认识男性节育的意义，了解男性避孕措施。

2.了解男性性功能障碍的原因及诊断。

3.了解输精管结扎的适应症和禁忌症，了解输精管结扎的术前准备，操作步骤、术后

处理。

【教学方法】自学

【教学内容】

1.自学男性生殖生理基本概念，男性常用的节育措施。

2.自学输精管结扎的适应症、禁忌症、术前准备操作步骤，术后处理和并发症的防治。

3.自学男性性功能障碍的类型，诊断及原因。

骨折概论

【目的要求】

1、掌握骨折的定义、病因、分类，骨折的移位机理、临床表现、常见合并症、愈合过

程和切开复位的指征影响骨折愈合的因素。

2、掌握骨折的治疗原则、骨折愈合的标准；

3、熟悉开放性骨折的处理原则；骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的概念和处理原则;

骨折的急救

4、了解手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。

【教学方法】课堂讲授

【教学时数】3学时

【教学内容】

1、骨折的定义、病因、分类和骨折移位的机理。

2、骨折的临床表现及诊断、骨折常见并发症、影响骨折愈合的因素，骨折延迟愈合、

不愈合及畸形愈合的防治原则。

3、骨折的急救及治疗原则，开放性骨折的处理原则。

上肢骨折

【目的要求】

1、掌握肱骨牌上骨折、肱骨干骨折的移位特点、前臂双骨折和槎骨下端骨折的分类、

移位特点、诊断和治疗。

2、熟悉锁骨骨折、诊断和治疗原则。

3、熟悉肱骨近端骨折的临床表现和治疗

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】L5学时

【教学内容】

1、肱骨靓上骨折的分类、临床表现、并发症和治疗原则。

2、前臂双骨折的临床表现和治疗原则。

3、槎骨下端骨折的病因分类、移位特点、临床表现和治疗原则。

自学内容：

锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨外科颈骨折的移位特点、诊断及治疗原则。

手外伤及断肢（指）再植

【目的要求】

1、复习手部解剖、功能特点。

2、掌握手外伤的治疗原则及现场急救。

3、熟悉手外伤的检查方法。

4、了解我国断肢再植的成就。

5、熟悉断肢（指）的保存方法，断肢（指）再植适应症，手术步骤及术后处理。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】0.5学时

【教学内容】

1、手外伤的检查及治疗原则。

2、手部肌腱、神经及关节损伤的治疗原则。

3、断肢（指）病人急救，断肢（指）保存，断肢（指）再植及适应症手术要点、术后

处理及并发症的防治。

下肢骨折

【目的要求】

1、掌握股骨颈骨折、股骨干骨折及胫腓骨骨折的分类、移位特点、临床表现和治疗原

则。

2、熟悉股骨转子间骨折、骸骨骨折、踝关节骨折、胫骨平台骨折的临床表现和治疗原

则。

3、了解膝关节韧带损伤和半月板损伤的临床表现和治疗；足部骨折的治疗。

【教学方法】课堂讲授、见习、自学

【教学时数】L5学时

【教学内容】

1、股骨颈骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。

2、股骨干骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。

3、胫腓骨骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。

4、胫骨平台骨折的病因、移位特点、临床表现及治疗原则。

自学内容：

1、膝关节半月板损伤的病因，临床表现及治疗原则。

2、膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。

3、酸骨骨折和踝部扭伤的病因、分类、诊断和治疗原则。

4、踝部骨折、跟骨骨折、跟腱断裂的临床表现和治疗。

脊柱及骨盆骨折

【目的要求】

1、熟悉胸腰椎骨折的分类、临床表现、检查、诊断、急救处理及治疗原则，常用手术

方法。

2、熟悉骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。

3、了解颈椎骨折的治疗原则。

【教学方法】课堂讲授、见习

【教学时数】2学时

【教学内容】

胸腰椎骨折的分