《中药调剂技术》课件 模块二任务一查斗与装斗

模块二中药饮片调剂任务一查斗与装斗知识目标技能目标

1.能根据临床需要进行合理的斗谱编排。2.能根据中药使用情况及时调整备药以保证调剂的需要。

1.识记斗谱编排的原则及编排方式。2.识记查斗、装斗的操作流程及注意事项。思政目标１.通过学习斗谱的编排、查斗与装斗的专业技能和必备知识，成为传统中药调剂高技能人才，弘扬中医药工匠精神。２.在实施斗谱编排、查斗与装斗等专业技能的过程中，注重中医药文化知识提升，厚植中医药文化底蕴，增强中华民族的文化自信。３.通过查斗与装斗的实训考核，培养敬业、诚实、公平的职业道德观，遵守人命攸关、尊重患者、慎言守密的职业道德规范，养成严谨、负责、团结协作的工作态度。任务引入某中药房拟对中药饮片调剂区域进行整顿改造，对中药饮片斗柜重新进行位置的布局及中药饮片的摆放，请根据斗谱编排的原则及方式，将对药柜进行查斗、装斗及装斗复核以满足工作需要。一.斗谱概述

（一）药斗的定义药斗柜是药房中盛装中药饮片的器具，传统药斗柜一般为木质，现也有金属药斗柜。药斗多按“横七竖八”或“横八竖八”排列，每个药斗可分为２～４格，多数为３格（外、中、内），每格存放一种中药饮片。药斗柜一般与调剂柜台相对摆放，具有“平视观上斗，展手及边沿”的传统意义。

（二）斗谱的定义斗谱是指药斗柜内所盛装中药饮片的排列组合顺序。斗谱的编排主要是为了便于记忆，方便调剂，减轻劳动强度，提高配方速度，避免发生差错事故，同时也有利于饮片的管理。同学们，你们知道斗谱编排有什么要注意的吗？（三）斗谱编排1.斗谱编排基本原则

（1）高层斗架放置质量轻、用量少的中药饮片。如月季花、梅花与佛手花，玫瑰花、代代花与厚朴花，地骨皮、千年健与五加皮等。

（2）中上层斗架放置常用中药饮片。如黄芪、党参与甘草，金银花、连翘与板蓝根，柴胡、葛根与升麻，黄芩、黄连与黄柏等。

（3）较下层斗架放置质地沉重的矿石、化石、贝壳类中药饮片和易于造成污染的中药饮片。如磁石、赭石与紫石英，龙骨、龙齿与牡蛎等。

（4）最底层斗架放置质地松泡且用量大的饮片。如薄荷与桑叶，芦根与白茅根，灯心草与通草，白花蛇舌草与半枝莲，竹茹与丝瓜络等。2.斗谱编排禁忌（1）形状类似的饮片不宜编排放在一起，以防混淆。如炙甘草片与炙黄芪片；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜子与葱子等。（2）配伍相恶、相反的中药饮片不允许放同一药斗或邻近药斗。如乌头（川乌、草乌、附子）与半夏的各种炮制品、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁霜、天花粉，甘草与京大戟、甘遂、芫花、海藻，藜芦与人参、西洋参、党参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、细辛、白芍、赤芍，丁香、母丁香与郁金，芒硝、玄明粉与三棱，各种人参（生晒参、红参、白糖参等）与五灵脂，肉桂与赤石脂等3.特殊中药的存放（1）鲜药的存放。中医处方中经常使用一些鲜药，如鲜芦根、鲜茅根、鲜藿香、鲜地黄、鲜石斛、鲜青蒿等。可根据鲜药不同的特性，采用盆栽养殖、砂藏、冷藏、冷冻、真空保存等不同方法存放。（2）毒性中药和麻醉中药的存放。毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》的规定存放和调剂，绝不能放在一般药斗内，必须设专柜，做到专柜、专锁、专人、专账管理，严格防止意外恶性事故的发生。

（3）细料药的存放。细料药（价格品贵或稀少的中药），不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放。如人参、西洋参、牛黄、麝香、西红花、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海马等。（4）药物防尘。为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中或玻璃瓶内，以保持清洁卫生。（5）易燃药的存放。对易燃药材如火硝、硫黄、海金沙等宜装在瓷罐中，远离火源、电源，注意存储温度。4.斗谱的常用排列方式（1）按常用中药方剂编排。如四物汤的当归、川芎、白芍、熟地等；四君子汤中的党参、白术、茯苓等；宜排列在同一斗中或邻近的药斗中，以便于调配。（2）按性味功能近似排列。一般医师在处方中经常相须为用的配伍品种，即药物性味功能相近，在治疗中有协同作用的药物，如党参、黄芪；防风、荆芥；法半夏、陈皮等；（3）按处方常用“药对”排列。即根据医师处方中常用的成对的药进行编排。如二母（知母、浙贝母)，二活（羌活、独活)，二术（苍术、白术)等。（4）按同一品种的不同炮制方法排列。生地黄、熟地黄；生甘草、炙甘草；生大黄、酒大黄、熟大黄；法半夏、清半夏、姜半夏等。（5）按一种药的不同药用部位排列。如全当归、当归头、当归身、当归尾；紫苏叶、紫苏梗；槐米、槐角；桑枝、桑叶等。（6）按药用部位排列。按根、茎、叶、花、果实、种子、动物药、矿物药等分类排列。如当归、白芍；青风藤、海风藤；蒲公英、紫花地丁；二.查斗概述

（一）查斗的概念查斗是指检查药斗中中药饮片储存量减少的程度，以便及时填补。调剂室应该委派专人每日检查饮片供应品种以及数量储况，对于缺少的饮片品种应及时登记，补充消耗，以备调剂使用。

１.斗内中药饮片与斗谱所写药名是否相符。２.中药饮片日间消耗量（即应补量）及短缺品种。３.中药饮片的清洁程度，有无生虫、霉变、走油等变质情况。（二）查斗的主要内容三.装斗概述

（一）装斗的概念装斗是将需要添加的中药饮片装入斗格内。装斗时应该做到质量复核，准确鉴别中药饮片品种，核对药名与标签，切不可粗心大意，以免产生混淆，出现调剂差错和医疗事故。（二）装斗的程序1.清理药斗新药装斗前须清理药斗底部的余药，可使用“翻斗”的方法清理出余药，放于纸上，将格斗清理干净。2.饮片预处理装斗用饮片应事先进行整理。有的饮片需要过筛，如全草类或者种子类饮片；鲜药饮片如生姜、芦根等需要洗净之后放置备用。3.饮片入斗将净选后的中药饮片装入写有相应药名的药斗中以备用。（三）装斗的注意事项1.饮片复核装入药斗的中药饮片必须符合国家中药饮片炮制规范，未经炮制或炮制不合格的不能装斗。2.坚持“三查三对”的原则要做到药斗上药名与饮片包装合格证名称一致，药斗内残存的饮片与饮片包装内品种一致，药斗内饮片与饮片包装内炮制的规格一致。3.坚持“先进先出，贮新用旧”的原则新添加的饮片放在下面，原先剩余的饮片装在上面，以免斗底饮片积累变质。4.装斗量不宜过满一般中药饮片装至八分斗；细小圆粒的种子类饮片，最多装至六分，不可装斗过满，以防抽拉或推入药斗时饮片溢出，造成相互掺杂；质重饮片装至五分；冷背中药饮片装少半斗。装斗过程中不可按压，以防饮片碎乱而影响饮片的外观。

5.做好装斗记录装斗后要进行复核，不得错斗、串斗，并做好记录。四.任务分析与实施１查斗与装斗应检查斗内中药饮片质量查斗与装斗承担着中药饮片养护的责任，发现问题要及时处理，确保饮片质量。２查斗与装斗应坚持“先进先出，贮新用旧”的原则新添加的饮片要放在下面，原先剩余的饮片要装在上面，以免斗底饮片变质。３查斗与装斗应操作规范查斗与装斗时不能猛拉重推，防止饮片溢出串斗。（一）实施斗谱编排和查斗装斗查斗日期通用品名生产企业批号产地规格斗内剩余数量应补量操作人质量状况备注

通用品名产地规格装斗时间装斗数量装斗批号质量状况复核人备注

查斗记录表装斗复核记录表（二）测评斗谱编排和查斗装斗序号考核内容考核要求考核标准配分得分1实训准备能根据任务，准备实训过程中使用的设备和工具1.未检查中药斗柜、中药饮片等是否配备齐全，扣5分2.未准备工服、签字笔，扣5分10分

2职业形象能规范服装仪容1.仪容不整洁，扣5分2.未穿工服，未佩戴工牌，扣5分10分

3斗谱编排学会运用斗谱编排原则，合理编排常用中药的斗谱1.未检查中药饮片存放是否符合斗谱编排的基本原则，扣5分2.未检查斗谱编排禁忌，扣5分3.未检查特殊中药的存放方法是否正确，扣5分4.未掌握斗谱的常用排列方式，扣5分20分

4查斗能规范操作查斗1.未检查缺补货的品种，扣5分2.未检查药斗标签与药斗内所装药物是否相符，扣5分3.未检查药斗内饮片的质量（清洁度、有无破损、有无生虫变质等），扣5分4.未记录需补充的品种和数量，扣5分20分

5装斗能正确按照装斗程序和注意事项操作1.未有清理药斗的操作：翻斗、簸药、