12种疼痛评定量表

12种疼痛评定量表疼痛评价的目的疼痛是一种不愉快的感受和情绪体验，伴有组织损伤或潜在的组织损伤。疼痛是多种疾病的症状，也是临床诊断、治疗效果评价的重要指标。疼痛评价的目的包括四个方面：①辅助诊断，对疼痛的准确评价利于确定诊断和选择适当的措施；

②可监测治疗过程中疼痛的波动情况，免去病人作回顾性比较，减少结果的偏差；③评价治疗效果，区分治疗的特异性作用；④动态观察病人的疼痛状况，确定疼痛控制因素。1国内较常用的疼痛评定量表（12种）1、口述分级评分法；2、Wong-Baker面部表情量表法；3、六点行为评分法；4、疼痛强度简易描述量表；5、视觉模拟量表；6、0-10数字强度疼痛量表；27、101点数字评分法；8、“长海痛尺”评定；9、体表面积评分法；10、McGill疼痛问卷；11、简化McGill疼痛问卷；12、疼痛简明记录表；口述分级评分法口述分级评分法（VRS）由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评为0分，以后每级增加1分，使每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛。口述分级评分法又可分为四点与五点评分法：四点口述分级评分法（VRS-4）：

①无疼；②轻微疼痛；③中等程度疼痛；④剧烈疼痛。

每级为1分。方法简便，病人容易理解，但不精确，不适合临床科研。

五点口述分级评分法（VRS-5）：

①轻微疼痛；②引起不适感疼痛；③具有窘迫感的疼痛；④严重疼痛；⑤剧烈疼痛。Wong-Baker面部表情量表法评估疼痛该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度，此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。

急性疼痛、老人、小儿及表达能力丧失者特别适用。六点行为评分法六点行为评分法（BRS-6）以疼痛对其行为的影响表达疼痛强度。按每级1分，从0分无疼痛到5分剧烈疼痛无法从事正常工作和学习共6个级别（0-5分）；也有将无疼痛记为1分的6个级别评定计分方法（1-6分）。6个级别的表述：①无疼痛；②有疼痛但容易忽视；③有疼痛，无法忽视，不干扰日常工作；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力；⑤有疼痛，无法忽视，所有日常工作都受影响，但生活能基本自理；⑥剧烈疼痛，需休息或卧床休息。BRS-6多用于头痛的定量测定，也用于对疼痛病人的对比研究。此方法用疼痛对行为的影响来表达疼痛强度，贴近病人的生活，有一定的客观性，便于理解，也适合于出院后随访。疼痛强度简易描述量表疼痛强度简易描述量表（verbalratingscale,VRS）又称疼痛语言评定量表，语言类比量表。是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合构成，特点是将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易使病人理解和使用。视觉模拟量表视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）又称视觉模拟评分法，视觉类比表。VAS的简单方法是在白纸上画一条10cm的粗直线，一端为无疼痛，另一端为难以忍受的剧烈疼痛，病人根据自己感受到的疼痛程度，在直线上的某一点上表达岀来，然后使用直尺测量从起点到病人确定点的直线距离，用测量到的数字表达疼痛的强度。VAS评价疼痛，广泛采用的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以0-2分为优，3-5分为良，6-8分为可，>8分为差。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观地做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。VAS方法简单且易行，相对比较客观而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面为“0”端和“10”端之间有一游动标，背面有“0-10”的刻度，实用而方便。视觉模拟量表VAS简单、快速、精确、易操作，在临床上广泛应用于评价治疗的效果。它不仅用来测定疼痛的强弱程度，也可以测定腹痛的缓解程度及其他方面，如：情感、功能水平的程度；VAS的缺点是不能做病人之间的比较，而只能对病人治疗前后做评价。对那些理解能力差的病人会有困难。其信度被许多学者证实很髙，同时具有较高的效度。与数字疼痛评分法有较高的相关性，相关系数为0.77-0.91；VAS与手指测力计之间的相关系数达0.87。VAS还能灵敏地反映出疼痛强度变化及疼痛缓解的程度。0-10数字强度疼痛量表

0-10数字疼痛强度量表(numericalratingscale,NRS)又称数字类比表，11点数字评分法（NRS-11），11点疼痛数字等级量表（painintensitynumericalratingscale,P1-NRS）。此法要病人用0至10这11个数字描述疼痛强度，0为无痛，0-3为轻痛，3-7为中痛，>7为重痛，10为剧烈疼痛。NRS是VAS方法的一种数字直观的表达方法，其优点是NRS较VAS方法更为直观，病人被要求用数字（0-10）表达出感受疼痛的强度，易于理解和表达，方便记录，明显减轻了医务人员的负担，是一种简单有效和最为常用的评价方法。不足之处是病人容易受到数字和描述字的干扰，降低了其灵敏性和准确性。与NRS类似的还有11方框评分法（BS-11），即将0到10的11个点的每个数字用方框包绕，使数字更加直观，方便病人将抽象的数字与疼痛联系起来。101点数字评分法

101点数字评分法（NRS-101）在一根有0-100共101个点的直尺上让病人依据自己的疼痛程度指出尺上相应的位置，医生根据其对应的点数作为病人此刻的疼痛值，并按下述标准进行分级：0-25为无痛或轻微疼痛；26-50为轻度疼痛，可忍受，不影响睡眠；51-75为中度疼痛，睡眠受影响；76-100为剧烈而持续的重度疼痛。“长海痛尺”评定

0-10数字疼痛强度量表（NRS-11）和五点口述分级评分法（VRS-5），在实际应用过程中，病人普遍认为数字疼痛强度量表的尺度难以掌握，描述抽象，个体理解随意性较大，结果不够准确。口述分级评分法使用文字描述，病人较易理解，但分度不够精确，有时病人找不到与自己的疼痛程度相对应的评分。为了克服两种量表在临床使用中的局限性，第二军医大学长海医院陆小英等研制的“长海痛尺”将NRS和VRS-5两种方法有机地结合在一起，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定，使病人更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差。“长海痛尺”综合了NRS和VRS两者的优点，经试用，完全可以满足临床要求。对于某些特殊的病人，如儿童、不能进行语言交流的病人，还需要辅助一些其他的评估方式。体表面积评分法体表面积评分法（BARS）由Ransford等人提出，又被称为45区人体评分法（45bodyareasratingscale,BARS-45)。疼痛的范围及其变化也是疼痛定量分析的重要内容，BARS既能表示疼痛的范围，又能表示疼痛的程度。评分方法：

①疼痛区域计分与百分比计算：把人体表面分成45个区域，每个区域内标有该区号码。人体前面分为22个区，背面分为23个区。每个区无论大小均为1分。病人将自己的疼痛部位在图中标出，用笔涂盖。即便只涂盖了一个区的一小部分也评为1分。通过这些疼痛区，可计算病人疼痛占体表面积的百分比。

②强度评定：对于疼痛强度的评定病人可用不同彩色来表示：无色表示无痛，黄色表示轻度痛，红色表示中度疼痛，黑色表示重度疼痛。如绿、红、蓝、黑分别代表无痛、轻痛或重度痛，也可用不同符号如+、++、+++、++++等表示疼痛强度。体表面积评分法人体表面积评分法用于疼痛的评定计分，组内信度较高，r=0.85，组间信度l0.94-0.97。对于效度的研究，有人将人体表面积评分法与明尼苏达多相个性调查表（YYOZ）进行了比较，结果发现两者之间相关性很高，相关系数为0.89。人体正、反两面直观图组成，因而可以应用于那些有交流障碍的病人。医生或病人均可在人体图上画出疼痛的位置，因而可直接提供病人较为准确的疼痛位置和范围。此法在临床上用于急慢性颈腰背痛及四肢痛，可作为临床诊断、制订治疗计划及疗效比较的方法。McGill疼痛问卷

McGill疼痛问卷（McGillpainquestionnaire，MPQ）又称麦吉疼痛问卷，麦吉尔疼痛调查表，为最经典的疼痛问卷。1971年Melzack和Torgerson首先建立一种说明疼痛性质强度的评价方法，将描述疼痛的102个词分为3类16组。其3类分别是：

①感觉类：包括疼痛的时间、空间、压力、温度等特点；②情感类：包括描述与疼痛相关的紧张、自主感受和恐惧等；③评价类：包括一组评价疼痛强度的词。

检测者根据病人的感觉程度，对每一个词的强度按照1-5级给予评定。1975年Melzack在上述工作的基础上提出了较完整、系统的MPQ。从感觉、情感、评价和其他相关的四方面因素以及现实疼痛强度（PPI）进行较全面的评价。MPQ已被应用于众多的急、慢性疼痛实验研究之中，还被翻译为法、德等多种语言，结果证实其方法具有实用性、可靠性、一致性和有效性，且适用证广泛。由于它从不同的角度进行疼痛评估，所以在疼痛的鉴别诊断中也起着一定的作用，已成为广泛使用的临床工具和研究工具。McGill疼痛问卷

MPQ评定的内容：共含有4类20组疼痛描述词，每组词按疼痛的程度递增的顺序排列，其中，1-10组为感觉类（sensory,5），11-15组为情感类（affective,A），16组为评价类（evaluation,E），17-20组为其他相关类（miscellaneous,M）。被测者在每一组词中选一个与自己痛觉程度相同的词（没有合适的可以不选）。20组的内容见下表。McGill疼痛问卷评估方法：包含三种评定方法。

1.疼痛评定指数（PRO）

有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所有这些选出词的数值之和即疼痛评定指数，称为PRE（s），另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和，称为PRI（r），目前多以后者为准。

计算方法：

亚小组评级：每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数，如选择的第1组第3个词，该组有6个词，3/6=0.5。

亚组总分：各亚组中亚小组评级之和，分别计算感觉（1-10组）、情感（11-15组）、评价（16组），其他相关（17-20组）亚组总分。

小组PR1：用亚组总分除以亚组的组个数，如计算的感觉亚组总分为3.25，感觉组的个数为10，则感觉小组的PRI为3.25/10=0.325，其他小组类推。

总评级：感觉、情感、评价、其他相关4个小组的PRI之和除以4。McGill疼痛问卷2.选出词的总和（NWC）

3.现实疼痛的强度（PPI）

采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度，包括：0无痛，1轻微疼，2疼痛不适，3痛苦，4可怕痛，5极度痛。

应用评价：MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、特点、强度和伴随状态，以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷（MPQ）似乎满足所有这些要求。由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估，而是多方面多角度的评估疼痛问题，在疼痛研究和临床上应用广泛，我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，在使用时耗时较多，有些词汇难以表达疼痛的细微差异，高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊的含义，对诊断没有特异性帮助，在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗效果的评价。简化McGill疼痛问卷MPQ全面，但较复杂。经过各国多年的大量应用，已将其简化，称为简式或短式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）。该问卷包括三部分：

①疼痛分级指数（PRI），有11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词。所有描述词均用0-3表示“无痛”、“轻度痛”、“中度痛”和“重度痛”。

②目测类比定级法（VAS）为一条100m长的直线，两端分别示以无痛、剧痛，划定某一线段长度即表示疼痛程度。

③现有疼痛强度（PPI）分为无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级,分别以0、1、2、3、4、5分表示。简化McGill疼痛问卷

SF-MPQ缩减为15组词