《康复评定技术》高职康复专业全套教学课件

康复治疗技术专业《康复评定技术》任务一

康复评定认知情景一运动功能评定

全套可编辑PPT课件

小戴治疗师在治疗前应该评定哪些内容？初学康复治疗专业学生，请问该怎么做？康复医学中心患者李叔叔，王医生治疗师小戴情节：李叔叔，男性，53岁，建筑工人，患者自诉于1周前搬东西不小心引起腰部疼痛、活动受限，不是剧痛，腰部磁共振（MRI）显示腰椎间盘未发现膨出和突出。经过止痛药和伤膏外敷有所缓解，王医师接诊该患者，通过检查评估认为适合做康复，王医生把患者交给小戴来做康复评估和治疗。本课件是可编辑的正常PPT课件能根据康复评定的概念、标准和ICF理论，准确理解康复评定目的和评定内容。能应用SOAP模式，采集主客观资料，开展相关检查，完成对患者的康复评定治疗流程的认知。本课件是可编辑的正常PPT课件01康复评定内涵理解02应用SOAP模式实施康复评定本课件是可编辑的正常PPT课件01康复评定内涵理解康复评定认知本课件是可编辑的正常PPT课件初学康复治疗专业学生，需要熟悉康复评定做什么？怎么评估？有哪些评定方法？康复评定（rehabilitationevaluation）是康复医学的基石，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，并对结果做出合理解释的过程，又称康复功能评定。“无评估不治疗”，没有康复评定就无法制定康复治疗计划和评价康复效果。1.康复评定概念康复评定内涵理解本课件是可编辑的正常PPT课件康复评定贯穿于整个康复过程。其目的概括为以下5个方面：1）确定功能障碍的性质2）确定功能障碍的范围3）确定功能障碍的程度4）确定康复目标与治疗计划5）评价康复疗效和预后判断2.康复评定目的康复评定内涵理解本课件是可编辑的正常PPT课件1）临床评定：①一般资料；②主诉；③现病史；④既往史；⑤个人史。2）功能评定：包括单项功能评定和总体功能评定等，如肌力评定、关节活动度评定和日常生活活动能力评定等。3.康复评定分类康复评定内涵理解MMT、ROMADL本课件是可编辑的正常PPT课件图1-1-1ICF模式图根据2001年WHO通过的《国际功能、残疾和健康分类》(InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF)精神，对功能障碍分三个层次进行评定，即身体结构和功能损伤、个人活动受限及社会参与受限，但个人因素和环境因素往往会影响患者功能的发挥。康复评定内涵理解图1-1-1ICF模式图本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4分组、选组长分钟康复评定内涵理解表1-1-1认识康复评定内涵认识评定项目认识要求完成情况康复评定概念理解准确，评定内涵，治疗前关键步骤，如同医生的诊断病情□是康复评定目的全面精准，康复评定重要性，突出重点，解释清楚，为什么要评定？无评估不治疗，就是要搞清楚我们面对的患者存在哪些问题□是康复评定内涵理解康复评定分类具体要求完成情况临床评定理解准确，收集临床基本资料，治疗前关键步骤，熟悉患者康复必要性和可行性□是功能评定单项评定和综合评定，突出重点，实事求是，分析功能上存在哪些障碍□是表1-1-2

认识康复评定分类仪表与沟通评定者仪表端庄，衣帽整洁，了解病情，交代病人检查中的注意事项，以取得配合。评定内容评定腰痛部位、性质、疼痛程度、活动情况等。影像检查与分析评定患者影像检查情况（X、CT或MRI）、诊疗经过等。操作过程康复评定内涵理解评定结果得出评定结论，发现功能障碍的问题。被检者操作记录£李叔叔，男性，53岁，建筑工人，患者自诉于1周前搬东西不小心引起腰部疼痛、活动受限，不是剧痛，腰MRI显示腰椎间盘未发现膨出和突出。经过止痛药和伤膏外敷有所缓解。今前来康复。

患者姿势观察□是□否

感觉功能评定

□是□否

运动功能评定□是□否

治疗师初次康复评定，要了解为什么评定？评定什么内容？使用哪些方法评定？掌握康复评定专业知识和专业技术，医患沟通良好，取得患者信任，帮助其重塑信心。评估者衣冠整洁、态度和蔼、善于倾听。避免使用专业的医用术语，切忌粗暴生硬、评估思路混乱。语言温柔自信，不断养成仁爱之心、为民康复情怀。温馨提醒康复评定内涵理解注意事项02应用SOAP模式实施康复评定康复评定认知本课件是可编辑的正常PPT课件SOAP模式最先由佛蒙特大学的Weed医生在1976年创立的，是当前国际上作为医疗文书的规范格式，现在也应用到康复评估治疗过程中。SOAP模式，S代表subjective（主观资料），O代表objective（客观资料），A代表assessment（评定），P代表plan（计划）。1.SOAP模式

应用SOAP模式

实施康复评定本课件是可编辑的正常PPT课件（1）主观资料（Subjective）：包括病人的主诉，现病史、既往史、个人史、过敏史、家族史等等。（2）客观资料（Objective）：是康复医师治疗师对病人的观察、体检和各种检查的结果。（3）评定（Assessment）：是康复医师或治疗师综合主客观资料对患者做出功能评估的一个思考过程，明确功能障碍的性质、范围、程度及预后等。（4）计划（Plan）：是康复医师或治疗师依据评定结果制定科学适宜的短期目标和长期目标及治疗措施。1.SOAP含义应用SOAP模式实施康复评定本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4分组、选组长分钟应用SOAP模式实施康复评定（1）沟通评估治疗师先与患者李先生沟通，收集评估信息。沟通内容沟通要求评估内容备注现有症状（主诉）精炼准确，反映腰痛特点，亲切和蔼，沟通良好。疼痛部位程度，肢体活动情况，有否影响日常工作生活？耐心倾听现病史全面综合，突出重点，实事求是，避免主观臆测和先入为主，要关心同情患者。损伤的原因，发生时间，损伤的经过，是否经过药物治疗、康复治疗，效果如何，症状有无改善？耐心、同情心、关心既往病史回顾过去有没有发生腰痛，耐心引导。实事求是，语言简洁明了。既往一般情况，现在有无患过其他疾病，患病以前所患疾病等。问询有无外伤、手术史、药物等。耐心倾听应用SOAP模式实施康复评定(2)操作准备准备项目具体要求备注感觉功能评定叩诊锤，轻触觉检查用棉花棒，诊疗单整洁齐全运动功能评定PT床、PT凳，关节活动尺等整洁齐全康复评定量表VAS疼痛量表等整洁齐全人体测量准备项目具体要求完成情况肢体长度和围度测量床、皮尺£是□否身高体重测量身高体重秤、测高仪、测重仪£是□否仪表与沟通评定者仪表端庄，衣帽整洁，和蔼了解病情，医患沟通充分(对导入案例进行SOAP模式）收集主观和客观资料a.问询患者和家属发病原因、疼痛情况等b.触诊腰部病痛部位及周围组织，有无压痛。评估VAS；检查腰椎活动情况ROM，腰部核心肌力情况和特殊检查评估分析利用主客观资料，对腰痛进行康复评估，得出功能障碍结论（急性腰扭伤，而不是腰椎间盘突出症，左侧腰痛4分，腰椎前屈左侧弯活动度受限）操作过程应用SOAP模式实施康复评定制定计划制定短期目标是缓解疼痛、活动正常，长期目标是增强腰部核心肌力、腰痛不复发，康复治疗方案（推拿15分钟、中频理疗、易罐运动等）在评估前首先营造一个轻松舒适的环境，医患沟通良好，以消除病人的紧张情绪，评估者应衣冠整洁、态度和蔼、耐心仔细，当患者情绪低落时，要积极鼓励，树立信心。询问病情态度要诚恳友善，要多倾听不随便打断病人说话，避免重复提问避免使用专业的医用术语，口语化交流要有耐心、给对方充足的时间去思考和表达温馨提醒应用SOAP模式实施康复评定注意事项检查评估自检互检终检与病人是否有效沟通操作流程是否正确评定内容是否准确评定目的是否明确是否体现人文关怀是否清楚说明本次评定目的服务态度是否和蔼、语言是否亲切操作过程是否安全规范评估结论是否反馈并作出合理解释评定思路是否准确，评定内容是否全面评定过程是否安全规范准确（SOAP模式）设备及物品是否整理恢复康复评定记录是否准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现关爱患者的人文素养缺点评定过程中操作不规范沟通细节有待加强评定工具的使用不够娴熟和专业教师点评职业素养精准评估团队合作人文关怀医患沟通

课程思政康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》任务二人体形态评定情景一运动功能评定

下一步将该做哪些评定才能确诊损伤程度及预后情况？康复医学科患者小王，李医生情节：患者小王，男，35岁，因车祸致右小腿严重损伤后截肢。查体示神志清楚，右小腿中下1/3处截肢，残肢端肿胀，创面情况良好，皮温正常。双髋双膝主动关节活动度和被动关节活动度正常，左侧下肢肌力正常，右侧胫前肌2级，小腿三头肌2级。李医生接诊了该患者，对患者进行病史的询问和一般情况的检查。本课件是可编辑的正常PPT课件能实施人体姿势的目测观察（正面、侧面、后面）。能实施人体测量（定位体表标志点，测量四肢、躯干和截肢残端长度和周径，测量身高体重并计算身体质量指数）。本课件是可编辑的正常PPT课件01姿势的评定02人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件01姿势的评定人体形态评定本课件是可编辑的正常PPT课件身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正常的姿势有赖于肌肉、韧带、骨骼、关节、筋膜等组织的支持和良好的姿势习惯以及正常的平衡功能。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。人体正常姿势包括静态姿势和动态姿势。1.姿势及正常姿势姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件观察法人体处于直立位的标准姿势时，从各个不同方向进行观察，要符合以下条件。前面观：从前面看，双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右骼前上棘应处同一水平面上。后面观：从后面看，头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂棘，对称地处于垂直脊柱的水平线上。侧面观：从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小。2.姿势评定的方法姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件铅垂线测量法观察法发现姿势异常后可以采取铅垂线测量。受检者站立位，铅垂线从枕骨隆突的中点下垂，如果铅垂线不经过臀中沟表示有脊柱侧凸，姿势异常但铅垂线经过臀中沟，则表示脊柱侧凸的代偿完全2.姿势评定的方法姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件放射学评定：对疑有脊柱侧凸的受检者（孕妇除外）可以进行放射学检查。拍摄直立位第1胸椎到第1骶椎的正、侧位片，在Ｘ光片上测量脊柱侧凸的角度（图1-2-3），具体测量方法见放射影像学专著。2.姿势评定的方法姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件1）熟悉人体脊柱和肢体的标准姿势。2）评定时在征得受检者同意后，尽量裸露身体、脱去鞋袜、采取自然姿态或动作。3）评定女性受检者时须有女医护人员在场或家属陪同。3.姿势评定的注意事项姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件侧面观①头向前倾斜②胸脊柱后凸③平背④鞍背⑤胸部畸形⑥骨盆后倾⑦骨盆前倾⑧膝过伸⑨膝屈曲4.临床常见异常姿势姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件后面观①头部倾斜②肩下垂③肩内旋、外旋④脊柱侧弯⑤骨盆向侧方倾斜⑥骨盆旋转⑦扁平足⑧高弓足4.临床常见异常姿势姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件前面观①头下颌骨不对称②锁骨和其他关节不对称③髋外旋、髋内旋④膝外翻⑤膝内翻⑥胫骨外旋⑦胫骨内旋⑧踇外翻⑨爪形趾4.临床常见异常姿势姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件肌肉和韧带失平衡:①肌肉长时间被牵拉，将变得薄弱。

②肌肉长时间处于收缩（痉挛或挛缩）状态，使收缩的随意性和灵活性降低。

③韧带长期牵拉而变得薄弱和松弛，从而使支持和保护关节的功能降低。

④关节一侧的肌肉和韧带支持减弱，导致关节稳定度降低，甚至出现关节半脱位或脱位。关节负重增加和压力分布异常继发性功能障碍诱发疼痛:①原发性姿势异常②继发性姿势异常5.异常姿势对人体的影响姿势的评定本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4分组、选组长分钟姿势的评定沟通评估内容沟通要求评估内容完成情况现有症状（主诉）精炼准确，反映疾病特点，描述内容和现病史一致。损伤部位及相关症状，如活动受限、疼痛£是□否现病史全面，突出重点，实事求是，避免主观臆测和先入为主，语言简洁明了。损伤的原因，发生时间，损伤的经过，是否做过手术、药物治疗、康复治疗，效果如何，症状有无改善£是□否既往病史实事求是，语言简洁明了。既往一般情况，现在有无患过其他疾病，患病以前所患疾病等。预防接种史、外伤、手术史、药物、食物和其他接触物过敏史等£是□否姿势的评定准备项目具体要求完成情况姿势评定目测法无需设备或可以使用摄像机；脊柱测量使用铅垂线；放射学评定需要Ｘ线检查设备£是□否沟通评定者仪表端庄，衣帽整洁，了解病情，交代病人检查中的注意事项，以取得配合。物品准备准备铅垂线、直尺、X线仪等器材。姿势观察与分析进行姿势观察，并记录结果。根据观察及测量结果进行分析，并做出障碍学诊断。操作过程姿势的评定注意事项当评估工作完成后，先感谢患者的配合，再向其充分讲解姿势观察结果。老年性驼背对患者的危害是多方面的。首先是对生活能力的影响，导致慢性腰背疼痛，影响睡眠等，严重降低患者生活质量；其次是对心肺功能的影响，会导致胸廓畸形，胸腔容积大大缩小，严重影响患者的呼吸功能；对全身情况的影响，由于驼背会挤压到腹部脏器，因此也会影响患者的胃肠道功能，使患者吸收的营养减少，导致营养不良。治疗师在给患者进行康复评定时，要注意言语要有亲和力，态度和蔼，关注患者的反应，对患者提出的问题能耐心解答，时刻体现人文关怀。评定操作中严格按照规范进行操作，准确、如实记录检查结果，能根据检查结果分析患者存在的功能障碍情况，并能进行障碍学诊断，为康复治疗计划的制定提供依据。温馨提醒姿势的评定被检者操作记录£70岁的黄奶奶因腰痛多次到医院就诊。问诊得知，老人早于4年前开始出现驼背，并反复腰酸背痛，但她以为人老了都这样，没太当回事。后来，随着驼背越来越严重，黄奶奶腰背部疼痛加重，日常活动明显受限。姿势观察□是□否

铅垂线测量£是□否X线检查□是□否

02人体测量人体形态评定本课件是可编辑的正常PPT课件头及躯干常用标志点①头顶点：位于头顶的最高点。②颈点：第七颈椎棘突后端的中心点。③胸中点：左右第四胸肋关节连线与胸骨中心线相交的一点。④肩胛骨下角点：肩胛骨下角最下缘点，测量胸围时，作为背面的固定点。⑤脐点：脐的中心点，测量腹围时以此点作为基准点。⑥腰点：第五腰椎棘突后端的中心点。1.体表主要标志点人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件上肢常用标志点①肩峰：肩胛冈最外侧的中心点。②肱骨内上髁、外上髁：肱骨远端两侧突起。③鹰嘴：尺骨上端膨大突起，屈肘时形成明显隆起。④桡骨茎突：桡骨远端手腕外侧最尖端点。⑤尺骨茎突：尺骨远端手腕内侧最尖端点。⑥桡尺茎突：中间点桡骨茎突与尺骨茎突连线中点。⑦指尖点：手指指尖顶端点。1.体表主要标志点人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件下肢常用标志点①髂嵴：髂骨最高突点。②股骨大转子：髂嵴下一掌宽浅凹中。活动下肢可摸到其在皮下转动。③股骨内外、上髁：股骨远端内侧、外侧明显突起。④髂前上棘髂嵴前端圆形突起。⑤膝关节外侧关节间隙：股骨外上髁下缘膝关节线。⑥内踝：胫骨远端内侧隆凸。⑦外踝：腓骨远端外侧隆凸。⑧趾尖：足趾尖的顶点。1.体表主要标志点人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（1）上肢长度的测量①上肢长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。见图1-2-6。②上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（1）上肢长度的测量③前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。正常人前臂长等于足的长度。测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突的距离。④手长测量体位：手指伸展位。测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢长度的测量①下肢长体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢长度的测量②大腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。③小腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢长度的测量④足长测量体位：踝关节呈中立位。测量点：从足跟末端到最长脚趾末端的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（3）截肢残端长度的测量①上臂残端长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。②前臂残端长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。测量从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（3）截肢残端长度的测量③大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。④小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。2.身体长度的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（1）四肢围度的测量①上臂围度肘伸展位测量方法：测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。肘屈曲位测量方法：测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。测量点：同肘伸展位。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（1）四肢围度的测量②前臂围度前臂最大围度测量方法：测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。前臂最小围度测量方法：测量体位：前臂在体侧自然下垂。测量点：在前臂远端最细部位测量围度。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（1）四肢围度的测量③大腿围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6cm、8cm、10cm、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。④小腿围度可以分为最大围度和最小围度。测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（2）残肢围度的测量截肢残端围度的测量①上臂残端围度：从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。②前臂残端围度：从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。③大腿残端围度：从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。④小腿残端围度：从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（3）躯干围度的测量①头围测量体位：坐位或站立位或平卧位。测量点：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。正常成人头围约为54～58cm，胎儿头围为32～34cm。②颈围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应注意软尺与地面平行。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（3）躯干围度的测量③胸围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行，正常人胸围约等于身高的一半。④腹围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响，男性＞85cm提示肥胖，女性＞80cm即为肥胖。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（3）躯干围度的测量⑤臀围测量体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。⑥腰臀比腰臀比（west/hipratio,WHR），即测量的腰围除以臀围的比值。“腰臀比”合理的比值是：男子为0.85～0.90，女子为0.75～0.80。3.身体围度（周径）的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（1）体重测量方法：被测者应轻踏称重计的秤台中央，身体不与其他物体接触，并保持平稳，直至测量完成。测量者待指示重量的标记稳定后，读数并记录。操作误差不超过0.1kg。我国成人男女标准体重可参照以下公式：体重（kg）=身高（cm）-100（身高在165cm以下）体重（kg）=身高（cm）-105（身高在166-175cm）体重（kg）=身高（cm）-110（身高在176-186cm）4.身高和体重的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（2）身高测量方法：被测者应脱鞋赤足，背靠立柱，使足跟、枕骨粗隆和两肩胛骨间三处与立柱贴紧，足尖分开成60°，成立正姿势。并按测量者的指导，将头调整到耳眼平面，直至测量完成。测量者应站于被测者侧方，轻移滑动游标板贴紧被测者顶点，读数记录后，上推游标板，令被测者离去。操作误差不超过0.5cm。4.身高和体重的测量人体测量本课件是可编辑的正常PPT课件（3）身体质量指数身体质量指数（BMI）是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标。BMI的计算公式BMI=体重（kg）/身高2（m2）表

世界卫生组织对BMI的健康建议4.身高和体重的测量人体测量分类健康风险BMI体重不足中度至高度危险小于18.5标准体重正常至低危险18.5-24.9体重过重危险增加25.0-30肥胖严重危险大于30本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4分组、选组长分钟人体测量沟通评估内容沟通要求评估内容完成情况现有症状（主诉）精炼准确，反映疾病特点，描述内容和现病史一致。损伤部位及相关症状，如活动不利，感觉障碍£是□否现病史全面，突出重点，实事求是，避免主观臆测和先入为主，语言简洁明了。损伤的原因，发生时间，损伤的经过，是否做过手术、药物治疗、康复治疗，效果如何，症状有无改善£是□否既往病史实事求是，语言简洁明了。既往一般情况，现在有无患过其他疾病，患病以前所患疾病等。预防接种史、外伤、手术史、药物、食物和其他接触物过敏史等£是□否人体测量准备项目具体要求完成情况肢体长度和围度测量床、皮尺£是□否身高体重测量身高体重秤、测高仪、测重仪£是□否沟通评定者仪表端庄，衣帽整洁，了解病情，交代检查中的注意事项，以取得患者配合。物品准备准备皮尺、身高体重秤等器材。人体测量与分析进行肢体长度和围度测量，并记录结果；进行身高、体重的测量，计算身体质量指数，将结果记录在记录表中，根据观察及测量结果进行分析，并做出障碍学诊断。操作过程人体测量注意事项当评估工作完成后，先感谢患者的配合，再向其充分讲解评定结果，并说明进一步的检查和治疗计划。评定操作中严格按照规范进行操作，准确、如实记录检查结果，能根据检查结果分析患者存在的功能障碍情况，并能进行障碍学诊断，为康复治疗计划的制定提供依据。温馨提醒人体测量治疗师在给患者进行康复评定时，要注意言语要有亲和力，态度和蔼，关注患者的反应，尊重患者，对患者提出的问题能耐心解答，时刻体现人文关怀。被检者操作记录£患者小王，男，35岁，因车祸致右小腿严重损伤后截肢。查体示神志清楚，右小腿中下1/3处截肢，残肢端肿胀，创面情况良好，皮温正常。双髋双膝主动关节活动度和被动关节活动度正常，左侧下肢肌力正常，右侧胫前肌2级，小腿三头肌2级。大腿长度测量□是□否

小腿长度测量£是□否大腿围度测量□是□否小腿围度测量□是□否检查评估自检互检终检是否穿工作服并保持服装整洁操作前是否洗净双手是否对被检者身体状况进行评估使用床、轮椅等设备、工具前是否进行安全检查与检查者是否能进行有效沟通操作步骤是否正确手法是否熟练结果记录是否准确是否体现人文关怀解释目的、配合询问需求是否清楚说明人体形态评定目的是否询问有无疼痛等不适情况服务态度是否和蔼、语言是否亲切手法是否轻柔是否按时完成任务团队协作是否顺畅设备、用具及物品是否整理恢复实训床位是否整理干净结果填写是否准确、完整优点组内工作氛围良好按照标准流程操作体现关爱患者的人文素养缺点评定过程中操作不规范沟通细节有待加强评定工具的使用不够娴熟和专业教师点评人文关怀规范操作保护隐私团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定技术》任务三关节活动度的评定情境一

运动功能评定

假如你是徐治疗师，应该如何开展工作？康复医学科欧阳奶奶、张医生情节：欧阳奶奶，女性，63岁，退休人员，患者自诉于10年前开始劳累时出现右侧膝关节疼痛、活动受限，患者于我院门诊就诊，行X线片检查示：右侧膝关节骨性关节炎。之后上述症状间断出现，并逐渐加重，于1月前开始无明显诱因上述症状明显加重，患者合并有跛行、下肢内翻畸形。现患者为求进一步治疗，门诊以“右侧膝关节骨性关节炎”收住入院本课件是可编辑的正常PPT课件能实施上肢主要关节活动度的评定，完成上肢各关节AROM和PROM的评定能实施下肢主要关节活动度的评定，完成下肢各关节AROM和PROM的评定能实施脊柱主要关节活动度的评定，完成脊柱关节AROM和PROM的评定能根据关节活动度评定结果，完成关节功能障碍病因的分析，预测关节的功能恢复本课件是可编辑的正常PPT课件01上肢关节活动度评定02下肢关节活动度评定03脊柱关节活动度评定本课件是可编辑的正常PPT课件01上肢关节活动度评定关节活动度评定本课件是可编辑的正常PPT课件上肢关节活动度评定1.关节活动度的概念关节是指两块或两块以上骨之间的连接部分，关节处的运动是由关节表面的形状决定的。关节活动度(rangeofmotion，ROM)是指一个关节从起始端至终末端的运动范围(即运动弧)。主动活动度(activerangeofmotion，AROM)的测定由患者主动收缩肌肉，在无辅助下完成。被动活动度(passiverangeofmotion，PROM)的测定通过外力如检查者辅助被动完成。关节活动度评定是针对一些引起关节活动受限的躯体功能障碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨折、烧伤以及手外伤等。一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件2.影响关节活动度的因素1）关节内及其周围因素的影响①关节的解剖与生理特性：如关节面的面积大小的差别、关节囊的厚薄及松紧度、关节韧带的多少与强弱、关节周围肌肉或软组织的伸展性和弹性状况等。②关节及周围软组织的疼痛：疼痛会导致主动和被动活动度均减少，如骨折、关节炎症、手术后。③肌肉痉挛：中枢神经系统病变引起的痉挛，早期常为主动活动度减少，被动活动度基本正常，或被动大于主动活动度。后期可因挛缩等被动活动度也减少。④软组织挛缩：关节周围的肌肉、韧带、关节囊等软组织挛缩时，主动和被动活动度均减少。如烧伤、肌腱移植术后、长期制动等。上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件2.影响关节活动度的因素1）关节内及其周围因素的影响⑤肌肉无力：不论是中枢神经系统病变引起的瘫痪，还是周围神经损伤，或肌肉、肌腱断裂，早期通常都是主动活动度减少、被动活动度正常，而且被动大于主动。⑥关节内异常：关节内渗出或有游离体时，主动和被动活动度均减少。⑦关节僵硬：主动和被动活动度均丧失，如关节骨性强直、关节融合术后。2）其他因素的影响年龄、性别、职业对关节的活动范围也有影响，如儿童和少年比成人关节活动范围大，女性比男性的关节活动范围大，运动员比一般人的活动范围大。即使是在病变的情况下，运动员髋关节的直腿高试验也可能比一般人抬得高。上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件3.上肢关节活动度评定的工具及评定步骤1）测量工具用于关节测量的工具包括量角器、带刻度的尺子、电子测角器等。其中量角器为测量ROM的常用工具，见图1-3-1。它们由金属或塑料制成，规格不等。量角器由一个带有半圆形(0°~180°

)或圆形(0°~360°

)角度计的固定臂(近端臂)及一个移动臂(远端臂)组成。移动臂通过铆钉固定在角度计上并随着远端肢体的运动在角度计上读出关节活动度数。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件3.上肢关节活动度评定的工具及评定步骤2）测量步骤在测定上肢各个关节的活动范围之前治疗师应参照各个关节活动度的正常参考值上肢主要关节活动度的评定关节活动度（°）关节活动度（°）关节活动度（°）肩关节

肘和前臂

腕

前屈0~170屈曲0~135/150掌屈0~80后伸0~60旋后0~80/90背伸0~70外展0~170旋前0~80/90尺偏0~30外旋0~90

桡偏0~25内旋0~70

水平内收0~130

水平外展0~40

一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件3.上肢关节活动度评定的工具及评定步骤2）测量步骤在测定上肢各个关节的活动范围之前治疗师应参照各个关节活动度的正常参考值①解释说明：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合；②体位选择：确定测量体位，充分暴露被检查部位；③量角器放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心(通常是骨性标志点)，最后确定量角器的固定臂及移动臂；④关节活动：移动臂所移动的弧度即为该关节的活动范围，并注意观察受试者有无疼痛或不适感；⑤记录：主动关节活动度及被动关节活动度。上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件3.上肢关节活动度评定的工具及评定步骤3）测量结果的记录记录ROM测量的结果应包括以下几个项目：关节的名称与左右；关节强硬、强直或挛缩的位置；AROM和PROM；测量时的体位;测量过程中运动的方向以及有无误差。检查者在记录ROM的起始位和运动所能达到的最大角度的终末位的度数时，一般从0°开始逐渐增加至180°。如果起始位不是0°，说明存在有某种受限的因素。例如:①肘关节正常ROM记录为0~140°，伸展受限:

15°~140°，

屈曲受限:

0°~110°;

②异常肘关节过伸，在记录之前应标出过伸的度数并标上负号。如正常:

0°~140°，

异常过伸:

-20°~140°；常用ROM测量结果的记录表上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件3.上肢关节活动度评定的工具及评定步骤3）测量结果的记录常用ROM测量结果的记录表上肢关节活动度评定左关节正常活动度（°）右321123

肩关节

前屈0~170

后伸0~60

外展0~170

外旋0~90

内旋0~70

水平内收0~130

水平外展0~40

肘和前臂

屈曲0~135/150

旋后0~80/90

旋前0~80/90

腕

掌屈0~80

背伸0~70

尺偏0~30

桡偏0~25

手指

掌指关节（MP）屈曲0~90

掌指关节过伸0~15/45

近端指间关节屈伸0~110

远端指间关节屈伸0~80

外展0~25

拇指

掌指关节屈曲0~50

指间关节屈曲0~80/90

外展0~50

关节活动度功能评估表/记录表姓名

年龄

性别

住院号记录时间

A/PROM

检查者诊断

功能障碍表现

一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件4.上肢关节活动度测量的原则与注意事项1）评定的原则①检查者应掌握正常人ROM的平均值、关节的运动方向以及测量时肢体的摆放位置。如果测量的关节所需肌肉的肌力达到3级或以上，在测量之前检查者应首先了解患者主动运动所能达到的最大角度。测量时检查者应注意观察关节是如何运动的。②关节的测量方式并不适合于所有的患者。当患者因关节活动受限或残疾而不能摆放在正确测量的体位时，可以用视觉来观察患者的主动ROM和被动ROM。③正常的ROM因人而异。年龄、性别、身体状况、肥胖和遗传等因素均可影响正常的ROM。检查者可以通过测量患者的健侧关节来确定正常ROM的大小，也可参考相关资料的正常ROM的平均值。④检查者应注意检查和回顾患者的既往史，确定患者是否有其他引起关节受限的疾病。在测量时，如患者出现关节抵抗，检查者切忌使用暴力。上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件4.上肢关节活动度测量的原则与注意事项2）评定的注意事项①确定ROM测量的起始位置。通常以解剖位作为零起始点。测量旋转度时，选取正常旋转范围的中点作为零起始点。②同一患者应由专人测量,每次测量应取相同位置，两侧对比。③关节的AROM与PROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的ROM。④测量AROM时应考虑患者不愿意移动、无法听从指令、关节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件4.上肢关节活动度测量的原则与注意事项2）评定的注意事项⑤若对AROM与PROM进行比较，则二者的起始部位、量角器的类型、量角器的放置方法等均应相同。⑥关节测量之后,检查者应对数据进行分析。确定引起ROM受限可能的原因，根据ROM受限的程度、病因和预后制定ROM受限的治疗方法以及寻找代偿其丧失的ROM的方法。⑦注意排除相邻关节的互相影响或互相代偿，并提醒患者注意，在测量过程中使患者处于合适的体位，充分稳定近端关节。如髖关节运动受限时，可由腰部各关节代偿;膝关节屈曲挛缩时，可继发髋关节屈曲挛缩。另外，也应注意排除疼痛、瘢痕、衣服过紧等其他因素的影响。上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定1）肩关节活动度的评定①肩关节前屈（0°~170°）体位:坐位或仰卧位(肱骨处于中立位)量角器摆放:轴心位于肱骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂与肱骨平行。注意在测量肩关节屈曲终末位的角度时，轴心应置于三角肌群所形成的皱褶末端。上肢关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定1）肩关节活动度的评定②肩关节后伸(0°~60°)体位:坐位或仰卧位(肱骨处于中立位)。量角器摆放:轴心位于肱骨侧面肩峰，固定臂与躯干平行，移动臂与肱骨平行，注意肩后伸终末点时轴心位置不变，运动时肩胛骨轻微向上倾斜，避免肩胛骨的过度运动。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定1）肩关节活动度的评定③肩关节外展(0°~180°)体位:坐位或仰卧位(肱骨处于外旋位)。量角器摆放:轴心位于肩峰前部，固定臂与躯千平行移动臂与肱骨平行上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定1）肩关节活动度的评定④肩关节内旋(0°

~70°)体位：坐位或仰卧位(肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂中立位并与身体冠状面重直)。量角器摆放:轴心位于肘关节鹰嘴突，固定臂和移动臂与前臂平行，注意肩关节内旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面平行，移动臂跟随前臂移动。⑤肩关节外旋(0°~90°)体位：坐位或仰卧位(肩关节外展90°,肘关节屈曲90°，前臂中立位并与身体冠状面垂直)。量角器摆放：轴心位于肘关节鹰嘴突，固定臂和移动臂与前臂平行。注意肩关节内旋时固定臂仍保留于原来的位置与地面平行，移动臂跟随前臂移动上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定1）肩关节活动度的评定⑥肩关节水平外展(0°~40°)体位:坐位，肩关节外展90°，肘伸展，掌心向下。量角器摆放:轴心位于肩峰突，固定臂与肩峰至头顶的连线平行。移动臂与肱骨平行。⑦肩关节水平内收(0°

~130°)体位和量角器摆放:同肩关节水平外展。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定2）肘关节活动度的评定肘关节伸展-屈曲(0°~135°)体位:立位、坐位或仰卧位(肱骨紧靠躯干，肩关节屈曲90°，肩关节外旋，前臂旋后)。量角器摆放:轴心位于关节侧方并通过肱骨外上髁。固定臂平行于肱骨中线，移动臂平行于前臂中线。注意量角器的轴心在终末位时需要重新放置。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定3）前臂活动度的评定①前臂旋后(0°~80°/90°)体位:坐位或站位(肱骨紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂处于中立位并与身体冠状面垂直，手紧握一支铅笔)。量角器摆放:轴心位于第三掌骨头，固定臂则与地面垂直，移动臂与铅笔平行。②前臂旋前(0°

~

80°/90°)体位和量角器摆放:同前臂旋后。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定4）腕关节活动度的评定①腕关节掌屈(0°~80°)体位:坐位（前臂旋前位放于桌上，腕关节中立位）。量角器摆放:轴心位于尺骨茎突，固定臂平行尺骨长轴，活动臂与第五掌骨长轴平行。②腕关节背伸(0°~70°)体位和量角器摆放:同腕关节掌屈。③腕关节尺偏(0°~30°)体位:坐位(前臂旋前，掌心朝下置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于腕关节背侧第三掌骨的根部，固定臂为前臂中线长轴，移动臂与第三掌骨平行。④碗关节桡偏（0°~20°）体位和量角器摆放:同腕关节尺偏。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定5）手指关节活动度的评定①掌指关节屈曲(0°~90°)体位:坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于掌指关节顶端中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近端指骨平行。②掌指关节过伸(0°~15°/45°)体位和量角器摆放:同掌指关节屈曲。③近端指间关节屈曲(0°~110°)体位:坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于近端指间关节的背侧中心，固定臂与近端指骨平行，移动臂与中端指骨平行。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定5）手指关节活动度的评定④远端指间关节屈曲(0°~80°)体位:坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于远端指间关节的背侧，固定臂与中间指骨平行，移动臂与远端指骨平行。⑤掌指关节外展(0°~25°)体位:坐位(前臂旋前，手心向下置于桌面上，手指伸直)。量角器摆放:轴心位于掌指关节中心，固定臂与掌骨平行，移动臂与近端指骨平行。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定6）拇指关节活动度的评定①拇指掌指关节屈曲(0°~50°)体位:坐位(前臂旋后45°，腕关节0°位，前臂和手置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于掌指关节的背侧，固定臂与拇指掌骨平行，移动臂与近端指骨平行，②拇指指间关节屈曲(0°

~

80°/90°)体位:坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。量角器摆放:轴心位于指间关节的背侧，固定臂与近端指骨平行，移动臂与远端指骨平行。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（5）上肢各关节的活动度评定6）拇指关节活动度的评定③拇指桡侧外展(0°

~50°)体位:坐位(前臂旋前，手掌朝下置于桌面上，手指伸直)。量角器摆放:轴心位于拇指掌骨根部，固定臂与桡骨平行，移动臂与拇指掌骨平行。④拇指掌侧外展(0°~50°)体位:坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上，拇指旋转至手的掌侧面)。量角器摆放:轴心位于拇指掌骨根部，固定臂与桡骨平行，移动臂与拇指掌骨平行。上肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4（1）沟通评估在评定前，需要先与患者者沟通，收集评估信息上肢主要关节活动度的评定物品准备准备项目具体要求完成情况上肢关节活动度评定PT床、PT凳、量角器□是二、操作技能本课件是可编辑的正常PPT课件（2）操作准备在评定前，需要做好必要的准备上肢主要关节活动度的评定沟通评估内容沟通要求完成情况损伤部位及相关症状，如活动不利，疼痛精炼准确，反映疾病特点，描述内容和现病史一致。□是关节功能障碍的原因，发生时间，损伤的经过，是否做过手术、药物治疗、康复治疗，效果如何，症状有无改善全面，突出重点，实事求是，避免主观臆测和先入为主，语言简洁明了。□是既往一般情况，现在有无患过其他疾病，患病以前所患疾病等。预防接种史、外伤、手术史、药物、食物和其他接触物过敏史等实事求是，语言简洁明了。□是二、操作技能本课件是可编辑的正常PPT课件（3）操作内容及步骤1）评定者仪表端庄，衣帽整洁，了解病情，交代病人的应注意事项，取得配合。2）准备PT床、PT凳、量角器等器材。3）进行上肢主要关节活动度的评定并记录。上肢主要关节活动度的评定操作项目具体要求完成情况肩关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是□否肘关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是□否前臂活动度的评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是□否腕关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是□否手指关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是□否拇指关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是□否二、操作技能本课件是可编辑的正常PPT课件02下肢主要关节活动度的评定关节活动度的评定本课件是可编辑的正常PPT课件（1）下肢关节活动度评定的工具及评定步骤1）测量工具同上肢关节活动度评定2）测量步骤在测定下肢各个关节的活动范围之前治疗师应参照各个关节活动度的正常参考值下肢主要关节活动度的评定关节活动度（°）关节活动度（°）关节活动度（°）髋关节

膝关节

踝关节

屈伸0~120屈曲0~135背屈0~15伸展0~30

跖屈0~50外展0~40

内翻0~35内收0~35

外翻0~20内旋0~45

外旋0~45

一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（1）下肢关节活动度评定的工具及评定步骤3）测量结果的记录记录ROM测量的结果内容同上肢关节活动度评定，下肢ROM测量结果的记录表下肢主要关节活动度的评定关节活动度功能评估表/记录表姓名

年龄

性别

住院号

记录时间

A/PROM

检查者

诊断

功能障碍表现

左关节正常活动度（°）右321123

髋关节

屈伸0~120

伸展0~30

外展0~40

内收0~35

内旋0~45

外旋0~45

膝关节

屈曲0~135

踝关节

背屈0~15

跖屈0~50

内翻0~35

外翻0~20

一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定1）髋关节活动度的评定①髋关节屈曲（0°~90°/125°）体位：仰卧位（髋关节、膝关节伸展）。量角器摆放：轴心位于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线平行，移动臂平行于股骨长轴，并指向股骨外上髁。在测量过程中膝关节屈曲。②髋关节伸展（0°~15°/30°）体位：俯卧位（髋膝中立位）/侧卧位。量角器摆放：轴心位于股骨大转子，固定臂与躯干腋中线平行，移动臂平行于股骨长轴，并指向股骨外上髁，在测量过程中膝关节维持伸展。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定③髋关节外展（0°~45°）体位：仰卧位。量角器摆放：轴心位于髂前上棘，固定臂位于两髂前上棘的连线上，移动臂与股骨长轴平行。注意：测量起始位，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。④髋关节内收（0°~35°）体位：仰卧位。量角器摆放：轴心位于髂前上棘，固定臂位于两髂前上棘的连线上，移动臂与股骨长轴平行。注意：测量起始位，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定⑤髋关节内旋（0°~45°）体位：坐位或仰卧位（髋、膝屈曲于90°）。量角器摆放：轴心位于髌骨中点，固定臂垂直于地面，移动臂与胫骨中线长轴平行。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定⑥髋关节外旋（0°~45°）体位和量角器摆放：同髋关节内旋下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定2）膝关节活动度的评定①膝关节伸展-屈曲（0°~135°）仰卧位测量法体位：仰卧位（髋关节、膝关节伸展）。量角器摆放：轴心位于股骨外上髁，固定臂与股骨长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。②膝关节伸展-屈曲（0°~135°）俯卧位测量法体位：俯卧位（髋关节、膝关节伸展）。量角器摆放：轴心位于膝关节的腓骨小头，固定臂与股骨长轴平行，移动臂与腓骨长轴平行。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定3）踝关节活动度的评定①踝关节背屈（0°~20°）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节处于中立位。量角器摆放：轴心位于外踝，固定臂与腓骨长轴平行，移动臂与足底平行。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。②踝关节跖屈（0°~45°/50°）体位和量角器摆放：同踝关节背屈。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定3）踝关节活动度的评定③踝关节内翻（0°~35°）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节处于中立位。量角器摆放：轴心位于邻近跟骨外侧面，固定臂与腓骨长轴平行，移动臂与足跟的跖面平行。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。④踝关节外翻（0°~35°）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节处于中立位。量角器摆放：轴心位于跖趾关节内侧面的中点，固定臂与腓骨长轴平行，移动臂与足底的跖面平行。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（2）下肢各关节的活动度评定3）踝关节活动度的评定③踝关节内翻（0°~35°）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节处于中立位。量角器摆放：轴心位于邻近跟骨外侧面，固定臂与腓骨长轴平行，移动臂与足跟的跖面平行。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。④踝关节外翻（0°~35°）体位：仰卧位或坐位（坐位时膝关节屈曲90°），踝关节处于中立位。量角器摆放：轴心位于跖趾关节内侧面的中点，固定臂与腓骨长轴平行，移动臂与足底的跖面平行。注意：测量起始位时，固定臂与移动臂的夹角为90°，故测量后需再减去90°以获得正确的ROM。下肢主要关节活动度的评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4（1）沟通评估同上肢关节活动度评定（2）操作准备在评定前，需要做好必要的准备下肢主要关节活动度的评定物品准备准备项目具体要求完成情况下肢关节活动度评定PT床、PT凳、量角器□是二、技能操作本课件是可编辑的正常PPT课件（3）操作内容及步骤1）评定者仪表端庄，衣帽整洁，了解病情，交代病人的应注意事项，取得配合。2）准备PT床、PT凳、量角器等器材。3）进行下肢主要关节活动度的评定并记录。下肢主要关节活动度的评定操作项目具体要求完成情况髋关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是膝关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是踝关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是二、技能操作本课件是可编辑的正常PPT课件注意事项：在评定过程中，要选择恰当的采集方法，注意保护病人的隐私。态度要诚恳友善，倾听病人的感受不随便打断病人说话，避免重复提问和暗示性提问避免使用专业的医用术语，口语化交流要注意保护患者，避免受伤，避免发生运动代偿下肢主要关节活动度的评定二、技能操作本课件是可编辑的正常PPT课件03脊柱主要关节活动度评定关节活动度的评定本课件是可编辑的正常PPT课件（1）脊柱关节活动度评定的工具及评定步骤1）测量工具同上肢关节活动度评定2）测量步骤在测定脊柱活动范围之前治疗师应参照各个关节活动度的正常参考值脊柱关节活动度评定关节活动度（°）关节活动度（°）颈椎

胸腰椎

屈伸0~45屈伸0~80伸展0~45伸展0~30侧屈0~45侧屈0~40旋转0~60旋转0~45一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件3）测量结果的记录记录ROM测量的结果内容同上肢关节活动度评定，脊柱ROM测量结果的记录表脊柱关节活动度评定关节活动度功能评估表/记录表姓名

年龄

性别

住院号

记录时间

A/PROM

检查者

诊断

功能障碍表现

左关节正常活动度（°）右321123

颈椎

屈伸0~45

伸展0~45

侧屈0~45

旋转0~60

胸腰椎

屈伸0~80

伸展0~30

侧屈0~40

旋转0~45

一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（3）脊柱的活动度评定1）颈椎关节活动度的评定①颈前屈（0°~45°）体位：端坐或直立位。量角器摆放：轴心位于肩峰，固定臂在矢状面上与通过肩峰的垂直线一致，移动臂和外耳道与头顶的连线一致。要求受试者屈颈使下颌贴近胸部，检查者测量运动起始位与终末位之间的角度或从下颌至胸骨角的距离。②颈后伸（0°~45°）体位：端坐或直立位。量角器摆放：轴心位于肩峰，固定臂在矢状面上与通过肩峰的垂直线一致，移动臂和外耳道与头顶的连线一致。要求受试者仰望天花板使头的背侧靠近背部。脊柱关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（3）脊柱的活动度评定③颈侧屈（0°~45°）体位：端坐或直立位，固定脊柱，避免胸腰椎代偿。量角器摆放：轴心位于第七颈椎棘突，固定臂与第七颈椎和第五腰椎棘突的连线平行，移动臂与枕骨粗隆和第七颈椎棘突连线平行。要求受试者向侧方屈颈使耳靠近肩部。④颈旋转（0°~60°）体位：端坐或直立位，固定脊柱，避免胸腰椎代偿。量角器摆放：轴心位于头顶，固定臂与两肩峰平行，移动臂平行于头顶和鼻尖的延长线。脊柱关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（3）脊柱的活动度评定2）胸腰椎关节活动度的评定①脊柱前屈（0°~80°）运动测量：共有4种方法。第一种：测量躯干相对纵轴向前屈的角度，检查者固定受试者骨盆并观察脊柱前屈过程中的变化。第二种：评估受试者向前弯腰指尖所能触碰到的腿的位置。第三种：测量受试者弯腰后指尖与地面的距离。第四种：测量受试者直立和弯腰后的第七颈椎至第一骶椎的脊柱长度。一个成年人脊柱前屈所增加的平均长度为1.6cm。脊柱关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件（3）脊柱的活动度评定②脊柱侧屈（0°~40°）体位：直立位。运动测量：共有两种方法。第一种：用卷尺来测量躯干相对垂直位时所所倾斜的程度。第二种：使用长臂量角器，轴心在第一骶椎，固定臂与地面垂直，移动臂对准第七颈椎棘突。③脊柱后伸（0°~30°）体位：直立位或俯卧位。运动测量：固定骨盆的同时向后伸展脊柱。测量时移动臂对准第七颈椎棘突。④脊柱旋转（0°~45°）体位：仰卧位或直立位。运动测量：要求受试者在维持骨盆中立位的同时旋转上躯干，直立位时尤其要注意固定骨盆，运动范围以角度为单位来记录，以头顶心为旋转轴并通过肩的旋转来测量运动弧。脊柱关节活动度评定一、知识学习本课件是可编辑的正常PPT课件每5人一组组内推选出组长分组方法：自由组队（每组须有一名男生扮演患者）采用角色扮演法：1人扮演患者，1人扮演治疗师，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4（3）脊柱的活动度评定（1）沟通评估同上肢主要关节活动度评定（2）操作准备在评定前，需要做好必要的准备脊柱关节活动度评定物品准备准备项目具体要求完成情况脊柱关节活动度评定PT床、PT凳、量角器□是二、技能操作本课件是可编辑的正常PPT课件（3）脊柱的活动度评定（3）操作内容及步骤1）评定者仪表端庄，衣帽整洁，了解病情，交代病人的应注意事项，取得配合。2）准备PT床、PT凳、量角器等器材。3）进行脊柱关节活动度的评定并记录脊柱关节活动度评定操作项目具体要求完成情况颈椎关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是胸腰椎关节活动度评定各运动方向体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放准确□是二、技能操作本课件是可编辑的正常PPT课件注意事项：在评定过程中，要选择恰当的采集方法，注意保护病人的隐私。态度要诚恳友善，倾听病人的感受不随便打断病人说话，避免重复提问和暗示性提问避免使用专业的医用术语，口语化交流要注意保护患者，避免受伤，避免发生运动代偿脊柱关节活动度评定二、技能操作本课件是可编辑的正常PPT课件1.治疗师对本任务的学习情况进行自我检查，并将相关内容填写在表中。

自我检查记录表检查项目检查结果结果点评上下肢、脊柱主要关节活动度评定与病人是否能进行有效沟通是□否□

体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放是否正确是□否□

体位、轴心固定、固定臂、移动臂摆放是否熟练是□否□

结果记录是否准确是□否□

是否体现人文关怀是□否□2.患者对治疗师的操作情况进行检查，并将检查结果和结果点评记录在表中。患者反馈记录表序号检查项目检查结果结果点评1是否清楚说明本次评定目的是□

2服务态度是否和蔼、语言是否亲切是□

3操作过程中您提出的问题是否给予回应是□

4操作过程是否安全是□3.教师对治疗师的任务完成情况进行检查，并将检查结果和结果点评记录在表中。教师检查记录表序号检查项目检查结果结果点评1是否按时完成任务是□

2操作是否规范是□

3设备、用具及物品是否整理恢复是□

4评定室是否整理干净是□

5康复评定记录是否准确、完整是□优点组内工作氛围良好按照评定标准流程操作体现关爱的人文素养缺点患者动作不规范评定操作的细节有待加强关节活动度数评定流程不够娴熟教师点评人文关怀关爱老人道德情操团队合作职业素养康复治疗技术专业《康复评定技术》康复治疗技术专业《康复评定