兽医内科学(复习要点及重点)

术等先进科学理论和技术方法，同时也只有应用现代科学

兽医内科学理论和先进技术手段武装兽医内科学，才能实现在崭新角

第一章绪论度、更深层面上，阐明发病机制、弄清临床病理学特点，

-、兽医内科学的概念解释症状间的内在联系，进而明确疾病的演变规律，促进

*是研究家畜非传染性内部器官疾病为主的一门综合性临兽医内科学进入新的发展阶段切实理解掌握兽医内科学

床学科，属兽医专业主干课程，是动物临床医学的核心和的内容

基础。第三，兽医内科学是在建立在畜禽解剖学、动物生理学、

*其主要任务是系统地研究和阐述每个内科病的病因、发动物病理学等学科基础上的临床学科，每一疾病的内容无

病机理、临床症状和实验室检验变化、病程和预后、诊断不渗透着上述相关学科的基础理论知识，因此学习与研究

要点和防治措施等的理论与临床实践问题。兽医内科学，必须要密切联系并能熟练地应用相关专业基

二、兽医内科学的研究内容础理论和技术方法，只有如此才能理解疾病发生发展规

包括传统兽医内科学的器官疾病，如消化器官病、循环器律，描述临床症状和病理变化，制定治疗与预防措施，并

官病、血液及造血器官病、泌尿器官病、神经器官病、内由于及时吸纳相关学科的新理论与新技术，才能保证兽医

分泌器官病等，营养代谢病，中毒病、免疫性疾病、遗传内科学得以不断充实、更新与提高。

性疾病、肿瘤等。第二章消化器官疾病

1突出动物群体性疾病，如常发的营养代谢病和中毒病；第一节：消化器官疾病概论

2突出国内外有研究进展的病、新发现利确诊的疾病，如一、消化系统概论

硒不足与缺乏症、肉鸡腹水症、猪胃溃疡等；1.消化系统的组成：消化管（口腔，咽、食道、胃、肠和

3突出我国研究得比较深入取得较大成果的疾病，如反刍肛门）、消化腺（唾液腺、肠腺、肝脏和胰腺）。

动物急性碳水化合物过食症、牛霉稻草中毒、栋树叶中毒2.消化系统的功能：消化、吸收、运动、排泄和防御5大

等；功能。

4充实并增加了犬猫疾病和家禽疾病。3.消化系统疾病的原因：原发性、继发性

三、兽医内科学研究概况a原发性：主要是饲料饲养失宜，管理护理不当，环境气

（-）兽医内科学的起源候的影响等；

（二）兽医内科学的沿革和现代兽医内科学形成b继发性：主要见于某些肠道细菌、病毒感染，寄生虫侵

四、现代兽医内科学的发展趋势袭，中毒病，营养物质缺乏与代谢紊乱，也见于循环系统、

1.研究的范围扩大神经系统、内分泌系统及免疫系统疾病的经过中。

2.随着兽医临床科学的发展，原来属于兽医内科学范围的4.化系统疾病的症状：

一些研究领域，已发展成为相应的独立学科饮食欲减退或废绝，采食与咀嚼异常，吞咽困难，唾液分

3.新的技术手段在兽医内科学上的应用，使兽医内科学理泌减少或过多、呕吐、反刍与暧气减少或停止、腹泻、便

论和实践水平都在迅速提高秘或少便、胃肠道出血、腹痛、腹胀、排粪失禁、消化功

4.对临床兽医师要求而言：能减退、脱水、休克等。

a能充分利用现代诊疗手段：如病理组织学、化验（血液、5.消化系统检查。

生化、尿液等）、影像学诊断（B超、彩超、X线检查、CTa临床检查包括：视诊、触诊、叩诊、听诊，胃和食管探

检查、MRI检查等）、免疫学、分子生物学乃至网络技术诊；

服务于兽医临床诊疗工作。b实验室检查：血液、粪便检查，组织活检；

b越来越多的受过正规兽医本、专科教育的、有职业兽医c特殊检查：内窥镜检查（超声内窥镜），X射线检查，B

师资格的人从事临床治疗工作。超、彩超检查，CT检查，MRI检查。

五、如何学好兽医内科学*6.消化系统疾病的治疗原则

首先，必须坚持科学的认识论，立足于临床实践，防治常a预防为主，做到精心饲养，合理使役，增强体质。

见病、研究疑难病、探索新出现的疾病及其他重大实践和b采用整体和局部相结合的疗法。

理论问题，使兽医内科学在认识论的科学理论和方法指导c早诊断、早治疗。内、外科医生要通力合作，中西医结

下，以保证其不断发展与提高。合治疗。

其次，必须应用分子生物学、分子生物化学、现代电子技

d用药要有针对性，选择疗效好、经济、简便而副作用小态下或麻醉复苏直后。

的药物。并应随病情变化而调整所使用的药物。c继发性阻塞常伴随于异嗜癖(营养缺乏症)、脑部肿

第二节：口腔、唾液腺、咽和食管疾病瘤以及食管的炎症、痉挛、麻痹、狭窄、扩张、憩室等疾

一、口炎病。

*1.定义：口炎是口腔粘膜炎症的统称，*分为卡他性、水3.症状

疱性、固膜性和蜂窝织性等类型。各种动物均可发生。临a采食中止，顿然起病；口腔和鼻腔大量流涎；低头伸颈,

床上以流涎、采食、咀嚼障碍为特征。徘徊不安或晃头缩脖，作吞咽动作；几番吞咽或试以饮水

2.病因后，随着一阵颈项挛缩和咳嗽发作，大量饮水或唾液从口

a非传染性病因，包括机械性、温热性和化学性损伤，以腔和鼻孔喷涌而出。颈部食管阻塞，可见局限性膨隆，能

及核黄素、抗坏血酸、锌等营养缺乏症。摸到堵塞物。

b传染性口炎，见于口蹄疫、坏死杆菌病、钩端螺旋体病、b反刍兽常继发瘤胃胺气。犬可伴发头颈部水肿。

泰勒虫病，牛黏膜病、牛恶性卡他热、猪水疱病、鸡新城c确诊依据于食管探诊和X射线检查。

疫、犬瘟热、羊痘等特殊病原疾病。*4.治疗

3.症状a要点是润滑管腔，缓解痉挛，清除堵塞物。

a卡他性口炎，恒伴有流涎、采食和咀嚼障碍，口腔检查b首先用水合氯醛等镇痛解痉药灌肠，并以1〜2%普鲁卡

可认粘膜潮红、增温、肿胀和疼痛。因溶液混以适量石蜡油或植物油灌入食管。

b其他类型口炎，除卡他性口炎的基本症状外，还有口腔c然后依据阻塞部位和堵塞物性状，选用下列方法疏通食

粘膜的水疱、溃疡、脓疱或坏死等病变，有些病例伴有发管：

热等全身症状。(1)疏导法栓缰绳于左前肢系凹部在坡道上来回驱赶

*4.治疗(马)或皮下注射新斯的明等拟胆碱药，借助于食管运动

a给予柔软饲料和清冷饮水。用1%食盐或明机、2〜3%硼而使之疏通；

酸、0.现高镒酸钾等消毒、收敛液冲洗口腔，溃疡面涂布(2)压入法胃管推送或接连打气管气压推进；

碘酊甘油、龙胆紫或1%磺胺甘油混悬液。(3)挤出法颈部垫以平板，手掌抵堵塞物下端，向咽

b必要时施行抑菌消炎等全身疗法。部挤压；

c对特殊病原所致的传染性口炎，应着力治疗原发病，并(3)手术法切开食管，取出堵塞物。

注意实施隔离。第二节反刍动物前胃疾病

二、咽炎一、前胃弛缓

*定义：咽炎是咽粘膜、软腭、扁桃体(淋巴滤泡)及其*前胃弛缓，是前胃(瘤胃、网胃、瓣胃)神经肌肉装置

深层组织炎症的总称。感受性降低，平滑肌自动运动性减弱，内容物运转迟滞所

按病程和炎症的性质，分为急性和慢性，卡他性、蜂窝织致发的反刍动物消化障碍综合征。

性和格鲁布性等类型。可发生于各种动物，多发于马、猪临床特征：食欲减损，反刍障碍，前胃运动稀弱乃至停止。

和犬。该综合征在反刍动物常见多发，主要发生于舍饲的牛羊，

三、食管阻塞尤其奶牛和肉牛。

L定义：食管阻塞，又称食道梗阻，是由于吞咽物过于粗按病因和病程分类：

大或咽下机能紊乱所致发的一种食管疾病。各种动物均可a原发性前胃弛缓，又称单纯性消化不良，多取急性病程,

发生，多发生于牛、马和犬。预后良好。

a按其程度，可分为完全阻塞和不全阻塞。b继发性前胃弛缓，又称症状性消化不良，多取亚急性或

b按其部位，可分为咽部食管阻塞、颈部食管阻塞和胸部慢性病程，广泛显现于各系统和各类疾病的经过之中，病

食管阻塞。情复杂，预后不良的居多。

*2.病因病因：

a堵塞物除日常饲料外，还有马铃薯、甜菜、萝卜等块根a原发性前胃弛缓概起因于饲养管理不当和环境条件

块茎或骨片、木块、胎衣等异物。改变：

b原发性阻塞常发生在饥饿、抢食、采食受惊等应激状饲料过粗过细，饲料霉败变质，饲草与精料比例不当，矿

物质与维生素不足，环境条件突然变换。*如何能诊断是前胃弛缓？

b继发性前胃弛缓常作为症状性消化不良，显现于下列第一步：确认前胃弛缓依据十分明确，包括食欲减退，

各类疾病：反刍障碍以及前胃（主要是瘤胃和瓣胃）运动减弱。在乳

消化系统疾病，营养代谢病，中毒性疾病，传染性疾病，畜，还有泌乳量突然下降。

侵袭性疾病。第二步：是原发性还是继发性前胃弛缓？主要依据是疾

可按主要发病环节分为五种病理类型：病经过和全身状态。

1.酸碱性前胃弛缓：前胃内容物过酸或过碱（正常范围第三步：区分原发病是消化系统疾病还是群体性疾病主

pH6.5〜7.0）；要依据是流行病学和临床表现。

2.神经性：创伤性网胃腹膜炎时损伤迷走神经腹支和胸1.凡单个零散发生，且主要表现消化障碍病征的，要考

支；虑各种消化系统疾病。可进一步依据各自的示病症状、特

3.肌源性：瘤、网、瓣胃的溃疡、出血和坏死性炎症；征性检验所见和证病性病变，分层逐个地加以鉴别和论

4.离子性：血钙过低或血钾过低；证；

5.反射性：胃肠疾病经过中，通过内脏-内脏反射的反馈2.凡群体成批发生的，要着重考虑各类群体性疾病。可

抑制作用所继发的。依据有无传染性、有无相关虫体大量寄生、有无相关毒物

症状：在临床上分急慢两种病程类型：接触史以及酮体、血钙、血钾等相关病原学和病理学检验

1.急性前胃弛缓结果，按类、分层、逐个地加以鉴别和论证

a食欲减退或废绝；反刍缓慢或停止；瘤胃收缩的力量弱、*前胃迟缓如何治疗？

次数少，瓣胃蠕动音亦稀弱；瘤胃内容物充满，触诊背囊总的原则：除去病因，加强护理，增强前胃机能，改善瘤

感到粘硬（生面团样），腹囊则比较稀软（粥状），奶牛的胃内环境，恢复正常微生物区系，防止脱水和自体中毒。

泌乳量下降。1.原发性前胃弛缓应绝食1〜2日，再饲喂优质干草或

b原发性的，即所谓单纯性消化不良，经过2〜3日，只放牧。或者用自来水直接冲洗瘤胃之后，再选用下列任一

要饲养管理条件得到改善，给予•般的健胃促反刍处置即药剂和疗法。

能康复，甚至不药而愈。缓冲合剂的应用：

c其继发性的，即所谓症状性消化不良，还显现相关原发（1）碳酸盐缓冲合剂：适用于酸过多性胃肠弛缓；

病的症状，相应的血液生化指标亦有明显改变，•般性健（2）醋酸盐缓冲合剂：适用于碱过多性胃肠弛缓。

胃促反刍处置多不见效,病情复杂而重剧，病程一周左右,2.离子性前胃弛缓可用10%氯化钙溶液100〜150mL,

预后慎重。10%氯化钠溶液100〜200mL,20%安那咖注射液10-20

2.慢性前胃弛缓mL,•次静脉注射（牛），增强前胃神经兴奋性，效果显

a通常由急性转变而来。食欲不定，有时正常，有时减退著。

或废绝。常常虚嚼、磨牙、异嗜，舐墙啃土，或采食污草、3.牛酮病和绵羊妊娠病所表现的症状性前胃弛缓可静

脏物。反刍不规则、无力或停止；暧出气有臭味。瘤胃和脉注射高浓度葡萄糖液和胰岛素，常迅速见效。

瓣胃音减弱。瘤胃内容物呈液状（瘤胃积液），冲击式触4.应激或过敏因素所致的前胃弛缓可用2%盐酸苯海

诊闻震水声。便秘与腹泻相交替。粪便干小或糊状，气味拉明注射液10mL肌肉注射，配合钙剂应用，效果更佳。

腥臭，附黏液和血液。5.对趋向康复的前胃弛缓可用健牛瘤胃内容物接种法。

b病程数周，病情弛张。全身状态渐进增重，精神萎顿，先胃管灌服1%氯化钠液10L,然后通过虹吸引流取出瘤

被毛猬立，逐渐消瘦，最终出现鼻镜干燥、眼球下陷、卧胃液4~8L,给病牛灌服接种，以更新瘤胃内的微生物

地不起等脱水和衰竭体征。群系，增高纤毛虫活力，增进治疗效果。

临床检验（实验室检查）：6.对重症晚期病例因瘤胃积液，伴发脱水和自体中毒,

c血液生化检验：主要包括酮体、钙、钾的定量。可用25%葡萄糖液500〜1000mL,40%乌洛托品溶液20〜

酮体性消化不良一一牛酮病和绵羊妊娠病40mL,20%安那咖注射液10〜20mL,静脉注射。

离子性消化不良一一低钙和低钾血症7.对继发性前胃弛缓应首先治疗原发病，并采取健胃

d瘤胃液性状检验：主要包括酸碱度，纤毛虫的活力、量,清肠等相应的对症疗法，提高治愈率。

沉降活性试验以及纤维素消化试验。预防要领：

改善饲养管理，合理调配日粮，不喂霉败冰冻变质饲料，诊断

并防止环境条件的突然改变，避免应激性刺激。急性瘤胃膨胀诊断仅靠眼和手即可做到，要点为：肚腹迅

急性瘤胃瞰气/膨胀速膨大，肌窝突出，触诊腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音。

定义：急性瘤胃腆气，是由于前胃神经反应性降低，收缩治疗

力减弱，采食的易发酵饲料，在瘤胃内菌群作用下，迅速原则：排气消胀，理气止酵，强心输液，健胃消导。

酵解，酿生大量气体，而引起的瘤胃和网胃急剧般气。*急救

分类和流行病学a重剧游离气体性朦气病例，应行瘤胃穿刺放气急救。

a依病因，有原发性和继发性之分。按病性，可分为泡沫b泡沫性瞰气重点在于消胀

性朦气和游离气体性般气。消胀方法：

b本病多发于牛和绵羊，山羊少见。中国南方耕牛发病率1.宜用2%聚合甲基硅煤油溶液，牛100mL,羊25mL,

占前胃疾病的15〜20%。夏季放牧牛羊常成群发生，病加水稀释后内服。或用消胀片（15mg/片），牛30〜60

死率可达30%«片，羊15片-，内服，具有杀沫消胀的作用。

病因：2.应用豆油、花生油、菜子油、香油，牛300mL,加温

a原发性瘤胃般气通常见于采食大量容易发酵的饲草水500mL,制成油乳剂，通过胃管投入，或用套管针注

或饲料，尤其是在繁茂草地上放牧的头两三天之内。入瘤胃内，可降低泡沫的稳定性，迅速消胀。

b继发性瘤胃般气主要见于前胃弛缓，创伤性网胃腹3.草原上放牧牛群发生泡沫性股气时，危急病例，用奶油

膜炎，食管阻塞、痉挛和麻痹等，系瘤胃内气体排除障碍500mL,加水适量灌入瘤胃内，颇为有效。

所致。慢性瘤胃瞰气

c泡沫性曦气发生机理较为复杂，主要是采食大量豆a慢性痛胃媵气不是独立的疾病，而是食管、前胃、真胃

科植物或谷物性饲料。以及肠道等诸多慢性疾病经过中的•种综合征。

d游离气体性曦气主要是采食一般性气体的牧草，起b病因：主要起因于瘤胃运动机能减弱，产生的气体不能

因于瘤胃内碳酸氢盐、发酵过程产生的大量游离二氧化碳完全排出，或暧气活动发生障碍。

和甲烷等。c症状：周期性发作，肚腹中等度膨胀；病情弛张，时而

症状消胀；瘤胃收缩力正常或减弱；病情发展缓慢，往往出现

a通常在采食大量易发酵饲料之后数小时甚至在采食中突间歇性便秘和下痢。随着病程的延续，消瘦，生产性能降

然发病，病情发展急剧。低。

b肚腹迅速膨大，腰旁窝突出，可高过背中线，腹壁紧张d治疗原则：根本在于找病因，治疗原发病，对症治疗多

而有弹性，叩诊呈鼓音，病羊的右腹部也突出。无效。

c胃管检查或瘤胃穿刺：游离气体性腆气时，可排出大量创伤性网胃腹膜炎

气体，且膨胀明显减轻；泡沫性曦气时，仅能排出少量气定义：是因采食的饲料中混杂钉、针、铁丝等尖锐金属异

体，而不能解除膨胀。物，落入网胃，刺损胃壁，甚至穿过胃壁刺损腹膜、肝、

d病的初期，食欲废绝，反刍、暧气停止；结膜充血，角脾和胃肠所引起的慢性炎症。

膜周边血管扩张；表现不安，回头望腹，不断起卧（腹痛）。症状

e随着病程发展，病畜呆立不动，粘膜发绢，呼吸用力而a病初，通常表现前胃弛缓，随病情逐渐发展，显现下列

急促，每分钟达60次以上，心率每分钟可达100—120次各种临床症状：

以上。b多拱背站立，头颈伸展，两肘外展，保持前高后低姿势,

f病的末期，心力衰竭，静脉怒张，口色青紫，呼吸极度呆立而不愿移动。

困难，神情恐惧。站立不稳，往往突然倒地抽搐，出现窒c病牛动作缓慢，迫使运动时，畏惧上下坡、跨沟或急转

息危象，顿时死亡。弯，起卧极为小心，有的呈犬坐姿态，显现膈肌被刺损的

病程及预后示病症状。

本病的病程短促，重剧病例，如不及时采取急救措施，可d网胃区触诊有疼痛表现。

于数小时内窒息死亡。轻症病例，及时治疗，可以迅速痊e网胃穿孔性腹膜炎时，全身症状重剧，体温上升至39.5

愈，预后良好。消胀后又复发的，预后多不良。-41℃,呼吸数可达40—80次/分。

f血液学检查：病初白细胞总数可增至（11—16）X109c近年来，多采取瓣胃冲洗疗法，即施行瘤胃切开术，用

/L,中性粒细胞增至45—70%,淋巴细胞减少至30-45%„胃管插入网瓣孔冲洗瓣胃。瓣胃孔经冲洗疏通后，病情随

两者的比例倒置。即缓和，效果良好。

g伴发急性弥漫性腹膜炎时，白细胞总数显著减少，甚至预防

低于4X109/L,而幼稚型和杆状核的绝对数比分叶核还预防要点是，尽量防止可导致前胃弛缓的各种不良因素。

高，呈退化性左移，表明病情重剧。饲草不宜锄得过短，适当减少坚韧粗硬的纤维饲料，加强

hX线检查：发现金属异物，结合上述症状即可确诊。运动，并给予充足的饮水。

i金属异物探测器，不要被骗了！除了探测到金属异物，瘤胃食滞

关键还得看有无临床症状。*乂称瘤胃积食或瘤胃阻塞，是接纳过多或后送障碍所致

病程及预后发的瘤胃急性扩张。其临床特征是，瘤胃运动停滞，容积

a多数病例病程缓慢：增大，充满粘硬内容物，伴有腹痛、脱水和自体中毒等全

b形成瘢痕而自愈。身症状。

c多数病例呈现慢性前胃弛缓、周期性瘤胃朦气，久治不诊断

愈。a依据肚腹膨大，饥窝平满，瘤胃内容物粘硬或坚实以及

d重剧病例，伴发穿孔性腹膜炎，病情发展急剧，往往于呼吸困难、黏膜发绢、肚腹疼痛等现症，可论证诊断为瘤

数小时数天内死亡。胃食滞。

e有的可能继发肝脓肿、脾脓肿、膈脓肿，乃至局限性或b依据过食的生活史或其他胃肠疾病的病史，可确定其病

弥漫性腹膜炎，造成腹腔脏器广泛粘连，陷于长期消化不因病程类型为原发性瘤胃食滞或继发性瘤胃食滞。

良，逐渐消瘦，终于淘汰。c依据瘤胃内容物酸碱度（pH值）测定，可确定为酸过多

治疗性瘤胃食滞或碱过多性瘤胃食滞。

a通常采用对症与手术两种治疗措施：鉴别诊断

b急性病例，一般采取保守治疗。通常考虑以下疾病，鉴别要点如下：

c亚急性或慢性病例，可根据病情作保守疗法或手术疗法:1.前胃弛缓

施行瘤胃切开术，从网胃壁上摘除异物。如在早期又无并食欲减退，反刍减少，触诊瘤胃内容物呈面团样或粥

发病，手术后加强护理，疗效在90%以上。状，无肚腹疼痛表现，全身症状轻微或缺如。

d强调预防！采用饲料过筛子（用磁棒等）2.急性瘤胃胺气

瓣胃秘结/瓣胃阻塞肚腹膨胀，饥窝突出，触诊瘤胃壁紧张而有弹性，叩

*定义：瓣胃秘结，系由于前胃弛缓，瓣胃收缩力减弱，诊呈鼓音或金属性鼓音，呼吸高度困难，伴有窒息危象，

内容物充满、干燥所致发的瓣胃阻塞和扩张。中兽医称为且病情发展急剧，泡沫性瘤胃般气尤甚。

“百叶干”。本病多发于耕牛，奶牛也较常见。3.创伤性网胃炎

诊断精神沉郁，头颈伸展，姿势异常，嫌忌运动，触诊网

a本病的临床表现，与前胃疾病、真胃疾病乃至某些肠道胃区表现疼痛，有周期性瘤胃朦气，应用拟胆碱类药物则

疾病相同或相似，诊断困难。病情反而加剧。

b临床诊断时，必须对病牛的胃肠道进行全面细致的检查,4.真胃阻塞

主要依据食欲减损或废绝，瘤胃蠕动减弱，瓣胃蠕动音低瘤胃积液，右下腹部膨隆，而饥窝不平满，直肠检查

沉或消失，触诊瓣胃敏感性增高，排粪迟滞甚至停止等，或右下腹部真胃区冲击式触诊，感有粘硬的真胃内容物，

做出论证诊断。必要时进行剖腹探查。病牛表现疼痛。

治疗5.黑斑病甘薯中毒

a治疗原则在于增强前胃运动机能，促进瓣胃内容物软化大量采食霉烂甘薯所致，伴有瘤胃食滞体征。鉴别要

与排除。点在于，多为群体大批发生，急性肺气肿以至间质性肺气

b依据酸碱性胃肠弛缓发病论假说所研制的碳酸盐缓冲合肿等气喘综合征非常突出，常伴有皮下气肿。依据病史和

剂（CBM）和醋酸盐缓冲合剂（ABM）同样适用于酸碱性瓣胃流行病学，必要时作霉烂甘薯饲喂发病试验，不致误诊。

秘结，并己取得比较满意的疗效反刍动物前胃弛缓症状鉴别诊断

前胃尤其瘤胃的消化运动状态，常被看作是反刍动物是否b食物性真胃阻塞及时确诊和治疗，多能痊愈。

健康的一血镜子。兽医临床工作者往往都习惯于从前胃弛c重症病例，诊治延误，常于1周左右因真胃破裂而死于

缓这•消化不良综合征入手，对反刍动物的各种胃肠疾病穿孔性腹膜炎和内毒素休克。

以至相关的各类群体性疾病进行症状鉴别诊断。d异物性真胃阻塞可通过手术救治。真胃沙土阻塞，取慢

前胃弛缓病理类型性病程，且多数伴有瓣胃、小肠和盲肠的沙土阻塞以及顽

固的胃肠弛缓、慢性腹泻，经过数周后概死于衰竭症。

e继发性真胃阻塞，病程数H至数周不等，预后大多不良，

胃肠疾病终归死亡。

皱胃阻塞诊断

定义：真（皱）胃阻塞，即真（皱）胃积食，又称饮食性a食物性真胃阻塞

真胃阻塞，是由于受纳过多或排空不畅所造成的真胃内食1长期饲喂粗硬细碎草料的生活史

（异）物停滞、胃壁扩张和体积增大。2腹部视、触诊右肋弓后下方的限局性膨隆

各种反刍动物均可发生，尤其多见于黄牛、水牛、肉牛和3直肠检查结果以及低氯血症、代谢性碱中毒等检验所见

乳牛，是反刍兽的一种常见多发病。4必要时进行开腹探查，以确定或排除可能的异物性真胃

病因阻塞，并相机施行真胃切开救治手术。

a原发性真胃阻塞主要起因于长期大量采食粗硬而难5继发性真胃阻塞

消化的粉碎饲草或偶然吞食不能消化的异物（沙、泥土、由于真胃内积滞的都是液状食糜、液体和气体，瘤胃

麻线、布块、木屑、刨花、塑料薄膜、啃舔被毛一一形成内也常伴有液状食糜和气液，因而在左右肋弓部听叩诊可

毛球，以及吞食胎盘），加上饮水不足、劳役过度、精神发现清脆铿锵的“钢管音”，腹冲击式触诊可听到震水音,

紧张和气象应激，常大批发生本病。很容易误诊为迷走神经性消化不良和真胃左方变位或右

b继发性真胃阻塞主要起因于胃肌收缩力减退，真胃方变位，应依据生活史、病史和病程，进行综合分析，仔

“泵”功能丧失和排空后送不畅，通常见于真胃炎、真胃细加以鉴别，必要时进行剖腹探查。

溃疡、真胃淋巴肉瘤等所致的肌源性真胃弛缓，或真胃变治疗原则

位矫正术过程中损伤胃壁神经，尤其迷走神经性消化不良1恢复胃泵功能药物阻断胸腰段交感神经干和小量多

等所致的神经性真胃弛缓。次注射拟副交感神经药，使植物神经对胃肠运动的调控趋

c还可继发于小肠阻塞，特别是十二指肠积食或幽门狭窄。向平衡。

症状2消除积滞食（异）物（1）初期或轻症病牛，可投服

a病初临床表现如同一般的前胃弛缓。盐类泻剂如硫酸镁或氧化镁，油类泻剂如植物油和液状石

b病的后期病牛精神极度沉郁，体质虚弱，鼻镜干燥，蜡或25%的磺琥辛酯钠；（2）中后期或重症病牛，宜施行

眼球塌陷，结膜发缗，舌面皱缩，血液粘稠，脉搏细弱而瘤胃切开利瓣胃真胃冲洗排空术。

疾速，每分钟达到或超过100次，呈现严重的脱水和自体3纠正机体脱水，缓解自体中毒5%葡萄糖生理盐水5

中毒症状。-10L,10%氯化钾溶液20-50mL,20%安钠咖注射液

c典型病例视诊右侧中腹部直至助弓后下方局限性膨10-20ml,静脉注射。

隆，冲击式触诊可感有粘硬或坚实的真胃，病畜则表现呻a任何情况下，真胃阻塞的病牛都不得内服或注射碳酸氢

吟、退让、蹴腹、抵角等疼痛反应。钠，否则将会加剧碱中毒！！

d直肠检查特征性改变（示病症状兼固定症状）是可触真胃左方变位

及伸展扩张的真胃，其后壁远远超出右肋弓部向下后方延定义：真胃左方变位，简称LDA,真胃变位的一种常见病

伸，呈捏粉样硬度，轻压留痕，或质地粘硬，重压留痕（段型，即真胃由腹中线偏右（右腹底部瘤胃腹囊右侧）的正

得贤等，1988）。常位置经瘤胃腹囊与腹腔底壁间潜在空隙移位至并嵌留

e检验所见主要包括低氯血症、低钾血症、代谢性碱中于腹腔左侧壁与瘤胃之间。

毒以及血液浓缩等脱水指征。病因和发病机理

病程及预后a真胃变位尤其左方变位的基本病因乃是各种可致发真胃

a主要取决于阻塞的病因类型和阻塞物的性质。弛缓的因素。

临床表现发鼓音；肋弓部后下方冲击式触诊感有震水音；

a通常在分娩后数日或「2周之内显症,食欲减损并偏食,b在9-12肋间、肩关节水平线上下，运用听叩诊结合法

不愿吃精料或干草。泌乳量急剧下降或逐渐减少。由于能寻找钢管音，并确定钢管音的区域，划定其形状和范围；

量代谢负平衡，体重迅速减轻，形体明显消瘦，并出现继c在圈定的区域内长时间听诊，获取灯玲声；

发性酮病，呼出气带烂苹果味，尿液检查有酮体。d在钢管音区的直下部进行试验性穿刺，取得真胃液。

b本病的示病性体征，几乎全部显现于腹部如不认真治疗

检查腹部，反复进行仔细的腹部视、触、听、叩诊，这些有3种治疗方法，即保守疗法、滚转复位法和手术整复法。

有诊断价值的体征常被遗漏而误诊为原发性酮病或创伤真胃右方变位

性网胃腹膜炎。定义：简称RDA,与LDA相对应，是真胃在右侧腹腔范围

示病性体征内各类型位置改变的统称。真胃右方变位，包括真胃后方

1.视诊腹围显著缩小，两侧饥窝部塌陷，左侧肋弓部变位、真胃前方变位、真胃右方扭转、瓣胃真胃扭转等4

后下方、左饥窝的前下方出现限局性凸起，该部触诊有气种病理类型。

囊样感觉，叩诊发鼓音。病因及发病机理

2.听诊左侧腹壁可于第9-12肋骨弓下缘、肩-膝水平真胃右方变位的主要病因，同LDA一样，包括可造成真胃

线上下听到真胃音，其音性为带金属音调的流水音或滴落弛缓的各种因素。但不存在妊娠和分娩所造成的机械性病

音（灯玲声），出现频度时多时少，多时5分钟内2-3次,因。

少时15分钟没有1次，且与瘤胃运动无关。临床表现

3.用手掌用力推动灯玲音明显处可感知限局性震水音。真胃右方变位的临床表现因病理类型而不同。临床上只分

听叩诊时，常能在真胃嵌留的部位听到一种类似叩击金属急性和亚急性两种病程类型。

管所发出的共鸣音一钢管音。钢管音区域局限，一般出现a真胃扩张即后方变位，多取亚急性型病程；

于左侧肋弓的前后。b真胃扭转（RTA）尤其瓣胃真胃扭转（0AT）恒取急性病

4.在钢管音区域的直下部作试验性穿刺，常可获得褐色程；

带酸臭气味的浑浊液体，pH2.0-4.0,无纤毛虫c真胃前方变位，则兼有两种病程类型，即取亚急性或急

5.直肠检查可发现瘤胃比正常更靠近腹正中，触诊右性病程。

侧腹胁部有空虚感。病程数周、瘤胃体积显著缩小的，可d亚急性型真胃右方变位通常包括真胃扩张即后方变

能于瘤胃和左腹壁之间摸到膨胀的真胃或感有较大的空位、大部分真胃逆时针前方变位以及RTA和0AT的初期阶

隙。段。

病程及预后e急性型真胃右方变位通常包括RTA尤其0AT、一部分

a通常取亚急性和慢性经过，病程迁延数周，如不治疗，真胃逆时针前方变位以及个别发生破裂的真胃扩张。

最终多死于恶病质或真胃穿孔所致的腹膜炎。诊断

b有的可自行复位，但容易再发。a牛真胃右方变位的临床表现明显，论证诊断比LDA容易

c少数急性病牛，腹痛剧烈，瘤胃朦胀，体温升高，心动得多。

过速，全身症状明显，如不施行手术整复，常于1周内死b主要依据腹痛、脱水、低氯血症、代谢性碱中毒等临床

于急腹症。症状和检验所见；

d个别病牛，不表现临床异常，在1―2年的病程中照常c右腹部一套3项示病体征：（1）视诊肋弓后腹中部显著

妊娠、分娩和泌乳，直到屠宰时才被证实。膨胀、叩听诊结合有范围广大（从第9肋骨至肋弓后腹中

诊断部）的钢管音区以及冲击式触诊感震水声；（2）钢管音区

a临床体验是，遇到分娩或流产后显现消化不良、轻度腹卜方试验性穿刺可获得真胃液；（3）直肠检查可摸到积气

痛、酮病综合征的病牛，经前胃弛缓或酮病常规治疗无效积液、膨大紧张的真胃后壁。

或复发的，除注意创伤性网胃腹膜炎外，即应着重怀疑4种不同病理类型可按以下要点进行区分：

LDA。1.真胃后方变位（扩张）腹痛较轻，病程较长，取亚

四项示病体征急性型病程，右腹•套3项体征齐备，穿刺胃液及所排粪

a视诊左肋弓部后上方的限局性膨隆，触之如气囊，叩之便常不混血，除非后期破裂，一般不表现休克危象。

2.真胃逆时针前方变位多数取亚急性型病程，临床表b急性真胃炎：口黏膜被覆黏稠唾液，舌苔白腻，口腔散

现和检验所见比后方变位重剧，且因真胃前置，不具备右发甘臭，有的伴发糜烂性口炎；触诊右腹部真胃区，病牛

腹中部的一套3项示病体征，直肠检查也摸不到真胃，如疼痛不安；便秘，粪呈球状，表面覆盖多量黏液，间或腹

不注意搜索心区后上方的钢管音、真胃音和震水声，常被泻。

漏诊。c慢性真胃炎：病畜呈长期消化不良，异嗜。口腔甘臭，

3.RTA和OAT腹痛剧烈，全身症状重剧，恒取急性型病可视黏膜苍白或黄染，唾液黏稠，有舌苔，瘤胃收缩减弱；

程，迅速出现循环衰竭体征和休克危象，排柏油样粪，穿便秘，粪便干硬。病的后期，病畜衰弱，贫血，腹泻。

刺真胃液混血。即使有的因胃底部广泛坏死，穿刺的真胃治疗

液pH为6.0-6.5»亦容易同真胃扩张区别。依据右腹中主要在于清理胃肠，消炎止痛。

部的一套3项示病体征和直肠检查结果，绝不会误认为真a重症病例，则应强心、输液，促进新陈代谢。

胃前方变位。至于RTA和0AT之间，临床上区分不了，即b慢性病例，应注意清肠消导，健胃止酵，增进治疗效果。

使开腹探查，也很难摸清。c绝食1〜2d

鉴别诊断反刍兽肠变位

应考虑到显示腹痛并可能在右腹HI现钢管音的•些类症，?定义：反刍兽肠变位，是由于肠管自然位置发生改变,

如瘤胃瞰胀、腹腔积气、十二指肠和空肠积液积气、盲肠致使肠系膜（间膜）连同肠壁受到挤压绞榨，肠管血行发

扭转、盲肠弛缓并扩张、子宫扭转并积气等。因此，一旦生障碍，造成肠壁缺血坏死和肠腔闭塞不通的一组机械性

在右腹壁发现了钢管音，就要首先定位，并确定钢管音区肠阻塞和一类重剧性腹痛病。

的范围和形状，然后通过直肠检查、阴道检查以及体外穿?同其他动物的肠变位一样，包括肠套叠、肠扭转、肠

刺试验等逐个地加以排除。绞榨（缠结）、肠箝闭（嵌顿）等4种病理类型

治疗诊断及治疗

a真胃右方变位，特别是RTA和0AT,不同于LDA,单纯?诊断：直肠检查，直肠空虚，常蓄有血样粘液；腹痛,

药物疗法和滚转疗法都不能加以矫正，一经确诊，即应施混血腹腔穿刺液，体况恶化迅速，排血便等，不难确诊。

行开腹整复手术。?治疗：保守疗法基本无效，手术疗法：根据情况作整

*鉴别诊断复或肠切除术。

1.真胃扩张和扭转钢管音区域在右肋弓部前后，位置反刍兽肠便秘

靠前，试验性穿刺物为酸性反应。定义：反刍兽肠便秘，包括十二指肠、空肠、盲肠、结肠

2.真胃曦气发生于犊牛和羔羊，超急性病程，呼吸障等不同肠段的秘结.是以肠弛缓为病理基础，肠内食糜或

碍和循环衰竭明显.短时间内猝死于窒息和休克。