肾内科药物手册

一、利尿剂

速尿

吠塞米----furosemide

【药理作用】抑制髓褛上升支粗段Na+-K+-2C「协转运，发挥强大的排NaCl

作用；减少官腔正电位，有利于Mg?*和Ca2+排出，长期应用可导致低血Mg2+,

但一般不会引起低血Ca2+,因Ca2+主要吸收部位在远曲小管。由于到达下游肾

单位节段的Na+浓度增加，使Na+-K+和H+-Na+交换代偿性增加，导致K卡和

H+丧失，可引起低血K+和低C「性碱中毒。长期用药通过竞争位于近曲小管中段

的有机酸的载体转运，增加尿酸重吸收导致痛风发作；能增加肾血流量，使血流

分布到肾皮质中部。

【适应症】临床上用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬变腹水、功能障碍或

血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、

强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原因，故

不宜常规使用。静脉给药（20〜80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。单用或与其他药

物合用治疗高血压，对嗨嗪类无效的病人仍可能有效，但禁用于无尿病人及对本

品过敏者。用于急性肾衰竭的早期，能增加肾血流量和尿量，解除肾小管内小结

晶阻塞，并有促进K+排泄，降低血K+作用。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。

【用量用法】L肌注或静注：每次20mg,隔日1次，必要时亦可1日1〜2次。

1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用

量酌减。2.口服：开始时每日40mg,以后根据需要可增至每日80〜120mg。当

每日剂量超过40mg时，可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重

l~2mg,再视情况酌增。长期（7〜10日）用药后利尿作用消失，故需长期应用

者，宜采取间歇疗法：给药1~3日，停药2〜4日。

【注意事项】1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应,

有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，

个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二

指肠溃疡。2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病

人长期应用可产生急性痛风。3.糖尿病病人应用后可使血糖增高；尽管其升血

糖远较嚷嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。4.

由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水

和电解质失衡。5.肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易

产生肝昏迷。6.长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病

人特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的留体激素时;更应注意补

充钾盐。7.在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酎水平升

高不显著和肾功能无损害时，可继续使用本品。8.使用第1个月，要定期检查

血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的

肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。9.能增

强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。10.因结构上本品

是与氯睡嗪结构相似的一类磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺

素）的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松驰及麻痹作用，故手术前.1周应停用。11.

低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。12.大剂

量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖或类抗生素配伍应用，

更易引起听力减退。

双氢克尿塞

氢氯曝嗪----Hydrochlorothiazide

【药理毒理】

（1）对水、电解质排泄的影响。

①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类

药物作用机制主要抑制髓裸上升粗段皮质部和远曲小管对NaCl的重吸收，从而

增加远端小管和集合管的Na=K+交换，K+分泌增多。其作用机制尚未完全明了。

本类药物都能不同程度地抑制碳酸酎酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本

类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而

抑制肾小管对Na＞、CP的主动重吸收。氢氯曝嗪作用远曲小管节段也是Ca2+主

动重吸收部位，受甲状旁腺激素调节，氢氯嚷嗪能增强Ca2+重吸收，可用于肾钙

结石的治疗。

②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加

胃肠道对Na+的排泄。

（2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减

少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管

一球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降,

肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率

下降，以及肾小管近段的NaCl和水的重吸收增强，能使尿崩症病人尿量减少，

减轻口渴感，故有抗尿崩症的作用。

【适应症】临床上用于各种水肿（以对心源性水肿疗效较好）、各期高血压、慢

性心力衰竭、肾结石及尿崩症

【用量用法】

1.治疗水肿：1日量25〜75mg,需要时可增至lOOmg,2次分服。间日或每周1〜

2次服用。至恢复原体重后，可减至维持量。2.治疗心源性水肿：开始时用

小剂量，每日12.5〜25mg,以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他

症状；同时注重调整洋地黄用量，以免由于钾的丢失而导致洋地黄中毒。3.

治疗肝硬变腹水：最好与螺内酯合用，以防血钾过低而诱发肝昏迷。4.治疗

高血压：多与其他降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。开始时每

日50~75mg,早、晚2次分服。1周后减为每日25~50mg的维持量。5.一般

剂量：口服：成人每次25mg,每日2〜3次。小儿每日每千克体重1〜2mg,

分2次服。

【注意事项】

1.服用期间，应定期检查血液电解质含量，如发现有电解质失衡的早期症状，如

口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，应即停药或减量。2.长期服用可致

低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症，后者是由于钠的再吸收受抑，有较多

的钠运至远曲小管与钾交换而使钾明显丢失所致。故宜隔日或服药3〜4日停药

3〜4日的间歇疗法，同时不应过分限制食盐的摄入量，多食用含钾食物或钾盐，

以防血钾过低。3.停药时应逐渐减量，忽然停药可能引起钠、氯及水的潴留。4.

少数病人服药后可能产生肠胃道症状，如恶心、呕吐、腹泻、气胀以及皮肤症状,

如皮疹、瘙痒症、疹块、光敏性皮炎等。有时还可引起结晶尿、血尿、尿酸浓度

增高，后者导致潜伏的痛风发作。可引起血糖升高（可能与抑制胰岛素释放有关）。

少数病人曾发生急性胰腺炎，血小板减少，甚或粒细胞缺乏及肝内阻塞型黄疸而

致死，应加以注重。5.肝肾功能减退者和痛风、糖尿病病人慎用。

安体舒通

螺内酯----Spironolactone

【药理作用】

螺内酯化学结构类似醛固酮，能竞争性抑制醛固酮和远曲小管胞浆内醛固酮受体

结合，从而拮抗醛固酮作用，能对抗原发性或继发性醛固酮增多，发挥利尿、抗

高血压及减少K+丧失。单用利尿作用较弱，长期应用可引起高血K\螺内酯

无升高血尿酸引起痛风和改变碳水化合物代谢的作用。

【适应症】

（1）水肿性疾病与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肝硬化、腹水、肾性水肿

等水肿性疾病。其目的在于纠正上述疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗

其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗（2）高血压作为治疗高血

压的辅助药物（3）原发性醛固酮增多症螺内醋可用于此病的诊断和治疗（4）

低钾血症的预防与嚷嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

【用法用量】

1成人①治疗水肿性疾病，每日40〜120mg分2〜4次服用，至少连服5日以

后酌情调整剂量②治疗高血压，开始每日40〜80mg,分次服用，至少2周以后

酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的

机会，③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100〜400mg,分2〜4

次服用，不宜手术的患者则选用较小剂量维持④诊断原发性醛固酮增多症，长

期试验，每日400mg,分2〜4次，连续3〜4周。短期试验，每日400mg,分2〜4

次服用，连续4日。老年人对本药较敏感。

2小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重1〜3mg/kg或按体表面积30〜90mgzm2,

单次或分2〜4次服用，连服5日后酌情调整剂量，最大剂量为每日3〜9mg/kg或

90〜270mg/m?。

【不良反应】

1常见的有：①高钾血症，最为常见尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或

含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与曝嗪类利尿

药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%〜26%,且常以心律失常为首发表现。故

用药期间必须密切随访血钾和心电图；②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和

腹泻；尚有报道可致消化性溃疡

2少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高；

②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳

房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经

失调、性机能下降；③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不

协调头痛等

3罕见的有：①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难；②暂时性血浆肌酎、尿素氮

升高，主要与过度利尿、有效血容量不足引起肾小球滤过率下降有关；③轻度高

氯性酸中毒；④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯嚷嗪发生乳腺癌

【注意事项】

1下列情况慎用：①无尿；②肾功能不全；③肝功能不全，因本药引起电解质紊

乱可诱发肝昏迷；④低钠血症；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致

的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒；⑥乳房增大或月经失调者。

2给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用的发生。

如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

3用药前应了解患者血钾浓度，但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含

量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾

即可下降。

4本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增加至常规剂量的2〜3倍，

以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时，可先于其他利尿药2〜3日服用。在已

应用其他利尿药再加用本药时，其他利尿药剂量在最初2〜3日可减量50%,以

后酌情调整剂量。在停药时，本药应先于其他利尿药2~3日停药。

5用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

6应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。

7对诊断的干扰：①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4〜7日应停用

本药或改用其他测定方法：②使下列测定值升高，血浆肌酎和尿素氮（尤其是原

有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾；尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减

少。

二、降压药

心痛定

硝苯地平---Nifedipine

【药理作用】

硝苯地平是1、4二氢毗咤类钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢

钙通道进入细胞。硝苯地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管

的平滑肌细胞。

硝苯地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。

硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛，最终增加狭窄血管的

血流量，提高供氧量，是变异型心绞痛的首选药物。同时，硝苯地平由于降低了

外周阻力（后负荷），而减少了氧需求，所以对劳力型心绞痛也有效。长期服用

硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生，但突然停药可出现撤药综合

征，发生严重的心绞痛。

硝苯地平通过减少动脉平滑肌的张力而能降低已经增加了的外周阻力和血压。硝

苯地平治疗初期可能出现短时的反射性心率加快而导致心输出量增加。但是这种

增加不足以补偿血管的扩张。此外短期或长期服用硝苯地平平均能增加钠和水的

排出。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为

【适应症】

临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致

心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。雷诺

氏征。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服

用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于B受体阻

滞剂。

【用量用法】

初始剂量为5mgbid,最大剂量10mgtid,心绞痛发作或高血压紧急情况可5mg

舌下含服或嚼碎服用。

口服：1次5〜10mg,每日3次。急用时可舌下含服，3分钟内起效，特别是用

于心绞痛发作时血压明显升高含硝酸甘油不能缓解者可含服。。对慢性心力衰竭,

每6小时20mg。咽部喷药：每次1.5〜2mg（约喷3〜4下）。

【不良反应】

头痛，面部和皮肤潮红，燥热，心动过速，心悸，头昏，疲倦。低血压。小腿肿

胀，踝部水肿。极个别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、尊

麻疹、皮疹。老年男性患者长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈

增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。剂量过大可引起心动过缓和低血压。个

别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。

【注意事项】

孕妇慎用。首次大剂量使用应监测病人血压、以免发生血压骤降。终止治疗时应

逐渐减量撤除，不可骤停。严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道

严重狭窄及肝功能不全患者慎用。

硝酸甘油

------Nitroglycerin

【药理毒理】

主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO）,NO与内皮舒张

因子相同，激活鸟甘酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟甘酸（CGMP）增

多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘

油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩

张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动

脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对

心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉

压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时

间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌

压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反

射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指

数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静

脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。

【适应症】

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【用法和用量】

注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5U

g/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3〜5分钟

增力口5口g/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min。

患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心

率和其他血流动力学参数来调整用量。

【不良反应】

⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、

心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生

明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面

红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【禁忌】

禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内

压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸椽酸西地那非（万艾可）

的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

【注意事项】

⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂基，过量可能导致耐受现象。⑵小剂量

可能发生严重低血压，尤其在直立位时。⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患

者。⑷发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。⑸加重肥厚梗阻型心肌病引

起的心绞痛。⑹易出现药物耐受性。⑺如果出现视力模糊或口干，应停药。网

剂量过大可引起剧烈头痛。［9］静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝

酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

拜新同

通用名：硝苯地平控释片

【药理作用】同心痛定

【适应症】1.高血压2.冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）

【用法用量】治疗时应尽可能按个体情况服药。依据患者的临床情况，给予不同

的基础用药剂量。肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例减少用药剂量。除非

特殊医嘱，成年人推荐下列剂量：

1.高血压.

拜新同30mg片剂一次30mg（一次1片）,一日1次、

2.冠心病：

慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）

拜新同30mg片剂一次30mg（一次1片）,一日1次

通常治疗的初始剂量为每日30mgo

疗程：用药时间应由医生决定。

用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。

请勿咬、嚼、掰断药片。其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出。

【不良反应】临床最常见的不良反应：

整个机体：虚弱（疲劳），水肿，头痛

心血管系统：外周水肿，心悸，血管扩张（面红，热感）

消化系统：便秘

神经系统：头晕

【禁忌】本品禁用于已知对硝苯地平过敏者。

硝苯地平禁用于心源性休克；由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不

到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。硝苯地平禁用于怀孕和哺乳期妇

女。

【注意事项】

1、对于心力衰竭及严重主动力脉瓣狭窄的患者，当血压很低时（收缩压

<90mmHg的严重低血压），服用本品应十分慎重。

2、由于硝苯地平能降低外周血管阻力，故建议开始使用本品和调整剂量时应密

切监控。已使用能降低血压药物的患者尤应注意。

3、原来服用B受体阻滞剂的患者若需停药并改用硝苯地平时，应逐渐减少B受

体阻滞剂的用量，不应骤然停用。

4、使用本品可出现轻到中度的剂量依赖性外周水肿。

【药物过量】发生严重的硝苯地平中毒时可见下述症状：

意识障碍甚至昏迷，血压下降，心动过速/心动过缓性心律失常，高血糖，代谢

性酸中毒，低氧血症，心源性休克伴肺水肿。

成人过量后的救治措施：在针对硝苯地平过量的救治中，应首先考虑到活性成

分的排除及恢复心血管状态的稳定。

给予洗胃后，如必要可给予小肠灌肠，对于本品中毒者的处理应尽可能全面，包

括灌肠，以防止活性成分的吸收。

血液透析意义不大，因为透析不能排除硝苯地平，但可进行血浆置换（高血浆蛋

白结合，相对低的分布容积）。

心动过缓性心律失常可给予B-拟交感神经药物治疗，对于危及生命的心动过缓

可安置临时心脏起搏器。

由心源性休克和动脉扩张导致的低血压可给予钙制剂治疗（缓慢静推10%的葡萄

糖酸钙10ml〜20ml,必要时可重复）。血钙可达到正常上限或轻度升高，如果应

用钙制剂后，血压升高不明显，应考虑给予拟交感神经性血管收缩剂，如多巴胺,

去甲肾上腺素，剂量依据疗效而定。

因为有心脏超负荷的危险，所以补液或补充血容量时应慎重。

硝普钠

SodiumNitroprusside

【药品名称】亚硝基铁氟化钠

【药理作用】为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，

降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使

衰竭的左心室排血量增加。对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率

无明显改变。本品作用迅速，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使

血压控制在一定水平。

［适应症】

用于其他降压药无效的高血压危象，疗效可靠，而且由于其作用持续时间较短，

易于把握。用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭症状得以缓

解。

【不良反应】恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。

大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆鼠化物和硫氟化物浓度

升高而中毒。本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性

酸中毒。

【禁忌证】妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。

【用法用量】用5%葡萄糖液稀释，避光。给药方法一般均持续静滴，根据血压

监测调节药量，--般速度为每公斤体重0.5〜8Ug/分钟，凡已接受其他降压药

者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40Ug/分钟。对心衰患者可自每公斤

体重20〜40Ug/分钟开始，每日静滴8〜12小时，夜间保证病人休息，并监测血

硫氟酸浓度。

【注意事项】①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使

用，溶液变色应立即停用。②用于心力哀竭、心源性休克时开始宜缓慢，以后再

酌情增加。用药不宜超过72小时。③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾

或甲状腺功能不全者慎用。④心衰病人停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂,

以免出现病状“反跳”。⑤用药期间须严密监测血压、血浆氟化物浓度。

硝普钠最主要的并发症是低血压。有的患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐和腹

部痉挛性疼痛。硝普钠可迅速代谢为氟化物和硫氟酸盐，氟化物也可以在肝内代

谢为硫氟化物或与维生素B6合成化合物，硫氟化物可被肾脏代谢。如果肝肾功

能不全，或需要量大于3ug/kg.min并且用药超过72小时，要注意氟化物或硫鼠

化物的积累，此时要注意氟化物或硫氟化物的中毒迹象。氟化物中毒可以导致进

行性加重的代谢性酸中毒。硫氟化物血清浓度大于12mg/dL时，可以诊断为硫

氟化物中毒，其临床表现为神志不清、反射亢进和惊厥。一旦出现中毒，要立即

停止硝普钠的静滴。如果氟化物血中浓度很高，或出现中毒的症状和体症，应静

滴亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗。

临床上可将硝普钠50~100mg加入250mL5%葡萄糖液或生理盐水中，因为

该药遇光分解，静滴前需要将稀释液和输液管道用不透光材料包裹，静滴时要使

用输液泵控制滴速。硝普钠有效剂量为0.1〜5ug/kg.min,但也可能需要更大的剂

量（最多10ug/kg.min）。

亚宁定（EbrantiD

盐酸乌拉地尔

【药理作用】

盐酸乌拉地尔具有中枢和外周双重的作用机制。在外周，它可阻断突触后al受

体、抑制儿茶酚胺的缩血管作用，从而降低外周血管阻力和心脏负荷；在中枢，

通过兴奋5-羟色胺1A受体，调整循环中枢的活性，防止因交感反射引起的血压

升高及心率加快。

【适应症】高血压危象（如血压急剧升高），重度和极重度高血压，以及难治性

高血压。也用于控制围手术期高血压。

【用法用量】静脉注射：缓慢静注10-50mg,监测血压变化，降压效果通常在

5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。持续静脉点滴或使用输液泵：本

品在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴，液体按下述方法配制，

通常将250mg乌拉地尔加入到静脉输液中，如生理盐水，5%或10%的葡萄糖、

5%的果糖或含0.9%氯化钠的右旋糖40o如使用输液泵可将20mL注射液（=100

mg乌拉地尔）注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50mL。静脉输液的最大

药物浓度为4mg/mL乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。初始输入

速度可达2mg/分，维持给药速度为9mg/h（若将250mg乌拉地尔溶解在500mL

液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2mL输入液）。围手术期高血压：静

脉注射25mg,2分钟后如血压下降，改为静脉点滴维持，在最初1-2分钟内，

剂量可达6mg,然后减量；如静脉注射2分钟后血压无变化，可重复给药1次,

然后再改为静脉点滴维持；如第二次静脉注射2分钟后血压仍无变化，可静脉注

射50mg,待血压下降2分钟后，改为静脉点滴维持。本品单次、重复静脉注射

及长时间静脉输入均可，亦可在静脉注射后持续静脉输入以维持血压的稳定。静

脉给药时，患者应取卧位。使用本品的疗程一般不超过7天。

【不良反应】使用本品后，病人可能出现下列不良反应：

头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、心动过速或过

缓、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数

分钟内即可消失，一般无需中断治疗。过敏反应少见（如瘙痒，皮肤发红，皮疹

等）。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证

实其因果关系。

【禁忌症】禁用于对本品成分过敏的患者。主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患

者（肾透析时的分流除外）及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】

如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔充分的时间，

使先使用的其他降压药显示效应，必要时应适当减少本品的剂量。血压骤然下降

可能引起心动过缓甚至心脏停搏。

老年患者用药：老年患者须谨慎使用降压药，且初始剂量宜小，因为他们

对药物的敏感性有时难以估计。

【药物相互作用】

若同时使用其它抗高血压药物、饮酒或病人存在血容量不足的情况（如腹泻、

呕吐），可增强本品的降压作用。同时应用西咪替丁可使本品的血药浓度上升・，

最高达15%。

【药物过量】症状循环系统症状：头晕、直立性低血压、虚脱；中枢神经系

统症状：疲劳、反应迟钝。

治疗：

发生严重低血压可抬高下肢，补充血容量，如果无效，可缓慢静脉注射缩血

管药物，不断监测血压变化。个别病例需使用常规剂量及稀释度的肾上腺素

（100-1000ug）o

【用药须知】本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮

状物形成。

三、免疫抑制剂

环磷酰胺

Cyclophosphamide,CTX,CPA

【药理作用】本品在体外无活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰

胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制与氮芥

相似，与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属

细胞周期非特异性药物。本品抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用。

【适应症】本品为目前广泛应用的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴

细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效；对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、

头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。

【用法用量】成人常用量：单药静脉注射按体表面积每次500〜lOOOmg/n?,加

生理盐水20〜30ml,静脉冲入，每周1次，连用2次，休息1〜2周重复。联

合用药500〜GOOmg/m?。儿童常用量：静脉注射每次10〜15mg/kg,加生理盐水

20ml稀释后缓慢注射，每周1次，连用2次。休息1-2周重复。也可肌内注射。

【不良反应】骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1〜

2周，多在2〜3周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应：包括食欲减退、恶心

及呕吐，一般停药1〜3天即可消失。泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴而缺

乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋

白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生

率较低。其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、

无精子或精子减少及肺纤维化等。

【禁忌症】必须在有经验的专科医生指导下用药。凡有骨髓抑制、感染、肝肾

功能损害者禁用或慎用；对本品过敏者禁用；妊娠及哺乳期妇女禁用。

【注意事项】本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大

剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。近年研究显示，提高药

物剂量强度，能明显增加疗效，当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤

其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。当肝肾功能损害、

骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1/2〜

1/3o由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。环磷酰胺水溶液仅能

稳定2〜3小时，最好现配现用。

环抱素A

CiclosporinA,CsA

【适应症】主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应，可与肾上腺皮质激素

同用，也可用于一些免疫性疾病的治疗。

【用量用法】

口服：剂量依病人情况而定，一般器官移植前的首次量为每日每千克体重

14-17.5mg,于术前4〜12小时1次口服，按此剂量维持到术后1〜2周，然

后根据肌酎和山地明血药浓度，每周减少5%,直到维持量为每日每千克体重5〜

IOmg止。同时给激素辅助治疗。口服液在服用前一定要用所附的吸管，以牛奶、

巧克力或桔子汁等稀释，温度最好为25ro打开保护盖后，用吸管从容器内吸

出所需山地明量（一定要准确），然后放入盛有牛奶、巧克力或桔子汁的玻璃杯

中（不可用塑胶杯），药液稀释搅拌后，立即饮用，并再用牛奶等清洗玻璃杯后

饮用，确保剂量准确。用过的吸管放回原处前，一定要用清洁干毛巾擦干，不可

用水或其他溶液清洗，以免造成山地明药液混浊。静注法仅用于不能口服的病

人，首次静脉注射量应在移植前4〜12小时，每日每千克体重5〜6mg（相当于

口服量的1/3）,按此剂量可持续到手术后，直到可以口服山地明为止。使用前

应以5%葡萄糖或等渗盐水稀释成1:20至1:100浓度，缓慢地于2〜6小时内滴

士

7G。

【注意事项】

1.肾毒性：肾小球血栓、肾小管受阻、蛋白尿、管型尿。2.肝毒性：低蛋白

血症、高胆红素血症、血清转氨酶升高。3.神经系统：运动性脊髓综合征，小

脑样综合征及精神紊乱、震颤、感觉异常等。4.胃肠道：厌食、恶心、呕吐。5.

用于骨髓移植虽无禁忌证，但有不良反应。6.有高血压、多毛症。静脉给药偶

可见胸、脸部发红、呼吸困难、喘息及心悸等过敏反应。一旦发生应立即停药,

严重者静注肾上腺素和给氧抢救。7、1岁以下儿童不宜用。

普乐可复

他克莫司注射液----TacrolimusInjection

【适应证】预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应；治疗肝脏或肾脏移植

术后应用其它免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。

【用法用量】下列口服及静脉注射给药之建议剂量只是概略指标，本药的实际剂

量应依据个别病人的需要而加以调整，建议剂量只有起始剂量，因此治疗过程中

应藉由临床判断并辅以他克莫司血中浓度的监测以调整剂量。口服给药每日剂

量分2次投予。最好是在空腹或至少进食前1小时或进食后2-3小时服用胶囊，

以达到最大吸收量。口服胶囊时，通常须连续服用以抑制移植排斥作用，并没有

治疗期间的限制。静脉注射给药输注用浓缩液必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%

葡萄糖注射或者生理食盐水稀释。所形成的最终输注用溶液的浓度必须在

0.004-0.1mg/mL范围间。24小时内输注20-250mL。此溶液不可以一次全量快

速注释给药。当患者的状况允许时，应尽快将静脉注射疗法改为口服疗法。静脉

注射疗法不应该连续超过7天。首次免疫抑制剂量-成人肝脏移植者为0.1-0.2

mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3mg/kg/天，分2次口服。应该在肝脏移植手

术后约6小时以及肾脏移植手术24小时内开始给药。如果病患的临床状况不适

于口服给药，则应该给予连续24小时的静脉输注他克莫司治疗。起始静脉注射

剂量对肝脏移植患者为0.01-0.05mg/kg/天，而对肾脏移植患者为0.05-0.1mg/kg/

天。首次免疫抑制剂量-儿童儿童病患通常需要成人建议剂量的L5-2倍―，才

能达到相同的治疗血浓度。肝脏及肾脏移植：0.3mg/kg/天，分2次口服。如果

不能口服给药时，应该给予连续24小时的静脉输注，对肝脏移植的儿童为0.05

mg/kg/天，而对肾脏移植的儿童为0.1mg/kg/天。维持治疗需要口服本药来达到

连续免疫抑制作用以维持移植物的生存。在维持治疗中常可减低剂量。主要是根

据各病患个体对于排斥及耐受性的临床评估而调整。在病患手术后的恢复期，本

药的药物动力学可能会改变，因此需要调整本药的剂量。如果疾病发生变化（例

如产生排斥现象），必须考虑更换免疫抑制疗法。增加激素、使用短期的单株/

多株抗体以及增加本药的剂量都曾被用来控制排斥发作。如果有中毒征兆（例如

明显的不良反应）出现，必须降低本药的剂量。当本药和激素合用时，激素用量

通常可以减低，且在少数病例中可以持续地进行单一治疗法。如果病患以传统免

疫抑制治疗无效，出现排斥作用时，本药的治疗应该以该特定移植中首次免疫抑

制所建议的初始剂量来开始给药。同时给予环抱素及本药可能会延长环抱素的半

衰期，并且产生毒性作用。应该在考虑环抱素的血浓度以及病患的临床状况后，

方可开始使用本药治疗。实际上，通常是在停止给P环抱素后12-24小时才开始

使用本药。由于环也素的清除率可能会受影响，所以在换药后应继续监测环他素

的血药浓度。特殊病人：肝功能不全之病患：对于手术前或手术后功能不全，

如最初移植物功能不良的病患可能需要减低剂量。肾功能不全之病患：由于他

克莫司的肾清除率很低，所以依据药物动力学的原则是不需要调整剂量。但是由

于其潜在的肾毒性，所以建议小心监测包括血肌酢、肌酎清除率的计算及排尿量

等肾功能。本药的血中浓度不因透析而降低。老年病患有限的经验显示其剂量

应同成年患者。"

【不良反应】由于大部分用药者存在有严重的疾病和同时并用许多其它药物，常

很难确定与免疫抑制药物有关之不良反应。有证据显示，下列许多药物不良反应

是可逆转的，并且可经由剂量降低而改善。和静脉给药相比，口服给药发生不良

反应的频率明显地较低。下列药物不良反应乃是依据身体系统及其发生频率来编

排的。心血管系统-经常性：高血压。偶发性：心绞痛、心悸、渗液（例如

心包积液、胸膜积液）。罕见性：包含休克之低血压、心电图异常、心律失常、

心房/心室纤颤以及心跳停止、血栓静脉炎、出血（例如胃肠道、大脑）、心力衰

竭、心脏扩大、心跳缓慢、心室和/或室间隔肥大（包括心肌病）。特异性：血

栓、栓塞（例如肺栓塞）、缺血（例如大脑）、梗塞（例如心肌、肾、脑）、昏厥、

心包炎、血管疾病。神经/感觉系统-经常性：震颤、头痛、失眠、知觉失常、

视觉失常（例如白内障、弱视）。偶发性：抑郁、神经病变、神经过敏、焦虑、

紧张、情绪不稳、健忘、脑病变。罕见性：偏头痛、精神混乱、昏眩、反应降低、

嗜睡、幻觉、多梦及思维异常、激动、精神异常、青光眼、听觉障碍（例如耳鸣、

耳聋）、畏光。特异性：麻痹（例如四肢瘫痪）、昏迷、抽搐、迟钝、言语失常

（例如失语症、发音障碍）、反射失常、敌意、视网膜病变、皮质性眼盲、味觉

丧失。肾脏-经常性：肾功能异常（如血肌酎升高、尿素氮及尿量的增加或减

少）。偶发性：肾组织受损（如肾小管坏死）。罕见性：透析依赖性肾功能衰竭、

蛋白尿、血尿、肾水肿。特异性：溶血性尿毒症、肾小球病（肾小球炎、肾炎）。

消化系统-经常性：便秘、腹泻、恶心。偶发性：胆管炎、呕吐、肝功能异

常、黄疸、体重及食欲改变、发炎性症状、胃肠道功能失常（例如消化不良）。

罕见性：肝组织受损（例如硬化、坏死）、吐血、肠阻塞、腹水、吞咽困难。特

异性：胰腺炎、肝肿大、肝衰竭、胆管变形。代谢及电解质-经常性：高血

钙、高血糖、低血磷。偶发性：糖尿病、酸/碱平衡失调、血量过多症、低血钾、

高尿酸血症（包括痛风）、淀粉酶增加。罕见性：血液中镁离子、钙离子、蛋白

质、钠离子浓度降低；血中钙离子、磷酸盐浓度增加、脱水；高血脂症、低血

糖。特异性：高血镁、肌酸磷酸激酶增加。骨骼与肌肉-偶发性：抽筋。罕

见性：骨质疏松。特异性：肌肉无力、缺血性骨坏死、关节炎、肌病变。呼吸

系统-偶发性：肺功能损伤（例如呼吸困难）、肺萎陷。罕见性：气喘。特异

性：呼吸衰竭、肺纤维化。皮肤-偶发性：脱毛、瘙痒、出汗、皮疹、光过

敏。罕见性：男性女乳症、多毛症、尊麻疹。特异性：红斑（例如结节红斑）。

血液及淋巴系统-经常性：白细胞增生。偶发性：白细胞减少、贫血（例如

再生不良性、溶血性）。罕见性：血小板减少、脾肿大、嗜酸性白血球过多、血

小板增多症。特异性：凝血异常、骨髓抑制、血小板减少性紫瘢。其它-偶发

性：不同器官系统（例如中枢神经、呼吸、心血管）水肿、局部疼痛（例如关

节痛、神经痛、腹痛、胸痛）、无力、发烧。特异性大小便失禁、前列腺异常、

甲状腺及甲状旁腺异常。恶性肿瘤-已知恶性肿瘤会发生在免疫抑制治疗中。

他克莫司治疗中曾有特异性之病例被报告会发生良性及恶性肿瘤（例如淋巴及骨

髓的上皮及间叶组织）。自身免疫疾病-接受他克莫司的病患中曾有特异性病例

发生自身免疫反应（例如血管炎、Lyell综合征、Stevens-Johnson综合征）。过敏

反应-使用他克莫司治疗的特异性病例中有过敏反应及非抗体产生过敏性反

应，例如发红、瘙痒及非抗体产生过敏性休克等。感染-如同其它的免疫抑制

药物，接受他克莫司治疗的病患对病毒、细菌、霉菌和/或原虫感染的可能性会

增加。总体而言，接受他克莫司治疗的病患常有报告发生感染。先前已存在的感

染症状可能将会恶化。全身性（败血症）和局部性（脓肿、肺炎）感染皆可能发

生。如果他克莫司和其它免疫抑制药物一同给予时，过度免疫抑制的危险性将增

加。

【禁忌】怀孕。对他克莫司或其它大环类药物已知过敏者。对胶囊的其它成分已

知过敏者。对聚乙烯氢化薨麻油（HCO-60）或类似结构化合物已知过敏者。

【注意事项】他克莫司的血浓度维持在20mg/mL以下时，多数病患的病情可以

成功地被控制。当测量全血浓度时必须考虑病患的临床状况。如果血液浓度低于

定量分析法所能测得的定量限度而病患的临床状况不错，则不须调整剂量。在临

床使用上，移植后的最初12小时，本药的全血谷浓度通常为5-20mg/mL。对使

用器械及驾驶能力的影响：本药可能有视觉及神经系统的干扰作用。使用本药

治疗而可能受到此药干扰作用影响的病患，不应该驾驶或操作危险的器械。当本

药和酒精一同使用时，此种干扰作用会被加强。

四、激素

强的松

Prednisone

【别名】去氢可的松，泼尼松，醋酸泼尼松

【药理作用】强的松是一种类固醇药物，属于肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激

素药。强的松具有抗炎、抗过敏作用，水钠潴留副作用小。

【适应症】

主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、

结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮

喘、血小板减少性紫瘢、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功

能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。老年患有带状疱疹者

发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。

【用法用量工口服，成人开始15mg~40mg/日，需要时可增至60mg/日，分次

服用，病情稳定后逐渐减量。维持量5mg〜10mg/日。

L对于系统性红斑狼疮、肾病综合症、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫

血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg,病情稳定后逐渐减量。

2.对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日

20-40mg,症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。

3.防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg,术后一

周改为每日60mg,以后逐渐减量。

4.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg,症状缓解后减量。

【相互作用】

⑴非留体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。

⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

⑶与两性霉素B或碳酸酎酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酎

酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。

⑷与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使座疮加重。

⑸与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。

⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。

⑺与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖

药剂量。

⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,

应适当调整后者的剂量。

⑼与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其治疗作用和不良反应。

(10)与强心甘合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。

(11)与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排

钠利尿效应。

⑫与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。

⑬与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴

细胞增生性疾病。

(14)可增加异烟肺在肝脏代谢和排泄，降低异烟腓的血药浓度和疗效。

⑮可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。

⑯与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。

⑰与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。

【注意事项工本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不

良者不宜使用。与降糖药、抗癫痫药、曝嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、

强心或等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。一般不用作肾上腺皮质功能减

退的替代治疗。本品注射剂(醇型)中含有50%乙醇，必须充分稀释至0.2mg/ml

后供静脉滴注用，有中枢神经系抑制或肝功能不全者应慎用，需用大剂量时应改

用氢化可的松琥珀酸钠。

1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必要应用时，必须给予适当

的抗感染治疗。

2.长期服药后，停药前应逐渐减量。

3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。

4.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减

少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给

药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等

不良反应。

【不良反应】长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃

疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。主要表现为：

①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、座疮、高血压、糖尿病、高血脂、

低血钾、骨质疏松。

②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。

③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。

④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。

⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。

【禁忌症】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血

栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青

光眼等患者一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。

美卓乐

甲基去氢氢化可的松、甲基泼尼松

【药理作用】甲泼尼龙属合成的糖皮质激素。糖皮质激素扩散透过细胞膜，并与

胞浆内特异的受体结合。此结合物随后进入细胞核内与DNA（染色体）结合，启动

mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，据认为全身给药的糖皮质激素最终即通

过这些酶发挥多种作用。糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响，而且影

响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢，并且对心血管系统、骨髓和肌肉系统及中枢

神经系统也有作用。

【适应证】甲泼尼龙片可用于以下情况：非内分泌失调症1.风湿性疾病：作为

辅助疗法短期使用（帮助患者度过急性期或危重期），用于：银屑病性关节炎、类

风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（有些患者可能需要低剂量维持治

疗）、强直性脊柱炎急性或亚急性滑囊炎、急性非特异性踱鞘炎、急性痛风性关

节炎、创伤后骨关节炎、骨关节炎引发的滑膜炎上踝炎2.胶原疾病：用于疾病

危重期或作为下列疾病的维持治疗：系统性红斑狼疮、全身性皮肌炎（多肌炎）、

风湿性多肌痛、巨细胞关节炎、急性风湿性心肌炎。3.皮肤疾病：天疱疮、大

疱疱疹性皮炎、严重的各类红斑病（Steven-Johnson综合症）、剥脱性皮炎、覃

样真菌病、严重的银屑病、严重