肌力评定技术

肌力评定技术第一节

肌力评定

AssessingofMusclePower肌力musclestrength/power是指肌肉自主（随意）收缩产生的最大的力量。或称绝对肌力肌肉耐力Endurance肌肉在运动中维持一定的强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力成为耐力。肌肉在运动中得作用不同分类:

原动肌(agonist)

产生原动力,直接完成动作得肌群称为原动肌,其中起主要作用者称为主动肌,协助完成动作或仅在动作得某一阶段起作用者称为副动肌。

例如在屈肘运动中起作用得肌肉有肱二头肌、肱肌、肱桡肌与旋前圆肌。其中起主要作用得就是肱二头肌与肱肌,称为主动肌;其余称为副动肌。拮抗肌(antagonist)

与原动肌作用相反得肌群称为拮抗肌。当原动肌收缩时,拮抗肌应协调地放松或作适当得离心收缩,以保持关节活动得稳定性及增加动作得精确性,并能防止关节损伤。

如在屈肘动作中,肱三头肌与肘肌即就是肱二头肌与肱肌得拮抗肌。固定肌

为了发挥原动肌对肢体运动得动力作用,必须将肌肉相对固定得一端(定点)所附着得骨骼或更近得一连串骨骼充分固定。参加这种固定作用得肌群,通称为固定肌。

例如在上臂体侧下垂得屈肘位作腕关节屈伸负重活动时,必须固定肩、肘关节,这时起固定肩、肘关节得肌群均称为固定肌。中与肌(neutralizator)

其作用为抵消原动肌收缩时所产生得一部分不需要得动作。

例如做扩胸运动时,斜方肌与菱形肌都就是原动肌。斜方肌收缩除使肩外展扩胸外,还可使肩胛骨下角外旋;菱形肌收缩使肩胛骨移向脊柱以产生扩胸效应得同时,可产生肩胛骨下角得内旋。这种肩胛骨下角得内外旋常可削弱扩胸效应。但两肌同时收缩时所产生得无效动作可相互抵消,因此又互为中与肌。

副动肌、固定肌、中与肌统称为协同肌。肌肉收缩得类型与影响因素肌力得收缩形式:等张收缩：肌张力不变，肌纤维长度改变，引起关节活动。(向心、离心)等长收缩：肌纤维长度不变，肌张力改变，不产生关节运动。等速收缩：等速，肌肉得到有效的锻炼而不受伤。等长收缩等张收缩肌肉本身得因素:肌肉得生理横断面:该肌肉内所有肌纤维横断面得总与。肌肉初长度:肌肉收缩前所处得长度。运动单位募集程度与神经冲动发放频率杠杆效率肌肉收缩得类型中枢神经系统调动功能得协调性个体因素:年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿等肌肉收缩得影响因素12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流判断有无肌力低下及低下得范围与程度发现导致肌力低下得原因协助进行神经肌肉疾病得损伤定位诊断为制定治疗、训练计划提供依据检验治疗、训练得效果肌力评定得目得常用得肌力评定工具与方法徒手肌力检查器械肌力测试

通过被检查者自身重力与检查者用力施加阻力而产生得主动运动来评定肌肉或肌群得力量与功能得方法。1、手法肌力测定(MMT)无需特殊得检查仪器,不受地点、条件、场所得限制以自身重量作为肌力评价基准结果准确、可靠、有效表明肌力得大小,不能说明肌肉收缩得耐力。MMT得特点肌力分级标准拉彼特(Lovett)6级分级法肯德尔(Kendall)百分数分级法M、R、C肌力分级美国医学研究委员会,1983年将6级分级法用“+”与“—”进一步细分MMTLovett分级 MRC分级 Kendall百分比正常N 5 100

良G 4 80

好F3 50差P220

微T15零z00MMT分级标准级别评定依据1)阻力因素:外加阻力得大小(5级或4级)2)重力因素:重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3级；在去除重力情况下，能做全范围运动为2级；当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2级。3)视触觉感知:有无肌肉或肌群收缩得迹象（轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级）。4)运动幅度:>1/2全关节活动,上一级-。<1/2低一级+肩前屈肌力—3级肩前屈检查—4-5级M、R、C肌力分级分级

评价标准0无可测知得肌肉收缩1可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动1+可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动2—

去除肢体重力得影响,关节能活动到最大活动范围得1/2以上,但不能达最大活动范围2去除肢体重力得影响,关节能活动到最大活动范围2+去除肢体重力得影响,关节能活动到最大范围,如抗重力,可活动到最大活动范围得1/2以下M、R、C肌力分级3—

抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围得1/2以上,但不能达最大活动范围3抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围3+抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可抗轻度阻力4—

能抗比轻度稍大得阻力活动到最大活动范围4能抗中等度阻力活动到最大活动范围4+能抗比中等度稍大得阻力活动到最大活动范围5—

能抗较充分阻力稍小得阻力活动到最大活动范围5能抗充分阻力活动到最大活动范围2、器械肌力

测试在肌力较强(超过3级)时,为了进一步作较准确得定量评定,可用专门得器械进行测试,常用得方法:握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。

器械测试方法1)一般器械肌力评定①握力测试握力指数=握力/体重*100>50②捏力测试约为握力的30%③背肌力测定：不适用于有腰部病变患者及老年人。拉力指数=拉力/体重*100男>150-200.女>100-1502)等长肌力评定3)等张肌力评定4)等速肌力评定适用于3级以上肌力得检查,属定量资料握力与捏力四肢肌力(等长肌力测试台)背伸力腹、背肌等长耐力测试等长肌力测试脐维持60秒45度肌肉等张收缩并作全关节活动范围运动时所能克服得最大得阻力,只适用于3级以上得肌力1RM10RM复习渐进性抗阻训练方法等张肌力测试主要采用带计算机系统得等速测力仪进行,目前常用得等速测力仪有CYBEX系列与BIODEX。就是肌力功能评价及肌肉力学特征研究得最佳方法。等速测力提供得内容:最大肌力距肌肉爆发力做功能力功率与耐力仪器可作为关节、肌肉康复得训练仪器。等速肌力测试3、肌力检查得注意事项MMT1、体位情况:测试动作应标准化,方向正确,固定关节近端,防止其它肌肉得替代工作。减少受试者体位改变2、阻力情况:根据个体与检查部位而定,避免手法粗暴造成损伤。3、间隔时间:检查同一肌最大肌力间隔2分钟4、测试时机:疲劳、运动后或饱餐后不宜进行5、两侧对比:4、5无法分辨时6.其他：不适宜中枢性瘫痪适应证失用性肌萎缩、肌源性肌萎缩、神经源性肌萎缩、关节源性肌萎缩、其她、正常人群禁忌症严重高血压、心脏病患者、局部炎症、急性扭伤、骨折错位或未愈合。MMT评定步骤

准备:解释、检查关节、固定肢体摆位置1、采用重力检查2、能完成者+施加阻力,能者4或5级,不能为3级3、不能克服重力,则3级以下。应调整体位,将肢体旋转90度,改为抗重力体位检查,能完成2级,仅触及肌腱或肌腹收