股骨干骨折护理问题

股骨干骨折护理问题演讲人：2024-11-22目录CATALOGUE股骨干骨折基本概念与特点护理评估与观察要点术前准备工作及注意事项术后护理措施实施与效果评价并发症预防策略及处理方案出院指导与随访工作安排01股骨干骨折基本概念与特点PART定义股骨干骨折是指股骨的骨干部分（粗隆下2～5厘米至股骨髁上2～5厘米的骨干）发生骨折。分类股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折，也可根据骨折形态分为横形、斜形、螺旋形等。股骨干骨折定义及分类如车祸、重物砸伤等。直接暴力间接暴力危险因素如跌倒时大腿扭曲、挤压等。骨质疏松、长期使用激素、酗酒、骨髓炎等。发病原因与危险因素分析大腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限，可伴有出血、休克等症状。临床表现根据外伤史、临床表现、X线检查等，可明确骨折部位、类型及移位情况。诊断依据临床表现与诊断依据保守治疗如牵引、石膏固定等，适用于无移位或轻度移位的股骨干骨折。手术治疗如髓内钉固定、钢板固定等，适用于明显移位或粉碎性骨折。治疗方法简介02护理评估与观察要点PART定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压。生命体征监测评估患者的饮食摄入、体重变化及营养指标，以制定合适的营养支持计划。营养状况评估了解患者的既往病史、用药史及过敏史，为治疗提供重要参考。既往病史调查患者全身状况评估010203局部伤口情况观察与处理伤口观察定期观察伤口有无渗血、渗液、红肿及感染迹象，及时处理异常情况。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防伤口感染。伤口护理确保患肢有效固定，避免骨折断端异常活动加重损伤。肢体固定与制动疼痛评估采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，了解疼痛的部位、性质及持续时间。止痛措施根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者相应的止痛药物或采取非药物治疗方法，如冷敷、按摩等，以缓解疼痛。疼痛程度评估及止痛措施深静脉血栓预防指导患者进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。脂肪栓塞预防注意观察患者有无呼吸困难、胸痛及皮下出血等脂肪栓塞症状，及时发现并处理。感染预防保持伤口清洁干燥，定期消毒，合理使用抗生素，预防感染的发生。并发症预防与早期发现03术前准备工作及注意事项PART了解患者心理状况，给予安慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理护理指导患者了解疼痛的原因、程度和持续时间，教育患者正确使用镇痛药物。疼痛教育告知患者术前需禁食、禁水时间，以及术前用药的作用和注意事项。术前准备教育心理护理与健康教育内容术前备皮，去除手术区域的毛发和污垢，以减少感染机会。皮肤准备皮肤清洁伤口处理术前洗澡，保持皮肤清洁，注意清洁脐孔和会阴部等隐蔽部位。对开放性伤口，应及时消毒、包扎，避免感染。皮肤准备和清洁要求实验室检查拍摄X线片，了解骨折的类型、部位和移位情况，为手术方案的制定提供依据。影像学检查心电图检查了解患者的心脏功能，评估手术风险。进行血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查，以评估患者的全身状况。术前检查项目安排及意义手术室接送由专人接送患者至手术室，注意保护患肢，避免造成二次损伤。核对信息在手术室门口核对患者信息，确保手术部位正确。手术室环境保持手术室整洁、安静，调节适宜的温度和湿度，减少感染机会。注意事项患者进入手术室前应排空膀胱，取下假牙、首饰等物品，避免带入手术室。手术室接送流程和注意事项04术后护理措施实施与效果评价PART每15-30分钟测量一次，平稳后每小时测量一次，记录并观察异常变化。呼吸、脉搏、血压监测每4小时测量一次，注意体温变化，及时报告和处理异常。体温监测准确记录患者每小时尿量及输液量，保持出入量平衡。液体出入量记录生命体征监测和记录要求010203观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。伤口观察保持引流管通畅，避免受压、扭曲或脱落，定期挤压引流管，观察引流液的颜色、量和性质。引流管护理进行伤口和引流管护理时，需严格遵循无菌操作原则，防止感染。无菌操作伤口护理和引流管维护技巧疼痛管理策略及实施效果评价疼痛评估采用疼痛评分表评估患者疼痛程度，了解疼痛的部位、性质及持续时间。药物镇痛根据疼痛评分，遵医嘱给予患者适量的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。非药物镇痛采用冷敷、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。效果评价定期评价镇痛效果，根据患者反馈调整镇痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。功能锻炼指导与康复计划制定早期功能锻炼指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节背伸跖屈等床上功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。02040301负重训练在康复计划的指导下，逐步进行负重训练，促进骨折愈合和功能恢复。康复计划制定根据患者的骨折类型、手术方式和恢复情况，制定个性化的康复计划，明确康复目标和时间节点。随访与调整定期随访患者康复情况，根据恢复情况及时调整康复计划，确保患者顺利康复。05并发症预防策略及处理方案PART评估患者全身情况、凝血功能及骨折部位血管损伤情况。出血风险评估根据出血情况选择加压包扎、止血带或手术止血等方法。止血方法建立静脉通道，做好输血准备，确保及时补充血容量。输血准备出血风险预测及止血方法选择严格遵守无菌操作规程，减少感染机会。无菌操作伤口处理抗生素应用定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，及时引流。根据病情合理使用抗生素，预防感染。感染防控措施落实情况监督血栓形成危险性评估及预防危险性评估评估患者年龄、血液粘稠度、活动能力及血管损伤情况。预防措施采用药物预防（如抗凝药物）、机械预防（如间歇性充气加压装置）及早期活动等措施。监测与观察定期观察患肢肿胀、疼痛及血液循环情况，及时发现血栓形成。脂肪栓塞密切观察患肢感觉、运动及血运情况，如出现剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀等症状，及时切开减压。筋膜室综合征关节僵硬指导患者进行早期功能锻炼，促进关节功能恢复，防止关节僵硬。观察患者呼吸、心率及意识变化，如出现呼吸困难、心率加快等症状，立即采取急救措施。其他并发症识别和应对方案06出院指导与随访工作安排PART教育患者如何评估疼痛程度和如何正确使用止痛药。疼痛管理指导患者如何保持伤口清洁、干燥，避免感染。伤口护理教育患者如何进行肌肉收缩练习和关节活动，以促进血液循环和恢复功能。康复锻炼出院前患者教育内容回顾010203家庭环境优化建议提供家居安全提供家居安全建议，如去除障碍物、保持地面干燥等，以防止患者跌倒。指导患者正确使用轮椅、拐杖等辅助器具，确保患者行动安全。辅助器具使用为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。休息与睡眠随访时间出院后第1个月、第3个月、第6个月进行随访。检查项目X光检查骨折愈合情况，评估关节活动度和肌肉力量，检