健康保险产品定制合作协议条款

健康保险产品定制合作协议条款第一章合同订立与生效1.1合同编号本合同编号为：____________________。1.2甲乙双方信息甲方（投保人）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系方式：____________________乙方（保险人）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系方式：____________________1.3合同订立甲乙双方经友好协商，就甲方为其员工购买健康保险事宜达成如下协议：1.3.1甲方同意按照本协议约定，向乙方支付保险费，乙方同意按照本协议约定向甲方提供健康保险服务。1.3.2本协议自双方签字盖章之日起生效。1.4合同有效期本合同的有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第二章保险产品及保障范围2.1保险产品乙方同意向甲方提供以下健康保险产品：2.1.1产品名称：____________________2.1.2产品代码：____________________2.1.3产品简介：____________________2.2保障范围本保险产品的保障范围包括但不限于以下内容：2.2.1医疗费用报销2.2.2住院津贴2.2.3意外伤害2.2.4重大疾病2.2.5生育费用2.2.6特定疾病第三章保险费及支付方式3.1保险费本保险产品的保险费按年缴纳，具体金额如下：3.1.1保险费总额：____________________元3.1.2保险费缴纳时间：____________________3.2支付方式甲方应按照以下方式支付保险费：3.2.1甲方应在每年的缴纳时间内，将保险费汇入乙方指定的账户。3.2.2甲方应保留支付凭证，以便乙方核对。第四章保险责任与除外责任4.1保险责任在保险期间内，乙方对以下保险责任承担赔偿责任：4.1.1医疗费用报销4.1.2住院津贴4.1.3意外伤害4.1.4重大疾病4.1.5生育费用4.1.6特定疾病4.2除外责任以下情况不属于本保险产品的保险责任范围：4.2.1保险合同生效前已存在的疾病或症状4.2.2因故意行为、违法活动、酒后驾车等原因造成的伤害4.2.3保险合同约定的其他除外责任第五章保险合同变更与解除5.1合同变更5.1.1在保险期间内，甲乙双方协商一致，可以对本保险合同进行变更。5.1.2合同变更需书面形式，并经双方签字盖章后生效。5.2合同解除5.2.1保险合同生效后，除法律另有规定外，甲乙双方不得解除合同。5.2.2以下情况下，甲乙双方可以解除合同：5.2.2.1保险合同约定的解除条件成就；5.2.2.2双方协商一致解除合同；5.2.2.3法律规定的其他解除情形。5.3解除合同的程序5.3.1解除合同，需书面通知对方，并说明解除合同的理由。5.3.2解除合同的通知自送达对方之日起生效。5.4解除合同后的处理5.4.1解除合同后，乙方应退还甲方已缴纳的保险费。5.4.2甲方应退还乙方提供的所有保险单证及资料。第六章保险单证与交付6.1保险单证6.1.1乙方应在保险合同生效后，向甲方交付保险单证，包括但不限于以下内容：6.1.1.1保险单6.1.1.2保险条款6.1.1.3保险费收据6.1.1.4保险卡（如有）6.2保险单证交付6.2.1乙方应在保险合同生效后的____个工作日内完成保险单证的交付。6.2.2乙方应保证交付的保险单证真实、完整、有效。6.3保险单证保管6.3.1甲方应妥善保管保险单证，并保证其不被遗失、损坏或篡改。6.3.2甲方因保管不善导致保险单证遗失或损坏的，应承担相应责任。第七章保险金的申请与支付7.1保险金申请7.1.1保险发生后，甲方应立即通知乙方，并提交以下申请材料：7.1.1.1保险证明材料7.1.1.2医疗费用发票7.1.1.3诊断证明7.1.1.4其他乙方要求的相关材料7.2保险金支付7.2.1乙方应在收到甲方提交的完整申请材料后的____个工作日内，对保险金的申请进行审核。7.2.2乙方审核通过后，应在____个工作日内向甲方支付保险金。7.3保险金支付方式7.3.1保险金的支付方式为银行转账，具体账户信息由乙方提供。7.3.2甲方应在收到保险金后，向乙方出具收据。第八章保险信息的变更与通知8.1信息变更8.1.1保险期间内，甲方的下列信息发生变更的，应及时通知乙方：8.1.1.1联系方式8.1.1.2保险受益人8.1.1.3保险金额8.1.1.4其他乙方要求变更的信息8.2信息通知8.2.1甲方应在信息变更后的____个工作日内，以书面形式向乙方发送变更通知。8.2.2乙方在收到变更通知后，应在____个工作日内完成信息变更手续。第九章保险合同的终止9.1合同终止条件9.1.1保险合同期满；9.1.2甲乙双方协商一致解除合同；9.1.3法律规定的其他合同终止情形。9.2合同终止手续9.2.1合同终止前，甲方应向乙方提交终止合同的通知。9.2.2乙方在收到终止合同通知后，应在____个工作日内完成合同终止手续。9.3合同终止后的处理9.3.1合同终止后，乙方应退还甲方已缴纳的未到期保险费。9.3.2甲方应退还乙方提供的所有保险单证及资料。第十章保险条款的释义与解释10.1释义本协议中的术语和定义，除非上下文另有说明，否则应按照以下释义执行：10.1.1“保险”指在保险期间内，符合保险条款约定的意外伤害、疾病或特定事件。10.1.2“保险金”指根据保险合同约定，乙方应向甲方支付的赔偿金额。10.1.3“保险期间”指保险合同约定的保险责任起始日至终止日的期间。10.2解释本协议的条款如有歧义或解释上的不一致，应以有利于被保险人的解释为准。如本协议的条款与法律法规相冲突，应以法律法规为准。第十一章特别约定11.1保险限额11.1.1本保险产品设有年度最高保险限额，具体金额如下：11.1.1.1医疗费用报销：____________________元11.1.1.2住院津贴：____________________元11.1.1.3意外伤害：____________________元11.1.1.4重大疾病：____________________元11.1.1.5生育费用：____________________元11.1.1.6特定疾病：____________________元11.2等待期11.2.1本保险产品设有等待期，具体如下：11.2.1.1医疗费用报销等待期：____个月11.2.1.2重大疾病等待期：____个月11.2.1.3其他保险责任等待期：____个月11.3免赔额11.3.1本保险产品设有免赔额，具体如下：11.3.1.1医疗费用报销免赔额：____元11.3.1.2住院津贴免赔额：____元第十二章保险信息的查询与使用12.1保险信息查询12.1.1甲方有权查询本保险产品的相关信息，包括但不限于：12.1.1.1保险合同内容12.1.1.2保险金支付记录12.1.1.3保险处理情况12.2信息使用12.2.1乙方应保证甲方查询到的保险信息真实、准确、完整。12.2.2甲方使用保险信息时，应遵守相关法律法规和乙方规定的使用范围。第十三章附则13.1适用法律本协议的订立、效力、解释、履行、争议解决均适用中华人民共和国法律。13.2文字效力本协议一式两份，甲乙