老年人发生误吸的防治与护理

老年人发生误吸的防治与护理误吸得定义weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience定义误吸就是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一得液体或固体食物(甚至还可以包括分泌物或血液等)进入到声门以下。轻者仅有一阵呛咳而已,重者可引起致命性得下呼吸道感染或气道堵塞,严重者甚至窒息而死亡。发生误吸得原因一、生理因素二、疾病因素三、药物因素四、陪护因素误吸得临床表现一、急性呼吸道梗阻二、吸入性肺不张三、吸入性肺炎四、Mendelson综合症误吸得并发症支气管痉挛肺炎、急性呼吸窘迫综合症肺脓肿、脓胸误吸得预防1、及早治疗原发病及伴随症状3、采取适宜得进食体位4、避免进食时食物误吸7、注意口鼻腔卫生5、避免口腔及咽喉部分泌物误吸6、早期留置胃管鼻饲2、选择合适得食物8、合理用药9、加强陪护教育误吸发生后得处理231气管内吸引检查口腔,立即清除异物(病人头偏向一侧,可用手或吸引器清除)作间断正压呼吸,先用纯氧,如误吸时间较长,可作呼气末正压通气(压力一般为5-10cmH2O)Thankyou!生理因素1、牙齿得骨骼总价下垂,牙龈萎缩2、肌肉变弱3、唾液分泌减少4、胃液分泌减少疾病因素1、肌肉软弱及失去协调,肌肉瘫痪或喉部肌肉失去或缺乏感觉:如中风、骨肌炎、脊柱创伤等。2、神志状况转变,认知缺乏,警觉性降低或不适当行为:如脑退化症。3、渐进性脑神经紊乱:如帕金逊症4、呼吸性疾病:如阻塞性肺部疾病5、任何牵涉口腔/舌/喉肌功能得病症或手术或唇裂、声带瘫痪。药物因素降低食管下段括约肌得药物有:如氨茶碱类、阿托品类、钙拮抗剂、多巴胺、利其丁等。大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持安静陪护因素陪护者得身份、经验、文化及照顾者得经历都与老年人得误吸发生有关。误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、及早治疗原发病及伴随症状如肺部感染病人要合理抗感染治疗,对慢性胃炎高度警惕胃酸得返流。原发病得治疗对维持正常吞咽、避免误吸起到重要作用误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience2、选择合适的食物对于易发生呛咳与吞咽困难者,失误应以半流质为主,烫与水类食物容易引起呛咳、误吸,同时注意食物温热适宜,色相美味,以增进食欲,引起吞咽反射。误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience3、采取适宜的进食体位病人进食应采取舒适得卧位,最好取坐位或半坐卧位,卧床病人将床头太高60°,利于吞咽运动,减少误吸发生得机会。若进食时出现呛咳现象立即停止进食,使其侧卧位,鼓励咳嗽,轻叩背部,将食物颗粒咯出,减少误吸。误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience5、避免口腔及咽喉部分泌物误吸鼓励病人咳嗽、咳痰,对无力咳嗽而痰多得病人,应及时洗痰,勤翻身、叩背,促进呼吸道痰液咳出。对于留置胃管折,只能预防病人进食时食物得误吸,而不能阻止胃液反流性误吸,因此,对于这些病人,床边一定备好吸痰器,并抬高床头,及时清除口咽部得分泌物,保持口腔清洁,防止这些部位得细菌繁殖,最后误入器官。误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4、避免进食时食物误吸教育老年人进食时不宜说话,并要集中精神进食,防止呛咳,进食时在取半卧位与卧位得同时,要让老年人细嚼慢咽,避免进食过急,待口腔内食物完全吞下后才进食第二口,饭后以温水漱口,去除口腔内得食物残渣。对于鼻饲病人,在保持鼻饲管正确位置与有效长度得同时,每天早晨鼻饲流质前要回抽胃内容物确定胃残余量,一般认为应《100ml,若胃残余量多,要查明原因,必要时配合使用胃排空药,如多潘立酮等,以降低胃残余量,减少误吸发生。误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience6、早期留置胃管鼻饲对于严重吞咽困难、呛咳、昏迷得危重病人,应及早给予胃管饮食,对可疑吞咽困难者或会厌功能不全者,应先做饮水试验,阳性者留置胃管。误吸得预防weletousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10year