外科护理学资料

1.高渗性缺水：又称原发性缺水，是水和钠同时丢失，但失水多于失

钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

1.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在

正常范围，又称急性或混合性缺水。

2.低渗性缺水：水和钠同时丧失，但失水少于失钠，血清钠低于

135mmol/L,细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。

3.平衡盐：主要是由无机盐、葡萄糖组成，用于维持细胞渗透压平衡，

保持pH稳定及提供简单营养的溶液，目前常用的有乳酸钠和复方氯

化钠溶液。

4.水中毒：指总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和

循环血量增多，又称水潴留性低钠血症。

5.高钾血症：指血清钾浓度超过5.5mmol/Lo

6.低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmol/L。

7.代谢性碱中毒：指体内H+丢失或HCO3-增多。

’8.代谢性酸中毒：系因体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢

失过多所致，是外科临床中酸碱平衡失调最常见的类型。

8.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生

成的C02,致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。

9呼吸性碱中毒指因肺泡通气过度、体内C02排除过多，致PaCO2

降低而引起的低碳酸血症。

9.休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、

组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特

征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

10.中心静脉压：指由穿刺中心静脉测定的代表右心房或胸腔段静脉

内的压力，其变化可反应血容量和右心功能，正常值为0.49~1.18kPa

(5~12cmH2O),降低表示血容量不足，增高提示有心功能不全。

11.全身麻醉：是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病

人全身疼痛消失的麻醉方法。

11.椎管内麻醉：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙，从而使部分脊神

经发生可逆性抑制的麻醉方法。

12.围手术期：是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗

开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的

一段时间。

13.外科手术热：由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，

变化幅度在0.5~1℃,一般不超过38。0,称

14.疗：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

15.痈：临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多

个用融合而成。

15.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或

产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状。

15.气性坏疽：属于特殊的湿性坏疽，多在深处肌肉的开放性的创伤

基础上合并产生气荚膜杆菌感染，导致肌肉发生凝固性或液化性坏死，

坏死区会产生气体伴奇臭。

16.移植：指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体

的体内，继续发挥原有的功能。

17.清创术：指在一定时间内利用局部浸润或全身麻醉方法，通过对

一般性污染伤口的处理使之转变为清洁伤口并争取一期愈合的手术。

18.肿瘤：是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，引

起细胞遗传物质基因表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。

19.种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔内脏器官内发生的转

移。

20.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未

治疗或控制不良患者，在感染，手术，创伤或突然停药后，出现以高热，大

汗，心动过速，心律失常，严重呕泻,意识障碍等为特征的临床综合征。

21.“橘皮样”改变：指乳房癌患者皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴

回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。

22.酒窝征：癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿

表面皮肤凹陷。

22.膈下脓肿：指脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙

内，统称为

23.腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点

或孔隙，向体表突出而致。

24.难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重

症状者。

25.绞窄性疝：疝内容物不能回纳，合并有严重血运障碍。

26.嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。

26.早期倾倒综合征：发生在进食半小时内。表现为恶心、呕吐、腹

部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、

全身无力等血容量不足表现。多数病人经调整饮食，包括少食多餐，

避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。极少数症状

严重而持久的病人，应手术治疗。

26.晚期倾倒综合征：指胃大部分切除术后患者餐后2~4小时出现头

昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现，又称低血糖综合征。

27.肠梗阻：指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。

27.肛裂：使指肛管皮肤全层裂开继发感染所形成的慢性溃疡。

28.痔：是肛垫病理性肥大和移位。

29.Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）：指主要适用于腹膜返折

以下直肠癌的根治性手术方式。

30.门静脉高压症：指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力

增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底黏膜下静脉曲张及破

裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。

31.夏柯（Charcot）三联征：即腹痛，寒颤高热和黄疸，是急性化脓

性胆管炎的典型表现。

32.下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的

状态；多发于久站、高强度体力活动，或久坐少动的人。

33.Buerger病（血栓闭塞性脉管炎）：是一种累及血管的炎症性、节

段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。

34.颅内压增高：指各种颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积

减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kPa

(200mmH20),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征。

35.脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻

近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理

空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。

36.Glasgow昏迷评分法：是根据评定病人睁眼、语言及运动反应来

估计病人神经系统受损、昏迷深度与持续时间的一种方法，三者得分

相加表示意识障碍程度。

37.开放性气胸：指由于刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透

伤，胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出

入胸膜腔。

38.张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次

吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压

性气胸。

39.反常呼吸运动：指多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支

撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。

40.体外循环：指利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心

静脉血引出体外，在人工心肺机内进行气体交换，即经氧合并排出二

氧化碳后，经过调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉、继续血

液循环的生命支持技术。

41.法洛氏四联症：指包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和

右心室肥厚在内的联合心脏畸形。

42.真性尿失禁：指膀胱失去控尿能力，尿液连续从膀胱中流出，膀

胱呈空虚状态。

42.压力性尿失禁：当腹内压突然增高时，尿液不随意流出。

43.前列腺增生：指前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列

临床表现及病理生理改变。

44.TUR综合征：指行经尿道前列腺切除术（TURP）的病人因术中

大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病

人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺

水肿、脑水肿、心力衰竭等。

45.牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持

复位的治疗方法。

46.石膏综合征：指行躯体石膏固定的病人出现持续恶心，反复呕吐，

腹胀及腹痛等急性胃扩张症状。

47.骨筋膜室综合征：指由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌

和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变。

48.腰椎间盘突出症：指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突

出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。

49.颈椎病：因颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫临近

组织，引起各种症状和体征。

简答题：

1.静脉补钾注意事项。

答：(1)尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影

响钾离子排出，每日尿量须大于600ml,或每小时尿量大于30ml,

才能保证安全静脉补钾。

(2)浓度不高：静脉输液补钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯

化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。

(3)速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。

⑷总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾

总量，一般禁食病人，每日补钾量为2-3g,重症缺钾者24小时补钾

不宜超过6-8g0

1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？据此谈谈首要的

护理措施。

答：护理问题是：体液不足。措施：①建立静脉通路：迅速建立两条

以上静脉输液通路，大量快速补液。②合理补液：根据心、肺功能、

失血量、失液量、血压及CVP值调整输液量和速度。③观察病情变

化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化，观察病人的意识、面

唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。④准确记录出入量。⑤动

态监测尿量与尿比重。

2.针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？

答：迅速建立两条以上静脉输液通路，大量快速补液。必要时行中心

静脉穿刺插管。根据心、肺功能、失血量、失液量、血压及CVP值

调整输液量和速度。若血压及中心静脉压均低时，提示血容量严重不

足，应予以快速大量补液；若血压降低而中心静脉压升高，提示病人

有心功能不全或血容量超负荷，应减慢速度，限制补液量，以防肺水

肿及心功能衰竭。一般先输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作

用持久的胶体液，必要时进行成分输血或输入新鲜全血。

3.简述破伤风的治疗原则。

答：采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、

控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。

4.简述手术后引流管的护理要点。

答：对留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，作好标

记并妥善固定。经常检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流通畅。换药

时，协助医生将暴露在体外的管道稳妥固定，以防滑入体腔或脱出。

每天观察并记录引流液的量和性状变化，根据引流量和病情决定拔除

时间。熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教，如胃肠减压管在

肠功能恢复、肛门排气后拔除。一般切口胶片引流在术后1-2日拔除

等。

4.手术后病人早期活动意义。

答：（1）增加肺活量，促进肺复张，减少肺部并发症。（2）改善全身血

液循环，促进伤口愈合预防深静脉血栓形成⑶促进肠功能恢复，减

轻腹胀（4）减少尿潴留的发生。

5.简述缓解术后疼痛的护理措施。

答：①手术后，可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物，必要时肌

内注射哌替嚏等。②大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵

进行止痛。③将病人安置于舒适体位，有利于减轻疼痛，指导病人在

咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激。④鼓励

病人表达疼痛的感受，并提供简单的解释。⑤指导病人运用正确的非

药物方法减轻疼痛，如按摩、放松或听音乐等。⑥配合心理疏导，分

散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。

6.简述手术中的无菌操作原则。

答：①明确无菌概念和无菌区域②保持无菌物品的无菌状态③保护皮

肤切口④正确传递物品和调换位置⑤沾染手术的隔离技术⑥减少空

气污染，保持洁净效果。

7.简述麻醉前用药的目的。

答：①镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前

夜有较好的睡眠和休息保持情绪稳定，配合手术顺利进行。②镇痛，

缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作

过程中能充分合作；同时也可提高痛阀，减少麻醉药物的用量。③抑

制腺体分泌，可减少涎液和呼吸道分泌物，保持术中呼吸道通畅。④

抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反

射，以维持血流动力学的稳定。

8.简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施。

答：阿片类，尤其吗啡有抑制呼吸的作用，对应用此类药物的病人，

应加强对生命体征的监测，尤其呼吸的频率和深度以及SP02的监

测，警惕病人呼吸频率变慢。一旦出现呼吸抑制、心搏骤停等紧急情

况，应立即报告医师，并积极配合抢救，同时请麻醉科医师会诊参与

抢救。

9.肠外营养的主要并发症有哪些？

答：气胸，血管或胸导管损伤，空气栓塞，导管移位，感染，糖或脂

肪代谢紊乱，血栓性浅静脉炎。

10.肾移植术后急性排斥反应的表现？

答体温突然升高且持续高热伴血压升高，尿量减少至少尿或无尿，

血肌酎及尿素氮升高，移植肾区闷胀感，压痛及情绪变化等。，应考

虑病人发生急性排斥反应可能。

11.癌症病人的三阶梯复合用药止痛方法？

答：(1)一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类解热消

炎镇痛药；

(2)二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药

物；

(3)三级镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌

替嚏等。

癌性疼痛给药遵循口服、按时(非按需入按阶梯、个体化给药的原

则。镇痛药物剂量根据病人的疼痛程度和需要由小到大直至病人疼痛

消失为止，不应对药物限制过严，导致用药不足。

11.简述癌症的三级预防。

答：①一级预防：为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发

病率。如保护环境，改变不良的饮食习惯、生活方式，减少职业性暴

露于致癌物，接种疫苗等。②二级预防：指早期发现、早期诊断、早

期治疗，以提高生存率，降低死亡率。主要手段是对无症状的自然人

群进行以早期发现癌症为目的的普查工作。③三级预防：是诊断和治

疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命。重在对症性

治疗，如WHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案。

12预防颅内压增高的护理？见案例6

13.脑室引流管的护理。

答：病人回病房后，立即在严格的无菌条件下连接引流瓶，妥善固定

引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm，以维持正

常的颅内压，需要搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流

引起逆行性感染。术后早期尤应注意控制引流速度，每日引流量以不

超过500ml为宜。引流管不可受压、扭曲、成角、折叠；适当限制

病人头部活动范围，活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管

是否通畅。每日定时更换引流瓶，严格遵守无菌操作原则。

14.简述脑脊液外漏的护理。

答：1）预防颅内感染，促进漏口早日闭合：①采取半坐位，头偏向

患侧，维持特定体位至停止漏液后3-5日。②保持局部清洁，每日2

次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，不可堵塞鼻腔。③避免颅内压骤

升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、揖鼻涕或打喷嚏等。④对于脑脊

液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌做腰穿。⑤注意有无颅内

感染迹象如头痛发热等。⑥遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒

素。2)病情观察，及时发现和处理并发症：包括明确有无脑脊液外

漏，准确估计脑脊液外漏量，注意有无颅内继发性损伤，注意颅内低

压综合征。

15.简述急性脑疝的护理要点。

答：①纠正脑组织灌注不足：包括脱水治疗和护理如快速静脉输入甘

露醇等强力脱水剂并观察脱水效果；维持呼吸功能如保持呼吸道通畅、

吸氧等。②密切观察病情变化，尤其注意呼吸、心跳、瞳孔及意识变

化。③紧急作好术前特殊检查及术前准备。④其他如：包括抬高床头

15-30度，适当限制入液量，维持正常体温和防治感染。休息，避免

剧烈咳嗽和便秘等。

16.简述甲亢手术后可能出现的并发症及护理。

答：(1)呼吸困难和窒息：若出现颈部疼痛、肿胀，甚至颈部皮肤出

现瘀斑者应立即返回手术室拆开伤口，若呼吸困难严重应立即床旁拆

线消肿止血，轻度喉头水肿无需治疗，中度者嘱其不能说话并使用激

素，严重者紧急作环甲膜穿刺或气切。

(2)喉返神经损伤：钳夹、牵拉或血肿压迫所致损伤多为暂时性，经

理疗等及时处理后，一般在3-6个月内可逐渐恢复，严重呼吸困难应

气切。

(3)喉上神经损伤：一般理疗后自行恢复。

(4)甲状旁腺功能减退：适当限制肉类、乳品和蛋类等食品，因其含

磷较高，影响钙吸收。严重低血钙、手足抽搐时，立即予10%葡萄

糖酸钙或氯化钙10ml缓慢静推，症状轻者口服及静脉注射钙剂，并

服用维生素D2或D3,定期监测血清钙浓度。

16.简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因？见案例2

17.甲状腺大部分切除术后的潜在并发症。

答：呼吸困难和窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状旁腺功能

减退，甲状腺危象。

17.甲状腺危象发生时如何进行急救护理？

答:①碘剂：口服复方碘化钾溶液3-5ml紧急时将10%碘化钠5-10ml

加入10%GS500ml中静脉滴注。②氢化可的松：每日200-400mg,

分次静脉滴注。③肾上腺素能阻滞剂：如普蔡洛尔5mg加入葡萄糖

溶液100ml中静脉滴注。④镇静剂：苯巴比妥钠100mg肌内注射，

6-8小时1次。⑤降温：使用物理、药物降温和冬眠治疗等综合措施。

⑥静脉输入大量葡萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者加用洋地黄制剂。

18.为了预防急性乳房炎，该如何进行健康教育？

答：①保持乳头和乳晕②纠正乳头内陷③养成良好的哺乳习惯④保持

婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎⑤及时处理乳头破损。

19.简述乳房癌病人术后如何保持皮瓣血供良好。

答：（1）手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液

积气。（2）观察皮瓣颜色及创面愈合情况，正常皮瓣的温度叫健侧略

低，颜色红润，并与胸壁紧贴。（3）观察患侧上肢远端血循环情况，

若手指发麻、皮肤发绢、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部

血管受压，应及时调整绷带的松紧度。（4）绷带加压包扎一般维持7-10

日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入辅

料下抓搔。若绷带松脱，应及时重新加压包扎。

19.简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。

答：①术后24小时内：活动手指及腕部，如握拳、屈腕等。②术后

1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩。用健侧上肢协助患侧上肢进行屈

肘、伸臂等锻炼。③术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗

脸、刷牙、进食等。④术后1-2周：术后1周，开始做肩关节活动，

以肩部为中心前后摆动。术后10日，循序渐进作抬高患侧上肢、手

指爬墙、梳头等的锻炼。注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际

情况而定，一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜。

20.简述乳癌术后病人患侧上肢的护理。见案例4。

21.简述乳癌病人术后有哪些常见并发症？如何进行护理？

答：1）肺部并发症如气胸：观察病人有无胸闷，呼吸困难，及时报

告医师，以便早期发现和协助处理。2）伤口皮瓣缺血坏死：手术部

位用弹性绷带加压包扎，观察皮瓣颜色及创面愈合情况，绷带加压包

扎一般维持7-10日，不能自行松解绷带，创口维持有效引流。3）术

后患侧肩关节僵硬：鼓励和协助病人早期开始患侧上肢功能锻炼，循

序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加。

22.如何作好胸膜腔闭式引流管的护理？见案例5o

23.简述胸膜腔闭式引流管的拔管指征。

答：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变

浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml,胸部X线摄片显

示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考

虑拔管。

24.简述肺癌病人术后的呼吸道管理。

答：(1)给氧：由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉不良反应、伤口

的疼痛及肺膨胀不全等，肺脏切除术后病人会有不同程度的缺氧。常

规鼻导管给氧2-4L/min,根据血气结果调整浓度。

(2)观察：术后带插管回病房者，严密观察气插的位置和深度，防止

滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足。观察呼吸频率、幅度及节

律，听诊双肺呼吸音，观察有无气促、发绢等缺氧征象及血氧饱和度

情况，若有异常及时通知医生。

(3户果呼吸及咳嗽：病人清醒后立即鼓励并协助其作深呼吸和咳嗽，

每1-2小时1次。咳嗽时，可固定胸部伤口以减轻震动引起的疼痛。

(4)氧气雾化：呼吸道分泌物粘稠者，可用灭菌水、祛痰剂、支气管

扩张剂等药物雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的。

(5)吸痰护理：对咳痰无力、呼吸道分泌物滞留者给予鼻导管吸痰。

保留气管插管者，随时吸净呼吸道分泌物；全肺切除术后因其支气

管残端缝合在隆突下方，吸痰管插入长度不宜超过气管的1/2;支气

管袖式切除术后，支气管上皮纤毛功能暂时丧失以及气管或支气管吻

合口反应性充血、水肿造成呼吸道分泌物潴留，如病人不能自行咳嗽，

今早行支气管纤维镜下吸痰。

24.对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管该如何护理？

答：所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一

定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或

引流液，维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml,

速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏骤停。同

时须按胸腔闭式引流常规进行护理。

25.食管癌病人术后如何进行饮食护理？

答：①术后禁饮禁食3-4日。②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉

补充营养。③术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除

胃管。④停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧

呼吸音减弱及高热等吻合口瘦的症状时，可开始进食。先试饮少量水，

术后5-6日给全清流质。术后3周若无特殊不适可进普食，但仍注意

少食多餐，细嚼慢咽，进食量不宜过多、速度过快。⑤避免进食生、

冷、硬食物。⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营

养，待3-4日后水肿消退后再继续进食。⑦嘱病人饭后2小时内勿平

卧，睡眠时将床头抬高。

26.简述腹部损伤手术治疗的适应症。

答：（1）病情恶化：出现口渴、烦躁、脉率加快、体温升高、白细胞

计数增加、红细胞计数减少或出现无法纠正的休克；（2）腹膜炎症状

加重：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；（3）腹腔内有积液

或积气征象：隔下有游离气体、肝浊音减小或消失，或腹部有移动性

浊音；（4）诊断性腹腔穿刺术或富强关系术阳性。有条件的情况下，

可选择腹腔镜探查，其损伤比剖腹探查小，但由于C02气腹可引起

高碳酸血症和因抬高膈肌而影响呼吸，大静脉损伤时更有发生C02

栓赛的危险，故应选无气腹腔镜探查的方法。

27.腹外疝术后病人如何进行出院指导？

答：①病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提

举重物。②注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。

③若疝复发，应及早诊治。

28.简述毕II式手术后病人并发术后梗阻的类型及各自的临床表现特

点？

答：1）输入襟梗阻：急性表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐，呕吐

量少、多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，且上腹有压痛性肿块。慢性

表现为进食后出现右上腹胀痛涅喷射状大量呕吐，呕吐后症状缓解;

呕吐物几乎不含食物，仅为胆汁。2）输出襟梗阻：表现为上腹饱胀，

呕吐食物和胆汁。

29.什么是早期倾倒综合征？并简述发生后的护理要点。见案例9

30.简述早期倾倒综合征的护理措施。见案例9

31.简述胃十二指肠疾病病人手术后期并发症。

答：出血，感染，十二指肠残端破裂，吻合口瘦，消化道梗阻，倾倒

综合征，胃潴留，胃小弯坏死和穿孔，腹泻，吞咽困难，吻合口溃疡

和残胃癌等。

31.简述晚期倾倒综合征的定义及其护理要点。

答：（1）原因：主要因为进食后，胃排空过快，含糖食物迅速进入空

肠后被过快吸收时血糖极速升高，刺激胰岛素大量释放，而当血糖下

降后，胰岛素并未相应减少，继而发生反应性低血糖，故晚期倾倒综

合征又被称为低血糖综合征。（2）表现：餐后2-4小时病人出现心慌、

出冷汗、面色苍白、手颤、无力甚至虚脱等。（3）护理：饮食中减少

碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生，出现症

状时稍进饮食，尤其时糖类，即可缓解。

32.试述绞窄性肠梗阻的临床表现？

答：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之

间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。呕吐出现早、剧烈而频繁。②

病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显

腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，

腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、

肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗

而症状体征无明显改善。

33.简述直肠癌的主要临床表现。

答：①直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急后重，排便不

尽感等。②肠腔狭窄症状：初时大便变形变细，肠管部分梗阻后，有

腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。③癌肿破溃感染症状：

大便表面带血及黏液，甚至脓血便。④转移症状：尿痛，血尿，能尾

部剧烈持续性疼痛，腹水，黄疸等。

34.简述阑尾炎术后有哪些常见并发症。

答：出血，切口感染，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘦。

35.肝癌术后活动有什么要求，病情观察要点有哪些？

答：①活动要求：手术后病人血压稳定，可给予半卧位，为防止术后

肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，

避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。②观察要点：术后48小时内应

有专人护理，动态观察病人生命体征的变化。应加强对引流液的观察，

一般情况下，手术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体100-300ml,

若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。同时注意观察病人有无肝行脑

病的早期症状，如欣快感、表情淡漠或扑翼样振颤等。

36.肝癌常见的治疗方法有哪些？

答：1）手术治疗：包括肝切除术，术中液氮冷冻、激光气化、微波、

肝动脉结扎，肝移植等。2）非手术治疗：包括局部治疗，肝动脉栓

塞化疗，放射治疗，免疫治疗，中医中药治疗，基因治疗。

37.简述肝动脉栓塞化疗后综合症病人的护理？

答：①发热若体温高于38.5℃,可予物理、药物降温。②肝区疼痛

必要时可适当给予止痛剂。③恶心、呕吐可给予甲氧氯普胺、氯丙嗪

等。④当白细胞计数小于4*10*9/L时，应暂停化疗，并应用升白细

胞药物。⑤介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物对肾的毒副作

用，观察排尿情况。

38.简述胆道术后T形管引流的护理。

答：①妥善固定引流管，避免将管道固定在床上。②保持引流通畅，

避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏。③观察引

流情况：定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。若胆汁

突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、折叠或脱出，应

及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应

进一步检查，并采取相应的处理措施。

39.如何对下肢静脉曲张病人进行健康宣教？

答：①指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。②非手术治

疗病人应长期使用弹力袜或弹力绷带，术后宜继续使用1-3个月。③

平时应保持良好的坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉过久，休息时

抬高患肢。④去除影响下肢静脉回流的因素：避免用过紧的腰带和紧

身衣物。⑤保持大便通畅，避免肥胖。

40.肾损伤病人出血、血尿、渗尿的观察及护理？

答：①密切观察病情：准确、定时测量血压、脉搏、心率、呼吸、体

温，及尿量并正确记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化情况。

观察每次排出的尿液颜色深浅的变化，病人若出现少尿及无尿时及时

通知医师进行处理。定期监测血红蛋白和血细胞比容。②维持水电解

质及血容量的平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液，必要时输血，

以维持有效循环血量。根据实验室检查结果，合理安排输液种类和及

时输入液体和电解质，以维持水、电解质及酸碱平衡。

41.肾损伤非手术治疗病人的病情观察？

答：准确、定时测量血压、脉搏、心率、呼吸、体温，及尿量并正确

记录，随时注意病人病情和腹部包块的变化情况。观察每次排出的尿

液颜色深浅的变化，病人若出现少尿及无尿时及时通知医师进行处理。

定期监测血红蛋白和血细胞比容。

42.尿路结石病人的健康教育？见案例15

43.若经尿道行前列腺电切术，如何防治术后潜在并发症？

答：①TUR综合征：加强观察，一旦病人出现烦躁、恶心、呕吐、

抽搐、昏迷，肺脑水肿、心力衰竭等，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂，

减慢输液速度，对症处理。②尿频、尿失禁：在术后第2-3天嘱病人

练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌也可辅以针灸或理疗等。③出血：

加强观察。指导病人在术后1周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的

因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。

44.简述牵引病人护理要点。

答：（1）每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动；

（2）应保持牵引锤悬空、滑车灵活；（3）嘱咐病人及家属不要擅自改变

体位，不能随便增减牵引重量；（4）颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓

的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱；（5）肢体牵引时，应每

日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。

44.如何保持有效牵引？

答：①皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确；若出现移

位，应及时调整。颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止

牵引脱落。②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，

以免影响骨折的愈合。③牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作

用，以免影响牵引力。④保持对抗牵引力量。颅骨牵引时，应抬高床

头；下肢牵引时，应抬高床尾15-30cmo若身体移位、抵住了床头或

床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。⑤告知病人和家属牵引期

间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵

引。

45.石膏固定术后该如何对病人进行护理？

答：①病情观察：包括观察皮肤色泽、温度；末端血液循环；石膏;

感染迹象；石膏综合征；出血或渗出等。②石膏清洁：保持石膏清洁

干燥，及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。③石膏切开及更换：

肢体肿胀时，为防止血管和神经受压应及时切开石膏。石膏松动后，

应予更换。④预防并发症：包括预防缺血性肌挛缩、肢体坏死、压疮、

坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性皮炎等。⑤功能锻炼：坚持每

日主动和被动活动。⑥皮肤护理：如石膏边缘及受压部位的皮肤理疗。

⑦石膏拆除前的病人解释。

46.简述骨折早期并发症有哪些？

答：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤（肝、脾、肺、膀胱、

尿道、直肠损伤），重要周围组织损伤（重要血管、周围神经、脊髓

损伤），骨筋膜室综合征。

46简述骨折晚期并发症。

答：坠积性肺炎，压疮，下肢深静脉血栓形成，感染，损伤性骨化，

创伤性关节炎，关节僵硬，急性骨萎缩，缺血性骨坏死，缺血性肌挛

缩。

47.如何指导骨折病人功能锻炼。

答：①肌等长舒缩练习和关节活动：与病人一起制订适宜的锻炼和康

复计划。伤后1-2周之内，除医嘱要求制动的病人外，术后6小时应

开始股四头肌的等长收缩练习。身体其他各部位的关节、肢体亦应进

行功能锻炼。伤后2周，指导病人活动骨折部位上、下的关节。②行

走锻炼：做患肢外固定的病人，疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻

炼，包括拐杖，助行器，手杖的应用。③练习深呼吸：长时间卧床的

病人需练习深呼吸。

案例分析题

1.男性，30岁，2h前因车祸撞伤右腹送往医院。自述头痛、心慌、

腹痛。体检：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，BP9/6.5kPa,P140

次/min。左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，

肌紧张不明显，有移动性浊音肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。

1）请你估计病人目前发生了什么情况？2）你应采取那些抢救护理措

施？

答：1）外伤性脾破裂。2）①扩充血容量：快速建立2-3条有效的静

脉输液通路；根据医嘱快速输血或输入平衡盐溶液。经静脉采血进行

血型及交叉配血试验，尽快输血或输入清蛋白。②记录出入量：准确

记录24小时的尿量、输液量等。③定时监测中心静脉压，并结合血

压的变化，调整输液的速度和量。④观察脱水症状有无改善：观察并

记录病人神志、皮肤黏膜的弹性及颜色；尿量、尿比重及颜色。⑤消

除病因：及时做好急症手术前准备。⑥采取合适体位：头和躯干分别

抬身20-30度，下肢抬图15-20度。

2.患者李芳，女，28岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备，甲

亢症状基本控制后，行甲状腺大部分切除术。术后2小时，病人突然

出现呼吸困难，烦躁，伤口敷料有血迹渗出，范围不断扩大。问：1）

甲亢症状控制的表现是什么？2）此类病人术后呼吸困难的常见原因

是什么？该病人呼吸困难的原因是什么？3）该病人的抢救要点是什

么？

答：1）控制表现：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率小于

90次/分以下，基础代谢率小于+20%。2）常见原因①切口内出血压

迫气管，主要系手术时止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍

所致。②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管所致。③气管塌陷，气

管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化；在切除甲状腺大部分腺体后，

软化气管壁失去支撑所致。④双侧喉返神经损伤。该病人的原因是：

切口内出血压迫气管。3）抢救要点：立即配合进行床边抢救，即剪

开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若病人呼吸仍

无改善则需行气管切开、吸氧；待病情好转，再送手术室作进一步检

查、止血和其他处理。

3.某患者，女性，28岁，主诉心慌、多汗、怕热、皮肤潮湿、手抖、

食欲亢进但消瘦半年多。体检：T:37.4℃,P:110次/分,R:18

次/分,BP:130/85mmHg，甲状腺轻度肿大，质地中等，化验检查：

血中甲状腺激素水平明显增高。问：1）次病人最可能发生了何种疾

病？程度如何？如何估计程度的？2）此病人若采取手术治疗，手术

后可能出现哪些并发症，对这些并发症如何护理。

答：1）甲状腺功能亢进。为中度甲亢。基础代谢率％=（脉率+脉压）

-111，以±10%为正常，+20%~+30%为轻度甲亢，+30%~+60%为中

度，+60%以上为重度。2）一、甲状腺危象：①碘剂：口服复方碘化

钾溶液3-5ml,紧急时将10%碘化钠5-10ml加入10%GS500ml中

静脉滴注。②氢化可的松：每日200-400mg,分次静脉滴注。③肾

上腺素能阻滞剂：如普蔡洛尔5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴

注。④镇静剂：苯巴比妥钠100mg肌内注射，6-8小时1次。⑤降

温：使用物理、药物降温和冬眠治疗等综合措施。⑥静脉输入大量葡

萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者加用洋地黄制剂。⑨心理护理。二、

呼吸困难和窒息：①合适体位；②有效引流；③合理饮食；④急救准

备和配合：常规床头备无菌气管切开包；对血肿压迫者立即配合进行

床边抢救，即剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。

若病人呼吸仍无改善则需行气管切开、吸氧；待病情好转，再送手术

室作进一步检查、止血和其他处理。对喉头水肿者应即刻遵医嘱应用

大剂量激素，必要时气管切开。三、喉返神经损伤：鼓励术后病人发

音，及早对症处理，给予理疗等，严重致窒息者即刻做气管切开。四、

喉上神经损伤：加强对病人在饮食过程中的观察和护理，鼓励其多进

食固体类食物，给予理疗。五、手足抽搐：观察监测血钙浓度变化;

适当限制肉类等含磷高食品；指导病人口服补充钙剂及维生素D3;

抽搐发作时立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙等；术中注意保留

腺体背面的甲状旁腺。

4.患者42岁，半年前无意中发现左乳腺外上方有一豆粒大小的肿物、

无疼痛，乳头无溢液，……门诊以"左乳腺肿物”收外科住院治疗。……

体格检查：……双侧乳头不对称，左侧乳房外上象限可见局限性凹陷，

表面上可见橘皮样外观；在乳房外上象限可触及一直径为2.5cm肿

物，质地较硬，边界欠清楚，表面光滑……。请问:1）本病例的可

能诊断是什么？2）本病例的治疗原则是什么？3）经治疗后如何对左

侧上肢进行护理？

答：1）乳房癌。2）治疗原则：手术治疗为主，辅以化学药物、放射、

内分泌、生物等综合治疗措施。3）上肢护理：①勿在患侧上肢测血

压、抽血、做静脉或皮下注射等。②观察患侧上肢远端血循环情况，

若手指发麻、皮肤紫绢、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部

血管受压，应及时调整绷带的松紧度。③指导病人保护患侧上肢，避

免患侧下垂过久。④按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促

进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗菌药治疗。⑤鼓励和协助病人

早期开始患侧上肢的功能锻炼。

5.患者张力，男性，32岁，左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，

呼吸急促，口唇发组。脉搏120次/分，血压70/40mmHg,左侧胸壁

有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩

诊呈鼓音。问：1）应首先考虑此患者为何疾病？2）该病人的现场急

救措施？3）若该病人放置了胸膜腔闭式引流，该如何进行护理？

答:1）开放性气胸。2）急救：立即用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、

棉垫或其他清洁器材封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，然后迅速

转送医院。3）护理：①保持管道密闭：包括随时检查引流装置是否

密闭，引流管有无脱落，保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直

立等。②严格无菌技术操作，防止逆行感染。③保持引流通畅：包括

病人体位，定时挤压引流管，鼓励病人咳嗽和深呼吸等。④密切观察

和记录长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，及引流液的颜色、性

质和量。⑤拔管：包括拔管指征，协助医师拔管及拔管后观察。

6.患者女性，18岁，以反复头痛、呕吐三个月，伴视力下降半月余

为主诉入院。……入院体检：神志清楚，回答切题双眼视力

0.4,双侧视乳头高度水肿，颈软……。1）患者可能的医疗诊断是什

么？请写出主要的依据。2）患者存在哪些护理问题（3个），该如何

护理？

答：1）颅内压增高（慢性卜依据：反复头痛，晨起较重，休息后可

缓解，逐渐加重；伴恶心，喷射性呕吐；视物不清，视力下降，进行

性加重。查体双眼视力0.4,双侧视乳头高度水肿。2）①脑组织灌

注异常②（有）体液不足（的危险）③疼痛④潜在并发症：脑疝。3）

护理：①一般护理：包括抬高床头15-30度，给氧，适当限制入液量，

维持正常体温和防治感染。②防止颅内压骤然升高：包括休息，保持

呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和便秘，及时控制癫痫发作，积极处理引

起病人躁动的原因。③药物治疗的护理：包括脱水药物及激素治疗的

护理，如药物的不良反应等。④辅助过度换气的护理：定时进行血气

分析，维持病人PaO2于90-100mmHg,PaCO2于25-30mmHg水

平为宜。⑤冬眠低温治疗的护理：包括环境和物品的准备，降温方法

的选择，严密的病情观察，饮食的注意，预防并发症，缓慢复温等。

7.男性，65y,右侧腹股沟斜疝2年。站立时疝块突出可进入阴囊，

平卧时可回纳。3小时前用力排便时，疝块增大不能回纳，即感下腹

疼痛。体检：右侧腹股沟区梨形肿块坠至阴囊有触痛，局部不

红肿。……试问：1）来院急诊时，属于哪一种临床（病理）类型的

腹外疝？2）护理估计发病原因，应从那些方面询问病史？3）术后护

理问题之一是“有疝复发的危险”，请拟定其护理措施？

答：1）腹股沟斜疝伴嵌顿。2）①一般情况：病人的年龄、性别、婚

姻、职业等。②相关因素：有无慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难；有

无腹部损伤或手术史等。③腹外疝发生情况。④既往有无糖尿病或其

他疾病等。3）①术前注意有无存在腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、

排尿困难或腹水，应先期处理如积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和

便秘等。吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防感冒；鼓励病人多饮

水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。术前晚灌肠。②术后保

持合适体位，合理活动；防止剧烈咳嗽；保持排便通畅；积极处理尿

潴留。③预防切口感染：包括术前皮肤准备，应用抗菌药物，注意病

情观察及切口护理。④出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力

劳动或提举重物等。

8.女性，27岁，教师，婚后半年，有大便次数增多、肛门坠胀感、

血便、黏液便病史2年....直肠指诊：距肛缘3-4cm触及一环形

肿物，质硬，活动度差，……1）应选择何种手术方式？需要做好哪

些准备？2）手术后应如何进行饮食指导？

答：1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术卜①心理护理：关心

病人，尽量满足其提出的合理要求，指导病人及家属通过各种途径了

解疾病的发生、发展及治疗护理进展。向病人解释造口的目的、部位、

功能、术后可能出现的情况以及相应的处理方式等。②营养支持：术

前应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食。

必要时根据医嘱给予少量多次输血、清蛋白等。如病人出现明显脱水

及急性肠梗阻，应及早纠正体内水、电解质及酸碱平衡。③术前3日

每晚需阴道冲洗。④术前肠道准备：有传统肠道准备法，全肠道灌洗

法，口服甘露醇肠道准备法等。2）①进易消化的饮食，防止饮食不

洁引起腹泻。②调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产

生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工

作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干

燥成形。③避免食用可致便秘的食物。

9.女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心、呕吐、腹

胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减

轻。……请回答以下4个问题:1）该病人最可能的诊断：十二指肠

溃疡瘢痕性幽门梗阻。2）该病人血生化检查最可能的结果是：钾离

子3.0mmol/L,氯离子89mmol/L,PHT（低钾低氯性碱中毒卜3）

该病人所采取的术前准备包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及：用

温生理盐水洗胃2-3天（每晚用300-500ml卜4）其最可能选择的手

术方式是：胃大部分切除术。手术后如发生早期倾倒综合征，护理：

（指胃大部分切除术后患者进食半小时后出现心悸、心动过速、出汗、

全身无力等循环系统症状和腹部绞痛、恶心呕吐，腹泻等胃肠道症状

的一系列临床综合征。）护理：主要指导病人通过饮食加以调整，包

括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、

高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10-20分钟。极少数症

状严重而持久的需手术治疗。

10.男性，45岁，腹持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止

2天。3年前阑尾炎手术史……下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢

进，可闻气过水声，初步诊断为粘连性肠梗阻，暂行保守治疗。试问：

1）在保守治疗期间应该作好哪些护理措施？2）在保守治疗期间观察

到哪些情况应考虑手术治疗？3）请写出该病人目前存在的主要护理

诊断。

答：1）①维持体液平衡：包括合理输液并记录出入量，禁食，给予

胃肠外营养支持。②有效缓解疼痛：包括禁食、胃肠减压并密切观察、

记录引流液的形状及量腹部按摩，应用解痉剂等。③维持体温正常：

遵医嘱正确、合理地应用抗菌药及物理药物降温等。2）在保守治疗

期间，严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，呕吐物、胃肠

减压抽出液、肛门排出物、腹腔穿刺抽出液呈血性，应考虑手术治疗。

3）体液不足；疼痛；体温升高；潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感

染、肠瘦等。

11.患者，女性，28岁，公安警察》上腹部突发刀割样疼痛，迅速波

及全腹，上、下腹均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊

音界消失，在腰麻下行修补术及腹腔引流……请回答以下问题:1）

简述该病人术后的主要护理评估内容。2）腹腔引流管的腹腔端一般

都放置在哪个解剖位置？如何做好腹腔引流管的护理？3）指出病人

术后12小时后主要的护理诊断？应如何进行健康教育？

答：1）①一般情况：包括麻醉和手术方式、术中情况、术后生命体

征、切口和引流情况等。②并发症：术后出血、腹腔内残余脓肿、再

次穿孔，粘连性肠梗阻等。2）盆腔最低位（子宫直肠陷凹卜护理：

①妥善固定引流管②保持引流通畅，确保有效负压吸引，避免引流管

受压、扭曲和折叠③观察和记录引流液的量、颜色和性质④严格无菌

操作，每日更换引流袋。3）护理诊断：疼痛，体液不足，潜在并发

症：腹腔内残余脓肿。健康教育：①告诉病人及家属有关胃十二指肠

溃疡的知识，使之更好地配合术后长期治疗和自我护理。②指导病人

自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。③劝导病人避免工作

过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。④劝告病人戒烟酒。⑤与病人讨

论并计划其治疗性饮食。⑥教导药物的服用时间、方式、剂量，说明

药物不良反应，避免服用对胃黏膜有损害的药物。⑦定期门诊随访，

若有不适及时就诊。

12.病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹