西医内科学教案

教案首页

第次课授课时间：3学时教案完成时间

课程名称西医内科年级专业、层次中西医结合本科

任课教师专业技犬职务授课方式学时3

第二篇呼吸系统疾病第三章第一节C0PD

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

（1）了解此病病因病理改变

（2）熟悉本病，症状体征，实验室检查

（3）掌握本病，诊断、鉴别诊断、临床分型分期

（4）掌握本病的防治原则

大体内容与时间安排、教学方法：

（1）概念：定义、发病情况（5分钟）

（2）病因和发病机制、病理（强调外因之致病性及内在因素参与的重要性和早期病理改变，

以及晚期病理改变的结果）（20分钟）

（3）临床表现（强调咳、痰、喘三症长期性及反复发作之特征及慢支散在不恒定之干湿罗音，

咳后减少或消失之特点（40分钟）

（4）诊断与鉴别诊断（25分钟）

（5）治疗；急性发作期治疗、缓解期治疗（30分钟）

教学重点、难点：

重点：临床表现及诊断鉴别诊断（幻灯）

难点；临床分型分期及防治措施（幻灯）

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

辅助手段和时间

草本内容

分配

一、概述：

指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。临床上120分钟

以长期反复咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿及

肺心病。秋冬季发病率高，以老年人多见。

二、病因和发病机理；

外因吸烟内因自主神经功能失调

感染机体免疫功能降低

大气污染营养因素

气候遗传因素

过敏

三、病理：腺体增生肥大分必增加

上皮变性、坏死、磷状上皮化生

支气管粘膜充血水肿炎症细胞浸润

壁弹性纤维、平滑肌破坏、纤维结缔组织增生

软骨塌陷萎缩、终末支气管，管腔狭窄及不完全阻塞

肺泡残气量增加、膨胀破裂融合--阻塞性肺气肿

肺循环阻力增加一一肺动脉高压--肺心病。

四、临床表见：重点（幻灯）

（一）症状：J咳嗽帅气肿:［逐渐加和呼吸困加

I咳痰I及紫疥

I喘息

（二）体征：散在、不恒定干湿罗音。咳嗽咳痰后减少或消失为特征。

喘息型可闻哮鸣音，

肺气肿望、桶状、肋间隙增宽、呼吸运动减弱。

触：语颜减弱。

叩：过清音、心浊音界缩小、肝浊音界下移。

听：呼吸音减弱、干湿罗音。

（三）分型分期；分型：单纯型、喘息型难点（幻灯）

分期；急性发作期、迁延期、缓解期

（四）试验室检查：周围血象

X线，纹理增粗紊乱、肺气肿征象。

肺功能，残气量增高、通气量最大肺活量下降。

五、诊断、鉴别诊断；

诊断依据：（1）症状、每年持续3个月并连续2年以上

（2）结合体检、X线及肺气肿征象

（3）排除伴咳喘其它心、肺疾病、

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号

2

教案纹更2

辅助手段和时间

基本内容

分配

鉴别；士、肺结核；「中毒症状

Jx线征象

痰菌检查

2、支气管哮喘;c病史过敏、家族史

V

年龄儿童青少年

《症状先喘后咳以喘为主

病程短

人解痉治疗有效

肺癌；「年龄

|症状

1X线

〔脱落细胞检查找到癌细胞

六、治疗：急性发作期治疗;难点（幻灯）

1、控制感染为主。视感染菌和严重程度或根据病原菌药敏感

试验选用抗菌素。轻者可口服，较重者肌注或静滴。常用抗

菌素有青霉素、红霉素、氨基糖昔类、筑若瞳酮类、头抱类

等。

2、止咳祛痰改善症状。常用药有氯化铉合剂、嗅已新。中药。

3、解痉平喘。常用氨茶碱、喘康速、异丙托嗅胺等吸入剂。

若仍持续阻塞、可试用糖皮质激素泼泥松。

4、气雾疗法。

缓解期治疗；

增强体质、提高抗病能力、预防复发。

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号

1、慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咯痰或伴喘息，以长期反复为特点

2、早期体征不明显可闻及散在不恒定干湿罗音。晚期可有肺气肿征象。

3、治疗.；急性期控制感染为主，止咳化痰、解痉平喘为辅。

慢性期增强体质、提高机体免疫力抗病能力和预防复发为主。

小结

1、慢性气管炎临床特点？

2、慢支的分期及分型？

3、慢支诊断依据？

4、喘息性支气管炎与支气管哮喘如何鉴别诊断？

5、急性发作期如何治疗？

复习思考题，

作业题

重点突出，难点讲解清楚，讲授效果好。对慢支基本概念，临床表现、

分型分期、诊断标准印象较深。能掌握其治疗原则。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

教案首页

第次课授课时间：3学时教案完成时间:

课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时3

第九章肺结核

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

1、熟悉其致病菌

2、了解其流行病学及发病机理

3、熟悉其病理改变

4、掌握其诊断与鉴别诊断

5、掌握抗结核治疗的原则、常用药物、方法方案及疗效判断标准

大体内容与时间安排、教学方法：

1、概述：定义、临床特点、发病情况（5分钟）

2、致病菌、流行病学、发病机理（25分钟）

3、病理改变：增殖、浸润、变质。病变的转归与恶化播散（20分钟）

4、临床表现；全身症状、局部症状、体征、临床分型（50分钟）

5、试验检查；结核菌检查、影响削减查、结素试验、其它检查（20分钟）

教学重点、难点：

重点；流行病学，结核菌检查。

难点；病理改变

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

5

辅助手段和时间

基本内容

分配

一、概述：为结核病当中的一种。是由结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。（幻灯）

起病缓慢，病程漫长，临床上具有低热盗汗、乏力消瘦、全身症状和咳嗽、120分钟

咯血呼吸系统表现。10分钟

二、致病菌；结核杆菌人型结核菌类脂质一结核结节25分钟

牛型结核菌菌体结构蛋白质一变态反应

多糖类一免疫反应

三、流行病学特征：1、传染源一痰中带菌开放性肺结核重.点

2、传播途径（飞沫呼吸道、消化道）

3、易感人群一一普遍易感

四、发病机理：即人体对结核菌的反应性「免疫反应

变态反应

二者相互作用，决定感染后结核病的发生、发展、转归。

五、病理改变：一渗出为主一结核早期及活动性结核20分钟

增殖为主--转为慢性趋向好转之征象

变质为主一一干酪样坏死

以上病变可同时存在，经正规抗结核治疗，多通过吸收消散、纤维钙化、

纤维瘢痕而趣痊愈。否则扩展播散,

六、临床表现：重占

（一）全身症状C发热]50分钟

1盗汗\变态反应，坏死

1消瘦乏力，食欲不振、精神不振J组织吸收

，（二）局部症状「咳嗽咳痰

1咯血

|胸痛

1呼吸困难

（三）体征望；呼吸运动减弱

触：语颤增强

叩；浊音

听；细、中湿罗音咳后出现

（四）分型C1、原发性肺结核

2、血行播散性肺结核

3、浸润性肺结核

4、慢性纤维空洞性肺结核

5、结核性胸膜炎

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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1、是由结核菌引起的慢性肺部传染性疾病。

2、是否发病主要决定于，呼吸道防御能力、机体免疫力及菌量以及毒力。

3、主要病理改变，为浸润、增殖、变质

4、临床上以地低热、盗汗、乏力消瘦全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统

小结表现为特点。

1、肺结核的致病菌及流行病学特征？

2、基本病理特征？

3、其临床表现及分型？

复习思考题，

作业题

讲解清楚、重点突出，层次分明、反映讲授效果好。基本掌握了肺结核的

表现。认识到肺结核目前在全球发病情况及严重性。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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教案首页

第次课授课时间：3学时教案完成时间:

课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时3

第九章肺结核

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

1、熟悉其致病菌

2、了解其流行病学及发病机理

3、熟悉其病理改变

4、掌握其诊断与鉴别诊断

5、掌握抗结核治疗的原则、常用药物、方法方案及疗效判断标准

大体内容与时间安排、教学方法；

1、试验检查；结核菌检查、影响削减查、结素试验、其它检查（10分钟）

2、诊断鉴别诊断；依据、分期及与肺癌、肺炎、肺脓肿支扩等发热疾病鉴别（20分钟）

3、治疗；抗结核治疗（原则、方法，方案、疗效判断标准、并发症处理（80分钟）

4、预防；防治系统、发现患者、管理患者、卡介苗接种（10分钟）

教学重点、难点：

重点；流行病学及诊断鉴别诊断以及预防

难点；抗结核治疗及并发症的处理

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

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辅助手段和时间

基本内容

分配

（五）实验检查；1、痰菌（涂片、集菌、培养）（幻灯）

2、X线120分钟

3、结核菌素试验10分钟

七、诊断与鉴别诊断：

依据；（1、接触史20分钟

2、症状体征

3、X线、结素试验

、痰培养阳性

、鉴别；、肺癌重点

、支扩

八、治疗：首要方法。合理应用抗结核药，其次休息，增加营养促进痊愈80分钟

减少复发。

（一）抗结核治疗；掌握

1、用药原则早期、适量、联合、规律、全程。

2、常用抗结核药；全杀菌药；利福平、异烟胧。

半杀菌药；链霉素、哦嗪酰胺。

抑菌药；己胺丁醇、卡那每素等

3、具体用药方法及方案；

二阶段短程疗法即；强化阶段

继续巩固6--9个月

方案；初治涂阳病人：即首次发现的肺结核，未用过抗结核药或已用未超重点

过1个月者。

2、H、R、Z、E/4、R、H每天一次空腹,顿服。

复治涂阳病人：即首次治疗失败或用药不规律病情恶化和初次治愈

复发者。

2、H、R、Z、E、S/7、H、R、E每天一次空腹顿服。

初治涂阴病人：

2、H、R、Z、E/2、H、R每天一次，空腹顿服。

4、疗效判断标准：

主要标准；痰菌持续3个月转阴。

次要指标；X线病灶吸收硬结

（二）对证治疗：

1、大咯血处理：（1）安静休息

（2）吸氧

（3）止血，垂体后叶素。纤维支气管下止血。

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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辅助手段和时间

基本内容

分配

(4)保持呼吸道通畅。窒息是大咯血致死主要原因，应注意防范。难点

(5)镇咳

(6)手术

2、毒性症状严重病人；

激素消炎

促使渗出液吸收

减少纤维组织形成减少粘连。

抽胸水。缓解压迫症状。10分钟

九、预防：(1)建立建全防痛组织重点

(2)发现患者

(3)管理患者

(4)卡介苗接种

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐

2.其余各项标题栏五号宋体。

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1、临床上以地低热、盗汗、乏力消瘦全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统

表现为特点。

2、严重者可并发咯血、败血症、久之可并发肺气肿、肺心病、支扩。

3、诊断主要依据为痰结核菌阳性

小结4、治疗主要是正规抗结核治疗，并加强预防工作，

1、肺结核正确诊断应包括那些内容？

2、其治疗抗结核治疗应掌握那些原则？

3、疗效判断标准什么？

4、大咯血处理？

5、常用的抗结核治疗方案有那些？

6、如何作好预防工作？

复习思考题，

作业题

讲解清楚、重点突出，层次分明、反映讲授效果好。基本掌握了肺结核的

表现、诊断与鉴别诊断和肺结核的防治措施。认识到肺结核目前在全球发

病情况及严重性。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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教案首页

第次课授课时间：3学时教案完成时间

课程名称内科学年级专业、层次中西结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时3

呼吸系统第三章，第三节、肺源性心脏病

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

1、了解此病之病因

2、熟悉本病发病机制、病理改变

3、熟悉本病临床症状、体征、试验室检查

4、掌握本病诊断、鉴别诊断

5、掌握呼衰、心衰之治疗原则急常用药物和用药注意事项。

大体内容与时间安排、教学方法：

1、概念；定义、临床特点、发病情况（5分钟）

2、病因；肺、支气管疾病（慢支最多需5—10年）、胸廓运动障碍疾病、肺血管疾病、其它因素造

成的通气不足。（20分钟）

3、发病机制及病理改变；肺动脉高压形成、右心室扩张肥厚、右心衰（30分钟）

4、临床表现；肺心功能代偿期表现

肺心功能失代偿期表现，（强调呼衰、右心衰的特征，试验检查）（65分钟）

教学重点、难点：

重点：1、肺动脉高压形成的机制

难点；1、呼衰时血气分析变化及水电解质酸碱平衡紊乱。

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

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辅助手段和时间

某本内容

分配

一、概述：是由于气管、肺组织、胸及肺血管慢性病损所致的肺循环阻力120分钟

增加，进而引起肺动脉高压一右心室扩张肥厚甚至右心衰竭的一种心脏病。幻灯

二、病因：1、肺、支气管疾病（慢支、肺气肿最常见）5分钟

2、胸廓运动障碍疾病20分钟

3、肺、血管疾病

4、其它因素造成的通气不足

三、发病机制及病理改变：

以慢支为例简述整个发病过程（6—10年）30分钟

慢支・…肺气肿难点

2、肺动脉舟压杉成肺循环阻力增加的功能因素（细小动脉痉季）

,婚剖因素（毛细血管病理解剖结构垂型）

,血容哎粘稠度增加

3、右心室犷张肥厚右心衰沟

J、左心受累之改变。

重点

四、临床表现：65分钟

（一）肺心功能代偿期表现；此期心功能代偿良好，肺功能处于部分代偿

为「肺、胸原发疾病表现］

肺动脉树压■三方而症状叮体征

3J九心室肥厚」

（二）肺心功能失代偿期：其表现为；

1、呼吸衰竭。即呼吸功能严重受损，气体交唤不能满足组织细胞代

谢需要，静息状态下发生产辄表现

（一•氧化碳潴留表现I「呼废

2、心力衰竭。以右心衰为主，其症状以各脏器持续淤血，功能障碍

之表现；（心悸加重，呼吸困难明显

心率加快，紫痛更甚

食欲不振，恶心呕吐

肝区账痛不适，尿量减少

其体征（颈静脉怒张

肝大玉痛，肝、颈静脉回流征阳性

下垂性凹陷性水肿

心脏扩大、杂音、心律失常

紫痞

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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1、肺心病是由气管、肺组织、肺血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，

进而导致肺动脉高压、右心室肥厚甚至右心衰竭的一种心脏病。

2、肺动脉高压是由肺小动脉痉挛、肺毛细血管解剖结构重塑、血液粘稠

度及血容量增加所致。

小结3、失代偿期表现以呼衰及右心衰为主要表现。

1、肺心病定义？

2、肺动脉高压形成原因？

3、什么是呼吸衰竭？

4、何为肺性脑病？

复习思考题，

作业题

重点突出，难点讲解清楚，反映讲授效果好。对肺心病因发病机理，

临床表现。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

教案首页

第次课授课时间：3学时教案完成时间:

课程名称内科学年级专业、层次中西结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时6

呼吸系统第三章，第三节、肺源性心脏病

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

1了解此病之病因

2熟悉本病发病机制、病理改变

3熟悉本病临床症状、体征、试验室检查

4掌握本病诊断、鉴别诊断

5掌握呼衰、心衰之治疗原则急常用药物和用药注意事项。

大体内容与时间安排、教学方法：

1、临床表现；

肺心功能失代偿期表现，（强调呼衰、右心衰的特征，试验检查）

（35分钟）

2、诊断与鉴别诊断：（25分钟）

3、并发症；肺脑、酸碱平衡电解质紊乱、上消化道出血、休克、肾衰等（20分钟）

4、治疗：呼衰、心衰治疗（40分钟）

教学重点、难点：

重点：1、肺心失代偿期表现，心电图及X线诊断标准

2、肺动脉高压形成的机制

难点；1、呼衰时血气分析变化及水电解质酸碱平衡紊乱。

2、呼衰治疗。

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

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辅助手段和时间

基本内容

分配

（三）试验室检查：240分钟

1、一般检查；血象、尿常规、肝功能、痰菌幻灯

2、血气分析；PH、Pa02、PaC02、C02—CP

3、电解质

4、X线：原发病X线征象

肺动脉高压，右心室肥厚征象

5、心电图；肺P、右心肥厚心电改变

6、超声心动图敏感

五、诊断与鉴别诊断：

r依据；p、肺、胸疾病史及肺气肿体征难点

12、肺动脉高压，右心室肥厚征象

13、配合X线，心电图等检查诊断标准

4、伴右心衰者更易确诊。

1鉴别/卜二尖瓣狭窄一j年龄40岁以上

风湿热史重点

<-<舒张期杂音

左心房增大为主

J二尖瓣P波

2、冠心病［•心绞痛、心梗史

1与高血压、高血脂、糖尿病并存

［体检、X线以左心室增大为主。.

二、并发症：

1、肺性脑病。即呼吸衰竭发生发展过程中，由于缺氧及二氧化碳潴留重点

引起的各种精神障碍神经症状综合征即肺脑。

2、酸碱平衡电解质紊乱。治疗前常为失代偿呼吸性酸中毒。治疗后可

造成低钾、低氯性碱中毒。

3、上消化道出血、休克、DIC、肾衰、肝功能障碍等。

七、治疗：

代偿期；防治措施增强体质、预防感冒、及时控制感染、促进肺、心

功能恢复。中医中药辨证分型治疗常可获满意疗效。

失代偿期；1、呼衰治疗控制感染是关键

保持呼吸道通畅

纠正缺氧

呼吸兴奋剂应用

纠正酸碱平衡电解质紊乱

气管切开、插管机械通气。

2、心衰治疗；加强心肌收缩力一一强心昔要求选用快速短效

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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辅助手段和时间

基本内容

分配

制剂，剂量宜小，为常规负荷量1/3—1/2«难点

减轻心脏负荷量--利尿药。选用缓和制剂，短程疗法及血管

扩张剂

3、并发症治疗：

(1)肺脑治疗；除呼衰的治疗外应注意以下几方面：

脱水剂应用

镇静剂应用

(2)上消化道出血治疗；H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂静滴

休克、肾衰、DIC、给以相应处理。

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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1、失代偿期表现以呼衰及右心衰为主要表现。

2、且可并肺脑、水电解质酸碱平衡紊乱。

3、具有X线及心电图肺心诊断标准。

4、急性加重期治疗以抢救呼衰控制心衰为主。

小结

1、呼吸衰竭时血气分析有那些改变？

2、肺心病X线、心电图的诊断标准？

3、如何抢救呼吸衰竭？

4、右心衰竭时如何治疗，强心药、利尿药应用时应注意什么？

复习思考题，

作业题

重点突出，难点讲解清楚，反映讲授效果好。对肺心病因发病机理，

临床表现，诊断标准有较好认识及掌握。且对其并发症熟悉了解，基

本掌握呼吸衰竭、心力衰竭的治疗原则以及并发症的处理。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

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教案首页

第次课授课时间：2学时教案完成时间

课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时2

第七章肺炎第一节肺炎球菌性肺炎

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

1、了解此病病因，发病机理。

2、熟悉病理生理改变。

3掌握小病诊断，鉴别诊断。

4、掌握本病治疗原则及具体用药。

5、掌握并发症休克性肺炎的抢救治疗

大体内容与时间安排、教学方法：

1、概述；定义、临床特点、发病情况（5分钟）

2、病因病机；肺炎球菌、呼吸系统防御能力及机体抵抗力。（15分钟）

3、病理；充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期（20分钟）

4、临床表现；寒战高热、咳嗽胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰及肺实变体征（35分钟）

5、并发症；休克、胸膜炎、脓胸等。（5分钟）

教学重点、难点：

重点：病理、临床表现、试验检查，

难点：病因病机。

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

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辅助手段和时间

基本内容

分配

一、概述；是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎症性疾病。临床上以突发性寒（幻灯）

战高热、咳嗽胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰和肺实变体征为特征。冬春季80分钟

发病率高，20-—40岁青壮年多见。

二、病因，病机；5分钟

肺炎球菌，为G+菌，有多糖体组成之夹膜，具有特异性抗原性及致病15分钟

能力。70%健康人鼻咽部有此菌存在，是否致病决定于；

f呼吸系统防御能力

《机体抵抗能力

I细曲数酸及毒力

只有防御功能，抵抗力降低时，细菌才能乘虚侵入肺泡致病。其诱因

即受寒、醉酒、吸入性麻醉及呼吸道病毒感染。20分钟

三、病理改变：典型病理过程；重点

1、充血期；相当于发病12-—24小时之内，毛细血管充血、水肿、浆液

渗出。通过浆液-一体液运动，流向邻近组织，可累及一个肺段或肺叶。

2、红色肝变期：于发病第二天进入此期。大量纤维蛋白及红细胞渗出，

充满肺泡。使病变处，色红而饱满即红色肝变期。

3、灰色肝变期：发病后第三到第五天进入此期。大量白细胞，吞噬细

胞积聚，加上坏死组织、死亡细菌、纤维素使病变组织呈灰色，而充实为

灰色肝变期。

4、消散期；渗出物被巨噬细胞吞噬，炎症消退，肺泡重新充气，需一周

左右。但主要决定于机体抵抗力否则迁延不愈致机化性肺炎。

四、临床表现：

起病急验，发病前多有受寒、淋雨、呼吸道感染等诱因。典型表现：35分钟

症状（寒战高热

咳嗽雄痛

呼吸困难

咳铁锈色痰

其它表现；消化及脑缺氧表现

体征：急性病容、呼吸急促、皮肤干燥、面色紫病

当大片肺实变时：c望：呼吸运动受限

触：话额增强

叩：浊音

听：呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音及湿罗

音。

试验检查：C1、X线

2、痰液

3、周围血象

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

辅助手段和时间

垠本内容

分配

五、诊断与鉴别诊断；重点

依据；1、典型症状体征5分钟

2、结合X线、痰菌、血象

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐

2.其余各项标题栏五号宋体。

21

1肺炎球菌性肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎症性疾病。是在呼

吸道防御能力降低，机体免疫力下降、菌量多毒力强时发病。

2、临床表现以突发寒战高热、咳嗽胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰及

肺实变体征为特征。

小结

1、肺炎球菌性肺炎的致病菌是什么？

2、肺炎球菌性肺炎临床表现特点？

3、基本病理过程包括那些期？

4、X线有那些特征性改变？

复习思考题，

作业题

概念准确、重点突出、难点讲解清楚，教学效果好。对肺炎球菌肺炎致病

菌认识较深，临床表现，诊断依据熟练掌握。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

22

教案首页

第次课授课时间：2学时教案完成时间

课程名称西医内科学年级专业、层次中西医结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时2

第七章肺炎第一节肺炎球菌性肺炎

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求：

1、了解此病病因，发病机理。

2、熟悉病理生理改变。

3掌握小病诊断，鉴别诊断。

4、掌握本病治疗原则及具体用药。

5、掌握并发症休克性肺炎的抢救治疗

大体内容与时间安排、教学方法：

1、试验室检查；血象、X线、痰菌检查（25分钟）

2、诊断，鉴别诊断（15分钟）

3、治疗；抗菌素治疗，感染性休克的抢救治疗（40分钟）

教学重点、难点：

重点；试验检查，

难点；感染性休克之抢救治疗

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。

23

辅助手段和时间

基本内容

分配

一、诊断与鉴别诊断；重点

依据：1、典型症状体征25分钟

2、结合X线、痰菌、血象

鉴别；1、肺结核（中毒症状

X线征象

痰菌检查

2、金黄色葡萄球菌肺炎。婴幼儿，年老体弱

中毒症状重，常伴败血症，休克多见

血象白细胞增多，核左移

X线大片絮状浓淡不一阴影

痰菌，金葡菌阳性。

3、肺癌：

二、治疗：1、一般治疗

2、抗菌治疗；首选青毒素，疗程一周或热退后3天停约。

-3、对症治疗

三、并发症诊治：15分钟

1、休克性肺炎；是以周围循环障碍为主的重症肺炎。此并发症多由难点

细菌侵及血管舒缩中枢，引起中毒性的血循环障碍，导致急性血管功能不

全一血管张力下降

通透性增加致使血压下降及休克征象，

有效循环血量下降

血压＜80/50nrnHg或测不到，尿量减少或无尿，脉细数其触不到，呼吸急

促，口春肢体自痞，皮肤湿冷，表情淡漠或烦躁昏迷。体征不明显，血

象白细胞明显增高，中性90%以上，核左移及中毒颗粒，类白血病反应。

也可有脱水，电解质紊乱、酸中毒易并发心衰、肾衰、DIC.病情危重要

及时抢救；

治疗；十、一般处理40分钟

2、补充血容量纠正休克

3、控制感染难点

4、糖皮质激素

5、血管活性药物

6、纠正酸中毒

7、防止心、肾功能不全

2、可见胸膜炎、脓胸、肺外并发症如；菌血症引起的心机炎、心包炎、

关节炎、脑炎等。

注：1。“教案续页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

24

1、根据典型表现及X线、痰菌检查可确诊。要排除其它细菌性肺炎。

2、治疗首选青霉素，疗程一周或热退3天后停药。

3、严重病人可并发休克性肺炎。要及时抢救治疗否则将有生命危险。

小结

1、X线有那些特征性改变？

2、有那些并发症，如何处理休克性肺炎？

3、肺炎球菌性肺炎与金黄色葡萄球菌肺炎如何鉴别？

4、治疗首选什么抗菌素，疗程达多长时间可考虑停药？

复习思考题，

作业题

概念准确、重点突出、难点讲解清楚，教学效果好。时肺炎球菌肺炎致病

菌认识较深，临床表现，诊断依据熟练掌握。能对其作正确治疗。了解其

并发症及处理原则。

实施情况及

分析

注：1。“教案末页”小四号黑体，右对齐。

2.其余各项标题栏五号宋体。

25

教案首页

第次课授课时间：3学时教案完成时间

课程名称西医内科年级专业、层次中西医结合本科

任课教师专业技术职务授课方式学时3

呼吸系统第十二章原发性支气管肺癌

授课题目（章、节）

基本教材及主要参考书：

内科学第六版主编：叶任高人民卫生出版社出版

参考书：诊断学、组织胚胎学、系统解剖学、病理生理学。

教学目的与要求；

1、了解此病病因。

2、熟悉病理及分型（解剖部位分型、组织学分型、转移途径）

3、掌握肺癌的早期诊断条件。

4、掌握确诊的依据。

5、了解肺癌目前治疗的新进展。

大体内容与时间安排、教学方法：

1、概述；定义、目前的发病情况（5分钟）

2、病因；（吸烟、职业致癌因素、空气污染、电子辐射、饮食与营养）（20分钟）

3、病理；（病位分型、组织分型、转移途径）（20分钟）

4、临床表现：（原发肺癌表现、肿施压迫转移扩展表现、副癌综合征、实验检查）（40分钟）

5、诊断与鉴别诊断：（10分钟）

6、治疗：（手术、化疗、放疗、免疫治疗、中药）（25分钟）

教学重点、难点：

重点；临床表现及转移途径

难点：早期诊断及治疗。

注：1、“教案首页”二号宋体，居中。

2、其余各项标题拦五号宋体。