医院免责合同范本

医院免责合同范本第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在乙方提供的医疗服务过程中产生的相关事宜，经双方充分协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意在乙方指定的医疗机构接受医疗服务，乙方应按照医疗行业规范，为甲方提供相应的医疗服务。

1.2乙方承诺在医疗服务过程中，严格遵守国家相关法律法规，确保医疗质量和医疗安全。

二、免责条款

2.1因甲方自身原因导致病情加重、恶化或出现其他意外情况，乙方不承担任何责任。

2.2甲方在医疗服务过程中，如因自身行为导致医疗事故发生，乙方不承担任何责任。

2.3乙方在医疗服务过程中，如因不可抗力因素导致无法正常提供服务，甲方应予以理解，乙方不承担任何责任。

2.4甲方在医疗服务过程中，如因个人隐私泄露，乙方不承担任何责任。

三、保密条款

3.1双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

四、争议解决

4.1双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、合同生效及终止

5.1本合同自双方签字盖章之日起生效。

5.2本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

5.3合同期满前，双方如需继续履行本合同，应提前____日书面通知对方。

5.4合同期满或终止后，双方应按照本合同约定，妥善处理相关问题。

六、其他

6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

6.2本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

附件：

1.甲方身份证复印件

2.乙方医疗机构执业许可证复印件

3.医疗服务协议书

4.其他相关文件

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）为保障自身健康，在乙方（以下简称“乙方”）提供的医疗服务过程中，为提高医疗服务质量和安全保障，特引入丙方（以下简称“丙方”）作为第三方参与，经三方充分协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意在乙方指定的医疗机构接受医疗服务，乙方应按照医疗行业规范，为甲方提供相应的医疗服务。

1.2丙方作为第三方参与方，负责对乙方的医疗服务质量进行监督，确保医疗服务符合国家标准和甲方要求。

1.3丙方应具备相关资质，并承担对乙方医疗服务的监督责任。

二、丙方责任与权利

2.1丙方有权要求乙方提供医疗服务的相关资料，包括但不限于病历、检查报告、用药记录等。

2.2丙方有权对乙方的医疗服务过程进行现场检查，并对发现的问题提出整改意见。

2.3丙方有权要求乙方在规定时间内对存在问题进行整改，并报告整改结果。

2.4丙方有权对乙方的服务质量进行评估，并将评估结果向甲方反馈。

三、甲方权益

3.1甲方有权要求乙方按照本合同约定提供医疗服务，并确保医疗服务质量。

3.2甲方有权要求丙方对乙方的医疗服务进行监督，确保医疗服务符合国家标准和甲方要求。

3.3甲方有权要求乙方在规定时间内对丙方提出的问题进行整改，并报告整改结果。

3.4甲方有权对丙方的监督工作进行监督，确保丙方履行监督职责。

四、乙方责任与义务

4.1乙方应遵守国家相关法律法规，确保医疗服务质量。

4.2乙方应按照丙方的监督要求，及时提供相关资料，并配合整改工作。

4.3乙方应按照甲方的要求，提供符合标准的医疗服务。

4.4乙方应承担因自身原因导致的医疗事故责任。

五、违约责任

5.1乙方未按照本合同约定提供医疗服务，甲方有权解除合同，并要求乙方承担违约责任。

5.2丙方未履行监督职责，甲方有权要求丙方承担相应责任。

5.3乙方在医疗服务过程中，因自身原因导致医疗事故发生，甲方有权要求乙方承担相应责任。

六、限制条款

6.1乙方在提供服务过程中，不得泄露甲方个人信息。

6.2乙方不得以任何形式降低服务质量，损害甲方权益。

6.3丙方在监督过程中，不得泄露甲方个人信息。

七、合同生效及终止

7.1本合同自三方签字盖章之日起生效。

7.2本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

7.3合同期满前，三方如需继续履行本合同，应提前____日书面通知对方。

7.4合同期满或终止后，三方应按照本合同约定，妥善处理相关问题。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

8.2本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

第三方介入的意义和目的在于提高医疗服务质量和安全保障，确保甲方权益得到充分保障。甲方为主导的目的和意义在于通过引入第三方监督，确保乙方按照国家标准提供医疗服务，从而降低医疗风险，保障甲方身体健康。

附件：

1.甲方身份证复印件

2.乙方医疗机构执业许可证复印件

3.丙方资质证明文件

4.医疗服务协议书

5.其他相关文件

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

乙方（以下简称“乙方”）为保障自身权益，在甲方（以下简称“甲方”）提供的商品或服务过程中，为提高服务质量，特引入丁方（以下简称“丁方”）作为第三方参与，经三方充分协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1乙方同意在甲方处购买商品或使用服务，甲方应按照行业标准，为乙方提供相应的商品或服务。

1.2丁方作为第三方参与方，负责对甲方的商品或服务质量进行评估，确保商品或服务符合行业标准。

1.3丁方应具备相关资质，并承担对甲方商品或服务质量的评估责任。

二、丁方责任与权利

2.1丁方有权要求甲方提供商品或服务的相关资料，包括但不限于产品说明书、服务流程、质量检测报告等。

2.2丁方有权对甲方的商品或服务过程进行现场检查，并对发现的问题提出改进建议。

2.3丁方有权要求甲方在规定时间内对改进建议进行实施，并报告改进结果。

2.4丁方有权对甲方的商品或服务质量进行定期评估，并将评估结果向乙方反馈。

三、乙方权益

3.1乙方有权要求甲方按照本合同约定提供商品或服务，并确保商品或服务质量。

3.2乙方有权要求丁方对甲方的商品或服务质量进行评估，确保商品或服务符合行业标准。

3.3乙方有权要求甲方在规定时间内对丁方提出的改进建议进行实施，并报告改进结果。

3.4乙方有权对丁方的评估工作进行监督，确保丁方履行评估职责。

四、甲方责任与义务

4.1甲方应遵守国家相关法律法规，确保商品或服务质量。

4.2甲方应按照丁方的评估要求，及时提供相关资料，并配合改进工作。

4.3甲方应按照乙方的需求，提供符合行业标准的商品或服务。

4.4甲方不得以任何形式降低商品或服务质量，损害乙方权益。

五、违约责任

5.1甲方未按照本合同约定提供商品或服务，乙方有权解除合同，并要求甲方承担违约责任。

5.2丁方未履行评估职责，乙方有权要求丁方承担相应责任。

5.3甲方在提供商品或服务过程中，因自身原因导致商品或服务质量问题，乙方有权要求甲方承担相应责任。

六、限制条款

6.1甲方在提供服务过程中，不得泄露乙方个人信息。

6.2甲方不得以任何形式降低商品或服务质量，损害乙方权益。

6.3丁方在评估过程中，不得泄露乙方个人信息。

七、合同生效及终止

7.1本合同自三方签字盖章之日起生效。

7.2本合同有效期为____年，自合同生效之日起计算。

7.3合同期满前，三方如需继续履行本合同，应提前____日书面通知对方。

7.4合同期满或终止后，三方应按照本合同约定，妥善处理相关问题。

八、其他

8.1本合同一式三份，甲乙丁三