外科护理考试题与答案(护理本科)

日***医护学院护理专业

第二学期阶段性考试（必修）

外科护理学答卷及答案【闭卷】

题号—.四合计

得分

签名

得分统分人签名核分人签名

一、名词解释（每题3分，共30分）【得分：】

1.疾病护理

对象：生理功能障碍；方法：执行医嘱。

2.病人护理

对象：生理功能障碍、生活、心理社会；方法：护理程序。

3.低渗性脱水

失钠大于失水。

4.等渗性脱水

钠与水成比例丢失。

5.高渗性脱水

失水大于失钠。

6.反常性酸性尿

低钾血症时远曲肾小管细胞Na+-K+交换少了，Na+-H+交换

多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。

7.酸碱平衡

是指机体通过调节，使血液内的PH值稳定在7.4的范围之内

得状态。

8.体液

身体内部的液体总称，包括细胞内液和细胞外液两大部分。

9.中心静脉压

临床护理答卷第1页（共6页）

10.弥散性血管内凝血

二、填空题（每空2分，共54分）

【得分：】

L休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量V25ml/

小时，比重1.030,

表示：血容量不足

2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示.祖

液不足__；如动脉压较低，而

中心静脉压偏高，提示.心衰

3.休克指数的计算方法是一脉率/收缩压―可以帮助判定有

无休克及其程度。指数为0.5,一

般表示无休克；.大于1.0-L5.表示存在休克；在2.0

以上严重休克。

4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显,

尿中Na+_减少一血清Na+在

_135mmol/L_以下，每公斤体重缺氯化钠_____go

5.细胞外液中最主要的阳离子是主要阴离子是一

CL-_,_HCO3-_,和—蛋白质二〜

临床护理答卷第2页（共6页）

6.机体主要通过.神经体液_来维持体液的平衡，保持内环境

稳定。

7.外科疾病可分为一损伤—感染_肿瘤_畸形.

和功能障碍.五大英「一

8.阻碍现代外科学发展的三大难题是_疼痛___,一出血_

__，_感染_____。

9.补液原则有：一先盐后糖-—、-―先晶后胶--、-—先快后

慢---、和-见尿补瓯二一

三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得

分：】

12345678910

(B(B(A(C(C(C(E(C(B(E

))))))))))

11121314151617181920

（B）(A)(A)⑻(c)(c)（B）⑻(c)

21222324252627282930

(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)

31323334353637383940

⑻(c)（B）（E）（D）网(c)（B）(A)⑻

41424344454647484950

(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)

51525354555657585960

（B）（B）（D）（B）(A)(A)(c)（E）(c)(c)

61626364656667686970

（B）(c)(A)(D)(c)(c)(A)(D)（E）⑻

71727374757677787980

临床护理答卷第3页（共6页）

(E)(A)(A)(D)(B)(D)(C)(B)(D)(E)

81828384858687888990

(c)(A)（E）0)(c)(A)(DI（B）（B）⑻

919293949596979899100

(C)(U)

1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为

A.血钠vl35mmol/L,渗透压升高B.血钠

v135mmol/L,渗透压降低

C.血钠vl35mmol/L,渗透压正常D.血钠

>135mmol/L,渗透压升高

E.血钠>135mmol/L,渗透压降低

2.某男性病人，体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠

130mmmol/L,按公式计算应补钠盐

A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.20gE.30g

3.高渗性缺水亦称

A.原发性缺水B,继发性缺水C.慢性缺水D.

急性缺水E.混合性缺水

4.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足,其临床表现为

A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正

常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高

E.尿多、口渴、尿比重正常

5.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量

A.正常B.升高C.减少D.时高时低E.无

明显变化

6.治疗等渗性脱水，大量输入等渗盐水可引起

A.低钾血症B.高钠血症C.高氯性酸中毒D.低镁

血症E.低钙血症

7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液

A.1.25%碳酸氢钠溶液B.平衡溶液C.复方氯化

临床护理答卷笫4页（共6页）

钠溶液

D.0.9%氯化钠溶液E.。.45%氯化钠溶液

8.关于缺水，哪项错误

A.高渗性缺水亦称原发性缺水B.中度缺水指缺水量

为体重的4%-6%

C.等渗性缺水亦称继发性缺水D.低渗性缺水亦称慢

性缺水

E.低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L)以下

9.一女病人大面积烧伤，感头晕，疲乏，手足麻木，口渴不明显，查:

血Na+125mmol/L,尿比重1.005,诊断为

A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.代

谢性酸中毒E.低钾血症

10.高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外

A.静滴5%葡萄糖液B.输入0.45%的盐水

C.轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml

D.中度缺水，补已丧失量时可补液2000-3000ml

E.如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半

1L有关高渗性缺水,下列哪项正确

A.轻度缺水，缺水量约为体重的4%-6%B.轻度

缺水，即出现口渴尿少

C.中度缺水，可出现狂躁幻觉

D.中度缺水，缺水量约为体重的7%-9%

E.重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上

12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症

A.150mmol/L(150mEq/L)B.

160mmol/L(l60mEq/L)C.145mmol/L(145mEq/L)

D.155mmol.L(155mEq/L)E.

165mmol/L(l65mEq/L)

13.于缺水的叙述,下列哪项错误

临床护理答卷笫5页(共6页)

A.高渗性缺水，细胞内缺水〈细胞外缺水B.低渗性

缺水,细胞外液呈低渗状态

C.等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少D.等渗性

缺水时水和钠成比例丧失

E.低渗性缺水时，细胞外液缺水〉细胞内液缺水

14.下列哪项可引起低渗性缺水

A.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗

D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症

15.肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响，当两者分泌

都增加时

A.尿排出增加，Na+排出增加B,尿排出增加，Na+

排出减少

C.尿排出减少，Na+排出增加D.尿排出减少，Na+

排出减少

E.尿排出正常，Na+排出正常

16.抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节，下列正确的是

A.细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减少

B.抗利尿激素释放减少，水分排出减少

C.两者分泌均增加,水和钠的排出均减少

D.醛固酮分泌减少，钠的排出量减少

E.抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压增加

17.在补液时，当尿量尚未检测时，不应补充的是

A.10%葡萄酸钙B.50%碳酸氢钠C.15%氯化钾

D.血浆清蛋白E.葡萄糖

18.关于等渗性缺水，下列哪项是错误的

A.高位肠屡丧失大量消化液B.胃肠液大量丧失伴

代谢性酸中毒

C.摄水不足或出汗过多可导致D.腹腔内或腹膜后感

染可导致

E.可致血容量不足，易发生休克

临床护理答卷第6页（共6页）

19.等渗性缺水的常见原因是

A.水分大量丧失B.入水量不足C.慢性肠梗阻

D.胃肠道消化液急性丧失E.大创面慢性渗液

20.细胞缺水，特别是脑细胞缺水时,应采用

A.等渗盐水B.高渗盐水C.5%葡萄糖液

D.5%NaHCO3E.复方乳酸氯化钠溶液

21.有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列错误的是

A.重度等渗性缺水，大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠

时,可发生血氯过高危险

B.高渗性缺水超过体重6%时,可发生澹妄、昏迷、休克

C.等渗性缺水多发生于高热出大汗D.低渗性缺水时,

口渴可不明显

E.高渗性缺水时，尿量减少，排H+也减少

22.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时,肾脏对

A.尿量、钠量和钾量的排出量均增加B.尿量、钠量

和钾量的排出量均减少

C.尿量、钠量排出减少，钾量排出增加D.尿量、钾量

排出减少，钠量排出增加

E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少

23.关于低渗性缺水，哪项是错误的

A.手足麻木B.恶心呕吐C.视力模糊D.明显口

渴E.脉压变小

24.低钾血症的病因中，以下哪项错误

A.长期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.

急性肾功能衰竭

D.肠屡E.静脉营养液中钾盐补充不足

25.四肢软瘫，腹胀，腱反射消失，心电图早期出现T波降低、变

平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长或出现u波，

诊断为

临床护理答卷第7页（共6页）

A.代谢性酸中毒B.肾上腺皮质功能不全C.

高钾血症

D.代谢性碱中毒E.低钾血症

26.在低钾血症的治疗过程中，下列哪项是错误的

A.积极治疗原发病B.对无尿和少尿病人不得输钾

盐

C.如缺钾严重，必要时静脉推注10%氯化钾

D.每500ml液体中含钾不超过l.5g(20mmol)

E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下

27.静注大量氯化钾所致急性高钾血症，出现严重心律失常，急

救应首选

A.静注5%NaHCO350mlB.静注25%葡萄糖

100ml

C,静注10%葡萄糖酸钙20mlD.静注11.2%乳酸钠

40mlE.立即血液透析

28.关于低钾血症，下列哪项是错误的

A.低钾血症常见于胃肠道失液B.低钾血症病人常出

现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速大量补充钾溶液D.肾功能衰竭时限

制补钾

E.诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定

29.血钾失调，哪项正确

A.高血钾比低血钾多见B.高血钾可引起神经、肌肉应

激性减低

C.高血钾见于组织损伤及酸中毒D.血钾低于

4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清E.为纠正低

血钾,紧急时可推注10%氯化钾

30.关于低血钾哪项正确

A.心率缓慢B.心电图T波高C.与碱中毒有关

D.严重缺钾每日最多补4-5gE.尽量不用口服补钾

临床护理答卷笫8页(共6页)

31.低钾性碱中毒时,尿液呈酸性的原因为

A.尿中排出过多的NaHCO3B.肾小管减少H+和NH3

的生成和排出

C.血清钙的减少D.肾小管排K+减少、排H+增多

E.以上均是

32.降低血清钾浓度，下列哪项是错误的

A.静注碳酸氢钠溶液B.高渗葡萄糖液与胰岛素合用

C.快速输入库血D.静注葡萄糖酸钙E.

透析疗法

33.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创

伤E.大量输血

34.下列哪项是高钾血症的常见原因

A.急性肾功能衰竭多尿期B.机械性肠梗阻C.长

期使用肾上腺皮质激素

D.长期使用利尿剂、胰岛素和葡萄糖E.严重挤压

伤

35.下列有关高钾血症的原因，哪项不对

A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾功衰

D.盐皮质激素过多E.酸中毒

36.高钾血症病人出现心律失常时,应给予

A.静注10%葡萄糖酸钙溶液20mlB.静注5%

NaHCO3溶液80ml

C.静注11.2%乳酸钠溶液50mlD.口服阳离子交换

树脂

E.静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u

37.人体内调节酸碱平衡能力最强的是

A.血液缓冲剂B.肺的换气C.肾的排尿

D.肠道排便E,细胞内外离子交换

38.人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值是

临床护理答卷笫9页（共6页）

A.10:1B.20:1C.30:1D,40:1E.50:1

39.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的

A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO3J成

少

C.当循环与组织灌注不足时可以发生D.可发生于急性

肾功能衰竭

E.可发生于肠道液体大量丧失时

40.纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是

A.11.2%乳酸钠液B.三羟甲基氨基液甲烷C.2%氯

化铁液

D.5%碳酸氢钠液E.生理盐水

41.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指

A.酸或碱的积聚或丧失B.体内HCO3一减少或增多

C.血中K+或Na+的增加或减少D.血糖过高或过低

E.碱储备过多

42.代谢性酸中毒治疗原则,下列哪项除外

A.积极治疗病因B.抗感染C.恢复细胞外液的容量

D轻度者可不必应用碱性药物E重度者应立即输液和

用碱剂治疗

43.代谢性碱中毒的常见原因，下列哪项是错误的

A.肾功能不全,H+排出减少B.大量丧失氯化物

C.钾缺乏D.胃液大量丧失E.过多的补给碱剂

44.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为

A.恢复细胞外液量B.等渗盐水内Na+较血清Na+低

C.增加尿中NaHCO3的排出D.补充水分

E.等渗盐水含C1-较血清C1-含量高，纠正低钾性碱中毒

45.幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成

A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒

C.低氯高钠性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒

E.低钾性碱中毒

临床护理答卷第10页（共6页）

46.代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑

A.补钠盐B.补氯化钾C.补硫酸镁D.补氯化

钙E.以上都不是

47.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.控制感染B.促进咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善

换气

D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体

48.引起休克的原因很多，但有一个共同点

A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量锐减

D.中心静脉压下降E.四肢湿冷

49.休克失代偿期的主要微循环变化是

A.微循环收缩期B.微循环扩张期C,微循环衰竭

期

D.毛细血管网扩大E.动静脉短路和直捷通道开放

50.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是

A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克

D.神经源性休克E.过敏性休克

51.影响心肌灌注流量的因素主要是

A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.中心静脉压

D.心排出量E.心肌收缩力

52.休克抑制期的微循环改变主要是

A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭

期

D.直捷通道开放E.动静脉短路关闭

53.血压下降在休克中的意义是

A.是诊断休克的唯一根据B.是细胞缺氧的主要指标

C.是估计休克过程的主要指标D.是休克最常见的临

床表现E.以上都是

54.改善微循环最好采用

A.应用血管收缩剂B.扩容或应用血管扩张剂

临床护理答卷第11页（共6页）

c.应用强心药D.纠正酸中毒E.应用激素

55.休克时主要的代谢障碍为

A.酸中毒、高钾血症B.酸中毒、低血钾C.等渗性

脱水、低镁血症

D.低钙、低血糖E.呼吸困难窘迫征

56.微循环扩张期的特征是

A.血液淤滞于毛细血管内B.血液粘稠度增加，发生

DIC

C.毛细血管前括约肌收缩，小静脉收缩D.儿茶酚胺分

泌增加，微动、静脉收缩

E.凝血因子耗竭，发生出血倾向

57.关于休克的认识，哪项是正确的

A.休克就是动脉血压下降的情况B.休克就是心排血

量减少的情况

C.休克就是组织灌流不足和细胞缺氧的结果

D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打击后意识

丧失

58.关于失血性休克，下列哪项是错误的

A.休克的根本问题是细胞缺氧B.可伴有代谢性酸

中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低

于0.49Kpa(5cmH2O)

E.休克时，微循环的变化晚于血压下降

59,出血性胰腺炎和坏死性胰腺炎所引起的休克常属于

A.失血性B.感染性C.失液性D.多源性E.

神经性

60.早期休克的主要体征是

A.昏迷B.末梢发维C.心率增快D.血压下降E.

脉压变小

61.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20毫升/小时，且

临床护理答卷第12页(共6页)

比重低，应考虑

A.心功能不全B.肾功能衰竭C.肺功能衰竭D.血

容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

62.脾破裂休克时应

A.先治休克，待休克好转后及早手术B.一旦确诊，立即

手术

C.积极抗休克同时迅速手术D.积极抗休克，病情继续

恶化时手术

E.先手术，后抗休克

63.抢救感染性休克时应

A.抗休克同时治疗感染病灶B.重点治疗感染C.联

合应用广谱抗生素

D.输血增强抵抗力E.先纠正酸中毒

64.休克病人的理想体位为

A.头低足高位B.平卧位C.侧卧位

D.头和躯干抬高20。-30。，下肢抬高15。-20。体位

E.头部水平位，下肢抬高10。

65.治疗与抢救休克首要的中心环节是

A.应用血管活性药物B.应用纠酸药物C.积极去除病

因，补充血容量

D.应用肾上腺皮质激素E.应用肝素防止DIC

66.外伤股骨开放性骨折，失血量约800ml，病人烦躁，皮肤湿冷,

面色苍白，血压14/10Kpa,脉搏100次/分，应属于

A.中度休克B.未发生休克C.休克代偿期D.重度

休克E.虚脱

67.休克的主要致死原因是

A.多器官衰竭B.全身组织缺氧C,酸中毒

D.合并感染E.全身广泛性出血

68,低排高阻型感染性休克主要由

临床护理答卷第13页（共6页）

A.革兰氏阳性菌产生的内毒素引起B.革兰氏阴性菌释放

的外毒素引起

C.组织分解代谢产物引起D.革兰氏阴性菌释放的内毒素

引起

E.大量细菌在血液中繁殖引起

69.处理休克,下列哪项错误

A.积极消除休克原因B.改善微循环C.补充血容量

D.纠正酸中毒E.早期应用血管收缩剂

70.休克代偿期表现是

A.血压下降,脉压显著缩小，心率加快,尿量少

B.血压下降,脉压轻度缩小，心率加快,尿量少

C.血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常

D.血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

E.血压轻度降低，脉压无变化，尿量稍微减少

7L休克失代偿期表现是

A.血压下降B.尿量每小时40mlC.皮肤粘膜紫绢，咳红色

泡沫痰

D.神志烦躁E.血压下降,脉细速，尿量每小时v30ml

72.休克的特征为

A.有效循环血量急剧减少，微循环障碍，急性循环衰竭

B.机体遭受重大打击C.难以控制的出血

D.全身应激反应E.脉搏加快、尿量增加、血压下降

73.急性出血超过总血量几分之几可引起休克

A.1/5B.1/6C.1/7D.1/8E.1/9

74.成人短时间内达到以下失血量时，才引起休克

A.200毫升B.400毫升C.300毫升D.800毫升E.以

上都不对

75.失液性休克补液应首选

A.全血B.平衡盐溶液C.1。％葡萄糖D.脂肪乳剂E.

氨基酸液

临床护理答卷第14页（共6页）

76.在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意

A.治疗感染B.了解心率呼吸C.控制输液

D.补足血容量E.采用休克体位

77.休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标是

A.血压回升B.口渴减轻C.尿量增加

D.呼吸、脉搏减慢E.肢端温度上升

78.休克的一般监测及临床意义,下列哪项不是

A.精神状态:反映脑组织液灌流和全身循环状况的反映

B.体重:反映机体代谢状态

C.皮肤色泽、温度:是体表灌注情况的标志

D.脉搏和血压:反映循环系统状况

E.尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标

79.休克时，快速（5-1。分钟）静滴平衡盐液500mL如血压有所

回升，而中心静压低于5cmH2O,常提示

A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度

收缩

D.血容量不足E.血容量补足

80.能增强心肌收缩力，增加外周血管阻力，并能扩张肾血管的

抗休克药物为

A.去甲肾上腺素B.654-2C.问羟胺

D.异丙基肾上腺素E.多巴胺

8L抗休克的先决条件是

A.给氧B.扩容C.控制原发病

D.使用血管活性药物E.预防脏器功能衰竭

82.休克复苏应首选

A.平衡盐液B.5%葡萄糖液C.优质全血D.706

代血浆

E.右旋糖酊

83.休克的发生和不断加重的关键是

A.血压下降B.微循环障碍C.组织灌注不足

临床护理答卷第15页（共6页）

D.血容量急剧下降E.细胞急性缺氧

84.使用血管活性药物治疗休克,下列正确的是

A.多巴胺应＞20ug/(min.kg)

B.大剂量多巴酚丁胺仅兴奋Q受体

C.酚苇胺扩张血管作用强而短暂

D.全身血管阻力过低时，可小剂量使用阿拉明

E.去甲肾上腺素仅兴奋Q受体

85.关于休克纠正酸中毒，正确的是

A.只要伴有酸中毒，就应使用5%碳酸氢钠溶液

B.5%碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂

C.在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液

D.在二氧化碳结合力明显上升时,才使用5%碳酸氢钠溶液

E.输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200ml

86.能反映有效循环血量的指标是

A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP

87.能反映肾等重要脏器灌流情况的指标是

A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP

88.可粗略判断心排血量的指标是

A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.CVP

89.尿量在多少以上即说明休克已纠正

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.

60ml/h

90.感染性休克主要由

A.G+细菌产生的内毒素引起B.G—细菌释放的外毒素引

起

C.组织分解代谢产物引起D.G—细菌释放的内毒素引起

E.大量细菌在血液中繁殖引起

91.休克时，补给能量的方法最佳的是

A.快速输入50%葡萄糖60mlB.快速输入1。%葡萄糖

500ml

临床护理答卷第16页(共6页)

C.静滴三磷酸腺甘-氯化镁D.静滴三磷酸腺甘

E.平衡盐溶液

92.判断休克的依据，哪项不正确

A.表情淡漠、不安、澹妄等反映脑因血循环不良而发生障

碍

B.血压v90mmHg、脉压v20mmHg是休克存在的表现

C.轻压指甲或口唇时，按压后色泽迅速转为正常，表现休克

好转

D.尿量少于40ml/h,可诊断早期休克E.

CVP＜5cmH2O时，表明血容量不足

三、简答题（每小题10分，共70分）【得分：】

L补钾时应注意哪些问题？

不宜过浓（＜。.3%）

不宜过快（＜80滴/分）

不宜过早（尿量＞40ml）

不宜过大（3-5g/d;V8g/d分次补给）

2.试述代谢性酸中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。

病因：

⑴碱性物质丢失过多：

①消化液丢失如:腹泻，肠痰；②药物如:碳酸酊酶抑制剂；

③肾功能不全排H+[吸HCO3-；;

⑵酸性物质过多：

①有机酸形成过多如：休克；糖尿病性酸中毒；②使用酸性

药物过多如：NH4C1,盐酸。

临床表现

（1）轻度无明显症状。（2）重者最明显的是呼吸深快，有酮

味。⑶可有眩晕，嗜睡，昏迷甚至休克。⑷血气分析确诊：

PH（,HCO3-1,CO2CP[

3,简述各项休克监测的正常值及临床意义。

内容：

临床护理答卷第17页（共6页）

一般检测：精神状态、肢体温度、色泽、血压、脉率、尿量。

特殊监测：中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排出量

和心脏指数(CI)、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散

血管内凝血的实验室检查、氧供应(DO2)和氧消耗(VO2)

一般检测的正常值及临床意义：

①精神状态：反应脑组织灌流情况，是一个敏感指标

②肢体温度、色泽，反映体表灌流情况

③血压：收缩压低于90mmHg,脉压差小于20mgHg(休克

证据)

④脉率：是休克的早期诊断指标，脉率增快多出现在血压下降

之前

休克指数=脉率/收缩期血压(mmHg)

0.5:无休克

1.0-1.5：休克

>2.0:休克严重

⑤尿量：反映肾血流灌注情况，反映生命器官灌流情况

>30ml/小时，表示休克纠正

v25ml小时，A比重增加，肾血管仍收缩，血容

量不足

B血压正常，比重轻，可能有急性

肾衰

①中心静脉压(CVP):

正常值：0.49-0.98Kpa(5-10cmH20)

A变化比动脉压早

B影响因素多(血容量、静脉血管张力、右心室排血量、

胸腔或心巨压力、静脉回心血量)

低血压情况下：

<0.49Kpa(5cmH20)：血容量不足

>1.47Kpa(15cmH20)：心功能不全、静脉血管床过度收

缩或肺循环阻力增加。

临床护理答卷第18页(共6页)

>1.96Kpa(20cmH20):充血性心衰

②肺动脉楔压(PCWP)：

了解肺静脉，左心房和左心室舒张末期的压力反映肺循环阻力。

正常值：0.8-2.0Kpa(6-15mmHg),PCWP下降：提示血

容量不足；PCWP增高：表示肺循环阻力增加,应限制输液。

③心排出量和心脏指数(CI)

心排出量休克时降低，感染性休克时可较正常值高

心脏指数：2.5〜3.5L/(min.m2)

④动脉血气分析

正常值：PaO2:80〜lOOmmHg;PaC02:36〜44mmHg;

PH：7.35-7.45

PaCO2>45~50mmHg而通气良好，提示有严重肺功能不全。

PaO2<60mmHg吸氧后无改善，提示ARDS

⑤动脉血乳酸盐测定：

正常值1-1.5mmol/L,大于8mmol/L时死亡率100%

⑥弥散血管内凝血的实验室检查：

血小板计数<8。X109/L;纤维蛋白原<l.5g/LA;凝血酶原

时间较正常延长3秒；

副凝固试验阳性。

⑦氧供应(DO2)和氧消耗(VO2)

当氧消耗随氧供应而相应提高时，提示此时的氧供应还不能满

足机体代谢需要，应提高氧供应。

4.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。

5.简述疾病护理中的医护患三者的关系

病人是主体，医生是主角，护士是配角，举例说明。

6.简述病人护理中的医护患二者的关系

病人是主体，医生和护士共为主角，举例说明。

7.补液原则的临床意义是什么？

先盐后糖(高渗缺水例外)

先晶后胶(首选平衡液晶:胶=2-3:1)

临床护理答卷第19页(共6页)

先快后慢（一半前8h输完，另一半在16h均匀输入）

见尿补钾（尿＞40ml）

四、病例讨论：（每题20分，共40分）【得

分：】

（一）患者男52岁教师。慢性腹泻3月，近2日加重为稀软

便伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2d进食水均少，无

便血，于上午9时入某院，予抗炎补液治疗至夜11时许共补

液1500ml,补钾3g,患者未解小便，随予5%碳酸氢钠250ml

静滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg静注后解小便约300ml,

至夜2时许患者病情加重，急转院，查T36.8℃,BP12/8kPa,

R40次/min,全身大汗，HR96次/min,律齐无杂音，心音

低钝，腹平软，肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力。度，腱反

射消失，病理反射未引出，急查血K+1.3mmol/L,

Na+138mmol/L,CI-118mmol/L,

Ca24-2.0mmol/L,HC03-20mmol/L,ECG示：窦性心律不

齐，I度房室传导阻滞，S-T段下降,U波明显，Q-T间期延长。

立即予补钾配成。.6%氯化钾持续静滴，滴速8。滴/min,补

镁补液，次日晨，双上肢肌力Wo,双下肢肌力Uo,24h共

补液3500ml,补钾10g,患者四肢肌力均正常，尿量lOOOmlo

复查ECG正常，血K+5.0mmol/L,减少补钾补液量。此后

查结肠镜示：慢性结肠炎，带药回家治疗。

问：1.该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？

脱水和低钾血症。

2.首次接诊时治疗措施是否恰当？

利尿治疗不妥当，造成进一步的丢钾。

3.为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？

彻底补钾。

（二）病人男，52岁。因中上腹持续性疼痛4天，于1989

年5月3日急诊入院。

病人于4月30日突感中上腹持续性疼痛，向腰背部放射，呈

临床护理答卷第20页（共6页）

束带状。无畏寒发热史。5月2日症状加剧，并有咖啡样液