2025年外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷三新题型

2025年外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷三[新题型]共享题干题患者，女性，45岁。发现左乳肿物1月余。查体：左乳外上象限可触及大小约4cm×3cm大小肿物，表皮无异常，左侧腋窝可触及直径约1cm淋巴（江南博哥）结，与周围无粘连，左锁骨上可触及大小约1cm×1cm肿大淋巴结，行细针穿刺细胞学检查，3处均发现癌细胞。[单选题]1.该病人乳腺癌的分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期正确答案：C参考解析：1.TNM分期T原发肿瘤：Tᵢₛ原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T₀未查出原发癌瘤；T₁癌瘤最大径≤2cm；T₂癌瘤最大径≥2cm，≤5cm；T₃癌瘤最大径>5cm；T₄癌瘤无论大小直接侵犯皮肤及胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）。N区域淋巴结：N₀癌瘤同侧腋窝无肿大淋巴结；N₁癌瘤同侧腋窝可扪及淋巴结；N₂癌瘤同侧腋窝淋巴结相互融合或与周围组织粘连；M远处转移：M₀无远处转移；M₁有远处转移。2.临床分期：0期TᵢₛN₀M₀；Ⅰ期T₁N₀M₀；Ⅱ期T₀₋₁N₁M₀，T₂N₀₋₁M₀，T₃N₀M₀；Ⅲ期T₀₋₂N₂M₀，T₃N₁₋₂M₀，T₄任何NM₀，任何TN₃M₀；Ⅳ期M₁任何TN。该患者左乳外上象限可触及大小约4cm×3cm大小肿物为T₂，有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移N₃，无远处转移M₀。故选C。男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。[单选题]3.此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.十二指肠溃疡溃疡C.细菌性肝脓肿D.急性胰腺炎E.胆囊结石正确答案：E参考解析：1.“发作性右上腹疼痛，并向右肩部放射”是胆囊结石的典型表现，因此，该患者的诊断应首先考虑到胆囊结石的可能。[单选题]4.虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎正确答案：D参考解析：2.患者出现体温升高，考虑为炎症，同时患者呕腹膜刺激征的表现（右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张），结合胆囊结石的诊断，考虑为结石性急性坏疸性胆囊炎。[单选题]5.病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端正确答案：E参考解析：3.病人病情加重出现黄疸，首先考虑为结石未能排出，致胆总管梗阻。故选E。女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。[单选题]6.该患者可能出现的血常规化验结果是A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降C.白细胞总数升高，血小板计数下降D.白细胞总数下降，血小板计数升高E.白细胞总数和分类均正常正确答案：C[单选题]7.对该患者最可能的诊断是A.重症胆管炎、肝内外胆管结石B.化脓性胆囊炎C.肝脓肿D.重症胰腺炎E.急性病毒性肝炎正确答案：A参考解析：②根据Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制）的表现，可考虑到该患者可能为重症胆管炎、肝内外胆管结石。而化脓性胆囊炎的腹痛为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作，Murphy征阳性；重症胰腺炎的腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性者腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移；再根据“反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年”可基本排除肝脓肿的可能。[单选题]8.经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是A.加大升压药剂量B.更换有效抗生素C.加快输液D.纠正酸中毒E.适量输血正确答案：D参考解析：③重症胆管炎、肝内外胆管结石患者发生代谢性酸中毒的可能性大，在手术前应纠正酸中毒。患者男，54岁。上腹不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心2个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，AFP4.28ng/ml，肝功能正常。[单选题]9.根据患者情况，治疗宜采取A.冷冻治疗B.微波固化治疗C.手术切除D.硬化剂注射治疗E.肝移植正确答案：C参考解析：肝海绵状血管瘤首选手术切除。[单选题]10.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是A.形成动静脉瘘B.破裂大出血C.持续压迫症状D.肠道出血E.肝功能受损正确答案：B参考解析：血管瘤破裂大出血是肝海绵状血管瘤最危险的并发症。患者男，58岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，食欲减退，时有恶心、低热症状，消瘦明显。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。[单选题]11.根据患者情况，诊断首先要考虑A.肝血管瘤B.肝脓肿C.肝炎后肝硬化D.肝腺瘤E.原发性肝癌正确答案：E参考解析：结合临床表现和查体应首先考虑原发性肝癌。[单选题]12.下列实验室检查最有诊断价值的是A.血清AFP测定B.血清ALP测定C.血清SGPT、SGOT测定D.血清γ-GT测定E.血清LDH和同工酶测定正确答案：A参考解析：血清AFP阳性是原发性肝癌的诊断要点之一。[单选题]13.下列影像学检查最有诊断意义的是A.B型超声或CT检查B.MRI检查C.腹部X线平片D.选择性肝动脉造影E.放射性核素肝血池扫描正确答案：A参考解析：B型超声或CT检查最常用于诊断原发性肝癌。患者，女性，50岁。既往有牛、羊接触史。体检发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的无回声区。包虫囊液皮内试验（-）；补体结合试验（-）；血培养（-）。[单选题]14.该患者的诊断应考虑为A.细菌性肝脓肿B.肝囊肿C.阿米巴肝脓肿D.肝海绵状血管瘤E.肝包虫病正确答案：B参考解析：超声检查肝内大小不等的无回声区提示肝脏囊性或含液性病变。结合包虫相关试验及血培养阴性，考虑为肝囊肿中的多囊肝。多囊肝有家族史和遗传性，多见于女性。[单选题]15.目前适宜的治疗方法是A.应用抗阿米巴药物治疗B.行包虫囊肿内囊摘除术C.行包囊完整切除术D.定期随诊，严密观察E.行包囊和部分肝切除术正确答案：D参考解析：对于多数无症状、B超随访无明显变化的囊肿不需要治疗，只需定期观察。囊肿较大，压迫、挤压邻近脏器产生症状者可以考虑治疗。囊肿破裂或囊内出血、感染，或短期内生长迅速，疑有恶变需手术治疗。女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。[单选题]16.根据患者症状、体征，可诊断为A.乳腺炎B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳房肉瘤E.乳房纤维腺瘤正确答案：B参考解析：乳腺囊性增生病系雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一、质韧的单个或多个结节，可有触痛，与周围分界不清，亦可表现为弥漫性增厚。少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体。本病病程较长，发展缓慢。[单选题]17.乳腺囊性增生病的突出表现是A.腋窝淋巴结不大B.乳头溢液C.病程长，发展慢D.乳房胀痛和乳房肿块E.乳头凹陷正确答案：D参考解析：一侧或双侧乳房胀痛和肿块是乳腺囊性增生病的主要表现，部分病人具有周期性。[单选题]18.有关对乳腺囊性增生病的处理，下列错误的是A.多采用中药或中成药治疗B.乳腺囊性增生病可采用肾上腺皮质激素治疗C.定期观察D.症状严重者可行对症治疗E.有不典型上皮增生，有乳腺癌家族史等高危因素者可作单纯乳房切除术正确答案：B参考解析：乳腺囊性增生病治疗主要是对症治疗，可用中药如口服中药逍遥散3～9g，每日3次。对症状较重者，可用他莫昔芬治疗，于月经干净后5天开始口服，每天两次，每次10mg，连用15天后停药。该药治疗效果较好，但因对子宫内膜及卵巢有影响而不宜长期服用。对局限性乳腺囊性增生病，应在月经干净后5天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应予切除并作快速病理检查。如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。患者女，45岁。发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及一约2cm×2cm大小肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。左腋窝可触及一直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。经过治疗，包块缩小至1cm。[单选题]19.根据患者情况，诊断首先应考虑A.乳管内乳头状瘤B.乳腺增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳房肉瘤E.乳腺癌正确答案：E参考解析：无痛性肿块质硬，表面不光滑，质硬，活动度小，乳头内陷，考虑乳腺癌。[单选题]20.对明确性质最确切的检查是A.肿物完整切除病理检查B.乳腺液晶热图像C.CTD.乳腺B超E.钼靶X线检查正确答案：A参考解析：对疑为乳腺癌病人，可将肿块连同周围乳腺组织一并切除，做术中冰冻活检或快速病理检查，一般不宜做切取活检。[单选题]21.顺利施行保乳手术，术后必不可少的治疗是A.抗感染治疗B.免疫治疗C.内分泌治疗D.放疗E.化疗正确答案：D参考解析：保留乳房的乳腺癌切除术术后必须辅以放疗。患者女，24岁。发现左颈前部肿物3年，突然增大伴局部疼痛2天。查体：左颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径5cm圆形结节，张力大，触痛。[单选题]22.可初步诊断为A.甲状腺腺瘤囊内出血B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤囊性变E.甲状腺腺瘤继发感染正确答案：A参考解析：患者年轻女性，发现左颈前肿物3年，病程长，考虑甲状腺腺瘤，排除B、C；肿块近2天突然增大并伴有局部疼痛，考虑甲状腺腺瘤囊内出血。[单选题]23.最佳的治疗措施为A.手术治疗B.中药治疗C.碘剂治疗D.抗感染治疗E.外放射治疗正确答案：A患者，男性，24岁，饱餐后突然出现脐周持续性剧痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄色液体，6小时候住院。查体：T36℃，血压12/8kPa，P105次/分，腹中部膨隆，无肠型，脐周有明显的压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，膈下未见游离气体，血清淀粉酶正常。[单选题]24.诊断应考虑为A.溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎B.绞窄性肠梗阻C.急性小肠扭转D.急性胰腺炎E.急性乙状结肠扭转正确答案：C[单选题]25.首选治疗方式为A.及时手术治疗，复位扭转肠管，切除坏死肠段B.经乙状结肠镜插管减压复位C.颠簸疗法D.抑制胰液分泌、镇痛解痉治疗E.药物治疗正确答案：A参考解析：肠扭转时一种较严重的机械性肠梗阻，可在短时期内发生肠绞窄、坏死。及时的手术治疗，将扭转的肠袢回转复位可降低死亡率，更可减少小肠大量切除后的短肠综合征。明确有坏死的肠段应切除。患者，女，27岁，因“便血12天，加重3天”入院。于12天前无明显诱因出现大便呈暗红色血样，2～3天/次，总量500～800g，排便时伴下腹部不适，3天前上述情况加重，大便中含有暗红色血凝块，伴头晕、乏力，无呕吐，无发热、腹痛、黄疸。查体：重度贫血貌，心率100次/分，余无异常。小肠镜检查：回肠内多个节段性浅表溃疡形成，大小不规则，部分呈纵行，溃疡周边有较明显的充血水肿和肉芽组织增生改变。病理提示为非干酪样肉芽肿。[单选题]26.该患者的诊断考虑为A.慢性出血性肠炎B.急性出血性肠炎C.克罗恩病D.肠伤寒E.肠道淋巴瘤正确答案：C[单选题]27.治疗方式首选A.激素+5-氨基水杨酸B.硫唑嘌呤C.手术治疗D.抗结核治疗E.应用广谱抗生素和甲硝唑正确答案：A参考解析：克罗恩病一般采用内科治疗，外科手术目的主要是处理由该疾病导致的并发症。活动期首选药物为糖皮质激素，硫唑嘌呤等免疫抑制剂适用于激素治疗无效或对激素依赖的患者。抗菌药物主要用于并发感染的治疗。患者，男，32岁，2h前呕吐，量大，呕吐物为棕褐色，伴柏油样便，既往反复周期性上腹痛1年，进食后缓解，无高血压、糖尿病、乙肝病史，无长期服药史。[单选题]28.该患者出血的部位最可能是A.胃小弯B.胃窦C.十二指肠前壁D.十二指肠球部后壁E.胆道正确答案：D参考解析：该患者临床表现为周期性上腹痛，饥饿痛，进食后缓解，初步诊断为十二指肠溃疡，十二指肠溃疡大出血以球部后壁多见，胃溃疡出血多位于小弯。本题出血部位最可能是D。[单选题]29.区别十二指肠溃疡与胆道出血的主要症状是A.呕吐物先为内容物，后为鲜血B.呕吐物为大量鲜血，并伴有血块C.伴随腹痛、寒战高热、黄疸等症状D.反复发作的柏油样便E.呕吐物可见胆汁正确答案：C参考解析：胆道出血的病人多有类似胆绞痛的剧烈腹痛为先兆，右上腹多有不同程度的压痛，甚至可扪及肿大的胆囊，同时伴有寒战、高热，并出现黄疸，这些症状结合在一起，基本上可明确诊断。但若没有明显的胆绞痛、高热或黄疸，就不易与胃十二指肠溃疡出血作鉴别。[单选题]30.估计该患者的出血量最少为A.50mlB.100mlC.200mlD.250mlE.400ml正确答案：D参考解析：成人每日消化消化道出血量达5ml，可出现便潜血阳性，成人每日消化消化道出血量达50ml，可出现黑便，胃内积血量达250ml，可引起呕血。患者，女，17岁，7日前因感冒咽痛，1日前颈部剧烈疼痛，伴高热、寒战、乏力、全身不适。查体：颈前部弥漫性轻度凹陷性水肿，边界不清。实验室检查：白细胞升高，临床诊断：颈深部蜂窝织炎。[单选题]31.该疾病最常见的病原体为A.溶血性链球菌B.表面葡萄球菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.病毒正确答案：A参考解析：颈部蜂窝织炎是颈部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，少数为厌氧菌。[单选题]32.以下关于蜂窝织炎的描述错误的是A.炎症不易局限，扩散迅速B.可不出现红肿等局部表现C.全身症状往往严重D.血培养常为阴性E.病情严重时体温升高正确答案：E参考解析：病情严重时体温极高或过低，甚至有意识改变等严重中毒表现。[单选题]33.以下抗生素中最适宜的是A.氨基糖苷类B.青霉素类C.万古霉素D.甲硝唑E.磺胺类正确答案：B参考解析：一般先用青霉素类或头孢类抗生素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑。根据临床治疗结果或细菌培养与药敏调整用药。女患，46岁，发现皮肤黄染3天，发热1天入院，3天前发现皮肤发黄，伴右上腹轻微疼痛，未重视，一天前右上腹疼痛加重，呈持续性，阵发加重，高热，体温达38.9℃，伴寒战，查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛。实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，ALP升高。HBsAb阳性。[单选题]34.为明确诊断，该患者首选的影像学检查是A.X线B.B超C.CTD.MRCPE.尿路造影正确答案：B参考解析：腹痛、寒战高热、黄疸，典型的Charcot三联征，考虑继发胆管炎，超声可以发现胆管结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法。[单选题]35.该患者最有可能的诊断为A.胆囊结石B.胆管结石C.肝炎D.壶腹癌E.右肾结石正确答案：B参考解析：腹痛、寒战高热、黄疸，典型的Charcot三联征，考虑继发胆管炎，在我国，引起胆管炎最常见的原因是胆管结石。[单选题]36.若确诊为以上诊断，该患者的治疗应主要考虑A.应用抗生素B.抗肝炎病毒治疗C.手术治疗D.体外碎石E.支持治疗正确答案：C参考解析：“肝外胆管结石仍以手术治疗为主。术中应尽量取尽结石，解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。”男患，23岁，近一年反复右上腹胀痛不适，食欲不佳，1天前腹痛加剧，发热，最高体温39℃，伴寒战，伴恶心，无呕吐，嗜睡。查体：脉速，血压89/57，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。[单选题]37.该患者最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.胆囊穿孔C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.细菌性肝脓肿破裂正确答案：D参考解析：Reynolds五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现，包括：腹痛、寒颤高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。[单选题]38.在我国引起该疾病最常见的病因为A.肝内外胆管结石B.胆道寄生虫C.胆管狭窄D.恶性肿瘤E.原发性硬化性胆管炎正确答案：A参考解析：“在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。”[单选题]39.该疾病的治疗原则是A.对症支持治疗B.解除胆道梗阻并引流C.联合应用抗生素D.尽快恢复血容量E.尽早行根治手术正确答案：B参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，当胆管内压降低后，病人情况常常能暂时改善，有利于争取时间继续进一步治疗。患者，女，62岁，既往胆囊结石病史10年，近3月右上腹隐痛不适伴食欲减退，超声显示胆囊内多个大小不等强回声团，胆囊壁不均匀增厚，有1.1*0.8cm宽基地肿物。[单选题]40.胆囊癌最常见的病理类型为A.鳞癌B.腺癌C.未分化癌D.乳头状癌E.混合性癌正确答案：B参考解析：胆囊癌多发生在体部和底部，腺癌占82%，未分化癌占7%，鳞状细胞癌占3%，混合性癌占1%。[单选题]41.胆囊癌肿瘤标志物中哪项最敏感A.CEAB.CA19-9C.CA125D.PSAE.CA50正确答案：B参考解析：胆囊癌时CEA、CA19-9、CA125等均可升高，其中以CA19-9较为敏感，但无特异性。[单选题]42.该患者的治疗应首选A.放疗B.化疗C.手术治疗D.靶向药物E.联合治疗正确答案：C参考解析：化疗或放疗大多无效，首选手术治疗，手术切除的范围依据胆囊癌的分期而定。患者，女，36岁，1小时前不慎从楼梯摔落，腹痛渐加重。查体：全腹压痛，右上腹局限性反跳痛、肌紧张，血压87/56mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血。既往无肝炎病史。[单选题]43.该患者应诊断为何种脏器损伤A.脾脏B.肝脏C.胆囊D.腹主动脉E.右半结肠正确答案：B参考解析：该患者既有大量出血的症状，又存在明显的腹膜刺激征，应考虑肝脏破裂、胆汁外溢。[单选题]44.阻断肝十二指肠韧带控制出血时，每次时间不应超过A.5minB.10minC.15minD.20minE.30min正确答案：E参考解析：了控制出血，尽快查明伤情，用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血。常温下每次阻断时间不宜超过30分钟。有肝硬化等病理情况时，阻断时间不超过15分钟。[单选题]45.以下哪项是肝脏外伤最常见的并发症A.感染B.胆漏C.再出血D.MODSE.外伤性胆道出血正确答案：A参考解析：肝脏外伤并发症包括：感染，胆漏，再出血，MODS，外伤性胆道出血等，其中感染是肝外伤最常见的并发症，通常出现在肝外伤的恢复期。患者，女，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替1月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及肿大。[单选题]46.该患者可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌正确答案：A参考解析：患者主要症状为腹胀痛，腹泻便秘交替，有里急后重感。腹部体查未见异常。应考虑患者为直肠病变，同时患者为老年，最可能的诊断是直肠癌。[单选题]47.进一步检查应首先采用A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部B超D.腹部X线平片E.钡剂灌肠正确答案：A参考解析：考虑直肠癌后，应首选肛门指检和直肠镜检。[单选题]48.此患者主要的治疗应采取A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：B参考解析：直肠癌的治疗以手术为主。[单选题]49.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）A.DukesA期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC1期E.DukesC2期正确答案：B参考解析：病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，按Dukes分期（我国补充分类）应属DukesA2期。男性，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。[单选题]50.首先应采取的检查为A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT正确答案：A参考解析：根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检查为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。[单选题]51.以下提示病情危险的是A.恶心、呕吐频繁B.体温持续升高，寒战C.脉搏加快，体温上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脉搏加快，体温下降正确答案：E参考解析：如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。[单选题]52.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A.胃肠减压、输液B.镇痛、镇静治疗C.全量应用抗生素D.输液，纠正水、电解质酸碱失衡E.手术探查正确答案：E参考解析：如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。[单选题]53.可能的原因是A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出袢空肠口梗阻D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻E.术后麻痹性肠梗阻正确答案：C参考解析：毕Ⅱ氏手术后，输入袢通畅，胆汁可进出，而输出袢由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出袢梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。[单选题]54.常见的处理办法是A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养B.胃镜下球囊扩张术C.立即手术探查D.观察1周，如症状不缓解，再手术探查E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查正确答案：E参考解析：除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。患者男，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68gL。大便常规：隐血试验（+）。[不定项选择题]55.目前患者的营养状态初步评价为A.轻～中度营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度-重度营养不良F.基本正常正确答案：D参考解析：血浆白蛋白正常水平为35g/L。28～34g/L为轻度营养不良，21～27g/L中度营养不良，小于21g/L为重度营养不良。[不定项选择题]56.经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径A.口服途径B.鼻胃管途径C.鼻空肠管途径D.空肠造口途径E.肠外营养途径F.以上都不是正确答案：E[不定项选择题]57.术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列属于其相关并发症的是A.高血糖及低血糖B.电解质紊乱C.肝功能损害D.肾结石E.导管性脓毒症F.酸碱平衡失调正确答案：ABCEF患者男性，39岁。入院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀，不能平卧，伴恶心呕吐，呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温：39.2℃，脉搏：125次/分，呼吸：22次/分，血压：100/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。[不定项选择题]58.提问1：根据题干信息，应考虑的疾病为A.急性胃炎B.急性高位肠梗阻C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡急性穿孔F.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：ABCD参考解析：1.患者饱餐后出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐症状，肛门无排气、排便，查体有腹膜刺激征，移动性浊音阳性。因此，初步诊断需要考虑到急性胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和急性胰腺炎的可能。患者无十二指肠溃疡急性穿孔的症状和体征，无皮肤、巩膜黄染，故可暂不考虑选项EF。[不定项选择题]59.提问2：为明确诊断，接下来宜选择的检查是A.纤维胃镜B.腹部B超C.血常规、血生化D.腹部X线片E.腹部增强CTF.血、尿淀粉酶测定正确答案：BCDEF参考解析：2.患者目前主要表现为急腹症的症状和体征，没有必要做纤维胃镜。而其他选项有助于目前阶段进一步的诊断和鉴别诊断。[不定项选择题]60.提问3：检查结果：RBC4.23×1012/L，Hb125g/L，WBC28.0×109/L，中性87.8%；血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶826U/dl；血糖13.4mmol/L，血钙1.88mmol/L；肝功能：ALB35.5g/L，ALT64IU/L，AST35IU/L，TBIL20.1μmol/L。B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影；CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出；腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。根据目前的检查结果，该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性高位肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡急性穿孔F.急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：C参考解析：3.根据患者病史、体征、结合辅助检查，临床诊断急性胰腺炎明确。患者全腹胀，肛门无排气、排便，应考虑胰腺炎症导致的肠麻痹。[不定项选择题]61.提问4：治疗方案应采取A.禁食、胃肠减压B.补液、抗休克治疗C.注射生长抑素D.静脉使用广谱抗生素E.使用吗啡镇痛F.急诊手术正确答案：ABCD参考解析：4.该患者应首选禁食、胃肠减压、补液、抗休克、使用生长抑素、静脉使用广谱抗生素等保守治疗，必要时行手术治疗。可以进行镇痛治疗，但不能使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。患者男性，43岁，1个月前突发呕吐鲜红色血液伴排黑便2次，在镇卫生院对症支持治疗后好转。1小时前，患者再次排黑便、呕血。[不定项选择题]62.提问1：根据患者情况，应考虑到的疾病有A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.门静脉高压症D.胃癌E.胆道出血F.肝癌正确答案：ABCDE参考解析：1.患者为中年男性，以上消化道出血表现来院就诊，按照常见病首先考虑消化性溃疡、门静脉高压症、急性糜烂性胃炎、胃癌和胆道出血等。因此，问诊的目的主要是呕吐或排泄物的颜色、性状、量，出血的诱因，有无伴随症状，既往史，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现，以明确消化道出血的病因。[不定项选择题]63.提问2：为明确上消化道出血的原因，下列检查首选A.B超B.CTC.MRID.血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查正确答案：E参考解析：2.早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。患者入院时生命体征尚稳定，应立即进行胃镜检查。纤维胃镜检查可以观察有无食管胃底静脉曲张及其程度，是否存在胃黏膜糜烂，有无胃、十二指肠溃疡和胃肿瘤，进一步明确出血原因。[不定项选择题]64.提问3：检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。目前肝功能的评级属于Child-PughC级。目前，应采取的紧急处理措施是A.输血、输液抗休克治疗B.放置三腔二囊管压迫止血C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注生长抑素E.急诊贲门周围血管离断术F.急诊颈内静脉肝内门体分流术正确答案：ABCD参考解析：3.对于肝功能严重受损的病人（Child-PughC级）发生大出血，如果进行外科手术，死亡率可高达60%～70%。对这类病人应尽量采用非手术疗法。经颈内静脉肝内门体分流术治疗适用于终末期肝病等待肝移植的患者。患者男性，68岁。诉反复腹痛2年，疼痛向腰背部放射，伴腹泻。既往5年确诊糖尿病。行腹部CT检查提示胰腺钙化，胰管扩张。目前考虑为慢性胰腺炎。[不定项选择题]65.患者不可能出现的临床表现是A.黄疸B.呕血C.十二指肠梗阻D.肠麻痹E.胸水及腹水F.黑便正确答案：D参考解析：慢性胰腺炎的患者由于胰头肿大或假性囊肿压迫胆总管导致黄疸，压迫十二指肠导致十二指肠梗阻，压迫脾静脉导致胰源门静脉高压；长期慢性胰腺炎且有严重营养不良的患者，也可因低蛋白血症而引起胸腹水，也有少数患者胸腹水可能与假性囊肿破裂有关，或胰腺-胸膜瘘的形成也可造成胸水。[不定项选择题]66.在治疗过程中，患者突然出现呕血、黑便，可能的病因是A.消化性溃疡和出血B.胰腺假性囊肿破裂出血C.胃底静脉曲张破裂出血D.假性动脉瘤破裂出血E.脾静脉受压F.食管静脉曲张破裂出血正确答案：ABCDE参考解析：慢性胰腺炎患者出现上消化道出血的原因是：脾静脉受压及血栓形成引起脾大，胃底静脉曲张破裂出血；胰腺假性囊肿壁的大血管或动脉瘤受胰腺分泌的消化酶的侵蚀；胰腺分泌碳酸氢盐减少并发消化性溃疡和出血。[不定项选择题]67.在治疗过程中，患者复查腹部CT提示胰腺假性囊肿，以下说法不正确的是A.胰管的压力过高B.囊壁为结缔组织C.CT提示低密度占位病灶D.胰腺实质内液化性囊肿，无强化E.所有囊肿都需要干预F.胰管结石导致梗阻正确答案：E参考解析：胰腺假性囊肿在CT上表现为低密度占位病灶，其形成原因是由于胰管的梗阻，胰管压力过高，导致胰液排通不畅。[不定项选择题]68.当患者需行外科手术时，以下哪些情况不属于手术适应证A.反复发作急性胰腺炎B.有胸膜瘘且经内科治疗无效C.胆总管受肿大的胰腺压迫出现黄疸D.反复发作的顽固性腹痛E.胰腺纤维化，胰腺功能不全者F.有脾静脉血栓形成和门脉高压引起出血正确答案：AE参考解析：慢性胰腺炎行外科手术的指征是：①反复发作的顽固性腹痛；②胆总管受肿大的胰腺压迫出现黄疸；③可能合并胰腺癌；④有脾静脉血栓形成和门脉高压引起出血；⑤有胸膜瘘且经内科治疗无效；⑥胰管狭窄、胰管结石伴胰管梗阻；⑦合并假性囊肿。慢性胰腺炎伴腹腺功能不全者，手术治疗无效。患者男，52岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养欠佳，神清合作。全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下末及，腹叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊无异常。[不定项选择题]69.根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是A.肝脓肿B.肝脏恶性肿瘤C.肝血管瘤D.肝囊肿E.肝炎后肝硬化F.原发性肝胆管结石正确答案：ABCE参考解析：患者右上腹痛加重，伴食欲减退，体重下降；有乙型肝炎病史，查体发现肝脏肿大，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑。同时，肝脏良性肿瘤如肝血管瘤需要鉴别，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。[不定项选择题]70.为明确诊断，当前应安排的辅助检查是A.肝功能、乙肝两对半B.NBIC.纤维胃镜D.AFPE.腹部B超F.腹部CT正确答案：ACDEF参考解析：上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等；CT有助于鉴别肝血管瘤；胃镜可观察食管静脉有无曲张，是提示肝硬化及严重程度的重要依据。[不定项选择题]71.提示：实验室检查，RBC4.5×10¹²/L，Hb110g/L，WBC5.6×10⁹/L；AFP1000ng/ml；HBsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBc（+），Anti-HBe（+）；ALB35.5g/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBil30μmol/L，DBil10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L，血糖5.3mmol/L。影像学检查：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，肝内外胆管不扩张，脾脏不大。根据检查结果，可明确诊断为A.肝脓肿B.继发性肝癌C.肝血管瘤D.原发性肝癌E.肝硬化F.转移性肝肿瘤正确答案：D参考解析：者有乙型肝炎病史，B超、CT影像学检查发现肝右叶有8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，AFP明显升高，原发性肝癌诊断可成立。[不定项选择题]72.患者虽然患慢性肝炎，但肝硬化、门脉高压症不明显。提示：凝血功能检查，PT12.65秒，FIB3.91g/L，TT15.18秒，APTT32.40秒。血生化检查：血钾4.1mmol/L，血钠137.9mmol/L。肾功能检查：肌酐100μmol/L，尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现；心电图正常。根据患者情况，治疗方案宜采取A.右半肝切除术B.门静脉置泵化疗C.选择性肝动脉栓塞化疗D.瘤体无水酒精注射E.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融F.微波固化治疗正确答案：AB参考解析：患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌，应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。患者男性，47岁，因“车祸伤后全腹疼痛4小时”入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛，疼痛剧烈。无头晕、昏迷，无呕血、胸闷、心悸等症状。查体：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP132/79mmHg。腹部外形正常，上腹及左上腹压痛、反跳痛，轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音（+）。[不定项选择题]73.入院后，应完成的检查有A.腹部CTB.肛门指检C.诊断性腹腔穿刺D.纤维肠镜E.血常规F.立卧位腹部X线片正确答案：ABCEF参考解析：根据题干信息不能排除肠道损伤，禁忌行侵入性检查。[不定项选择题]74.提示：Hb110g/L，WBC15.3×10⁹/L。腹部CT示：腹腔内少许游离气体，少量积液积血；横结肠及结肠脾曲管壁肿胀，部分肠壁浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊；左肾裂伤，腹膜后血肿。适宜的诊治方法包含A.禁食B.剖腹探查C.补液D.静脉营养E.胃肠减压F.应用抗生素正确答案：ABCEF参考解析：拟行手术探查，暂不予静脉营养，术后给予。[不定项选择题]75.提示：探查结肠脾曲血染系膜及血肿后，未见结肠穿孔。对横结肠损伤的处理，最合适的是A.右半结肠切除，远端封闭，近端造口B.修补横结肠破口后，将其外置于腹腔外C.行一期修补D.右半结肠切除+一期回结肠吻合E.将该破口提出腹腔造口F.修补横结肠破口，回肠末端造口正确答案：E参考解析：患者未行肠道准备，一期修补风险高，首选行破口处双腔造口，二期还纳。[不定项选择题]76.下一步手术探查不包含A.游离直肠至腹膜返折以下B.切开胃结肠韧带，探查横结肠系膜及血供C.完全清除腹膜后血肿D.探查肾脏损伤E.切开侧腹膜，探查胰尾F.游离结肠脾曲，探查系膜血肿正确答案：AC[不定项选择题]77.提示：腹腔内见暗红色不凝血及粪样物约200ml。横结肠左侧可见2cm×1.5cm破口，邻近结肠系膜约4cm裂孔，系膜血管弓无损伤。结肠脾曲系膜处可见约3cm×4cm血肿。肝脏、脾脏包膜完整。根据AAST结肠损伤分级，横结肠损伤为A.Ⅵ级B.Ⅲ级C.Ⅴ级D.Ⅳ级E.Ⅱ级F.Ⅰ级正确答案：E患者男性，50岁，主因“结肠镜发现直肠肿物3个月”经门诊入院。患者无便血症状。入院查体：心、肺、腹未见明显异常。肛门指诊：距肛缘约8cm直肠后壁可触及直径约1.5cm肿物，质地较硬，表面光滑，尚可活动，指套无染血。化验：血CEA、CA19-9正常。[不定项选择题]78.为明确诊断，最有诊断意义的检查是A.电子结肠镜+肿物活检，必要时联合内镜超声（EUS）B.电子结肠镜+立位腹平片C.立位腹平片D.腹部CT检查E.腹部B超F.下消化道造影检查正确答案：A[不定项选择题]79.提示：结肠镜检查：距肛缘约7cm可见直肠黏膜半球形隆起，黏膜尚光滑，色泽淡黄，触之硬，取活检；EUS扫描：上述隆起源于直肠壁黏膜固有层，呈较均匀中低回声，大小约7.0mm×8.4mm，余直肠壁各层结构连续，回声均匀。该患者最可能的诊断是A.直肠腺癌B.直肠管状腺瘤C.内痔D.直肠类癌E.炎性直肠息肉F.直肠绒毛状腺瘤正确答案：D参考解析：类癌起源于肠腺管基部的嗜银细胞（Kultschitzky细胞），由于这种细胞对银染有亲和力，故又称为嗜银细胞癌。类癌临床上少见，它可发生于全身多个系统，以胃肠道最为常见。直肠类癌占胃肠道类癌的第3位，约为14%，且近年来发病率有升高趋势。内镜下典型类癌为黏膜下肿块突向肠腔内，广基隆起，边缘平或陡峭或呈亚蒂状隆起，黄色或苍白色，直径通常<1cm，表面多有正常黏膜覆盖，质地较硬，可推动。少数瘤体较大者可出现溃疡，形成脐样外观。内镜及活检是确诊的主要方法。由于病变位于黏膜深层或黏膜下，常规取材易漏诊，应深挖取材或以超声内镜引导下细针穿刺的方式从结节中心深部取材。[不定项选择题]80.提示：活检病理：直肠肿瘤，形态及免疫表型符合神经内分泌肿瘤（NET1级，G1，低级别），未见明确核分裂象，肿瘤位于黏膜固有层，侵犯黏膜肌层。胸片未见转移。腹部CT：肝脏未见转移，盆腔未见增大淋巴结。该患者较合理的术式可选择A.直肠经腹会阴联合切除术（Miles）B.直肠癌肛提肌外切除术（ELAPE）C.经肛门局部切除术D.姑息手术E.直肠前切除术（Dixon）F.内镜黏膜下剥离术（ESD）正确答案：CDF参考解析：对直径1～2cm的直肠类癌的局部治疗一直存在争议。有文献报道17%～81%的直径1～2cm的直肠类癌会发生局部淋巴结转移。在日本，>1cm的直肠类癌遵行与直肠腺癌同样的手术原则。因此，1～2cm的直肠类癌也必须行淋巴结清扫。手术可行经肛或经骶局部扩大切除术，若切缘有癌组织，需扩大切除范围，必要时经腹行局部扩大切除术。本例可考虑局部治疗，再根据病理结果分析，决定治疗方式。患者，男性，65岁。因“颈前区肿物半年”入院。查体：颈软，活动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约3cm×2cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1.5cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。[不定项选择题]81.根据目前的查体和检查结果，患者有可能的诊断是A.甲状腺腺瘤囊内出血B.甲状腺囊肿C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎E.高代谢甲状腺瘤F.甲状腺癌正确答案：CF参考解析：B项甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，肿物光滑，多数是单发结节，少见于多发结节，故不符合；A项发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛，故不符合；D甲状腺炎性结节应该有压痛，与该患者查体不符；E项高代谢甲状腺瘤具有代谢升高的一些表现，本患者无。[不定项选择题]82.提示：甲状腺超声示甲状腺双侧叶多发结节。诊断：结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式A.右侧甲状腺次全切除术B.右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术C.双侧甲状腺次全切除术D.单纯包块切除术E.双侧甲状腺全切除术F.双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术正确答案：C参考解析：患者为双侧甲状腺良性肿瘤，适于双侧甲状腺次全切除术。[不定项选择题]83.提示：术后病理显示：（双侧）符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变；（左侧）局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生，建议随诊。患者术后出现声音嘶哑，呼吸困难，耳鼻咽喉科会诊意见：内镜下检查，双侧声带外展运动障碍，吸气时中央2～3mm间隙，梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包含A.口服左甲状腺素片B.营养神经药物C.手术探查喉返神经D.切口理疗，促进水肿吸收E.镇静剂F.雾化吸入正确答案：ABCDF参考解析：该患者双侧声带麻痹考虑喉返神经损伤，B、F、C、D均正确。A项患者术后补充甲状腺素片防止甲状腺功能减低。患者，女，70岁，行右乳癌改良根治术，摘取肿物长径大小为3.5cm，同侧腋窝有明显肿大的淋巴结，尚可推动。检查发现无远处转移。[不定项选择题]84.该患者乳腺癌的TNM分期为A.T₁N₂M₀B.T₂N₁M₁C.T₁N₁M₀D.T₂N₂M₁E.T₂N₁M₀F.T₃N₂M₀正确答案：E参考解析：该患者肿物长径为3.5cm，T₂期癌瘤长径>2cm，≤5cm；同侧腋窝无肿大淋巴结为N₀期，同侧腋窝有明显肿大的淋巴结，尚可推动为N₁期；无远处转移为M₀，有远处转移为M₁，故本患者TNM分期为T₂N₁M₀。[不定项选择题]85.临床分期为A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅴ期D.Ⅱ期E.Ⅲ期F.Ⅶ期正确答案：D参考解析：乳腺癌临床分期为；0期：TisN₀M₀；Ⅰ期：T₁N₀M₀；Ⅱ期T0-1N₁M₀，T₂N0-1M₀，T₃N₀M₀；Ⅲ期T0-2N₂M₀，T₃N1-2M₀，T₄任何NM₀，任何TN₃M₀；Ⅳ期包括M₁的任何TN。[不定项选择题]86.手术切除标本除分化程度和淋巴结检查外，还必须进行的检查是A.PRB.ERC.HER3D.TRE.HER2F.HER4正确答案：ABE参考解析：乳腺癌已进入分子亚型的个体化治疗时代，新辅助治疗的选择是基于患者ER、PR、HER-2以及Ki-67的状态。[不定项选择题]87.该患者经检测，提示雌、孕激素受体阴性，HER-2阳性，手术后还可以进行的治疗A.内分泌治疗B.内分泌治疗+靶向治疗C.靶向治疗D.放射治疗E.放射治疗+内分泌治疗F.化学治疗正确答案：CDF参考解析：放射治疗是乳腺癌局部治疗的手段之一，应用于肿块局部广泛切除后，给予适当剂量放射治疗；乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一；乳腺癌细胞中雌激素受体（ER）含量高者，称激素依赖性肿瘤，内分泌治疗对其有效；靶向治疗是通过转基因技术制备的曲妥珠单抗，对HER-2过度表达的乳腺癌病人有良好效果，可降低乳腺癌病人术后的复发转移风险，提高无病生存期。[不定项选择题]88.如果雌孕激素受体阳性，术后服用三苯氧胺治疗，应予警惕的疾病是A.甲状腺癌B.胃癌C.宫颈癌D.肠癌E.卵巢癌F.子宫内膜癌正确答案：F参考解析：内分泌药物治疗常用的为雌激素受体调变剂。三苯氧胺是常用的雌激素受体调变剂，作用是与雌激素竞争雌激素受体，从而抑制癌细胞的增长。但不良反应有潮热、白带增多、子宫内膜增厚、肝功能受损、视力模糊等。极少数患者增加了子宫内膜癌的发生率。男性，80岁。10个月前开始出现反复上腹胀痛不适，2周前出现进食后呕吐，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。[不定项选择题]89.最有价值的辅助检查是A.腹部X线平片B.全消化道钡餐C.腹部CTD.纤维胃镜E.小肠镜F.B超检查正确答案：D参考解析：