全科医师培训经穴总论课件

社区常见病症

的中医药照顾针灸理论绪言1针灸学的定义2针灸学的内容3针灸学的优点4针灸学的特点和学习方法5针灸学的起源6针灸学的开展7针灸学的国外传播1.针灸学的定义针灸学是祖国医学的重要组成局部，是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。2.针灸学的内容2.1经络MeridiansandCollaterals2.2腧穴Acupoint;Point2.3刺法灸法TechniquesofAcupunctureandMoxibustion2.4针灸治疗AcupunctureandMoxibustionTherapy3.针灸学的优点3.1适应证广3.2疗效显著3.3应用方便3.4经济平安4.针灸学的特点和学习方法

4.1针灸学的特点针灸学不仅是一门理论课，而且是一门实践课，总之是一门综合性很强的课程。4.2针灸学的学习方法4.2.1掌握理论4.2.2熟记经穴4.2.3练习操作4.2.4临床实践5.针灸学的起源6.针灸学的开展7.针灸学的国外传播６世纪时〔公元541年〕针灸传到朝鲜和日本，16世纪传到欧洲，1972年尼克松访华后，传到美洲。中国医疗队将针灸带到了非洲。据统计全世界已有140多个国家和地区使用针灸，针灸已成为世界医学的一局部。WHO公布推广适宜用针灸治疗的43种病症(这一疾病名单确实定是基于临床经验，而不是临床对照研究)：

呼吸系统疾病：急性鼻窦炎、急性鼻炎、普通感冒、急性扁桃体炎，以及急性支气管炎、支气管哮喘〔尤其对儿童和无并发症的患者较有效〕。

眼科疾患：急性结膜炎、中枢性视网膜炎、儿童近视眼、无合并症的白内障。

口腔疾患：牙痛、拔牙后的疼痛、牙龈炎、急慢性咽炎。

胃肠道疾患：食道和贲门痉挛、呃逆、胃下垂、急慢性胃炎、胃酸分泌过多、慢性十二指肠溃疡〔缓解疼痛〕、急性十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、急性杆菌性痢疾、便秘、腹泻、麻痹性肠梗阻。

神经/肌肉疾患：头痛和偏头痛、三叉神经痛、面瘫〔早期，如3-6个月内〕、中风后的瘫痪、末梢神经炎、脊髓灰质炎后遗症、美尼尔氏症、神经性膀胱功能紊乱、遗尿、肋间神经痛、颈肩综合征、冻结肩〔肩周炎〕、网球肘、坐骨神经痛、下背部疼痛、骨关节炎。第一章经络总论1.经络的概念2.经络学说的形成与开展3.经络系统的组成4.经络的标本、根结、气街、四海5.经络的生理功能〔作用〕6.经络的病理变化7.经络学说的临床应用1.经络的概念

1.1经络概念的起源脉(经)→经脉→经络1.2经络概念的内容内涵：经络是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外、调节体内各局部的通路。外延：经络是经脉和络脉的总称。经:指经脉，有纵丝、路径之义，为经络系统的主干，纵行的，分布在人体一定部位，分布较深，深入体内与脏腑相联系。络:指络脉，有网络之义，为经脉别出的分支，横、斜行的，纵横交错，遍布全身，分布较浅，多散布在体表，联系经筋和皮部。1.3经气(Meridian-Qi)概念：即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。组成和来源：宗气、原气、营气、卫气。营气和卫气伴随经络运行全身，宗气是经气的推动力量，原气是经络活动的物质根底。作用：调节全身各局部的机能，运行气血，抗御外邪，协调阴阳，保持机体的协调和相对平衡。2.经络学说的形成与开展

2.1经络系统的定义经脉和络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。2.2经络学说的定义经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论体系。2.3经络学说的形成形成的途径:①针灸等刺激的感应和传导的观察；②腧穴疗效的总结；③体表病理现象的推理；④解剖、生理知识的启发。形成过程:①先穴后经说;②先经后穴说;③经穴孤立发现说。形成的标志：战国时代?黄帝内经?的完成。3.经络学说的开展3.1?经脉帛书?、?内经?奠定了经络学说的根底〔春秋、战国时期〕；3.2经络学说的继续完善和临床应用〔秦、汉时代〕；3.3经络学说的进一步总结和经络图像的绘制〔晋、南北朝、隋唐时代〕；3.4针灸铜人的铸造和经络学说在药物学方面的应用〔宋、金、元时代〕；3.5古代经络学说的完备〔明、清、民国时期〕；3.6经络的现代研究〔建国—今〕。4.经络系统的组成

经络系统由经脉和络脉组成。其中经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络。4.1十二经脉

含义：手三阴经(肺、心包、心)、手三阳经〔大肠、三焦、小肠〕、足三阳经〔胃、胆、膀胱〕、足三阴经〔脾、肝、肾〕的总称，为经络系统的主体，故称“十二正经〞。命名：十二经脉的名称由阴阳、手足、脏腑三个局部组成。体表分布规律：它们左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢的内侧和胸腹，其中上肢的内侧是手三阴经，下肢的内侧是足三阴经；六条阳经分布于四肢的外侧和头面、躯干，其中上肢的外侧是手三阳经，下肢的外侧是足三阳经。手、足三阳经在四肢的排列是阳明在前，少阳在中，太阳在后。手三阴经在上肢的排列是太阴在前,厥阴在中,少阴在后。足三阴经在小腿下半部及足背，其排列是厥阴在前,太阴在中，少阴在后;至内踝上八寸处足厥阴经同足太阴经交叉后，循行在太阴与少阴之间，便成为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。表里属络关系：十二经脉内属于脏腑，脏与腑有表里相合的关系，阴经与阳经有表里属络关系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；足阳明胃经与足太阴脾经相表里；手少阴心经与手太阳小肠经相表里;足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里;手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里；足少阳胆经与足厥阴肝经相表里。互为表里的阴经与阳经在体内有属络关系；即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏,如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺等等；在四肢又通过络脉的衔接加强了表里经之间的联系。这样在脏腑阴阳经脉之间就形成了六组表里络属关系。互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用。十二经脉与脏腑器官的联系：十二经脉除与脏腑相属络外，尚与经脉循行分布部位的组织器官相联络。循行走向与交接：循行走向:手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹〔胸〕。交接:①相表里的阴经与阳经多在四肢部衔接。如手太阴肺经在食指与手阳明大肠经交接，手少阴心经在小指与手太阳小肠经交接，手厥阴心包经在无名指与手少阳三焦经交接，足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接，足太阳膀胱经从足小趾斜趋足心与足少阴肾经交接，足少阳胆经从足跗上斜趋足大趾丛毛处与足厥阴肝经交接。②同名的阳经与阳经〔指同名经〕在头面部相接。如手阳明大肠经和足阳明胃经都通过于鼻旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经均通于目内眦，手少阳三焦经和足少阳胆经均通于目外眦。③相互衔接的阴经与阴经〔即手足三阴经〕在胸部交接。如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中，足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。流注次序：由于十二经脉通过手足阴阳表里经的联接而逐经相传，所以就构成了一个周而复始、如环无端的传注系统。流注次序是:肺→大(肠)→胃→脾→心→(小)肠→膀(胱)→肾→(心)包→(三)焦→胆→肝→肺。作用：主要是联系脏腑、肢体,运行气血,濡养全身。4.2奇经八脉

含义：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。“别道奇行〞,故称“奇经〞。命名：以各脉的功能特性及循行分布特点命名。特点：①不隶属于脏腑，也无表里配合关系，但与奇恒之腑有密切关系；②除任、督二脉有自己独立的腧穴外，其它六条经脉本身无腧穴，只是寄于十二正经中；③循行错纵于十二经脉之间，与正经在多处交会。作用：①沟通了十二经脉之间的联系；②对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作用。循行及作用特点：①任脉：起于胞中,下出会阴,行于胸腹正中,上抵颏部。“阴脉之海〞。②督脉：起于胞中,下出会阴,行于腰背正中,上至头面。“阳脉之海〞。③冲脉：“十二经之海〞、“血海〞。④带脉：约束纵行躯干诸条经脉。⑤阴维脉：调节六阴经经气。⑥阳维脉：调节六阳经经气。阴阳维脉主一身之表里。⑦阴跷脉。⑧阳跷脉：阴阳跷脉主持阴静阳动,调节肢体运动，司眼睑开合。十四经：十二经脉与任、督二脉合称“十四经〞。其具有一定的循行路线、病候及所属腧穴，是经络系统的主要局部，在临床上是针灸治疗及药物归经的根底。4.3十五络脉

含义：十五络脉是十二经和任、督两脉各自别出一络，加上脾之大络，总计十五条，称为“十五络脉〞。分布特点：作用：应用：①络脉诊断；②原络配穴法；③刺络法。4.4十二经别

含义：十二正经离、入、出、合的别行局部，是正经别行深入体腔的支脉。分布特点：作用：应用：手足三阴经穴可治头面、五官疾病，如太渊、列缺治偏头痛，太溪、照海治牙痛、喉病。4.5十二经筋

4.6十二皮部含义：十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。分布特点：作用：应用：①诊断：经络诊察；②治疗：腕踝针、皮内针、皮肤针、药物敷贴、毛刺、半刺。5.经络的标本、根结，气街和四海

5.1标本(rootandbranchofmeridian)

标，原意为树梢，引申为上部，即人体头面胸背的位置；本，原意为树根，引申为下部，即人体四肢下端的位置。经络的标本理论强调了经脉分布上下部位的对应关系，即经气的集中与扩散。5.2根结(positionofstartingandendingofmeridian-Qi)根，指根本、开始，即四肢末端的井穴；结，指结聚、归结，即头、胸、腹部。经络的根结理论是指经气的所起与所归，反映了经气上下两极之间的联系。标本与根结既有联系，又有区别。即本与根部位均在下，皆经气生发之地，为经气之所出；标与结均在上，皆经气结聚之处，为经气之所归。但标本的范围比根结广泛，即根之上有本，结之外有标。标本根结理论补充说明了经气的流注运行情况，即经气的循行的多样性和弥散作用，强调了人体头身与四肢的密切联系，为针灸临床上四肢肘膝以下特定穴治疗脏腑和头面五官疾病、头身穴位治疗四肢疾病，以及“上病下取〞、“下病上取〞等提供了理论依据。5.3气街(meridian-Qistreets)经气聚集通行的共同通路，其分布聚集于头、胸、腹、胫等处，是经气流行、集中和布散的主要部位。气街理论为四肢的穴位治疗局部和内脏疾病、局部头身穴位治疗四肢疾病提供了理论依据。5.4四海(fourseas)头为髓海；冲脉为十二经之海，即血海；膻中为气海；胃为水谷之海。髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。四海理论进一步明确了经气的组成和来源。6.经络的生理功能(作用)6.1联系脏腑,沟通内外6.2运行气血,营养全身6.3抗御病邪,保卫机体6.4传导感应,协调阴阳7.经络的病理变化7.1经络病候及其机制病邪壅阻或经气不畅→实证；经气虚陷或经气缺乏→虚证；经气变动失常→厥逆→厥证；经气耗竭→脏器衰竭。7.2传注病邪，反映病候皮毛→孙脉→络脉→经脉→脏腑；脏腑→经脉→络脉→孙脉→皮毛。8.经络学说的临床应用8.1说明病理变化因为经络有传注病邪、反映病候的病理变化特点，故临床上可通过望色、循经触摸反响物、按压与穴位测定等推断疾病的病理变化。8.2指导辨证归经依部归经：根据病变部位区分经络。依症辨经：根据疾病病症区分经络。经络诊察：①循经诊察法;②经络电测定法;③经络知热感度测定法;④扪穴诊病法。药物归经：中药均要归属于经络，并通过经络起作用。8.3指导针灸治疗

循经取穴：经脉所过，主治所及。皮部取穴：皮肤针，皮内针，腕踝针，穴位敷贴。络脉取穴：皮肤针，三棱针。经筋取穴：以痛为输。按时取穴：子午流注针法，灵龟八法。8.4指导气功保健第二章腧穴总论1.腧穴的概念2.腧穴的起源与开展3.腧穴的分类4.腧穴的命名5.腧穴的标准化6.腧穴的主治特点和规律7.特定穴8.腧穴的定位方法1.腧穴的概念2.腧穴的起源与开展2.1腧穴的起源2.2腧穴的开展无定名无定位→定名定位→系统分类3.腧穴的分类3.1十四经穴(acupointsoffourteenmeridian)简称“经穴〞。有固定名称、固定位置，且归属于十四经的腧穴，有主治本经病证的共同作用。共361个。3.2经外奇穴(extrapoints)又称“奇穴〞。有一定名称、明确位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。4.腧穴的命名4.1依据所在部位腕骨、乳根。4.2根据治疗作用光明、水道。4.3利用天体地貌水沟、日月。4.4参照动植物名称犊鼻、攒竹。4.5借助建筑物名称神阙、库房。4.6结合中医学理论三阴交、血海。5.腧穴的标准化5.1腧穴名称的标准化中文名、汉语拼音、标准代号。如手太阴肺经尺泽，Chǐzé，LU5。5.2腧穴部位的标准化GB12346-90?经穴部位?。如曲池，原定位(五版)：屈肘，成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点；标准化定位：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。6.腧穴的主治特点和规律6.1腧穴的作用

输注气血反映病证协助诊断①扪穴诊病②测穴诊病

防治疾病

6.2腧穴的主治特点近治作用(localandnearbytherapeuticeffect)指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。如耳区穴治耳病。远治作用(remotetherapeuticeffect)指十四经所属腧穴除具有近治作用外，还能治疗本经循行所过处远隔部位的组织、脏器及经脉病证。此外，十二经脉中的腧穴，还能治疗相表里经脉与手足同名经脉，及其相关经脉远隔部位的疾患。如合谷不但治手腕病，还可治头面病及发热。特殊作用(specialtherapeuticeffect)

A.双相作用指双向调整作用，即当人体处于不同功能状态时，针刺腧穴可有良性调整作用。如天枢既可止泻，又可通便，内关调整心率，足三里调整胃肠蠕动等。

B.特异作用腧穴的相对特异性，即不同经脉腧穴其主治作用具有相对特异性；同一经脉不同的腧穴，其主治作用亦具有相对特异性。如大椎退热，至阴矫正胎位，胆囊穴对胆囊运动的影响等。6.3腧穴的主治规律

本经腧穴治疗本经病；表里经腧穴能相互治疗表里两经病；邻近腧穴能治疗局部病。各经腧穴的主治既有其特殊性，又有共同性。分经主治规律

某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。分部主治规律

处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位及某类病证。7.特定穴7.1特定穴(specificpoints)的定义

十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴。7.2特定穴的分类和特点

五输穴(fiveShupoints)十二经脉分布在肘膝以下的五个特定腧穴，即井(Jing-wellpoint)、荥(Xing-springpoint)、输(Shu-streampoint)、经(Jing-riverpoint)、合(He-seapoint)穴。

原穴(Yuan-primarypoint)脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴。络穴(Luo-connectingpoint)十五络脉从