安乐死申请书

安乐死申请书申请书一：

尊敬的医疗机构负责人：

您好！

我，以下简称申请人，此刻怀着沉重的心情，向您提交这份安乐死申请书。我深知这是一个艰难而重要的决定，但在经过深思熟虑和充分了解安乐死的法律法规、道德伦理后，我坚信这是对我生命尊严和人权的最恰当维护。因此，我诚挚地请求贵机构能够审核并批准我的安乐死申请。

一、申请内容

基于我对生命质量和尊严的深刻认识，在符合国家相关法律法规及伦理准则的前提下，我请求贵机构允许我通过合法的安乐死方式，结束我当前痛苦且无望的生命状态。

二、申请原因

1.医学条件：我已被确诊为绝症患者，病情无法逆转，且痛苦将持续加剧。根据我的病情发展及医生的评估，我已无治愈可能，生命预计仅剩几个月时间。

2.生活质量：由于疾病的影响，我现在生活不能自理，持续的疼痛让我无法入睡，也使我失去了生活的乐趣。我曾积极面对生活，但现在连最基本的生存质量都无法保证。

3.心理状态：在病痛折磨下，我出现了严重的心理问题，如抑郁和焦虑。我曾尝试各种治疗方法，但都未能有效改善我的心理状态。在长时间的痛苦挣扎中，我已对生活失去了信心。

4.家庭和社会负担：我的病情不仅让我自己承受痛苦，也给我的家人带来了巨大的经济和精神压力。我的家人爱我，但他们也无力改变我的病情，看着他们为我痛苦，我心生不忍。

三、决心和要求

我清楚安乐死的法律性质和可能带来的后果，我自愿承担相关责任。我请求贵机构能够理解我的决定，并协助我完成这一过程。我保证，我的请求是基于自愿和真实意愿，我会在整个过程中保持清醒和理智。

四、结尾

感谢您花时间阅读我的申请，我真诚地希望您能够理解我的决定，并批准我的安乐死申请。我祝愿贵机构在未来的工作中，能够为更多像我这样的患者提供帮助和支持。

此致

敬礼！

申请人：（姓名）

年月日

申请书二：

一.申请人基本信息

姓名：（姓名）

性别：（男/女）

年龄：（年龄）

职业：（职业，如：无业）

家庭住址：（详细住址）

联系电话：（电话号码）

二．申请事项

基于我对生命质量和尊严的深刻认识，在符合国家相关法律法规及伦理准则的前提下，我请求贵医疗机构允许我通过合法的安乐死方式，结束我当前痛苦且无望的生命状态。

三.事实与理由

1.医学条件：我已被确诊为绝症患者，病情无法逆转，且痛苦将持续加剧。根据我的病情发展及医生的评估，我已无治愈可能，生命预计仅剩几个月时间。

2.生活质量：由于疾病的影响，我现在生活不能自理，持续的疼痛让我无法入睡，也使我失去了生活的乐趣。我曾积极面对生活，但现在连最基本的生存质量都无法保证。

3.心理状态：在病痛折磨下，我出现了严重的心理问题，如抑郁和焦虑。我曾尝试各种治疗方法，但都未能有效改善我的心理状态。在长时间的痛苦挣扎中，我已对生活失去了信心。

4.家庭和社会负担：我的病情不仅让我自己承受痛苦，也给我的家人带来了巨大的经济和精神压力。我的家人爱我，但他们也无力改变我的病情，看着他们为我痛苦，我心生不忍。

四.落款

感谢您花时间阅读我的申请，我真诚地希望您能够理解我的决定，并批准我的安乐死申请。我祝愿贵医疗机构在未来的工作中，能够为更多像我这样的患者提供帮助和支持。

申请人：（姓名）

年月日

申请书三：

尊敬的医疗机构负责人：

一.申请事项与理由

在此，我向您提交安乐死申请，恳请您认真聆听我的请求，并给予审批。我之所以做出这样的决定，是经过深思熟虑和充分了解安乐死的法律法规、道德伦理后，基于对生命尊严和人权的最恰当维护。

1.医学条件：我已被确诊为绝症患者，病情无法逆转，且痛苦将持续加剧。根据医生的评估，我已无治愈可能，生命预计仅剩几个月时间。

2.生活质量：由于疾病的影响，我现在生活不能自理，持续的疼痛让我无法入睡，也使我失去了生活的乐趣。我曾积极面对生活，但现在连最基本的生存质量都无法保证。

3.心理状态：在病痛折磨下，我出现了严重的心理问题，如抑郁和焦虑。我曾尝试各种治疗方法，但都未能有效改善我的心理状态。在长时间的痛苦挣扎中，我已对生活失去了信心。

4.家庭和社会负担：我的病情不仅让我自己承受痛苦，也给我的家人带来了巨大的经济和精神压力。看着他们为我痛苦，我心生不忍。

二.落款