二零二五年度医疗机构与患者先诊疗后付费服务协议书

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二零二五年度医疗机构与患者先诊疗后付费服务协议书甲方（医疗机构）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（患者）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、服务内容1.服务描述乙方在甲方医疗机构接受诊疗服务时，可享受先诊疗后付费的服务。甲方将为乙方提供必要的诊疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复等。2.服务要求甲方应确保乙方在诊疗过程中的权益，提供安全、有效的诊疗服务。乙方应积极配合诊疗，如实提供个人健康状况，遵守医疗机构的相关规定。二、费用承担1.费用标准乙方在享受先诊疗后付费服务期间，应按照甲方的收费标准支付相关费用。甲方将向乙方提供详细的费用清单，包括诊疗费用、药品费用、检查费用等。2.付费时间乙方应在诊疗结束后的一定期限内支付相关费用，具体期限由双方约定。若乙方未能按时支付费用，甲方有权采取相应的催收措施。三、服务期限与终止1.服务期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。协议期满后，如双方无异议，可续签本协议。2.协议终止乙方违反协议约定，甲方有权终止协议；甲方因经营需要或法律法规变化等原因，有权终止协议；双方协商一致，决定终止协议。四、违约责任1.甲方违约责任甲方未按协议约定提供诊疗服务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于退还乙方已支付的费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。2.乙方违约责任乙方未按协议约定支付费用的，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付滞纳金、赔偿甲方因此遭受的损失等。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方提供的诊疗服务进行评估和监督，如发现服务不符合要求，有权要求乙方改正或停止服务。有权根据乙方的诊疗需求调整服务内容，但应按照本协议约定的程序通知乙方。义务：在协议规定的时间内提供符合要求的诊疗服务，并按照协议约定收取费用。为乙方提供必要的诊疗信息，确保乙方了解诊疗过程和风险。2.乙方权利与义务权利：在按照协议要求接受诊疗服务后，有权要求甲方按照约定收取费用。如因甲方原因导致诊疗服务延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照协议约定的时间接受诊疗服务，并积极配合诊疗过程。如有疑问或不适，应及时向甲方反映，遵守医疗机构的规章制度。六、服务评估与监督1.评估方式甲方将定期对乙方的诊疗服务进行评估，评估方式包括但不限于患者满意度调查、服务质量检查等。乙方应积极配合甲方的评估工作，如实提供相关信息。2.监督标准监督标准以本协议约定的服务内容、质量要求以及医疗机构的相关规定为准。如服务不符合标准，甲方应在评估后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取改进措施。七、费用收取与支付1.费用标准乙方的诊疗费用将按照甲方的收费标准执行，具体费用将在诊疗前告知乙方。甲方将向乙方提供详细的费用清单，包括诊疗费用、药品费用、检查费用等。2.支付方式乙方应在诊疗结束后的一定期限内支付相关费用，具体期限由双方约定。若乙方未能按时支付费用，甲方有权采取相应的催收措施。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照协议约定提供诊疗服务，每逾期一天，应按照未提供服务金额的______%向乙方支付违约金。如甲方无故拒绝提供符合要求的诊疗服务，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于误工费、交通费等。2.乙方违约责任若乙方未按照协议约定接受诊疗服务，每逾期一天，应按照未接受服务金额的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除协议，并要求乙方支付已发生的费用，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方在诊疗过程中违反医疗机构规定，造成他人损害，乙方应承担全部赔偿责任。九、协议的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成，双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、诊疗记录以及其他机密信息（包括但不限于诊疗方案、患者隐私等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方