县级医院收费合同范本

县级医院收费合同范本第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方为县级医院，乙方为患者，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方为乙方提供医疗服务及乙方支付相应费用事宜，经双方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断、治疗、护理等医疗服务；

（2）药品、器械、材料等物品的供应；

（3）住院、手术、检查等医疗服务。

1.2乙方同意按照甲方提供的医疗服务项目及收费标准支付相应费用。

二、收费标准

2.1甲方按照国家及地方相关政策规定，制定医疗服务收费标准。

2.2乙方应按照甲方提供的收费标准支付相应费用。

三、费用支付

3.1乙方应在接受医疗服务前，按照甲方要求预付部分费用。

3.2乙方应在接受医疗服务过程中，按照甲方要求支付相应费用。

3.3乙方应在接受医疗服务结束后，按照甲方要求结清全部费用。

四、违约责任

4.1甲方未按照约定提供医疗服务，应向乙方承担违约责任。

4.2乙方未按照约定支付费用，应向甲方承担违约责任。

五、争议解决

5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

5.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、合同生效

6.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

七、附件

1.甲方医疗服务收费标准；

2.乙方身份证明；

3.其他与本合同相关的文件。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

丙方（以下简称“丙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方为县级医院，乙方为患者，丙方为乙方指定的第三方支付机构，为保障甲乙双方及丙方的合法权益，经三方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断、治疗、护理等医疗服务；

（2）药品、器械、材料等物品的供应；

（3）住院、手术、检查等医疗服务。

二、收费标准

2.1甲方按照国家及地方相关政策规定，制定医疗服务收费标准。

2.2乙方应按照甲方提供的收费标准支付相应费用。

三、费用支付

3.1乙方同意通过丙方指定的第三方支付平台支付医疗服务费用。

3.2丙方负责确保乙方支付费用的及时性和安全性。

四、丙方责任与权利

4.1丙方负责为乙方提供便捷、安全的第三方支付服务。

4.2丙方有权对乙方支付行为进行监管，确保资金安全。

4.3丙方有权在乙方违约时，采取必要的措施保障自身权益。

五、甲方权益与责任

5.1甲方有权要求乙方按照约定支付医疗服务费用。

5.2甲方有权要求丙方协助处理乙方违约事宜。

5.3甲方有权要求丙方提供乙方支付情况的详细报告。

六、乙方违约及限制条款

6.1乙方未按照约定支付医疗服务费用，应向甲方支付违约金，违约金为应付款项的_____%。

6.2乙方在支付过程中出现欺诈、伪造等违法行为，甲方有权终止合同，并追究乙方法律责任。

6.3乙方不得利用丙方支付平台进行非法交易，否则承担相应法律责任。

七、争议解决

7.1三方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

7.2协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、合同生效

8.1本合同自三方签字（或盖章）之日起生效。

8.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份。

九、附件

1.甲方医疗服务收费标准；

2.乙方身份证明；

3.丙方支付平台协议；

4.其他与本合同相关的文件。

十、总结

10.1第三方介入的意义和目的：

（1）保障甲乙双方及丙方的合法权益；

（2）提高医疗服务支付效率；

（3）降低医疗服务风险。

10.2甲方为主导的目的和意义：

（1）确保甲方医疗服务收费权益；

（2）提高医疗服务质量；

（3）降低医疗服务成本。

甲方（盖章）：____________________

乙方（盖章）：____________________

丙方（盖章）：____________________

签订日期：____________________

第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

乙方（以下简称“乙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

丙方（以下简称“丙方”）：

住所地：____________________

法定代表人：____________________

联系电话：____________________

鉴于甲方为县级医院，乙方为患者，丙方为乙方指定的第三方支付机构，为保障乙方在医疗服务过程中的权益，经三方友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断、治疗、护理等医疗服务；

（2）药品、器械、材料等物品的供应；

（3）住院、手术、检查等医疗服务。

二、收费标准

2.1甲方按照国家及地方相关政策规定，制定医疗服务收费标准。

2.2乙方有权要求甲方公开收费标准，并有权对收费标准提出质疑。

三、费用支付

3.1乙方同意通过丙方指定的第三方支付平台支付医疗服务费用。

3.2丙方负责确保乙方支付费用的及时性和安全性。

四、丙方责任与权利

4.1丙方负责为乙方提供便捷、安全的第三方支付服务。

4.2丙方有权对乙方支付行为进行监管，确保资金安全。

4.3丙方有权在乙方违约时，采取必要的措施保障自身权益。

五、乙方权益与责任

5.1乙方有权要求甲方按照约定提供医疗服务，并有权对服务质量进行评价。

5.2乙方有权要求丙方提供支付服务过程中的详细信息，包括支付记录、资金流向等。

5.3乙方有权在医疗服务过程中，根据自身需求选择支付方式。

六、甲方违约及限制条款

6.1甲方未按照约定提供医疗服务，应向乙方支付违约金，违约金为应付款项的_____%。

6.2甲方不得擅自提高收费标准，否则乙方有权拒绝支付，并追究甲方责任。

6.3甲方不得泄露乙方个人信息，否则承担相应法律责任。

七、争议解决

7.1三方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。

7.2协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、合同生效

8.1本合同自三方签字（或盖章）之日起生效。

8.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份。

九、附件

1.甲方医疗服务收费标准；

2.乙方身份证明；

3.丙方支付平台协议；

4.其他与本合同相关的文件。

十、总结

10.1乙方为主导的目的和意义：

（1）保障乙方在医疗服务过程中的权益；

（2）提高乙方对医疗服务的满意度；

（3）确保乙方支付费用的安全性和透明度。

10.2弱化甲方为主导的意义和目的：

（1