心理学 7-心理评估学习课件

医学心理学——心理评估吴小立中山大学附属第三医院精神科2014-03-12～04-02学习要求掌握心理评估的概念、方法掌握标准化心理测验的基本条件掌握信度、效度、常模、智商的概念熟悉常用的智力测验、人格测量及临床量表2心理评估权然后知轻重，度然后知长短，物皆然，心为甚。

——孟子3一、心理评估概述心理评估（psychologicalassessment）依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所做出的鉴定。心理品质：心理过程+人格特征4心理评估的作用区分心理的正常和异常寻找心理异常的原因对心理异常的程度做出判断

心理问题心理障碍精神疾病如何进行心理评估？定性评估：观察法、会谈法、调查法等。定量评估：心理测验法及临床评定量表。6观察法（observationmethod）通过对被评估者的行为表现进行直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行心理评估的一种方法。7观察情境——自然情境特定情境：平时少遇到的、比较特殊的情境人为设置的、可控制的情境8会谈法（interviewmethod）交谈法、晤谈法：主试者与被评估者之间面对面进行的一种有目的的语言交流，是心理评估中最常用的一种基本方法。9会谈的形式：结构式会谈：编制会谈提纲，依次提出问题，让被评估者按序回答。非结构式（自由式）会谈：不按固定的提纲进行提问和回答，而是围绕目的，灵活会谈。10会谈法基本技术言语交流：倾听，重述，释义，澄清，概括非言语交流：微笑，点头，注视，身体前倾共情调查法（investigationmethod）当事人不能提供信息或提供的信息可信度不够，或者为得到更为详细、全面的信息而采用的多渠道收集信息的方法。一种间接迂回的方式历史调查+现状调查12心理测验法（psychologicaltest

）心理测量：就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定。心理测验：是一种心理测量的工具。一种心理测验就有相应的一套工具或器材。这套工具包括测验材料和使用手册。临床评定量表13标准化心理测验的基本条件施测条件主试者因素受试者因素应试动机测验焦虑生理状态信度、效度及常模14测验误差倒U型曲线常模（norm）：指某种心理测验在某种人群中测量结果的标准量数，即可比较的标准。常模的建立：首先选择标准化样本（常模样本），第二步采用心理测验工具对标准化样本进行测量，然后对测量得出的结果进行统计处理。常模形式：平均值、标准分、百分位、划界分、比率等15信度（reliability）：指某个测量工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。效度（validity）：指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。它反映工具的有效性和正确性。信效度是反映一个测量工具好差与否的两项最基本指标16应用心理测验的基本原则标准化原则保密原则工具不允许随意扩散受试者测验结果的保护客观性原则17心理测验的分类功能分类：智力测验：比-西量表、韦氏智测人格测验：MMPI、EPQ、TAT神经心理学测验：WSCT、Strooptest评定量表:SCL-90、HAMD/A18测验方法分类：问卷法：结构式问题作业法：非文字的实际操作投射法：无严谨结构的测验材料19二、智力测验（intelligencetest）智力测验：是评估个人一般能力的方法，它是根据有关智力概念和智力理论经标准化过程编制而成。智力：指个人行动有目的，思维合理，应付环境有效的聚集的或全面的才能。（Wechsler）20综合的对智力的认识目前无统一的智力定义智力属于一般能力就个体而言，智力的发展与年龄是不平行的就群体而言，智力在人群中呈正态分布智力是个性心理特征的重要方面，在一定程度上决定了一个人的成就21能力所能为者/实际能力成就可能为者/潜能性向普通性向/普通能力特殊性向/特殊能力智力GS智力是一种综合性的能力，受先天遗传与后天环境两类因素交互作用的综合表现！关于智商智力的量化单位，通过智力测验将智力水平数量化，用数字的形式表达出来，便于人们的理解与比较。比率智商:IQ=（MA/CA）×100(Terman)离差智商:IQ=100+15（X-M）/SD(Wechsler)23智力水平的等级名称与划分Wechsler智力水平IQ值标准差范围天才145～160＋3～4SD极超常130～144+2~3SD超常115～129+1~2SD平常85～114±1SD边界70～84-1~2SD轻度智力低下55～69-2~3SD中度智力低下40～54-3~4SD重度智力低下25～39-4~5SD极重度智力低下＜25-5SD以下24中国比奈测验的智商分布表智力等级智商范围理论百分数非常优秀≥1401.6优秀120～13911.3中上110～11918.1中等90～10946.5中下80～8914.5边缘状态70～795.6智力缺陷≤692.9愚鲁：50～69痴愚：25～49白痴＜25常用智力测验韦氏智力量表斯坦福－比奈智力量表考夫曼儿童能力成套测验26韦氏智力测验27量表名称

年龄范围

1.WAIS（WAIS-R）

16岁以上2.WISC（WISC-R）

6.5~16岁11月3.WPPSI

4~6岁9月韦氏智力量表的结构28全量表（FS)言语量表(VS)操作量表(PS)适用范围16岁以上成人修订者龚耀先知识数字符号领悟填图算术积木图案相似性图片排列背数图形拼凑词汇FIQVIQPIQA因素/言语理解B因素/知觉组织C因素/记忆注意因素算术、背数和数字符号分测验韦氏智力量表的结构项目分测验主要功能言语量表1知识知识及兴趣范围、长时记忆2领悟社会适应、道德判断能力3算术数的概念及操作能力、注意集中、解决问题能力4相似性抽象、概括能力5背数短时记忆、注意力6词汇词语理解、表达能力操作量表7数字－符合手－眼协调、注意集中、操作速度8填图视觉辨认、迅速掌握要点能力9积木图案空间知觉、视觉分析综合能力10图片排列逻辑联想、部分与整体的关系、思维灵活性11拼物想象力、抓住线索能力、手－眼协调能力29Wechsler图片排列分测验Wechsler积木图案分测验Wechsler施测程序一般按先言语后操作顺序。各分测验项目中测题均由易到难排列。中途难以通过者按规定终止该项目测验。一些项目有严格时间限制。32韦氏智力测验的特点

1、三个量表既独立，又衔接，适用范围：4岁至74岁，尤其是成人。2、采用项目量表分类。每种智力量表均包括两部分：言语量表和操作量表。3、所测的一般智力是多种能力的综合（G）。4、用标准分、离差智商来评估智力。33斯坦福-比奈智力测验（S-B）1、1905年法国心理学家比奈（A.Binet）、西蒙（T.Simon），编制第一个智力量表。2、1916年美国斯坦福大学特曼（L.Terman）修订。标准化，比率智商（IQ）。3、现发展至S-B第四版，15个分测验组成4个领域（词语推理、数量推理、抽象/视觉推理、短时记忆），采用离差智商。4、最初B-S为预测儿童学习能力而编制，目前仍沿用其意，故一直在教育上应用的较多。34三、人格测验（personalitytest）人格是一个人的思维、情感和行为的特征模式，以及这些模式背后隐藏或外显的心理机制，是每个人身上都有的一些持久稳定的特征。人格测验是涉及情感、行为等非智力方面的人格评估，通常包括对性格、气质、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度的测量。最常用的方法：35问卷法(自陈量表)投射测验

动机系统

---意识的---潜意识的MMPI、EPQ、16-PFTAT、洛夏墨迹测验明尼苏达多项人格调查表

（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI）是为了判别精神病患者和正常者,明尼苏达大学Hathaway和Mckingley（1940）编制，我国宋维真（1980）修订，适用于16岁以上成人。MMPI共566个自我陈述形式的题目，其中1～399题与临床有关，题目内容涉及广泛。适用于16岁以上、至少6年以上教育年限者，可个别或团体施测。36Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩饰（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂症量表(Sc)校正分（K）精神病态量表(Pd)躁狂症量表(Ma)

男子气或女子气(Mf)社会内向量表(Si)明尼苏达多项人格调查表

（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI）1.Q量表2.L量表3.F量表4.K量表被试不能回答的题目数，如超过30个题目以上，测验结果不可靠。说谎量表。高分反映防御、掩饰、天真、思想单纯等。诈病量表。高分表示任意回答、病或确系偏执。修正量表。高分表示被试对测验持防卫效度。1.疑病量表(Hs)2.抑郁量表(D)3.癔症量表(Hy)4.精神病态性偏倚量表(Pd)5.男子气或女子气量表(Mf)测量被试疑病倾向及对身体健康的不正常关心。测量情绪低落、焦虑问题。测量被试对心身症状的关注和敏感，自我中心等特点。测量被试的社会行为偏离特点。测量男子女性化、女子男性化倾向。6.妄想量表(Pa)7.精神衰弱量表(Pt)8.精神分裂症量表(Sc)9.躁狂症量表(Ma)10.社会内向量表(Si)测量被试是否具有病理性思维。测量精神衰弱、强迫、恐怖或焦虑等神经症特点。测量思维异常和行为古怪等精神分裂症的一些临床特点。测量情绪紧张、过度兴奋、夸大、易激惹等轻躁狂症的特点。测量社会化倾向。美国常模T≥70，可能有精神病理症状中国常模T≥60，可能有精神病理症状明尼苏达多项人格调查表

（MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI）MMPI的应用与评价1、主要用于病理心理研究，在临床上协助诊断。2、正常人的人格评定。3、应用范围广、实用性强。4、不足之处：对人格特质的描述过于病理化；题目过多，费时较长（2h）。

42艾森克个性问卷

（EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ）

43艾森克人格问卷(EPQ)是由英国心理学家Eysenck根据其人格三个维度的理论编制而成，在国际上被广为应用。我国经典修订：龚耀先的修订本成人和儿童均为88项；陈仲庚修订本成人有85项，儿童75项。EysenckHJ成人问卷：适用于测查16岁以上的成人儿童问卷：适用于7-15岁儿童N：神经质维度E：内-外向维度P：精神质维度L：掩饰量表测查情绪稳定性。测查内向和外向人格特征。测查与精神病理有关的人格特征。测查掩饰性特征。T:40～60----中间型T:30～40或60～70----倾向型T:30以下或70以上-----典型型1201205000EN抑郁质（内向，情绪不稳）胆汁质（外向，情绪不稳）粘液质（内向，情绪稳定）多血质（外向，情绪稳定）名称MMPI16PFEPQ项目

566

18785或88测评因子疑病抑郁癔病精神病态男子女子气妄想狂精神衰弱精神分裂症轻躁狂社会内向乐群性

聪慧性稳定性恃强性兴奋性有恒性敢为性敏感性怀疑性幻想性世故性忧虑性实验性独立性自律性紧张性内外向神经质精神质经典人格问卷测评因子一览表测验的形式单项测验成套测验神经心理筛选全面的测量神经心理功能四、神经心理测验WCST,StrooptestH-R成套神经-心理·测验神经心理筛选测验Wisconsion卡片分类测验

(WCST)------测查的是抽象思维能力Stroop试验

------常用于注意缺陷多动综合征、阿尔恣海默病等的粗略筛选成套神经心理测验

H-R成套神经心理测验

(Halsted-Reitanneuropsychologicalbattery,HRB)

编制者：Halsted编制，Reitan加以发展而成在我国由龚耀先修订目的：用于测查多方面的心理功能或能力状况包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等包括成人、儿童、幼儿三式HRB成人式构成1．范畴测验6．语声知觉测验2．触摸操作测验7．侧性优势检查3．节律测验8．握力测验4．手指敲击测验9．连线测验5．Halsted-Wepman失语甄别测验10．感知觉障碍测验龚耀先五、临床评定量表51自评量表他评量表受试者根据量表的题目和内容自行选择答案做出判断的评定量表。是由评估者根据对被评估者的行为观察或访谈所进行的量化评估。临床评定量表与心理测验的异同相同点：都具有标准化心理测验的基本特征。不同点：临床评定量表的标准化相对没那么严格，测验材料无需严格保密，量表使用者无须特殊培训，使用方便，应用广泛。52自评量表：90项症状自评量表抑郁自评量表焦虑自评量表医学应对问卷生活事件量表他评量表：汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表

90项症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）Derogatis(1973)编制,90个项目，采用五级记分制。应用于精神科或心理咨询门诊评估心理卫生问题评定咨询或治疗前后病情演变的疗效躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他10个因子因子分越高，反映症状越多，障碍越严重

90项症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）总分：90分～450分大于160总均分：在1～5级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2的项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1的项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目分/阳性项目数超过2因子分：得分/项目数。大于2筛选阳性

90项症状自评量表（symptomchecklist90,SCL-90）分界值为50分50～59----轻度焦虑60～69----中度焦虑69以上——重度焦虑SAS分界值为53分53～62----轻度抑郁63～72----中度抑郁72以上——重度抑郁SDS抑郁焦虑自评量表

生活事件量表（lifeeventscale,LES）

编制者：杨德森、张亚林（1986）。适用于16岁以上成人项目：48项用途：了解病