放疗患者的护理2020

放疗患者的护理汇报人：XXX放射治疗的定义01/放射治疗的种类02/放疗的适应症、禁忌症03/放疗患者的护理放疗常见副作用及处理04/05/06/放疗并发症及护理要点目录PART01放射治疗的定义是利用放射线来治疗肿瘤的一种方法，是综合治疗的主要方法之一。放射线包括放射性同位素产生ɑ、ß、y射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。放射治疗（放疗）

单独使用放疗可以治愈肿瘤，放疗也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。可见放疗在肿瘤病人治疗中的重要性。放疗的作用一、放射治疗的定义PART02放射治疗的种类4.姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。3.术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。2.术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。1.根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。二、放射治疗的种类根据肿瘤性质和治疗目的分类PART03放射治疗的适应症、禁忌症适应症三、放射治疗的适应症、禁忌症1、表浅的、腔道的对射线中度敏感的肿瘤。3、放射敏感的肿瘤。2、深部手术困难的恶性肿瘤。4、对网状内皮系统疾病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病等宜与化疗配合。禁忌症三、放射治疗的适应症、禁忌症病人一般情况差，呈恶病质者。1血象过低，白细胞<3.0×109⁄L，血小板<50×109⁄L，血红蛋白<90g者。2合并各种传染病，如活动性肝炎、活动性肺结核者。3重要器官，如心、肺、肝、肾等功能严重不全者。4放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者。5已有严重放射损伤部位的复发。6PART04放射治疗的护理（1）心理护理

向病人及家属介绍有关放疗的知识、注意事项及治疗的重要性，以及治疗中可能出现的副作用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适，消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。四、放疗患者的护理1、放疗前护理

（2）健康宣教

劝导病人开始戒烟、戒酒，指导改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染；鼻咽癌病人放疗前在放疗时最好做鼻咽部冲洗，要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、粗糙的食物。四、放疗患者的护理1、放疗前护理（1）营养和饮食护理放疗对正常组织有不同程度的损害，要加强营养促进组织修复.注意食品的色香味，少量多餐，并及时控制疼痛；对全腹或盆腔放疗引起的腹泻要给少渣、低纤维饮食，避免进食产气食品，严重腹泻时要暂停治疗。放疗期间多饮水，每日约3000ml，以增加尿量，促进代谢物的排出，以减轻全身放疗反应。2、放疗中的护理四、放疗患者的护理（2）照射野皮肤的护理2、放疗中的护理四、放疗患者的护理避免局部注射，禁止日光照射，禁止抓挠，多汗区保持干燥和清洁。放疗过程中及放疗后3月照射区禁止剃毛发，必要时可用电动剃须刀；放疗过程中建议穿纯棉柔软的内衣，最好不洗浴，若特殊情况可用温和柔软的毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激；2、放疗中的护理四、放疗患者的护理（3）定期检查血象变化：放疗期间患者常出现白细胞、血小板减少，并对机体免疫造成一定影响，要每周查血象1-2次。（4）腹腔、盆腔照射前充盈膀胱，减少膀胱反应。（5）注意口腔卫生，建议用含氟牙膏、软毛刷刷牙，避免辛辣刺激性食物。食道放疗病人宜进食流质。3、放疗后的护理四、放疗患者的护理食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。科学合理营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要适当。照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。1234放疗后要预防感冒，及时治疗头面部的感染。5678放疗结束后要严禁烟酒，进行适当的体育运动，注意劳逸结合，生活有规律。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。定期复查很重要，住院患者出院后1个月复查，以后每3个月复查一次，一年后无特殊情况可半年复查一次。如有病情变化，及时来院复查。3、放疗后的护理四、放疗患者的护理PART05放疗常见的副作用及处理五、放疗常见的副作用及处理常见副作用恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。恶心由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。脱发放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。白细胞降低放射区皮肤损伤是放疗经常遇见的问题，多见于颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩的部位。皮肤损伤1234五、放疗常见的副作用及处理常见副作用的处理0102恶心出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。白细胞降低如果出现白细胞＜3×10^9/L，血小板＜70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。白细胞太低时，可用升白药（物鲨肝醇、利血生、维生素B4）或升白针；出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。五、放疗常见的副作用及处理常见副作用的处理3、脱发：脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。4、皮肤损伤：（1）皮肤瘙痒放射区域出现瘙痒、红斑、刺痒时，可用手轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉，保持放射区皮肤透气、干燥。不可用凡士林软膏或湿敷，忌用手搔抓，以免加重皮肤损伤。尽量减少涂抹肥皂和用力擦洗。五、放疗常见的副作用及处理常见副作用的处理4、皮肤损伤：（2）皮肤脱皮、糜烂、渗出发现皮肤已经出现红肿、脱皮时，可停止放疗2-3天，避免皮肤进一步损伤。若出现严重糜烂、渗液时，要暂停放疗。保持皮肤清洁，可用含抗生素和地塞米松软膏涂抹，或用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可有效缓解感染、炎症，加快皮损修复。

禁用酒精擦。皮肤破溃合并细菌感染，症状较轻时可外用红霉素、氯霉素软膏。如果皮肤出现严重的不良症状，需要到正规医院的皮肤科进行诊疗，避免拖延太久导致皮肤损伤愈合延长甚至溃烂。PART06放疗的并发症及护理要点（1）放射性口腔粘膜炎。口腔干燥症在保持口腔卫生的同时，可采用漱口水，保持口腔湿润，根据口腔PH值情况选择漱口液。根据口腔反应情况漱口次数从4次～10次/天，每次至少含漱1-2分钟。消炎的喷剂、含麻醉剂的含漱液等。放疗前2分钟给予冰块含入口中。从放疗开始每天于放疗前和饭前预防性地吃复方棒冰直至放疗结束后10d。采用四联液进行雾化吸入，每日两次，能有效治疗放射性口腔炎。（四联液：0.5%甲硝唑注射液10ml+地塞米松注射液5mg+维生素B2注射液10mg+2％利多卡因2.5ml）

1、头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点（2）放射性龋齿

1、头颈部肿瘤放疗常见并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点指导病人养成保持口腔清洁卫生，放疗前积极治疗各种口腔疾病。放疗后2～3年内不能拔牙，如需要拔牙，需向牙医提供头颈部放疗史，采取相应措施，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。大量的生理盐水反复冲洗鼻咽腔，扶济复溶液或粉剂喷洒患处，每天用“糜蛋白酶”加“庆大霉素”清洗，全身营养支持治疗，纠正负氮平衡。(1)放射性肺炎2、胸部肿瘤放疗并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点A一旦在放疗中出现放射性肺炎时，应暂停放疗。B应指导患者进行有效的呼吸及咳嗽、咳痰。保持病室空气清新，根据气候变化适时增减衣服，预防感冒。C痰粘稠不易咳出时给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排处。咳嗽严重时给予止咳药物，必要时使用地塞米松及支气管扩张剂。D每周监测血常规1-2次。必要时遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。D每周监测血常规1-2次。必要时遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。（2）放射性食管炎一般在照射2周后出现，以进食不适、疼痛为主，重者有吞咽困难，前胸后背，疼痛不适，甚至滴水不入。2、胸部肿瘤放疗并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点A进食速度宜慢，食物需捣碎，细嚼慢咽。定时间、定量进食，每日5次，不宜过饱，不宜饭后平卧。B减少对食管的化学刺激，忌酸性食物，忌烟酒、咖啡、巧克力及辛辣刺激性食物。C减少对食管的物理性损伤或食物梗阻，忌粗纤维、硬、油炸食物，如花生、蚕豆、竹笋等，食物温度40-42度。（2）放射性食管炎冲洗食管：2、胸部肿瘤放疗并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点进食后温盐水漱口后，再用40度温水100－200ml，冲洗食管。每次放疗前、后口服酸奶100g，能降低或减轻急性放射性食管炎。用0.9％生理盐水250ml、2％利多卡因20ml、庆大霉素32万单位、地塞米松10mg混匀，每日3-5次，每次20ml，餐前30分钟口服。（1）放射性直肠炎

3、盆、腹部肿瘤放疗常见并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点有直肠反应者，应减少对直肠的刺激、避免便秘、保证充足的营养和水分，预防感染。暂缓放疗，积极治疗。采用生理盐水30ml、地塞米松5mg、凝血酶原500u或立止血1ku混合溶液，每天1-2次保留灌肠。在直肠癌和妇科恶性肿瘤的治疗中常见，早期反应为里急后重、黏液血便、腹痛、大便稀、大便次数增多，肛管疼痛等。（2）消化系统反应3、盆、腹部肿瘤放疗常见并发症的护理六、放疗的并发症及护理要点出