肘和前臂康复治疗技术专业教学课件

《肘和前臂》康复治疗技术专业教学资源库院校：杭州职业技术学院主讲老师：郭君平一、骨

内、外上髁：又称屈肌上髁和伸肌上髁。鹰嘴：尺神经沟桡骨头：当伸肘时，桡骨头恰好位于外上髁的近侧，前臂作旋前和旋后运动时可摸到正在运动的桡骨头。二、关节肘关节桡尺连结

肘关节：肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节三个关节围在同一关节囊内。关节囊桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨头环状韧带肘关节：肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节肘关节周围韧带桡侧副韧带、尺侧副韧带-防止内、外翻环状韧带-包绕绕骨头骨间膜-连接桡尺骨、提供肌肉附着点请输入标题请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。肘关节的运动

鉴于肱尺关节的关节面形态以及侧副韧带和桡骨头环状韧带的限制，肱尺关节和肱桡关节只能在冠状轴上作屈伸运动但桡尺近侧关节和桡尺远侧关节联合运动可使前臂作旋前和旋后运动。臂外偏角（carryingangle）肱骨滑车较肱骨小头更伸向远侧女性10-15度男性5度，臂外偏角过大称为肘外翻。2.桡尺连结：桡尺近侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜3.运动范围：肘关节平均屈145º(120º～160º)肌性限制（musclebound）肘关节的功能运动弧：在整个屈曲运动弧中，肘关节屈曲60º到140º，这80º是人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围。肘过伸的临床意义脊髓损伤四肢瘫痪的病人－－不能伸肘去推门或推其它物品，也不能用伸肘使自己的身体从坐位上抬高学会用重力和杠杆原理使肘关节固定于过伸位，然后推门或推一些较轻的东西，也可能藉过伸的肘关节使自己的臀部略从坐位上抬高一些，从而来改善局部的血液循环，防止压疮的发生。桡尺连结的运动范围一般认为旋前和旋后各90º，但旋前多数人仅为80º。在检查旋前旋后运动范围时，肘关节应半屈位，并贴于胸侧壁，这样可以防止肩关节旋转运动的参与。若肘部伸直，由于肩关节内旋和外旋的参与，手掌的旋转接近360º。附加运动由于肘关节关节面形态，关节面之间十分适配以及强厚的侧副韧带，因此它的附加运动远小于肩、腕和指部。当肘关节半屈位和臂固定不动时，若有一向后方向的力作用于前臂，这时肘关节会有小量向后移位。在桡尺近侧关节，桡骨头可在肱骨小头上作被动的前后方向的滑动。由于这些运动范围较小，因而在检查时要求被测试者肌肉放松以及一个有利于检查的位置，因为任何肌肉的收缩可使关节变得紧密，从而减少这些运动的范围。肘关节的紧锁位(最稳定位)是肘关节伸直位，前臂旋后5º(以中间位为标准)。三、运动肘部和前臂的肌

1.屈肘肌：原动肌为肱肌、肱二头肌和肱桡肌；协同肌有旋前圆肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌。肱二头肌长头（盂上结节）、短头（喙突），止于桡骨粗隆和前臂筋膜。屈肩关节、屈肘关节和使前臂旋后。屈曲90度前部旋后，收缩效果最大肱肌起于：肱骨干中部止于：尺骨冠突及其邻近骨面皮神经（C5－C6）支配作用：仅为屈肘。与前臂位置无关肱桡肌起于：肱骨的外上髁嵴止于：桡骨茎突附近受桡神经（C5－C6）支配作用为屈肘。中立位无扭曲，收缩效果最大。2.伸肘肌：主要的伸肘肌为肱三头肌长头肩胛骨的盂下结节内侧头起自桡神经沟内下方的骨面上外侧头则起自桡神经沟外上方的肱骨骨面上三个头的肌纤维合成－总腱，止于尺骨鹰嘴。肱三头肌由桡神经（C7～C8）支配其作用为伸肘和伸肩，无旋前旋后功能旋前圆肌旋前方肌起于：肱骨内上髁和尺骨冠突止于：桡骨中部的外侧作用：前臂旋前和屈肘。肘肌起于肱骨外上髁止于尺骨鹰嘴外侧面协助伸肘，使肘关节完全伸直；外展尺骨和增强关节囊的作用。旋后的肌旋后肌：为前臂背侧深层肌，位于前臂骨间膜的背侧，桡侧腕长伸肌、肱桡肌所复盖。旋后肌起于外上髁和尺骨的旋后肌嵴，有三角形扁而短的肌腹包绕桡骨的近侧1/3处，止于桡骨近侧1/3的前面最小肌长度：肌最短的长度即在它彻底完成所有解剖动作时的长度。当肌收缩到这个长度，收缩力变弱，因为此时它位于长度--张力曲线的最低位，运动过程中，人们总想保持肌长度在长度－张力曲线的较理想的位置上。肩过伸的屈肘，能保持很好的肌力屈肩后再作伸肘动作能增高肱三头肌长头的肌力四、肘部的闭链运动

引体向上：屈肘肌以向心和离心的收缩俯卧撑：肱三头肌的向心和离心收缩胸大肌在肘部的闭链运动中的临床意义：以内收肩部来伸肘。这种作用对脊髓损伤造成肱