中医护理学25课件

中医护理学方剂基本知识襄阳职业技术学院温茂兴

学习目标说出方剂组方规律；简述方剂变化规律；简述常用中药剂型。一、方剂制方理论（一）组方原则方剂由君药、臣药、佐药、使药四个部分组成。一、方剂制方理论（一）组方原则君药：即主药。是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。一、方剂制方理论（一）组方原则臣药：即辅药。是协助君药以加强治疗作用的药物。一、方剂制方理论（一）组方原则佐药：一是协助君药以治疗兼病或兼证的药物；二是制约君药、臣药的峻烈之性，或减轻与消除君药、臣药毒性的药物；三是反佐药，与君药药性相反，用于因病势拒药而需要从治者，可起到相成作用。一、方剂制方理论（一）组方原则使药；一是引经药，是引导方中诸药直至病所的药物；二是调和药，是调和方中诸药性味的药物。一、方剂制方理论组方举例麻黄汤（主治风寒表证）：君药：麻黄，辛温解表，宣肺平喘。臣药：桂枝，助麻黄辛温解表。佐药：杏仁，助麻黄宣肺平喘。使药：甘草，调和诸药。以上四味药合用，可起到解表散寒，宣肺平喘的作用。一、方剂制方理论一个方剂可能君、臣、佐、使俱全，可能只有君药、臣药，但君药是必须有的。二、方剂的变化规律1、药味增减的变化在主证、主药不变的情况下，随次要症状或兼证的不同，加减次要药物（随症加减）。二、方剂的变化规律如：桂枝汤治疗外感风寒表虚证，加厚朴、杏仁，变为桂枝加厚朴杏子汤，可治疗风寒表虚兼见喘促症状者。麻黄汤去桂枝为三拗汤，则发汗力弱，专主宣肺散寒，止咳平喘。麻黄汤加白术，治疗痹证初起。二、方剂的变化规律2、

药物配伍的变化方剂中药物配伍关系改变，功效、主治也随之改变。如：麻黄汤中配有麻黄、桂枝、杏仁、甘草，治疗外感风寒表实证，以发汗解表为主。若把桂枝换为石膏，则为麻杏石甘汤，治疗里热炽热，且气喘明显者，功效以清肺平喘为主。若把桂枝换成薏苡仁，则为麻杏薏甘汤，既可解表，又可祛风湿，主治风湿在表，一身尽痛之症。二、方剂的变化规律3、

药量加减的变化方剂中药物的组成相同，但用量不同，功效与主治也不相同。如：小承气汤与厚朴三物汤，均由大黄、厚朴、枳实三味药组成。但小承气汤以大黄为君药，用量大于厚朴、枳实，在于泻热通便，主治热结便秘。厚朴三物汤以厚朴为君药，用量大于大黄、枳实，在于消胀除满，主治气滞腹胀。二、方剂的变化规律4、剂型更换的变化一般丸剂作用缓慢，汤剂作用峻快。如治疗脾胃虚寒的理中丸，干姜、人参、白术、炙甘草各等分，蜜炼为丸。若改为汤剂，作用快而力峻。病情较缓，则用丸剂。三、方剂剂型（一）汤剂制作方便，加减灵活，吸收快，疗效好。（二）

散剂分为内服外用两种，内服又分为细末和粗末。制作简便，节省药材，不易变质，服用与携带方便。三、方剂剂型（三）丸剂吸收缓慢，药力持久，服用方便，便于贮存与携带。如六味地黄丸。常用丸剂分为蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、滴丸。四、方剂剂型（四）膏剂内服膏剂：煎膏有滋补调理作用。如当归养血膏、十全大补膏。外用膏剂。分为膏药（如万应膏、狗皮膏）、软膏（油膏）（如生肌玉红膏）。四、方剂剂型（五）丹剂

不是固定的剂型。如散剂红升丹、白降丹；丸剂至宝丹、小儿回春丹。（六）酒剂制作简便，不易腐坏。一般能活血通络，祛风止痛。阴虚火旺者不宜用。四、方剂剂型（七）糖浆剂可掩盖药物的不适气味，适宜于儿童服用。（八）片剂剂量准确，质量稳定，携带及服用方便。（九）冲剂（颗粒剂）比丸剂、片剂作用迅速，但体积小，重量轻。如板蓝根冲剂。四、方剂剂型（十）注射剂剂量准确，药效迅速，给药方便，能进行穴位注射。尤其适宜于神志昏迷，不能口服的患者。如丹参注射液、柴胡注射液、双黄连注射液。（十一）安