正常产褥期妇女的护理PART课件

PART02FreshbusinessgeneraltemplateApplicabletoenterpriseintroduction,summaryreport,salesmarketing,chartdataa正常产褥期妇女的护理导入情景王女士，30岁。足月妊娠阴道分娩后1日，自诉下腹部阵发性剧烈疼痛，哺乳时加剧。体格检查：连续体温37.7～37.9℃，脉搏62次／分，血压100／60mmHg，乳房不胀，恶露无臭味、色鲜红，子宫无压痛，会阴侧切口无红肿。血白细胞11×109／L。工作任务1.评估该产妇的身体状况并确定其性质。2.列举3个主要的护理诊断。3.针对上述护理诊断给出相应的护理措施。【护理评估】产褥期护理评估2.身体状况的评估1.健康史的评估3.心理社会状况的评估5.母乳喂养的评估4.相关检查单击此处输入你的智能图形项正文（一）健康史1.妊娠前

健康状况，是否有慢性疾病及精神心理疾病等。2.妊娠期

有无妊娠期并发症或合并症史。3.分娩期

注意异常情况及其处理经过，如产时出血量、会阴撕裂及新生儿评分情况等。1.一般情况（1）基础生命体征

体温超过38℃需找原因（2）产后心情低落2-3天发生多可自行缓解20％可发展为产后抑郁（3）体重减轻

2.产后出血量

不超过300ml（二）身体评估3.生殖系统（1）子宫复旧：每日同一时间评估产妇宫底高度，胎盘娩出后，宫底脐下一指，产后1天平脐。产后每日下降约一指，产后10日在耻骨联合上方扪不到宫底。（2）产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称产后宫缩痛，经产妇明显，产后1-2天出现。持续2～3日自然消失。哺乳时反射性缩宫素分泌增多可使疼痛加重，不需特殊用药。（3）恶露量、色、质、味（4）会阴情况：评估是否有水肿，切口恢复情况阴道分娩者，产后3日内切口处可出现局部轻度水肿、疼痛，3-5天或拆线后症状自然消退。4.排泄

排尿及排便：产妇产后往往多尿，但容易发生排尿困难，特别是产后第1次小便，一般4-6小时内应排尿。产妇因卧床休息、食物中缺乏维生素以及肠蠕动减弱、腹肌和盆底肌松弛等原因，常发生便秘。5.乳房（1）乳房外型：有无乳头平坦、内陷或副乳（2）乳汁的质和量：产后3天，初乳2-20ml，评估指标两次哺乳之间新生儿是否安静、满足，每日2-4次软便乳房胀痛乳头皲裂（三）心理-社会评估重点关注：年龄过大或过小、社会支持不良、经济状况差、性格内向的产妇产后常规体格检查，必要时行血常规、尿常规检查等。（四）辅助检查【护理诊断】1.舒适改变与褥汗、产后宫缩痛、会阴伤口痛或乳房胀痛有关2.尿潴留与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关3.母乳喂养无效与喂养技能不熟、知识缺乏等有关1.产妇主诉舒适感增加。2.产妇产后24小时未出现尿潴留。3.产妇住院期间母乳喂养成功。【护理目标】（一）身体护理1.一般护理（1）提供良好环境：保持室温22-24℃、湿度50％-60％，定时通风换气

（2）观察生命体征测体温、脉搏、呼吸，每日2次。若体温超过37.5℃，应每隔4h测1次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。

（3）饮食和睡眠：

自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普

通饮食充足睡眠，注意营养、热量、水分，补充维生素和铁剂。【护理措施】（4）保持大小便通畅：排尿与排便排尿：产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴、肌注新斯的明、留置导尿防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠出汗多时:用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。（5）适当活动：产后24h内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。2.症状护理（1）产后2h的护理：观察生命体征（2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。（3）会阴护理

①保持局部清洁干燥，每日2次温开水或0.2%苯扎溴铵溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。

③有硬结者，可用大黄、芒硝外敷

④会阴疼痛剧烈或有肛门坠胀者应及时报告医师，以排除阴道壁及会阴部血肿；

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会阴伤口于产后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并按时换药。（4）乳房护理推荐母乳喂养，按需哺乳，母婴同室，早接触、早吮吸。做到纯母乳喂养，出生后6个月，除母乳外不给其他食物和饮料，包括水。产后半小时内开始哺乳，刺激泌乳。温水擦拭乳头，不可用酒精乳头伸展练习维生素B6200mg口服，3次/d，共5-7d。含接正确含接不正确正确的含接姿势：C型、含大部分乳晕、停止时压下颌、防吐奶、防皲裂每次至少20-30min。【健康指导】1.日常保健注意饮食保证营养，合理安排新生儿护理与休息，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。2.适当活动经阴道分娩者，产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内走动。行剖宫产者，适当推迟活动时间。3.产褥期保健操应根据产妇情况，由弱到强循序渐进地练习。4.出院后喂养指导强调母乳喂养的重要性，对知识缺乏的产妇及时进行宣教。5.计划生育指导产褥期内禁止性生活。产后42日起应并采取避孕措施。哺乳者宜选用工具避孕，以阴茎套为宜；不哺乳者可选用药物避孕。正常分娩者产后3个月可放置宫内节育器，剖宫产者术后半年可放置。6.产后检查包括产后访视及产后健康检查。（1）产后访视：在产妇出院后3日内、产后14日、产后28日进行，了解产妇及新生儿健康状况。（2）产后健康检查：于产后42日带孩子一起到医院进行一次全面检查。1.产妇在喂养新生儿后感到舒适。2.产妇产后及时排尿、排便，没有发生尿潴留。3.产妇积极参与新生儿护理及自我护理，母乳喂养成功，表现出自信和满足。【护理评价】本章重点：产褥期的概念、母体的生理、心理调适；临床表现、常见