2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点试题附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

!注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

!1、医患之间的契约关系取决于

A.双方是熟人

B.双方地位有差别

••ic.双方都有独立人格

双1D.双方构成供求关系

瑕IE.双方是陌生人

12、男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、

|端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊

|断正确

：A.上呼吸道感染

B.气管异物

iC.慢性支气管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

1E.支气管哮喘

13、肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为

:\A.慢性肾小球性肾炎

g|B.高血压病所致固缩肾

f缱C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球性肾炎

jE.膜性肾小球性肾炎

I4、34周早产儿，2100g,母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产，生后评分5分，复苏后

入住ICU,呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度80%,PaCO255mmHg,X片双肺通透度减

|低，肺肝界、肺心界消失，诊断是（）。

：A.胎粪吸入综合征

B.肺出血

C.新生儿肺炎

恬

D.新生儿呼吸窘迫综合征

E.先天性膈疝

5、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

A.1〜3L/min

B.6〜8L/min

C.10-20L/min

D.21〜29L/min

E.30~40L/min

6、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛,

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

7、某生理指标偏态分布，且过高属异常，为制定99%医学参考值范围，可计算（）o

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

8、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

A.静息电位仅为・70mV

B.阈电位为-40mV

C.0期去极速率快

D.动作电位没有明显的平台期

E.4期去极速率快

9、下述为血糖的主要去路，除外的是

A.在细胞内氧化分解供能

B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质

C.转变成糖皮质激素

D.转变成其他单糖及衍生物

E.在肝、肌肉等组织中合成糖原

10、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是

A.钠多、钾多、水多

B.钠少、钾多、水少

C.钠多、钾少、水多

D.钠多、钾少、水少

E.钠少、钾多、水多

11、患儿，一个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面浮肿，尿量减少，尿检查蛋白++,少量

红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈，考虑是哪型肾炎及少尿的机制是

A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾球囊引起少尿

B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿

C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿

D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿

E.l8A肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿

12、四、男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2〜3次，糊

状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘦管。粪常规(-)，胃肠钢餐

造影见回盲部有线样征。

本病典型的组织病理改变是()

A.肠黏膜浅层炎症

B.全壁性炎症

C.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

D.全壁性炎症加干酪样肉芽肿

E.肉芽肿

13、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.肾病综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

14、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3团.WBC12X10/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.肺炎

B.肺化脓症

C.肺癌

D.肺结核

E.支气管扩张

15、男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.43,P135次/分，精神不

振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26X109/L,红细胞沉降率80mm/h,X线检查未见

明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是(

A.风湿性关节炎

B.膝关节结核

C.急性化脓性骨髓炎

D.恶性骨肿瘤

E.急性化脓性关节炎

16、0的弥散系数与CO的弥散系数相比较

A.前者大，因为0可与血红蛋白结合

B.前者小，因为0的溶解度低

C.前者大，因为0分压梯度大

D.前者小，因为。分子量小

E.基本相同

17.梗死灶呈锥形的器官是

A.肺

B.肾

C.心

D.脑

E.肠

18、腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH0,尿量20ml/h,

应考虑

A.急性肾功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

19、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体:T390O白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

20、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检杳：双下肢膝腱反射减

退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.痛症

21、环境污染物进入人体的主要途径是

A.皮肤、黏膜和结膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮肤

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

22、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

E.左冠状动脉前降支

23、男，70岁，2周来反狂胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持

续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，

心尖部可闻及旧级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是O

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

24、・组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是()

A.全距

B.相对数

C.均数

D.标准差

E.标准误

25、属于红细胞破坏过多的贫血是()。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

26、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、无力，继而神志

不清、杳脉搏120次/分，尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮0mmol/L,以下哪种情况最可能()

A.脑血管意外

B.高渗性昏迷

C.尿毒症昏迷

D.低血糖昏迷

E.酮症酸中毒昏迷

27、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为()o

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

28、肾小球肾炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

29、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心

功能团级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心

房颤动。血清钾6.5mmol/'L。血清钠130mmol/Lc该患者不宜应用

A.硝普钠

BJ庆塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

30、初产妇，25岁，39周。规律宫缩10小时，宫口开全2小时，宫缩良好，阴道检查LOT

位，S+3,骨盆正常，胎心150次/分。正确的处理是（）o

A.静脉滴注缩宫素

B.徒手旋转胎头后自然分娩

C.剖宫产

D.立即产钳助产

E.立即胎吸助产

31、男性，22岁，1个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻

木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发

作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是O

A.痛症

B.焦虑症

C.抑郁症

D.恐怖症

E.疑病症

32、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5团，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。

实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8xlO9/L,PLT45xlO9/L,PT18秒（对照12秒），纤维蛋白

原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.肺结核

B.脓毒症

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞症

33、患者，女,38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清

胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是()

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.高血脂症

D.神经衰弱

E.单纯性肥胖

34、弥漫性非毒性甲状腺肿又称

A.复杂性甲状腺肿

B.桥本病

C.地方性甲状腺肿

D.甲状腺暖结节

E.甲状腺腺瘤

35、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最可能的诊断是()o

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

36、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括()。

A.用生理盐水冲洗腹腔

B.术后一般放腹腔引流管

C.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

D.寻找腹膜炎的原发病灶

E.根据病变部位确定手术切口

37、正常呼气末，肺内的气体量相当于

A.余气量

B.呼气储备量

C.功能余气量

D.吸气储备量

E.总肺容量

38、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酢106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.血肌酊测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗“0"测定

39、截石位进行肛门检查时内痔好发部位为（）。

A.3点钟

B.5点钟

C.9点钟

D.6点钟

E.12点钟

40、以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）

A.常见的原因有感染、致热原、脱水等

B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致

C.术后3-6日的发热，一般为感染所致

D.一般升高幅度约1.013

E.发热后要紧急应用退热药物

41、患者男，30岁，转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.50,腹胀，

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断（）。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

42、关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

A.脾比出血前肿大

B.腹水比出血前加重

C.肝性脑病发生率比出血前增高

D.可出现黄疸

E.可发生急性肾衰竭

43、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放

射伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正

常，尿常规WBC0〜1个/HP。RBC7-10/HPo最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

44、患者男,30岁。发作性喘息6年,再发1天就诊。查体:T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽红，双肺布满哮鸣音。WBC6.3xlO/L,N78%c该患者最可能的诊断是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

45、患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上

腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，顼静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，

肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能由级

E.心功能团级

46、患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近

3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片

显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

47、下列何种气体可致温室效应

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

48、男性，62岁，因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加

重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T370,压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。

X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cmx6cm液性暗区。最可能的诊断为

A.化脓性门静脉炎

B.阑尾残端屡

C.膈下脓肿形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎

49、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变

A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等

B.病变组织灰白色、半透明

C.镜下纤维细胞明显减少

D.进一步发展为纤维化

E.胶原纤维变性融合

50、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）o

A.24小时（或48小时）以上

B,72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

二、多选题

51、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D0-溶血性链球菌

匚金黄色葡萄球菌

52、女,44岁，突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便5小时。查体：P110次/分，BP120

/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步

处理正确的是

A.立即手术治疗

B.密切观察病情变化

C.手法还纳包块

D.应用吗啡，缓解疼痛

E.立即扩容补液

53、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（）。

A.用生理盐水冲洗腹腔

B.术后一般放腹腔引流管

C.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

D.寻找腹膜炎的原发病灶

E.根据病变部位确定手术切口

54、甲状腺癌最常见的类型是（）

A.滤泡性腺瘤

B.乳头状腺瘤

C.鳞癌

D.髓样癌

E.未分化癌

55、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.无症状性尿异常

D.急进性肾炎综合征

E.慢性肾衰竭综合征

56、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。

致病病原体为（）。

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎链球菌

57、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消

瘦，常伴牙龈出血，月经最多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜

黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

本患者最可能的诊断为（）

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

58、扑翼样震颤见于（）。

A.甲状腺功能亢进症

B.震颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

59、一男性患者，20岁，反及尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双仔、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常规检查

B.前列腺液常规检查

C.前列腺CT检查

D.膀胱镜检查

E.经直肠B超检查

60、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5〜10分钟，休息2〜3分钟可自行缓解。

查体：BP140/90mmHg,心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的

药物是（）.

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

61、世界上首创临终关怀的国家是()

A.日本

B.美国

C.荷兰

D.英国

E.中国

62、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞0〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇/L,血肌酊78Hmol/L。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.紫瘢性肾炎

63、患者男，70岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。

查体：BP150/75mmHg,心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿,双肺可闻及干湿啰音，A<

P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

64、腹部手术后多采用()o

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.高坡卧位

E.低半坐位

65、属于红细胞破坏过多的贫血是()。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

66、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHgo

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.体位性蛋白尿

67、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底节、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

68、18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,fiBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞。〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酢78Hmol/L。

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾炎

C.膜性肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

匚局灶性节段性肾小球硬化

69、大部分急性心肌梗死的病因是()。

A.冠状动脉内粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

70、环境污染物进入人体的主要途径是

A.皮肤、黏膜和结膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮肤

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

71、患者女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、痛痒1

周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型)，除保肝治疗外，应采取的措施

()»

A.尽快使用子宫动脉栓塞术

B.尽快行剖宫产术

C.尽快催产素促进宫颈成熟

D.继续妊娠至37周

E.尽快利凡诺尔腔内引产

72、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎

A.亚急性重型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.急性重型肝炎

73、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，SBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞0〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酊78Hmol/L。

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中发现颗粒管型

D.尿潜血(++)

E.尿中发现白细胞管型

74、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是()。

A.乙肝相关肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性皆小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

75、"癌症"是指

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

76、下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指征()

A.持续严重的呼吸困难

B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

C.

D.吸氧状态下发甜进行性加重

E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

77、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

D.由肺泡0型细胞分泌

E.脂质成分为二棕桐酰磷脂酰胆碱

78、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及

季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断

A.肾癌

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

79、患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散

在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%,残气量/

肺总量为35%。诊断应考虑为

A.支气管哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.慢性单纯型支气管炎

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

80、如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是（）

A.焦虑伴随侥幸

B.悲哀伴随反抗

C.抑郁与孤独

D.绝望与平静

E.无望期

81、男，42岁，间断腹痛、腹泻8个月，无消瘦、乏力、盗汗，诊断为肠易激综合征，下

列药物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬诺醋

C.聚乙二醇

D.头饱嗥酮

E.匹维溟钱

82、患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CK同工酶

83、男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier

征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.结肠癌

C.胰头癌

D肩癌

E.原发性肝癌

84、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（）

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睾酮

85、女性阴道瘙痒，有豆腐渣样分泌物，考虑诊断为（）。

A.细菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.淋菌性阴道炎

E.假丝酵母菌性阴道炎

86、男，重体力劳动工人.腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是（）。

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰椎间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

87、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2底。体温38.3®WBC12xlO/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸L攵。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

88、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

89、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140〜150/90〜95mmHg,

心率56次/分。该患者治疗首选的药物是

A.维拉帕米

B.哌唾嗪

C.利血平

D.培跺普利

E.比索洛尔

90、患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.1@.BP150/80mmHg,呼吸

急促，咽红，双肺布满哮鸣音。该患者最可能的诊断是

WBC6.3xlO/L,N78%c

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

91、陈某，女性，50岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，

怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.疑病症

D.抑郁症

E.痛症

92、妇女泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

93、导致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

94、B淋巴细胞抗原识别受体()

A.TCR

B.BCR

C.FCR

D.C3bR

E.C4bR

95、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中，属于细胞外基质的是

A.血小板源性生长因子

B.肿瘤坏死因子

C.表皮坏死因子

D.生长抑素

E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白

96、属于卵巢性索间质肿瘤的是（）。

A.卵黄囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

97、精神性发汗中枢可能位于（）

A.视前区一一下丘脑前部

B.下丘脑后部

C.大脑皮层运动区

D.中脑

E.脑干网状结构

98、男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、

端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊

断正确

A.上呼吸道感染

B.气管异物

C.慢性支气管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支气管哮喘

99、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.左旋咪嗤

B.卡介苗

C.干扰素

D.丝裂霉素

E.阿霉素

100.女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5团，贫血

貌，左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.卵巢癌

参考答案与解析

I、答案：c

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

2、答案：E

本题解析：

患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：

心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气

管哮喘。

3、答案：C

本题解析：

慢性仔盂仔炎累及一侧或双侧仔，由于病变分布不均匀，两侧仔大小不等，仔体积缩小，变

硬，表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,

重量减轻，表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小，苍白色，

质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大，

色苍白，肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大，色苍白，称为大白肾,

切面皮质增宽。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

4、答案：D

本题解析：

患儿为早产儿，且生产方式为剖宫产，生产前母亲有感染，生后出现进行性的呼吸困难，CO2

分压升高，X线双肺通透性减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的特征表现(生后出现进行性

呼吸困难，严重低氧性呼吸衰竭)，因此答案选D。

5、答案：B

本题解析：

治疗急性左心衰竭时，应高流量氧气吸入(6〜8L/min),并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡

剂。这是一道记忆题。故选B。

6、答案：E

本题解析：

结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便

习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、

浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症

状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻

及九强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体

不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵涧校甚，肿块可固定。（五）晚期表现：

有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤

远处扩散转移的表现

7、答案：C

本题解析：

该指标过高属异常，可计算第99百分位的参考值（P99）,高于该参考值的人群为异常人群。

8、答案：E

本题解析：

窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏

点的原因是其自律性在心正中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为

去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。

9、答案：C

本题解析：

本题考核要点是血糖的去路。血糖的主要去路：（1）氧化分解供能，是主要去路。（2）合成肝

糖原和肌糖原。（3）转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。（4）转变为非糖物质，如非必需氨

基酸、U油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是山仔上腺皮质束状带合成并分

泌的，如皮质醇。

10、答案：C

本题解析：

此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A,认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损

伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞

内的钾离子减少。正确答案是C.细胞缺氧时•，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A,IP减少,

使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时

将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功

能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

11、答案：B

本题解析：

患者有急性扁桃体炎这个诱因，而且疾病发病经过主要表现为少尿，蛋白尿，血尿，血压高，

没有明显的肾功能减退，这是典型的急性肾小球肾炎表现，而它的病理是弥漫性毛细血管内

增生性肾炎。

血流流过肾毛细血管，通过滤过膜滤出形成尿液肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血

管挤压毛细血管滤过面积戒小可以少尿。

12、答案：C

本题解析：

x线胃肠钢餐造影见回盲部有线样征是克隆病的典型表现，其是一种原因不明的慢性肉芽肿

性炎症性疾病，异常的自身免疫与发病有关，病理表现为贯穿肠壁各层的增殖性病变，并侵

犯肠系膜和局部淋巴结，肉芽肿无干酪样变，有别于结核病。

13.答案：C

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

14、答案：C

本题解析：

1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

15、答案：C

本题解析：

患儿出现全身感染中毒症状，胫骨上端疼痛、肿胀，结合血象及核素扫描结果，考虑诊断为

急性化脓性骨髓炎，该病早期X线检查多无明显异常。

16、答案：B

本题解析：

气体在液体中的弥散(扩数)系数=溶解度/分子量。虽然0的分子量(32)比C。的分子

量(44)小，但0的溶解度［2.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的弥散系数仍较。的

弥散系数大。

17、答案：B

本题解析：

脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈“地图”状，肠梗死呈

节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向

血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

18、答案：C

本题解析：

该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有20mmHg,在这种情况下，中心静脉压只有

5cmH0、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

19、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音，肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选Do

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用瞳诺酮类、头抱曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选a

20.答案：B

本题解析：

患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌菱缩，血钾降低，为低钾

型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

21、答案：C

本题解析：

呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对

人体健康的影响是非常有用的。

22、答案：E

本题解析：

冠状动脉粥样硬化累及的动脉分支以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干

或左旋支、后降支。

23、答案：E

本题解析：

患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现

持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌悚死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性

啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及团级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

24、答案：C

本题解析：暂无解析

25、答案：D

本题解析：暂无解析

26、答案：D

本题解析：

对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指

尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄

糖40-80ml,必要时再以10%葡萄糖静滴。

27、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

28、答案：A

本题解析：

［考点］肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点

［分析］仔小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾孟肾炎尿蛋白为阴性,

若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如。2微球蛋白。

29.答案：C

本题解析：

扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，

低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酷（ACE）

抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，吹塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而

螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L,已经大于正常范围，

所以不宜应用，故选C。

30、答案：B

本题解析：

产妇宫□已开全，且胎儿状态良好、胎头已衔接，说明无明显的头盆不称，只需用手招胎儿

枕部由横位转为左前位后如可正常分娩。因此答案选B。

31、答案：B

本题解析：

此患者最可能的是焦虑症。患者的焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴

明显的自主神经功能紊乱的表现，属于急性焦虑发作。而恐怖症发作时也可伴有自主神经系

统症状，它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张。焦虑

症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。因本例患者\无明确具体的恐怖对象，

属于焦虑症。

32、答案：C

本题解析：

患者于肺部感染后出现皮状瘀斑，结合实验室检查：血小板含量下降、PT延长、纤维蛋白

原含量下降，考虑诊断为并部感染合并弥散性血管内凝肌（DIC）。DIC是指在某些致病因子

作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要

特征的病理过程。主要临末表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

33、答案：A

本题解析：

此患者有智力下降、记忆力减退、体重增加、毛发脱落等甲状腺功能减低的表现，再加上血

清胆固静增高，此患者最可能的诊断是甲状腺功能减退症。肯定不是甲状腺功能亢进症，其

他三项诊断亦不像。

34、答案：C

本题解析：

弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺分泌不足，促甲状腺分泌

增多，常常是地方性分布，又称地方性甲状腺肿。

35、答案：A

本题解析：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄（二狭）的特征性表现。

36、答案：C

木题解析：

急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻

底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术

后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

37、答案：C

本题解析：

平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。

38、答案：D

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征，

39、答案：A

本题解析：

肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。内痔主要表现为出

血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，好发部位为截石位3、7、11点。因此答

案选A。

40、答案：E

本题解析：

发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等。若术后24小时以内

发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。若术后3-6日的发热，

一般为感染所致。一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因。

41、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，查体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛，

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

42、答案：A

本题解析：

门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。

43、答案：E

本题解析：

约一半输尿管结石患者表现为剧烈的绞痛，另一半输尿管结石患者呈向腰部或上腹部的钝痛。

绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍酎，输尿管结石患者表现痛苦，烦躁

不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然

不同。疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，

或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，

有些输尿管结石患者常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

在不影响尿流通过的较大结石，可能仅有隐痛，血尿也经。

44、答案：D

本题解析：

支气管哮喘可引起反复发作的喘息、仟促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。

本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、

胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的

急性发作，故选D。

45、答案：C

本题解析：

［考点「心力衰竭的诊断

［分析］病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒

张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。

46、答案：D

本题解析：

支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引

起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症

状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。

47、答案：D

本题解析：

由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳，使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外

线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中

释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

48、答案：C

本题解析：

化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗区，

符合膈下脓肿。

49、答案：D

本题解析：

此题考核学生对玻璃样变性的机制的认以。常见错误：选E,误认为玻璃样变只是胶原纤维

交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D.

结缔组织玻璃样变是在有狡原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变,而不是反之。

50、答案：A

本题解析：暂无解析

51、答案：C

本题解析：暂无解析

52、答案：A

木题解析：

股疝嵌顿引起肠梗阻应紧急手术。

53、答案：C

本题解析：

急性弥漫性腹膜炎手术治疔的原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻

底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术

后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

54、答案：B

本题解析：暂无解析

55、答案：B

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

56、答案：B

本题解析：

金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞

素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。

本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。

由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、

纵隔气肿等。临床起病急.病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症

状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，

可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或尊麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气

胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、

脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

57、答案：C

本题解析：暂无解析

58、答案：C

本题解析：

扑翼样震颤是由于基底节病变及小脑性共济失调而引起。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变

性、肝性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。C项，肝性脑病早期引起人格改

变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具

有早期诊断意义），伴嗜晦、行为异常、失用症，最终患者出现木僵和换气过度，昏迷时患

者可出现典型反射亢进、Babinski征阳性、肝病性口臭、心动过缓、呼吸减弱和抽搐。

59、答案：B

本题解析：

患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

60、答案：E

本题解析：

患者为稳定性心绞痛伴窦性心动过速，可用B受体抑制剂（美托洛尔）控制心率。

61、答案：D

本题解析：暂无解析

62、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

63>答案：A

本题解析：

结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示

呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,

PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

64、答案：E

本题解析：暂无解析

65、答案：D

本题解析：暂无解析

66、答案：A

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

67、答案：E

本题解析：

脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤

形成是脑出血的基础病变，但动脉栓塞少见。

68、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。自细胞管型主要见于急性仔盅胃炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾溢肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

69、答案：A

本题解析：

心肌梗死的基木病因是冠状动脉粥样硬化，粥样斑块破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狭

窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

70、答案：C

本题解析：

呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对

人体健康的影响是非常有用的。

71、答案：B

本题解析：

重型肝炎在凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右，或出

现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时立刻终止妊娠。重型肝炎常发生产时、产后出血，生产方式

选择剖宫产，必要时剖宫产同时行子宫次全切除术。

72、答案：B

本题解析：

碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

73、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

74、答案：C

本题解析：暂无解析

75、答案：D

本题解析：

"癌症"是指:

A.所有恶性肿瘤的统称；

B.所有肿瘤的统称；

C.癌肉瘤的统称；

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称（是“癌”的定义）；

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称。

76、答案：C

本题解析：暂无解析

77、答案：A

本题解析：

肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性

增加。

78、答案：A

本题解析：

［考点］肾癌的诊断

［分析］此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，应想到肾癌的可能。肾盂静脉造影见

肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。

79、答案：B

本题解析：

根据题干，患者”反复咳嗽、咳痰4年，肺底部有湿啰音”符合慢性支气管炎诊断。”发作时

伴呼吸困难，散在哮鸣音'符合慢性喘息型支气管炎表现。肺气肿肺功能检查RV/TCL>40%,

此题为35%,不符合肺气肿诊断。故选

80、答案：D

本题解析