糖尿病足检查流程

演讲人：日期：糖尿病足检查流程CATALOGUE目录01糖尿病足概述02糖尿病足检查前准备03糖尿病足具体检查流程04检查结果分析与解读05糖尿病足预防措施建议PART01糖尿病足概述糖尿病足定义糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。发病机制糖尿病足的发生与高血糖、神经病变、血管病变和感染等多种因素密切相关。定义与发病机制糖尿病足患者早期可能出现足部感觉异常、疼痛、皮肤温度升高等症状，晚期则可能出现足部溃疡、坏疽等严重症状。临床表现根据临床表现和病变程度，糖尿病足可分为神经性、缺血性和混合性三种类型。分型临床表现及分型诊断标准与依据诊断依据诊断糖尿病足时，需关注患者的血糖控制情况、神经功能状况、血管病变程度等指标，同时排除其他可能引起足部溃疡的疾病。诊断标准糖尿病足的诊断应基于病史、临床表现、实验室检查等多方面资料进行综合判断。危害程度糖尿病足是糖尿病患者最严重的并发症之一，可能导致截肢甚至危及生命。评估指标危害性评估评估糖尿病足的危害性时，应考虑患者的年龄、病程、血糖控制情况、神经功能状况、血管病变程度、足部溃疡情况等多个因素。0102PART02糖尿病足检查前准备患者教育与心理支持糖尿病足知识普及让患者了解糖尿病足的危害、检查方法和预防措施。帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。心理支持与安慰了解患者疼痛部位、程度和性质，为后续检查和治疗提供依据。疼痛评估详细询问糖尿病病史、足部溃疡史、手术史、吸烟史等。病史采集观察足部皮肤颜色、温度、湿度、有无畸形、溃疡、坏死等。足部检查评估患者下肢神经感觉、运动功能及反射情况。神经检查病史采集与体格检查要点010203实验室检查项目选择及意义血糖检测了解患者血糖水平，为糖尿病足的预防和治疗提供依据。糖化血红蛋白检测反映患者近期血糖控制情况，有助于评估糖尿病足风险。血脂检测了解患者血脂水平，评估动脉粥样硬化程度及血栓形成风险。细菌培养及药敏试验对于足部感染患者，需进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素使用。X线检查评估足部骨骼结构、关节病变及血管钙化情况。超声检查了解下肢血管狭窄、闭塞及血流情况，为糖尿病足的诊断和治疗提供依据。磁共振成像（MRI）对于足部深层组织感染、骨髓炎等并发症，MRI具有更高的诊断价值。影像学检查准备事项PART03糖尿病足具体检查流程神经病变评估方法介绍神经病变评分使用神经病变评分量表，对患者神经病变的严重程度进行评分，有助于制定治疗方案。神经传导速度检查通过肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，评估神经传导速度和神经受损程度。神经病变筛查使用10g尼龙丝测试患者对触觉和痛觉的敏感性，以发现感觉神经受损的迹象。通过触摸患者足背动脉和胫后动脉，判断下肢动脉供血情况。动脉触诊利用超声波技术，观察下肢血管狭窄、闭塞和斑块情况，评估下肢血液循环状况。超声诊断通过测量踝动脉和肱动脉的收缩压，计算ABI值，以评估下肢动脉供血情况。踝肱指数（ABI）测定血管病变评估技术讲解局部症状观察对足部感染部位进行微生物培养，以明确致病菌种类和药物敏感性，指导治疗。微生物培养炎症反应指标检查通过检查血常规、C反应蛋白等炎症反应指标，辅助判断感染程度。观察患者足部是否有红肿、疼痛、渗液等感染迹象。感染情况判断依据阐述创面摄影与测量利用摄影和测量技术，记录溃疡的形态和大小，以便后续治疗和评估疗效。溃疡外观评估观察溃疡的形态、大小、深度和颜色，以判断溃疡的严重程度和愈合潜力。探针探查使用探针轻柔地探查溃疡底部，了解溃疡的深度和范围，以及是否涉及到肌肉、肌腱等深层组织。溃疡深度和范围确定技巧PART04检查结果分析与解读血糖水平持续高于正常范围，尤其是餐后血糖。足部神经功能通过神经传导速度测定或感觉阈值测定，判断是否存在神经病变。周围血管病变采用超声多普勒、ABI（踝肱指数）等方法评估下肢动脉血流情况。感染指标如血常规白细胞计数、C反应蛋白等，升高提示存在感染。各项指标异常值判断标准根据检查结果将糖尿病足分为不同等级，以便制定相应的治疗计划。病情轻重分级分析个体患者存在的风险因素，如血糖控制情况、生活习惯等。风险因素评估向其讲解检查结果的意义和可能的治疗方案，提高患者的自我管理意识。教育患者及家属综合评估结果反馈策略010203个性化治疗方案制定原则针对性用药根据患者的具体情况，选择适合的降糖药物、抗生素等。创面处理对于已出现的溃疡或坏死组织，应采取清创、换药等局部处理措施。改善微循环使用扩血管药物或抗血小板药物，促进下肢血液循环。神经修复应用营养神经药物或物理治疗，促进受损神经的恢复。创面恢复情况评估观察溃疡愈合情况、有无新发感染等。生活方式干预指导患者合理饮食、适当运动、戒烟等，以控制血糖和降低风险因素。随访监测计划安排PART05糖尿病足预防措施建议每日洗脚用温水和肥皂清洗双脚，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。保持皮肤干燥洗完脚后，用干净、柔软的毛巾轻轻擦干，特别是指缝间。护肤用品选择选择无刺激、无香料的皮肤护理产品，避免对皮肤造成刺激或过敏。预防外伤避免赤足行走，注意足部保护，防止受伤。日常生活注意事项提醒每年至少进行一次全面的足部检查，包括神经、血管和皮肤状况。定期检查及早发现足部感觉异常、皮肤颜色改变、温度升高等症状，及时就医。早期识别风险一旦确诊糖尿病足，应尽早接受专业治疗，避免病情恶化。专业治疗定期筛查和早期干预重要性强调选择合脚、透气、鞋底柔软、防滑的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋。鞋子选择袜子选择更换频率选择棉质、吸水性好、松软的袜子，避免穿尼龙或化纤袜子。每天更换鞋袜，保持鞋内干燥清洁。鞋袜选择和穿着建议提供家属参与支持工作部署了解疾病知识家属应了解糖尿病足的基本知识，