响水县人民医院新建放射诊疗项目环境影响报告表

i //□新建□改建□扩建四其他/应用类型□使用//设计床位1280张。新院区建成后，老院区整体搬迁至新院区；老院区原有核技术利用项目除搬迁内容外，其余均作报废处理。响水县人民医院新院区项目于2022年3治疗。2台医用直线加速器共配备6名辐射工作人员，年工作时间为250次，甲状腺吸碘率测定日最大接诊量为15人次，诊断区核素日等效最大操作量为）；共配置15名辐射工作人员，年工作时间为250）；）；）；）；），）；）；），）；）；）；）；）；技术有限公司通过资料调研、项目工程分析表1-1响水县人民医院迁建放射诊疗项目情况一览表非密封放射性物质序号工作场所等级核素名称用途单个病人最大用量量（人）年最大接诊量（人）量（Bq）1（诊断区）核素显像10（静脉注射）2050007.40×1092核素储存备药量：4×7.40×109Bq2.96×1010399mTc核素显像20（静脉注射）2050001.48×10104甲状腺吸碘率测定37505.55×1065疗区）25003.70×109642002.22×1010注：18F半衰期较短（109.8min），考虑到核素衰变，订购药物时通常按照4倍用药量进行准备；99mTc、131I半衰期较长（分别为6.02h、8.02d），通常不需要预留核素衰变量。射线装置序号射线装置名称型号数量最大管电压（kV）最大管电流（mA）射线装置类别工作场所名称使用环评及审批情况备注1PET/CT（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ病房楼负一楼核医学科未使用本次环评拟购2SPECT/CT（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ病房楼负一楼核医学科未使用本次环评拟购3CT模拟定位机（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ病房楼负一楼放疗中心未使用本次环评拟购4模拟定位机（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ病房楼负一楼放疗中心未使用本次环评拟购5DSA（型号未定）1≤125≤1000Ⅱ病房楼三楼4#手术室未使用本次环评拟购6DSA（型号未定）1≤125≤1000Ⅱ病房楼三楼5#手术室未使用本次环评拟购7DSA（OptimaCL323i）1800Ⅱ门诊医技楼一楼急诊科DSA室未在新址使用许可、已自主验收搬迁8医用直线加速器（型号未定）1X射线：6、10MeV电子线：≤22MeVⅡ放疗科1#直线加速器机房未使用本次环评拟购9医用直线加速器1X射线：6、10MeVⅡ放疗科2#直未使用本次环评拟购（型号未定）电子线：≤22MeV线加速器机房C臂机（型号未定）1Ⅲ病房楼三层中心手术部2#手术室未使用本次环评拟购C臂机（型号未定）1Ⅲ病房楼三层中心手术部3#手术室未使用本次环评拟购G臂机（型号未定）1Ⅲ病房楼三层中心手术部2#手术室、3#手术室未使用本次环评拟购CT（64排）（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ门诊楼一楼急诊科CT机房未使用本次环评拟购DR（型号未定）1≤150≤1000Ⅲ门诊楼一楼急诊科DR机房未使用本次环评拟购数字胃肠机（PT800）1Ⅲ门诊楼一楼急诊科数字未在新址使用本次环评搬迁CT（64排）（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ门诊楼一楼影像科CT机未使用本次环评拟购CT（256排）（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ门诊楼一楼影像科CT机未使用本次环评拟购DR（型号未定）2≤150≤1000Ⅲ门诊楼一楼影像科DR机未使用本次环评拟购乳腺钼靶机（SenographeEssential）149500Ⅲ门诊楼一楼影像科钼靶机房未在新址使用本次环评搬迁20数字胃肠机（PT800）1Ⅲ门诊楼一楼影像科数字未在新址使用本次环评搬迁21（型号未定）1Ⅲ门诊楼一楼影像科口腔CT机房未使用本次环评拟购22全景口腔机（型号未定）1Ⅲ门诊楼一楼影像科全景未使用本次环评拟购23骨密度仪（型号未定）1Ⅲ门诊楼一楼影像科骨密度机房未使用本次环评拟购24牙片机（型号未定）1Ⅲ门诊楼三层机房未使用本次环评拟购25CT（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ门诊楼四层体检中心CT机房未使用本次环评拟购26DR（型号未定）1≤150≤1000Ⅲ门诊楼四层体检中心DR机房未使用本次环评拟购27骨密度仪（型号未定）1Ⅲ门诊楼四层体检中心骨密度机房未使用本次环评拟购28CT（型号未定）1≤140≤1000Ⅲ传染楼一楼发热门诊CT机房未使用本次环评拟购），2、于病房楼负一楼新建核医学科，核医学科诊断区东侧为过道，南侧为下沉庭），南北并列设置，4#手术室东侧由北向南依次为设备间、控制室、缓冲间，南侧为5#工作站、过道，上方为库房、过道、病案库；门诊医技楼一楼急诊科DSA机房东侧密度仪位于门诊医技楼一楼的影像科，1台牙片机位于门诊医技楼三楼的口腔科，1益远大于对环境的影响，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB遗产地、海洋特别保护区、饮用水水源保护区等环境敏感区。根据《自然资源部生发〔2022〕142号）和《关于进一步加强生态保护红线监督管理的通知》函〔2023〕880号）要求，经江苏省生态环境厅江苏省生态环境分区管控统查询，本项目所在地块位于江苏响水经济开发区（编码：ZH32092121368）内，不/////////122.96×1010399mTc452.59×10102.035×1012注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。1Ⅱ1）：2Ⅱ1）：1Ⅱ12Ⅱ13Ⅱ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ17Ⅲ18Ⅲ19Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1////////////////////及清洗废水//在衰变池中暂存超过30天后直接/的放射性活度浓度不大于10Bq/L/放////中物///常温条件下约50分钟后可自然分），），），），），），文件的公告》，生态环境部公告2019年第3），）；）；）；）；）；）；）；（8）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的）；）；）；）；）；）；）；）；）；（17）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T）；（18）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器-20-遗产地、海洋特别保护区、饮用水水源保护区等环境敏感区。根据《自然资源部生发〔2022〕142号）和《关于进一步加强生态保护红线监督管理的通知》（苏自然资函〔2023〕880号）要求，经江苏省生态环境厅江苏省生态环境分区管控综合服务系ZH32092121368）内，不在生态保护红线内，评价范围内也不涉及优先保护单元和一表7-1响水县人民医院迁建放射诊疗项目保护目标一览表保护对象类型场所保护目标方位/位置距本项目最近距离人员规模保护要求辐射工作人员1#加速器、2#加速器师、护士东侧、北侧，控制室5mSv/a4#手术室、5#手东侧控制室、机-21-术室、急诊科DSA室房核医学科诊断区分装室、控制室等核医学科治疗区医师、护士分装室等其他医学影像诊断项目技师、护士相应控制室若干病房楼其他医护人员4#手术室、5#手术室工作场所四周及上下，加速器东侧、北侧，核医学科四周及楼上0.1mSv/a其他公众若干门诊医技楼其他医护人员四周及楼上病患、患者家属、其他公众若干院内道路众病房楼南侧、西侧、北侧约2m若干工作人员职业照射和公众照射剂量限值职业照射应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量，20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv；③眼晶体的年当量剂量，150mSv；④四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众照射实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，lmSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过lmSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；③眼晶体的年当量剂量，15mSv；④皮肤的年当量剂量，50mSv。剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%～30%（即0.1mSv/a～0.3mSv/a）的范围之内。1.2非密封源工作场所的分级-22-日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107辐射工作场所的分区应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。控制区：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。监督区：注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。表B11工作场所放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型α放射性物质β放射性物质极毒性其他壁、地面控制区44×104×10监督区4×10-144作鞋控制区4×10-14×10-14监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-24×10-24×10-1）：4.2治疗机房布置要求4.2.1治疗装置控制室应与治疗机分离。治疗装置辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置于治疗机房外。4.2.2直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能避开有用束可直接照射到的区域。4.2.3X射线管治疗装置的治疗机房可不设迷路。γ刀治疗装置的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路。除此而外，其他治疗机房应设置迷路。4.2.4应根据治疗要求给定治疗装置源点的位置（它可能偏离机房的对称中心）或后装治疗源可能应用的源点的位置与范围。-23-四、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》）；）：4一般要求4.8辐射工作人员和公众成员的辐射照射应符合GB18871-02002中剂量限值相关规定。4.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合以下要求：a）一般情况下，从事放射治疗的工作人员职业照射的剂量约束值为5mSv/a。b）公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a。4.10开展放射治疗活动的医疗机构应制定相应的辐射事故应急预案，做好辐射事故应急准备、应急演练和应急响应，确保有效防范辐射事故或缓解辐射事故的后果。6放射治疗场所辐射安全与防护要求6.1.4剂量控制应符合以下要求：a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所确定的剂量率参考控制水平H.c(μSv/h1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取由以下周剂量参考控制水平（H.c）求得关注点的导出剂量率参考控制水平H.c,d(μSv/h）：机房外辐射工作人员：H.c≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：H.c≤5μSv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平H.c,max(μSv/h）：人员居留因子T＞1/2的场所：H.c,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T≤1/2的场所：H.c,max≤10μSv/h。b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控制。c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应位置处设置辐射告示牌）。）；）；6.1.5距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处的周围剂量当量率应小于2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂量当量率应-24-小于10μSv/h。6.1.6放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于25μSv/h。6.2场所安全措施要求6.2.1核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去污。6.2.2操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在通风橱内进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器应有适当的屏蔽，给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员的照射。6.2.3操作放射性药物的控制区出口应配有表面污染监测仪器，从控制区离开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污措施。6.2.4放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，定期进行辐射水平监测，无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台账，及时登记，确保账物相符。6.3密闭和通风要求6.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。6.3.5通风橱应有足够的通风能力。制备放射性药物的回旋加速器工作区域、碘-131治疗病房以及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻近的高层建筑。7.2固体放射性废物的管理7.2.3固体放射性废物处理固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超过30天；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的10倍；c）含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过180天。7.3液态放射性废物的管理7.3.3放射性废液排放-25-对于槽式衰变池贮存方式：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期（含碘-131核素的暂存超过180天），监测结果经审管部门认可后，按照GB18871中8.6.2规定方式进行排放。放射性废液总排放口总α不大于1Bq/L、总β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度浓度不大于10Bq/L。对于推流式衰变池贮存方式，所含核素半衰期大于24小时的，每年应对衰变池中的放射性废液进行监测，碘-131和最长半衰期核素的放射性活度浓度应满足GB18871附录A表A1的要求。放射性废液的暂存和处理应安排专人负责，并建立废物暂存和处理台账，详细记录放射性废液所含的核素名称、体积、废液产生起始日期、责任人员、排放时间、监测结果等信息。8.2工作场所监测8.2.2核医学工作场所辐射监测点位、内容和频次应包括但不限于表1的内容。表1核医学工作场所辐射监测关注点位监测内容监测点位监测频次辐射水平控制区和监督区所有工作人员和公众可能居留的有代表性的点位和存有放射性物质的装置/设备的表面不少于1次/月表面放射性污染放射性核素操作台面、设备表面、墙壁和地面，给药后患者候诊室，核素治疗场所的设施、墙壁和地面等，放射性废物桶和包装袋表面，工作人员的手、皮肤暴露部分及工作服、手套、鞋、帽每次工作结束（出现放射性药物洒落应及时进行监测））：6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；每台牙椅独立设置诊室的，诊室内可设置固定的口内牙片机，供该设备使用，诊室的屏蔽和布局应满足口内牙片机房防护要求。6.1.4移动式X射线机（不含床旁摄影机和急救车配备设备）在使用时，机房应满足相应布局要6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项-26-目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2表2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积dm2机房内最小单边长度emCT机（不含头颅移动CT）304.5双管头或多管头X射线设备a（含C形臂）304.5单管头X射线设备b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CBCT坐位扫描/站位扫描52.036.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.0口腔CBCT、牙科全景机房（有头颅摄影）2.0透射机房、骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、碎石机房、模拟定位机房、乳腺摄影机房、乳腺CBCT机房CT机房（不含头颅移动CT）CT模拟定位机房2.56.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；b）CT机、乳腺摄影、乳腺CBCT、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv。6.4X射线设备工作场所防护-27-6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.8模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。6.4.9CT装置的安放应利于操作者观察受检者。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。应配备足够数量的移动铅防护屏风。二、关于控制区剂量率《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）第6.1.5房间防护门、观察窗和墙壁外表30cm处的周围剂量当量率应小于2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂量当量率应小于10μSv/h。本条规定的具体含义为:1.控制区内工作人员经常性停留的场所（人员居留因子≥1/2周围剂量当量率应小于2.5μSv/h。2.控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所（人员居留因子<1/2如给药/注射室防护门外、给药后患者候诊室防护门外、核素治疗住院病房防护门外以及核医学科患者走廊等位置，周围剂量当量率应小于10μSv/h。-28-）；4.1建筑施工过程中场界环境噪声不得超过表1规定的排放限值。表1建筑施工场界环境噪声排放限值单位：dB（A）昼间夜间7055综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）、《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ（1）DSA机房机房屏蔽墙体、防护门、观察窗表面外30cm处、顶棚上方（楼上）距顶棚地面100cm处、地面下方（楼下）距楼下率应不大于2.5μSv/h；Ⅲ类射线装置机房外周围剂量当量率控制水平应满足GBZ（2）核医学科工作场所控制区内工作人员经常性停留的场所(人员居留因子≥医学科患者走廊等位置，周围剂量当量率应小于10μSv/h；放射性药物分装箱体外表周围剂量当量率应小于25μSv/h；固体放射性废物收集桶外表面30cm处周围剂量当参考点居留T使用U周剂量控制值(μSv/周）周工作时间剂量率参考控制水平(μSv/h）Hc,dHc,maxHc-29-东墙次屏蔽区（控制室）120202.52.5东墙主屏蔽区（设备机320东墙次屏蔽区（水冷机320南墙屏蔽区（土层）//////西墙屏蔽区（土层）//////北迷路墙外（2#加速器机房）140防护门屋顶屏蔽区（地面道路）5402#东墙次屏蔽区（楼梯间）52040东墙主屏蔽区（楼梯间）540东墙次屏蔽区（更衣室）400南墙屏蔽区（1#加速器机房）140西墙屏蔽区（土层）//////北迷路墙外（设备机房）1北迷路墙外（控制室）1152.52.5防护门140屋顶屏蔽区（地面道路）540表面类型β放射性物质（Bq/cm2）工作台、设备、墙壁、地面控制区4×10监督区4工作服、手套、工作鞋控制区4监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-1江苏省原野、道路、建筑物室内γ辐射（空气吸收）剂量率（单位：nGy/h）道路测值范围33.1~72.650.7~129.4均值50.447.189.2标准差（s）7.0注：1、根据《江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究》，上表数据不含宇宙射线电离成分；2、辐射现状评价时采用“测值范围”作为辐射环境本底水平范围进行评价。），为土层，楼上为地面道路；CT模拟定位机、模拟定位机位于病房楼2、于病房楼负一楼新建核医学科，核医学科诊断区东侧为过道，南侧为下沉庭南北并列设置，4#手术室东侧由北向南依次为设备间、控制室、缓冲间，南侧为5#工作站、过道，上方为库房、过道、病案库；门诊医技楼一楼急诊科DSA机房东侧密度仪位于门诊医技楼一楼的影像科，1台牙片机位于门诊医技楼三楼的口腔科，1楼一楼的发热门诊。门诊医技楼、病房楼、传染楼四周均为院内图8-1新院区现状（建设中）图8-2门诊医技楼一楼DSA机房拟建址图8-3门诊医技楼DSA机房拟建址东侧（拟建洗污打包间）图8-5门诊医技楼DSA机房拟建址南侧（拟建收费厅）图8-4门诊医技楼DSA机房拟建址东侧（拟建设备机房）图8-6门诊医技楼DSA机房拟建址西侧（拟建控制室）图8-7门诊医技楼DSA机房拟建址北侧过道图8-9门诊医技楼DSA机房拟建址楼下（拟建地下车库）图8-115#手术室拟建址东侧（拟建控制室）图8-8门诊医技楼DSA机房拟建址楼上（拟建门诊手术家属等候区）4#4#手术室s#手术室图8-10病房楼三楼DSA机房拟建址图8-124#手术室拟建址东侧（拟建控制室）图8-135#手术室拟建址南侧过道图8-154#手术室拟建址北侧过道图8-174#手术室拟建址楼上（拟建避难间）图8-144#、5#手术室拟建址西侧图8-164#手术室拟建址楼下（拟建医生办公室）图8-185#手术室拟建址楼下（拟建医生工作图8-195#手术室拟建址楼上（拟建病案库房）图8-21核医学科诊断区注射室拟建址图8-23核医学科诊断区SPECT/CT室拟建址患者入口患者入口医护入口候诊大厅图8-20核医学科候诊大厅拟建址图8-22核医学科诊断区PET/CT室拟建址制室拟建址图8-25核医学科治疗区服碘室拟建址图8-27核医学科治疗区治疗室图8-26核医学科治疗区过道图8-28核医学科治疗区治疗室病房楼加速器机房治疗室入口更衣室图8-29加速器机房拟建址图8-311#加速器机房东侧控制室、设备机房拟建址图8-302#加速器机房北侧更衣室（机房入口处）图8-32加速器机房西侧、南侧土层加速器机房顶图8-33加速器机房顶上无建筑规范》（HJ61-2021）相关方法和要求，在进行环境现场调查时，于医院迁建放射诊表8-1检测日期及监测条件检测日期天气温度湿度晴20℃89%RH阴27℃84%RH监测布点：根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）有关布点原则进行布号：221020340350，检测资质见附件4），具备有相应的检测资质和检测能力，监测按照南京瑞森辐射技术有限公司《质量管理手册》和《辐射环境监测技术规范》面）为1m，仪器读数稳定后读取数据。每组数据计算每个点位的平均值并计算标准），评价方法：参照江苏省天然γ辐射剂量水平调查结果，评价项目周围的辐射环境-40-表8-2γ辐射剂量率检测仪器检测日期仪器设备名称设备型号设备编号设备信息X-γ辐射监测仪6150AD6/H+6150AD-b/HNJRS-126能量响应：20keV～7MeV测量范围：1nSv/h～99.9µSv/h检定单位：江苏省计量科学研究院检定证书：Y2022-0109288检定有效期：2022.11.14～2023.11.134日X-γ辐射监测仪6150AD6/H+6150AD-b/HNJRS-126能量响应：20keV～7MeV测量范围：1nSv/h～99.9µSv/h检定单位：江苏省计量科学研究院检定证书：Y2023-0173796检定有效期：2023.10.30~2024.10.29表8-3病房楼2座DSA机房拟建址及其周围γ辐射剂量率检测结果测点编号测点描述测量结果（nGy/h）备注1病房楼2座DSA机房拟建址内北部（4#手术室）楼房室内2病房楼2座DSA机房拟建址内南部（5#手术室）楼房室内3病房楼2座DSA机房拟建址东侧楼房室内4病房楼2座DSA机房拟建址东侧（入口缓冲区）楼房室内5病房楼2座DSA机房拟建址东侧（控制室2）楼房室内6病房楼2座DSA机房拟建址南侧（过道）楼房室内7病房楼2座DSA机房拟建址西侧（过道）楼房室内8病房楼2座DSA机房拟建址北侧（过道）楼房室内9病房楼2座DSA机房拟建址下方（ICU）99楼房室内病房楼2座DSA机房拟建址上方（库房）楼房室内注：1、测量数据已扣宇宙射线响应值；2、环境γ辐射剂量率测量结果按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')计算，其中，Cf为仪器量程检定/校准因子；Ef为仪器检验源效率因子；为现场监测时仪器n次读数的平均值（n≥10μc为建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，-41-楼房室内取0.8；为测点处仪器对宇宙射线的响应值（30nGy/h）。拟建址及其周围环境γ辐射剂量率在99nGy/h～115nGy/h之间，处于江苏省室内环境图8-34响水县人民医院病房楼2台DSA机房拟建址及其周围环境γ辐射剂量率监测点位示意图表8-4门诊楼1座DSA机房拟建址及其周围γ辐射剂量率检测结果测点编号测点描述测量结果（nGy/h）备注1门诊楼1座DSA机房拟建址内楼房室内2门诊楼1座DSA机房拟建址东侧（设备机房）楼房室内3门诊楼1座DSA机房拟建址东侧（污洗打包间）99楼房室内4门诊楼1座DSA机房拟建址南侧（收费厅）96楼房室内5门诊楼1座DSA机房拟建址西侧（控制室）96楼房室内6门诊楼1座DSA机房拟建址西侧（缓冲区）90楼房室内7门诊楼1座DSA机房拟建址北侧（大厅过道）楼房室内-42-8门诊楼1座DSA机房拟建址上方（门诊手术等待区）95楼房室内9门诊楼1座DSA机房拟建址下方（地下车库）楼房室内注：1、测量结果已扣除宇宙射线响应值；2、环境γ辐射剂量率测量结果按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')计算，其中，Cf为仪器量程检定/校准因子；Ef为仪器检验源效率因子；为现场监测时仪器n次读数的平均值（n≥10μc为建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房室内取0.8；为测点处仪器对宇宙射线的响应值（30nGy/h）。图8-35响水县人民医院门诊医技楼DSA机房拟建址及其周围环境γ辐射监测点位示意图表8-5病房楼2座医用直线加速器机房拟建址及其周围γ辐射剂量率检测结果测点编号测点描述测量结果（nGy/h）备注1病房楼2座医用直线加速器机房拟建址东侧（辅房）楼房室内2病房楼2座医用直线加速器机房拟建址北侧（辅房）楼房室内3病房楼2座医用直线加速器机房拟建址上方（室外空地）室外道路-43-4病房楼一楼西南角（空调机房）楼房室内注：1、测量结果已扣除宇宙射线响应值；2、环境γ辐射剂量率测量结果按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')计算，其中，Cf为仪器量程检定/校准因子；Ef为仪器检验源效率因子；为现场监测时仪器n次读数的平均值（n≥10μc为建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房室内取0.8，室外道路取1；为测点处仪器对宇宙射线的响应值（30nGy/h）。然γ辐射剂量率本底水平；加速器机房拟建址及其周围环境室外道路γ辐射剂量率为），图8-36响水县人民医院病房楼医用直线加速器机房拟建址及其周围环境γ辐射监测点位示意图表8-6核医学科门诊核素显像场所拟建址及其周围γ辐射剂量率检测结果测点编号测点描述测量结果（nGy/h）备注-44-1核医学科门诊核素显像场所拟建址内东部楼房室内2核医学科门诊核素显像场所拟建址内中部楼房室内3核医学科门诊核素显像场所拟建址内西部楼房室内4核医学科门诊核素显像场所拟建址东侧（配电房）楼房室内5核医学科门诊核素显像场所拟建址南侧（下沉庭院）楼房室内6核医学科门诊核素显像场所拟建址西侧（放疗科）楼房室内7核医学科门诊核素显像场所拟建址北侧（病房区）楼房室内8核医学科拟建址上方（消洗大厅）楼房室内9衰变池拟建址上方（室外空地）99室外道路注：1、测量结果已扣除宇宙射线响应值；2、环境γ辐射剂量率测量结果按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')计算，其中，Cf为仪器量程检定/校准因子；Ef为仪器检验源效率因子；为现场监测时仪器n次读数的平均值（n≥10μc为建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房室内取0.8，室外道路取1；为测点处仪器对宇宙射线的响应值（30nGy/h）。辐射剂量率本底水平；门诊核素显像场所拟建址周围室外道路环境γ辐射剂量率为表8-7核医学科治疗区拟建址及其周围γ辐射剂量率检测结果测点编号检测点位描述测量结果（nGy/h）备注1核医学治疗区拟建址过道楼房室内2核医学治疗区拟建址更衣室楼房室内3核医学治疗区拟建址储源室楼房室内4核医学治疗区拟建址分装室楼房室内5核医学治疗区拟建址废物间楼房室内-45-6核医学治疗区拟建址淋浴间楼房室内7核医学治疗区拟建址被服库楼房室内8核医学治疗区拟建址服碘室楼房室内9核医学治疗区拟建址送餐间楼房室内核医学治疗区拟建址取餐间楼房室内核医学治疗区拟建址治疗室楼房室内核医学治疗区拟建址治疗室楼房室内核医学治疗区拟建址治疗室楼房室内核医学治疗区拟建址治疗室楼房室内核医学治疗区拟建址过道楼房室内核医学治疗区拟建址抢救室楼房室内核医学治疗区拟建址污物被服库楼房室内核医学治疗区拟建址污洗间楼房室内核医学治疗区拟建址东侧楼梯间楼房室内20核医学治疗区拟建址西侧过道楼房室内21核医学治疗区拟建址北侧过道楼房室内22核医学治疗区拟建址楼上无菌存放区楼房室内23核医学治疗区拟建址楼上检查包装灭菌区楼房室内24核医学治疗区拟建址楼上检查包装灭菌区楼房室内注：1、测量结果已扣除宇宙射线响应值；2、环境γ辐射剂量率测量结果按照《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）中公式D=Cf（EfX-μcXc')计算，其中，Cf为仪器量程检定/校准因子；Ef为仪器检验源效率因子；为现场监测时仪器n次读数的平均值（n≥10μc为建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房室内取0.8；为测点处仪器对宇宙射线的响应值（30nGy/h）。-46-表8-8β表面污染水平检测仪器检测日期仪器设备名称设备型号设备编号设备信息α、β表面污染测量仪CoMo170NJRS-043测量范围：0cps～20000cps检定单位：江苏省计量科学研究院检定证书：Y2023-0162224检定有效期：2023.9.19～2024.9.184日α、β表面污染仪CoMo170NJRS-129测量范围：0cps～20000cps检定单位：江苏省计量科学研究院检定证书：Y2024-0027030检定有效期：2024.3.28～2025.3.27表8-9核医学科门诊核素显像场所拟建址及其周围β表面污染水平检测结果测点编号测点描述测量结果（Bq/cm²)1核医学科门诊核素显像场所拟建址内东部（室内）<LLD2核医学科门诊核素显像场所拟建址内中部（室内）<LLD3核医学科门诊核素显像场所拟建址内西部（室内）<LLD4衰变池拟建址上方地面（室外）<LLD注：β表面放射性污染水平仪器探测下限（LLD）为0.08Bq/cm2。表8-10核医学科门诊核素显像场所拟建址及其周围β表面污染水平检测结果测点编号点位描述测量结果(Bq/cm2)备注1核医学治疗区拟建址过道＜LLD/2核医学治疗区拟建址更衣室＜LLD/3核医学治疗区拟建址储源室＜LLD/4核医学治疗区拟建址分装室＜LLD/5核医学治疗区拟建址废物间＜LLD/-47-6核医学治疗区拟建址淋浴间＜LLD/7核医学治疗区拟建址服碘室＜LLD/8核医学治疗区拟建址被服库＜LLD/9核医学治疗区拟建址送餐间＜LLD/核医学治疗区拟建址取餐间＜LLD/核医学治疗区拟建址治疗室＜LLD/核医学治疗区拟建址治疗室＜LLD/核医学治疗区拟建址治疗室＜LLD/核医学治疗区拟建址治疗室＜LLD/核医学治疗区拟建址过道＜LLD/核医学治疗区拟建址抢救室＜LLD/核医学治疗区拟建址污物被服库＜LLD/核医学治疗区拟建址污洗间＜LLD/注：β表面放射性污染水平仪器探测下限（LLD）为0.09Bq/cm2。-48-图8-37响水县人民医院病房楼核医学科门诊核素显像场所拟建址及其周围环境γ辐射剂量率、β表面污染水平监测点位示意图-49-图8-38响水县人民医院病房楼核医学科治疗区拟建址及其周围环境γ辐射剂量率监测点位示意图图8-39响水县人民医院病房楼核医学科治疗区拟建址及其周围环境β表面污染水平监测点位示意图），），管电压140kV，最大管电流1000mA，属Ⅲ类射线装置）配合使用放射性核素99mTc开展核素显像诊断，新增使用131I开展甲状腺吸碘率测定；于治疗区），），）；）；）；）；），）；）；）；新建1座牙片机房，配备1台牙片机（型号未定，最大管电压110kV，）；）；）；用于开展放射治疗。常见医用直线加速器外观见图9-1，病房楼负一楼放疗科的医用图9-1常见医用直线加速器外观示意图），图9-2医用电子直线加速器基本结构示意图表9-1本项目医用电子直线加速器技术参数情况一览表未定2台病房楼负一楼西侧放疗科1#、2#加速器机房主要技术指标X射线能量：6、10MV电子线能量：≤22MeV射线最大出射角28°（等中心点每侧14°)源轴距SAD等中心点至机房地坪的高度1.25m距靶1m处X射线最大剂量率2400cGy·m2/min（6MV，3F束流模式）600cGy·m2/min（10MV）距靶1m处电子线最大剂量率2200cGy·m2/min（高剂量率模式）最大照射野大小40cm×40cm机架旋转360°靶材料钨合金放射治疗治疗。常见的CT模拟定位机、模拟定位机外观如图9-3所示。a.CT模拟定位机b.模拟定位机图9-3常见模拟定位机外观示意图表9-2本项目模拟定位机技术参数情况一览表项目技术参数设备CT模拟定位机模拟定位机未定未定位置病房楼负一楼放疗科CT模拟定位机机房病房楼负一楼放疗科模拟定位机机房额定管电压≤140kV≤140kV额定管电流≤1000mA≤1000mA它采用的块状探测结构有利于消除散射、提高计数率。CT主要有扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统组成，其中扫描部分由X线管、探测器和扫描架组成。图9-4PET/CT结构示意图表9-3PET/CT主要技术参数一览表未定位置病房楼负一楼核医学科PET/CT机房额定管电压≤140kV额定管电流≤1000mAX射线球管固有滤过不低于2.5mmAlX射线球管到等中心距离≥60cm用途注：设备技术参数根据建设单位招标意向及主流供货商的常用参数确定，实际采购设备的源强参数不大于表列源强参数。图9-5常见SPECT/CT外观示意图表9-4核医学科SPECT/CT主要设备技术参数未定位置病房楼负一楼核医学科SPECT/CT机房额定管电压≤140kV额定管电流≤1000mAX射线球管固有滤过不低于2.5mmAlX射线球管到等中心距离≥60cm用途注：设备技术参数根据建设单位招标意向及主流供货商的常用参数确定，实际采购设备的源强参数不大于表列源强参数。5Bq（0.01mCi）。开展甲状腺吸碘率测定患者无需住院，患者在给药后，按照医嘱时间表9-5本项目新建核医学科诊断区放射性核素使用情况一览表非密封放射性物质平均单次使用量10mCi×日最高峰20人=7.4×109Bq年总用量日最大用量7.4×109Bq×250工作日=1.85×1012Bq日最大备药量：7.4×109×4=2.96×1010年总用量年最大备药量：2.96×1010×250工作日=7.40×1012Bq99mTc单次使用平均量20mCi×日最高峰20人=1.48×1010Bq年总用量日最大用量1.48×1010Bq×250工作日=3.70×1012Bq单次使用平均量0.01mCi×日最高峰15人=5.55×106Bq年总用量日最大用量5.55×106Bq×250工作日=1.39×109Bq）：修正因子及操作方式有关的修正因子分别见表9-6和表9-7。响水县人民医院核医学表9-6放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10.1低毒0.01表9-7操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较低的固体液体，溶液，悬浮液表面有污染的固体气体，蒸汽，粉末，压力很高的源的贮存1很简单的操作10.1简单操作10.10.01特别危险的操作10.10.010.001表9-8核医学科诊断区使用的放射性核素日等效最大操作量核算核素物理状态/毒性组别操作方式日等效最大操作量液态/低毒很简单操作日最大操作量（7.4×109Bq）×0.01（低毒）/10（液态/很简单操作）=7.4×106Bq源的贮存日最大操作量（2.96×1010Bq）×0.01（低毒）/100（液态/源的贮存）=2.96×106Bq99mTc液态/低毒很简单操作日最大操作量（1.48×1010Bq）×0.01（低毒）/10（液态/很简单操作）=1.48×107Bq液态/中毒简单操作日最大操作量（5.55×106Bq）×0.1（中毒）/1（液态/简单操作）=5.55×105Bq2.57×107Bq注：核医学诊断项目单日人数较多时，将分上下午两次订购药物并分装，18F手套箱内药物最多有1.48×1010Bq（10人备药量），全天累计备药量2.96×1010Bq（20人备药量）。表9-9本项目新建核医学科治疗区放射性核素使用情况一览表非密封放射性物质（甲癌治疗）单次使用平均量150mCi×日最高峰4人=2.22×1010Bq年总用量单次使用平均量150mCi×年最多200人=1.11×1012Bq（甲亢治疗）单次使用平均量10mCi×日最高峰10人=3.7×109Bq年总用量日最大用量3.7×109Bq×年工作250天=9.25×1011Bq2.22×1010Bq+3.7×109Bq=2.59×1010Bq年总用量1.11×1012Bq+9.25×1011Bq=2.035×1012Bq因子及操作方式有关的修正因子分别见表9-6和表9-7。医表9-10核医学科治疗区使用的放射性核素日等效最大操作量核算核素物理状态/毒性组别操作方式日等效最大操作量液态/中毒简单操作日最大操作量（2.59×1010Bq）×0.1（中毒）/1（液态/简单操作）=2.59×109Bq响水县人民医院拟在病房楼三楼新建2座DSA机房（4#手术室、5#手术室），图9-6常见DSA外观示意图表9-11本项目DSA设备主要技术参数OptimaCL323i未定未定使用场所门诊医技楼一楼急诊科DSA室住院楼三楼4#手术室住院楼三楼5#手术室设备来源原有搬迁计划采购计划采购球管类型单管头单管头单管头额定管电压≤125kV≤125kV额定管电流800mA≤1000mA≤1000mAX射线球管固有滤过≥2.5mmAl≥2.5mmAl≥2.5mmAlX射线球管附加滤过0.5mmCu0.5mmCu0.5mmCu主射线方向焦皮距≥45cm≥45cm≥45cm照射野最大：30cm×30cm最小：12cm×12cm最大：30cm×30cm最小：12cm×12cm最大：30cm×30cm最小：12cm×12cm本项目DSA配套设备配置情况见表9-12。表9-12每台DSA配套设备一览表序号名称数量用途位置1DSA配电设备间2高压发生柜DSA高压装置设备间3系统控制柜设备控制和数据传输设备间4控制系统DSA设备操作控制室操作台本项目其他医学影像诊断项目配备的X射线装置其基本结构和系统组成是一致图9-7医用X射线装置基本系统组成示意图n）反应，产生中子。直线加速器产生的高能电子束、高能X射线和中子，可能会对-衰变。一般停机数小时后，感生放射性即可达到可忽略的水平。医用电子直线加速图9-8医用直线加速器系统示意图1）患者在经诊断确诊需要进行放射治疗后，根据病灶的部位确定定位体位，通2）放疗医师根据医学影像临床诊断资料，提出放射治疗方案和3）放射治疗计划完成，并经放疗医师确认后，放疗技师领患者进入治疗室，对5）技师在控制室内设置参数，按照医疗方案调整好出束时间、角度、剂量，然6）治疗结束后，停止出束，解除定位，关图9-9医用电子直线加速器放疗工作流程及产污环节示意图本项目所用CT模拟定位机、模拟定位机是肿瘤放射治疗过程中用到的重要设备子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。X射线管基本结构如图9-10所示。图9-10X射线管基本结构示意图图9-11模拟定位机工作流程及产污环节示意图发射断层与计算机断层诊断技术，是在PET（PositronEmissionTomography）和CT（ComputerTomography）的基础上发展起来的新设备，充分结合了PET高灵敏度和CT高分辨率的优势。其原理是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定化显像或功能分子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物学显示的影像技术；同时结合应用高档多排CT技术进行精确定同时接受到这两个光子，并可推定光子发源（即正电子发射）点在两探头间连线上。用中常用多层排列的探头对，配合层间符合线图9-12常见PET/CT产品外观示意图响水县人民医院新建核医学科项目所使用的18F放的接收和登记，并暂存到分装室铅手套箱内。一般情况下18F药物注射器放入专用废物铅桶内。每次分装过程中近距离接触正电子药物的时间保守按①接收患者，开具PET/CT诊断单并告知患②医生根据病情确定使用核素的剂量，提前向），SPECT/CT即单光子发射计算机断层扫描。它将发射单光子的核素药物如99mTc引入生物体，其经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差影线上的放射性之和。在同一条直线上的灵敏点可探测人体一个断层上的放射性药（Reconstruction）。这种断层成像术离不开计算机，所以称作计算机断层成像术定位坐标系统相互校准，在两次扫描期间患者处于同一个检查床上且保持体位不变，可防止因患者移位产生的误差，在一定程度上也解决了时间配准的问题。通过变化与CT提供的精确的解剖结构信息相结合，真正实现了功能、代谢、生化影像与专人负责药物的接收和登记，并暂存到分装标记室专用手套箱内，当天用完。99mTc前注射药物。医护人员在手套箱内根据患者用药情况将药物分装至带铅套的注射器过程按1min估算，患者根据注入的99mTc药物特性，在给药后候诊室内静坐约20~30min，待药物代谢至靶器官，进入SPECT/CT机房，经医护人员摆位（每次约观室留观一段时间后，若无其他情况，从患者X射线，γ射线，β表面污染，臭氧、氮氧化物图9-13PET/CT、SPECT/CT工作流程及产污环节分析示意图院指定专人负责药物的接收和登记，并暂存到分装室专用手套箱内，当天用完。131I图9-14甲状腺吸碘率测定工作流程及产污环节示意图甲状腺具有高度选择性摄取碘元素的能力，功能亢进的甲状腺组织摄取量将更多，可高达血浆的几百倍，且在甲状腺内停留的时间较长，手术+131I+甲状腺激素替代治疗是分化型甲状腺癌的目前常用的综合治疗手段。甲癌治疗是利用甲状腺对碘的高度选择性摄取能力，131I可以高度选择性聚集在分化或破坏病变组织的目的。肿瘤细胞增殖快，摄入131I更多，因此式，131I治疗是清理残留癌细胞及转移灶、防止复发的重要手段，对于术后存在甲状指定专人负责药物的接收和登记，并暂存到分装室专用手套箱内，当天用完。131I到性口杯内，交予患者口服。一次性口杯作为射性固体废物统一收集暂存到废弃物间内暂存。患者治疗周期结束后，需按照HJ1188-2021中4.5.2要求对患者体表1m处的周围剂量当量率进行检测，结果不大于图9-15甲亢、甲癌治疗工作流程及产污环节示意图本次新建核医学科工作场所控制区和监督区内患者及医护人员均具有独立的出②核医学治疗区131I放射性药物由厂商在射性药物的控制区的出入口应设立卫生缓冲区，为工作人员提供必要的可更换衣物、图9-17本项目DSA工作流程及产污环节示意图图9-18其他医学影像诊断项目工作流程及产污环节示意图图9-19核医学科工作场所布局及病人、医护人员流动路线图污染源项描述1、X射线：外照射医用电子直线加速器以X射线模式运行时，里发出来的电子束，在加速管内经加速电压加速，轰击到钨金靶上，产生X射线。发射出来的X射线主要用于治疗，治疗剂量与剂量率的大小、加速器电子能量、受2、电子束：当医用电子直线加速器按电子束模在X射线得到充分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。因此，在医用电子直线加速器电子束治疗时间时，电子线对周围环境辐射影响小于X射线治疗，可忽因此，本项目医用电子直线加速器开机期间，产生的X射线为主要辐射环境污2、废水：主要是工作人员产生的生活污水，将①废气：CT模拟定位机、模拟定位机在工作状态时，会使机房内的空气电离产人员和公众的外照射；在进行18F、99mTc、131I放射性核素操作过程中，引起操面、设备、墙壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造表9-11放射性核素特性一览表核素名称半衰期衰变模式α/β最大能量（MeV）光子能量（MeV）周围剂量率当量率常数（裸源）*(μSv·m2/MBq·h）109.8min0.63（+）0.5110.14399mTc6.02h同质异能跃迁—0.1400.03038.02d0.6020.6370.0595*：该数据来源于《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）。体内含有放射性核素的患者排泄物等，工作场所污染途径为操作过程中及收集固废过程中和本项目治疗区甲亢治疗项目年最大接诊量为核医学科通风系统每年更换下来的废活性炭总量约20kg，其中诊断区、治疗区于存在影像增强器，从而降低了造影所需的X射线能量，再加上一次血管造影检查），），（1）透视手术类别年开展工作量每台手术透视曝光时间年透视曝光时间心脏介入约37.5h神经介入约20min约33.3h综合介入约20min小计//（2）拍片手术类别年开展工作量单次采集时单台手术采集次数单台手术最大采集时间年采集时间心脏介入0.5～1s约0.2min约0.5h神经介入0.5～1s约0.2min约0.3h综合介入220台0.5～1s约0.3min小计////2、废水：主要是工作人员产生的生活污水，将本项目拟于病房楼负一楼西部新建2座加速器机房（南北并列布制室均与治疗室分离，治疗室面积均为73.6m2（不含迷路）；1#加速器机房设置“L”形迷路，2#加速器机房设置“S”形迷路，迷路口均设有防护门；有用线束均仅向东本项目剂量率控制水平要求及工作人员剂量约束值要求。及“5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常射源安全基本标准》（GB18871-2002）中关于辐射工作场所的分区规定要求。图10-1直线加速器机房平面布局及辐射防护分区管理划分示意图），为热疗机房，北侧为走廊，下方为土层，上方为病房楼南侧地面。CT模拟定位机和本项目拟将CT模拟定位机和模拟定位机所在机房作为辐射防护控制区，与机房图10-2CT模拟定位机和模拟定位机机房平面布置及辐射防护分区管理划分示意图表10-1医用直线加速器机房屏蔽设计参数加速器机房屏蔽体屏蔽设计（屏蔽体厚度及材质）主屏蔽区宽度1#加速器机房主屏蔽区450cm次屏蔽区/西墙/迷道内侧/迷道外侧/屋顶主屏蔽区450cm次屏蔽区防护门/2#加速器机房主屏蔽区450cm次屏蔽区/西墙/迷道内侧/迷道外侧/屋顶主屏蔽区450cm次屏蔽区防护门/注：铅密度为11.3g/cm3，混凝土密度为2.35g/cm3。表10-2CT模拟定位机、模拟定位机机房屏蔽设计一览表序号射线装置名称型号数量管电压kV管电流mA工作场所名称屏蔽设计参数（厚度及材质）*1CT模拟定位机（型号未定）1≤140≤1000病房楼负一楼放疗科CT模拟定位机机房2模拟定位机（型号未定）1≤140≤1000病房楼负一楼放疗科模拟定位机机房观察窗：4mm铅当量铅玻璃（1）电线电缆布设：医用电子直线加速器机房电缆线穿墙方式（见图10-3）拟采用“U”形穿墙管道，电缆沟不会破坏治疗室墙体的屏蔽图10-3加速器机房电缆沟示意图（2）防护门搭接方式：机房防护门设计制作时，除要考虑足够的防护厚度外，建议门与墙之间的间隙小于1cm，门四周与墙体及地槽的重叠宽度应大于门缝的10（3）本项目医用直线加速器机房拟设计有通风装置，治疗室内拟采用机械进、图10-4加速器机房预留进、排风管道示意图（5）安全联锁装置：除医用电子直线加速器自身所带的安全联锁外，机房拟设（6）紧急停机装置：除加速器上设急停按钮外，治疗室内每面墙上、迷路墙上（7）监视和对讲装置：本项目医用电子直线加速器机房拟设计安装监控系统和（8）开门装置：医用直线加速器机房拟设置从室内开启治疗机房门的装置，防（9）固定式报警仪：本项目医用直线加速器机房治疗室迷道的内入口处拟设置图10-5医用直线加速器机房主要安全设施位置示意图管电流1000mA，属Ⅲ类射线装置）配合使用放射性核素1表10-3核医学科辐射防护分区一览表分区诊断区治疗区控制区注射室、分装室、储源室、废物间、运动负荷室、PET/CT注射后候诊室、SPECT/CT注射后候诊室、VIP注射后候诊室、PET/CT机房、SPECT/CT机房、PET/CT留观室/抢救储源室、分装室、服碘室、取餐间、治疗室、抢救室、患者通道、污物被服间、污洗间室、SPECT/CT留观室/抢救室、患者通道监督区医护通道、诊室、淋浴间、更衣室、控制室更衣室、淋浴间、被服库、送餐间（1）核医学诊断工作场所进、出口防护门外、注射后候诊室防护门外、留观室a.电离辐射标志b.电离辐射警告标志图10-6电离辐射标志和电离辐射警告标志（3）运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体屏障（包括门（4）在缓冲区/卫生通过间备有个人防护用品、工作服、污染监测仪和被污染防（5）定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安（2）定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或根据HJ1188-2021的要求，本项目核医学工作场所的放射性核素操作设备的表），表10-4新建核医学科项目工作场所屏蔽设计一览表工作场所名称屏蔽体主要屏蔽材料及厚度核医学科诊断区骨密度机房顶部底部防护门观察窗SPECT/CT机房顶部底部防护门观察窗PET/CT机房顶部底部防护门观察窗运动负荷顶部底部防护门注射室顶部底部防护门分装室顶部底部防护门注射窗及手套箱储源室顶部底部防护门废物间顶部底部防护门SPECT/CT注射候诊顶部底部防护门PET/CT注射候诊顶部底部防护门VIP注射候诊顶部底部防护门SPECT/CT留观/抢救顶部底部防护门PET/CT留观/抢救顶部底部防护门核医学科治疗区分装室东墙、西墙南墙、北墙顶部底部防护门传递窗及手套箱服碘室南墙、西墙、顶部底部防护门储源室顶部底部防护门治疗室顶部底部防护门患者过道南侧隔断墙底部顶部抢救室东墙、北墙南墙、西墙防护门底部顶部医院拟在PET/CT机房、SPECT/CT控系统，且PET/CT机房、SPECT/CT机房控医院拟将诊断区注射室、分装室、储源室、废物间、运动负荷室、PET/CT注射医院拟为本项目工作人员配备的辐射防护装置及个人防护用品主要有铅橡胶围），本项目将DSA所在机房作为辐射防护控制区，与机房相邻的控制室、设备间等《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2分区规定。响水县人民医院病房楼三楼DSA机房（4#、5#手术室）及门诊医技楼一图10-7病房楼三楼DSA机房平面布局及辐射防护分区管理划分示意图图10-8门诊医技楼一楼DSA机房平面布局及辐射防护分区管理划分示意图响水县人民医院病房楼三楼DSA机房（4#、5#手术室）及门诊医技楼一楼急诊表10-5本项目DSA机房屏蔽设计一览表序号射线装置名称型号数量管电压kV管电流mA工作场所名称屏蔽防护设计1DSA1≤125≤1000病房楼三楼4#手术室2DSA1≤125≤1000病房楼三楼5#手术室3DSA（OptimaCL323i）1800门诊医技楼一楼急诊科DSA机房注：1、实心砖密度为1.65g/cm3，铅密度为11.3g/cm3，硫酸钡水泥密度为4.5g/cm3，混凝土密度为2.35g/cm3；2、当房间顶部需要增加铅板防护时，铅板将铺设在楼上地面，房间内部不做铅板吊顶。防护门关闭的情况下，工作状态指示灯才亮。本项目DSA机房患者入口防护门为推各按钮分别与X射线系统连接，在出现紧急情况下，按下急停按钮，即可停止X射医院拟为DSA项目工作人员配备的辐射防护装置及个人防护用品主要有铅橡胶用品防护能力均不低于0.5mm铅当量。本项目DSA设备自带铅防护吊帘、床侧防护7、完善并落实射线装置相关的安全使用制度、管理制度，从事放射工作的医务（2）一般说来，降低病人剂量的措施可以同时降低工作人员的辐射剂量，应加（3）所有在介入放射治疗机房内的工作人员都应开展个人剂量监测，医院应结蔽要做到既不影响操作者的操作，又能达到防护目的，且能消毒。本项目DSA设备表10-6其他医学影像诊断项目射线装置机房屏蔽防护设计符合性分析表机房名称屏蔽体屏蔽设计换算铅当量mmPb防护要求mmPb符合性病房楼三层中心手术部2间C/G臂机房（2#手术室）2.02.0顶部2.12.0地面2.12.0观察窗2.02.0防护门2.02.0门诊医技楼一楼急诊科房4.12.5顶部3.22.5地面3.22.5观察窗3.02.5防护门3.02.5房3.73.0*顶部3.12.0地面3.13.0*观察窗4.02.0防护门4.02.04.73.0*顶部3.12.0地面3.13.0*观察窗4.02.0防护门4.02.0门诊医技楼一楼影像科房4.12.5顶部3.22.5地