医疗美容诊所美容手术协议书范本

医疗美容诊所美容手术协议书范本

甲方（医疗美容诊所）：[诊所全称]

地址：[诊所地址]

电话：[诊所电话]

法定代表人：[法定代表人姓名]

乙方（患者）：[患者姓名]

性别：[患者性别]

出生日期：[患者出生日期]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者地址]

电话：[患者电话]

鉴于甲方是一家专业从事医疗美容服务的机构，乙方希望接受甲方提供的医疗美容服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方接受甲方提供的美容手术服务达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗美容手术服务：[具体手术名称]。

1.2甲方应根据乙方的具体情况和需求，提供专业的医疗美容咨询服务，并制定个性化的手术方案。

1.3甲方应保证所提供的医疗美容手术服务符合国家相关法律法规和行业标准。

第二条手术费用

2.1乙方应支付给甲方的手术费用为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

2.2手术费用包括：手术费、材料费、药品费、住院费（如需）等。

2.3乙方应在签订本协议时支付定金人民币[定金金额]元（大写：[定金金额大写]），余款在手术前一次性支付。

2.4若因甲方原因导致手术无法进行，甲方应全额退还乙方已支付的费用；若因乙方原因导致手术无法进行，定金不予退还。

第三条手术时间与地点

3.1手术预定时间为[具体日期]，具体时间由甲方根据手术排期确定并提前通知乙方。

3.2手术地点为甲方医疗美容诊所的手术室。

第四条术前准备

4.1甲方应提前为乙方进行必要的身体检查，以确保乙方适合进行手术。

4.2乙方应按照甲方的要求，提供完整的个人健康信息，包括但不限于既往病史、药物过敏史等。

4.3乙方应按照甲方的指导，做好术前的准备工作，包括但不限于停止服用可能影响手术的药物、保持良好的生活习惯等。

第五条手术风险与责任

5.1甲方应向乙方充分说明手术可能存在的风险和并发症，并取得乙方的书面同意。

5.2乙方应理解并接受手术可能存在的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、瘢痕、效果不满意等。

5.3若因甲方的过错导致乙方在手术中受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。

5.4若因乙方未遵守甲方的指导或未如实提供健康信息导致手术出现问题，甲方不承担责任。

第六条术后服务

6.1甲方应为乙方提供必要的术后护理和指导，包括但不限于伤口护理、用药指导等。

6.2乙方应按照甲方的指导，做好术后的护理工作，包括但不限于按时复查、按医嘱用药等。

6.3若乙方在术后出现异常情况，应及时联系甲方，并按照甲方的指导进行处理。

第七条保密条款

7.1甲方应对乙方的个人信息和医疗信息保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。

7.2乙方应对甲方提供的医疗美容服务信息保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。

第八条违约责任

8.1若甲方未按照本协议约定提供医疗美容服务，应承担违约责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

8.2若乙方未按照本协议约定支付手术费用，应承担违约责任，并支付违约金人民币[违约金金额]元（大写：[违约金金额大写]）。

第九条争议解决

9.1本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

9.2若协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十条协议的变更和解除

10.1本协议的任何变更和补充，均需双方协商一致，并以书面形式确认。

10.2若因不可抗力导致本协议无法履行，双方均可解除本协议，且互不承担违约责任。

第十一条其他

11.1本协议自双方签字盖章之日起生效。

11.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。