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文档简介

主讲人：陈

燚

第十一章

第一节死亡伦理CONTENT目录一、西方哲学家对死亡的理解二、理性认识死亡发展过程三、死亡判断标准一、西方哲学家对死亡的理解

当你无限接近死亡，才能深切体会生的意义---海德格尔生命的本真是追寻真理、体验美好、创造价值的过程而非死亡这单一的结局。一、西方哲学家对死亡的理解

一个自由的人绝少想到死亡，他的智慧，不是对死的默念，而是对生的沉思。

---斯宾诺莎

一、西方哲学家对死亡的理解

当我们活着的时候，死亡不存在，当我们死亡的时候，我们已不在。死亡和我们永远不会相遇。

---伊壁鸠鲁

一、西方哲学家对死亡的理解西方哲学中对死亡的探讨推动着人们对死亡的认识从肤浅感性的层级递进到理性深邃的学术高度。这些宝贵的思想财富将不断启发我们对生命终极价值的探索和死亡伦理的重视。二、理性认识死亡发展过程死亡的本质是个体生命的终结和自我意识丧失的过程，具有不可逆性。法医学上将典型的死亡发展过程分为三个阶段：生物学死亡期临床死亡期职业道德的特点濒死期二、理性认识死亡发展过程1、濒死期（挣扎期或临终状态）

主要特点：是脑干以上脑中枢功能抑制或丧失，。脑干功能虽仍存在，但由于失去高位中枢的调节和控制而呈现出紊乱状态。表现为意识障碍、呼吸障碍、心跳和血压变化、代谢障碍。二、理性认识死亡发展过程2、临床死亡期

主要特点：此期患者延髓处于深度抑制或功能丧失的状态，各种反射消失、瞳孔散大，心脏停搏、呼吸停止。但身体的组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。二、理性认识死亡发展过程3、生物学死亡期

此期人体的神经系统到各个器官新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化。三、死亡判断标准（一）传统死亡标准：心肺死亡。即心跳、呼吸停止。三、死亡判断标准（二）脑死亡及诊断标准1968年哈佛医学会特设委员会发表报告，将死亡重新定义为不可逆的昏迷或脑死亡，并首次提出4条判别标准：1、脑昏迷不可逆转3、脑干反射消失2、无自主运动和自主呼吸4、脑电波平直三、死亡判断标准（二）脑死亡及诊断标准1、脑昏迷不可逆转3、脑干反射消失2、无自主运动和自主呼吸4、脑电波平直注意：上述各项需要在24小时内反复测试。注意：排除低温（体表温度低于32.2°）和中枢神经抑制剂中毒。三、死亡判断标准（三）脑死亡的伦理价值脑死亡的提出在科学判定死亡、解决器官移植供体稀缺、避免医疗卫生资源浪费、减轻家庭经济负担、减少患者痛苦等方面有着重要的临床意义。

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