内科病症辨证要点夏征课件

内科病症辨证要点主讲教师：夏征内科病证六淫致病引起人体气血、经络、脏腑、阴阳变化的规律。外感病内科杂病脏腑病证的辨证基础，重视情志、劳伤、起居、饮食等对脏腑功能的影响。内科病证辨证要点表里寒热虚实阴阳（一）分清表里，辨别病位深浅1.表证多为六淫之邪侵袭肌表腠理，常见于病证的早期阶段。（一）分清表里，辨别病位深浅1.表证恶寒发热鼻塞流涕头痛身痛症见：（一）分清表里，辨别病位深浅1.表证表1不同表证的临床鉴别要点证别症状舌苔与脉象表寒恶寒重，发热轻，无汗，头痛，项背痛苔薄白，脉浮紧表热发热重，恶寒轻，多有汗，头痛，口渴舌尖红，脉浮数 表虚自汗、汗出恶风为特点舌淡，脉浮缓无力表实无汗为特点苔薄白，脉浮有力（一）分清表里，辨别病位深浅2.里证为外邪入里或七情内伤，病从里发，病变部位较深，病情较重。（一）分清表里，辨别病位深浅2.里证症见：壮热或潮热烦躁口渴（一）分清表里，辨别病位深浅2.里证症见：便秘腹痛呕吐（一）分清表里，辨别病位深浅2.里证症见：神昏谵语苔黄或厚泄泻脉沉（一）分清表里，辨别病位深浅2.里证证别症状舌苔与脉象里寒肢冷不渴，恶寒喜热，腹痛便溏，小便清长舌苔白滑，脉沉迟里热壮热口渴，目赤唇红，烦热不宁，小便黄赤舌红苔黄，脉沉数里虚气弱懒言，食减倦息，头昏心跳舌胖苔白，脉沉弱里实壮热气粗，神昏造语，大便秘结舌苔老黄，脉沉实表2不同里证的临床鉴别要点（二）分清寒热，辨别病证属性辨别寒热的性质口渴与否肢体冷热大小便情况舌苔舌质脉象1.寒证（二）分清寒热，辨别病证属性多因寒邪侵袭或人体阳气虚衰所致。1.寒证（二）分清寒热，辨别病证属性症见：恶寒四肢不温口不渴1.寒证（二）分清寒热，辨别病证属性症见：喜热饮尿清长大便溏1.寒证（二）分清寒热，辨别病证属性症见：舌淡苔白脉沉细1.寒证（二）分清寒热，辨别病证属性证别症状舌苔与脉象实寒证四肢厥冷，腹痛胸闷或便秘脉沉弦或沉迟有力虚寒证食少，口淡，吐涎沫，气短，便稀或泄泻舌淡苔白，脉沉细或沉弱无力表3实寒证与虚寒证的鉴别要点2.热证（二）分清寒热，辨别病证属性多因热邪内扰或素体阴虚而生内热所致。2.热证（二）分清寒热，辨别病证属性症见：发热面红渴喜冷饮烦躁不安2.热证（二）分清寒热，辨别病证属性症见：尿少便结舌红苔黄脉洪大而数2.热证（二）分清寒热，辨别病证属性证别症状舌苔与脉象实热证高热烦渴，谵语，声音粗壮舌红苔黄，脉滑数或沉实虚热证低热或潮热，倦息食少，消瘦舌淡红少苔或舌绛无苔，脉细数无力表4实热证与虚热证的鉴别要点（三）分清虚实，辨别正气的盛衰虚实辨证患者的体质舌质疾病的病程脉象1.虚证（三）分清虚实，辨别正气的盛衰见于重病或久病之后或身体虚弱、正气不足者。1.虚证症见：（三）分清虚实，辨别正气的盛衰面色苍白气弱懒言精神萎靡1.虚证症见：（三）分清虚实，辨别正气的盛衰心悸气短食少便溏自汗盗汗1.虚证症见：（三）分清虚实，辨别正气的盛衰舌淡嫩脉无力2.实证（三）分清虚实，辨别正气的盛衰多见于体质壮实，发病较急或病势较盛者。2.实证症见：（三）分清虚实，辨别正气的盛衰高热口渴烦躁谵语便秘腹痛而满2.实证症见：（三）