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文档简介

内分泌系统人体解剖学案例分析患者，女，36岁，家庭妇女。主诉：全身乏力、消瘦1年，食欲增加、手颤抖、易怒、出汗、心慌2月余。双手颤抖,出汗增多,头发脱落,易怒,皮肤瘙痒,心慌,失眠。检查：病态面容，突眼,心率90次/分,听诊能闻及血流杂音,皮肤潮湿,双手震颤(++),四肢肌张力减低,甲状腺中度肿大,无痛,随吞咽上下移动,甲状腺功能化验异常,FT3↑、FT4↑、TSH↓，心电图检查窦性心动过速。胸腹未见异常。诊断:甲状腺功能亢进症。问题：1.甲状腺位置、毗邻关系?2.若手术治疗,需经过哪些层次?3.甲状腺功能亢进症手术治疗过程中应注意哪些问题?1.甲状腺位于颈前区，呈“H”形，可分为左、右两个侧叶和中间连接两侧叶的峡部。两侧叶贴附在喉和气管上部的侧面,上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环。峡部多位于第2至第4气管软骨环的前面,有时自峡部向.上伸出一个细长的锥状叶，长者可上至舌骨平面。甲状腺借深筋膜在侧叶和峡的后面,与甲状软骨、环状软骨和气管环的软骨膜相愈着,将腺体固定在喉和气管壁上,因此甲状腺可随吞咽而上下移动。2.手术治疗时要经过的层次分别是:皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜、甲状腺鞘、纤维囊、甲状腺。3.甲状腺次全切除手术过程中要注意结扎两侧的甲状腺上下动脉及甲状腺上中下静脉时确保结扎有效;保留侧叶后面的甲状旁腺;结扎

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