任务二老年人临终护理课件

任务二

老年人临终护理生死教育临终患者的身体照护

临终患者的心理护理居丧期护理目录CONTENTS一二三四生死教育01(一)老年人面对死亡的心理类型理智型积极应对型接受型恐惧型解脱型无所谓型(二)老年人生死教育的内容树立正确的生命观

“不知死，焉知生”,由死而追间生反思生，使得人们敢于直面死神，更加深刻地思考人生的价值及意义，从而更加珍惜生命。正确对待疾病

以“患者为中心”,而不是以“疾病为中心”,以支持患者控制症状、姑息治疗与全面照护为主做好充分的心理准备

对老年人进行死亡教育的重点在于了解他们的文化水平和宗教背景，对死亡的看法、根据他们的有关情况，运用生死学的知识，帮助老年人解决对死亡的焦虑、恐惧和各种思想负担，使其能坦然面对可能的死亡临终患者的身体照护02(一)疼痛

疼痛评估：鼓励老年人说出自己的痛苦，及时准确地了解疼痛的特点、部位、诱发因素、疼痛分级。常用的评估方法有疼痛数字分级法(NRS)面部表情疼痛评分法等。药物缓解疼痛:轻度疼痛的老年人选用第一阶梯解热镇痛类药物，中度疼痛应用第二阶梯弱阿片类药物，重度疼痛选用第三阶梯强阿片类药物。现在许多国家已经简化三阶梯疗法为二阶梯疗法：越过第二阶梯，直接从第一阶梯上调进入第三阶梯。非药物镇痛方法:音乐能提高痛阈，从而达到抑制疼痛的作用。针灸疗法等的应用也可取得一定效果(二)呼吸困难

痰液堵塞、呼吸困难是临终老年人的常见症状。床旁应备好吸引器，以便及时吸出痰液和口腔分泌液。痰多而黏稠时可给予翻身、拍背，多喝温开水；无力咳痰时，可给予电动吸痰处理。保持呼吸道通畅，适时开窗通风，病情允许时可适当取半卧位。持续低流量吸氧，以缓解呼吸困难症状。(三)进食困难临终老年人由于吞咽功能减弱，胃肠蠕动减慢，消化吸收能力下降，因此不愿意进食，或进食后难以消化，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。对于意识清醒者，可提供软质或流质饮食，少量多次，饮食富含热量、维生素和适量蛋白质。必要时，可采用鼻饲法或肠外营养法支持，保证营养需求。注意观察水、电解质和营养状况的变化(四)肌肉无力临终老年人全身肌肉逐渐松弛，失去应激性，骨骼运动能力下降。表现为大小便失禁、吞咽困难；无法维持良好、舒适的功能体位；肌肉软弱、无力；脸部外观改变(嘴唇、面颊松池);不能进行自主的身体运动。照护人员应每隔1～2h为其更换体位并保持其肢体正常功能位置，防止肌肉挛缩和关节僵硬，并适当按摩全身肌肉，促进血液循环，做关节的波动运动，防止出现失用综合征。(五)排尿、排便异常尿潴留时，留置导尿管并做好护理，注意导尿管清洁与更换频率，观察所导出尿液有无异常。小便失禁时，男性使用保鲜袋或接尿袋接尿，女性可使用尿布或护垫，做好局部皮肤护理。便秘者，如病情许可，应尽可能下床活动，定时如厕。多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，鼓励多饮水，必要时可给予缓泻剂，或用双手依结肠的走向做环形按摩；也可行灌肠，必要时应戴手套取出大便，保持大便通畅。临终患者的心理护理03否认期愤怒期协议期忧郁期接受期(一)临终老年人的心理特征心理发展的5个阶段暴躁、抑郁意志薄弱依赖性增强自我调节和控制能力差大多数老年人倾向于个人思考死亡问题，比较关心死后的遗体处理：土葬还是火葬，是否被用于尸解和器官捐献移植还会考虑家庭安排，财产分配；担心配偶的生活、子女儿孙的工作、学业等(一)临终老年人的心理特征心理障碍加重留恋配偶、子女儿孙，思虑后事通过交谈，及时了解老年人真实的想法和临终前的心愿，尽量照顾老年人的自尊心，尊重他们的权利，满足他们的各种合理需求。

耐心倾听认真、仔细地听老年人诉说，使老年人感到理解和支持，对于语言交流出现困难的老年人可通过表情、眼神、手势，表达理解和爱保持社会联系政府的关心、朋友的探望、社会的支持能极大地稳定临终老年人的情绪，使他们感到自身的价值和意义，减少孤独和悲哀

宣传优死意义尊重老年人的民族习惯和宗教信仰，根据老年人不同的职业、心理反应、性格、社会文化背景，在适当时机、谨言慎语地与老年人、家属共同探讨生与死的意义(二)临终老年人的心理护理触摸是临终关怀的有效方法。可以轻轻抚摸临终老年人的手、胳膊、额头，抚摸时动作要轻柔，手部的温度要适宜。允许家属陪护亲人陪护对临终老年人是一种有效的心理支持和感情交流。因此允许家属陪护、参与临终护理是老年人和家属最需要的。诚恳交谈(三)临终老年人家属的心理护理满足家属照顾老年人的需要鼓励家属表达情感协助维持家庭完整性满足家属本身的生理、心理、社会需求

居丧期护理04居丧期护理陪伴和抚慰是对他们最好的支持，一个紧紧的拥抱可能比任何语言都有用，在居丧照护过程中成为一名好的听众，比成为一名好的劝导者更为重要。(一)陪伴和抚慰如果居丧者感到自己已经按逝者生前的意愿解决了所有的事情，就会感到安心，也容易接受亲人离世的事实，从而更好地应对失落。(二)尊重患者或家属的意愿协助家属组织、完成葬礼，帮助居丧者接受死者已逝的事实，给予居丧者表达内心悲伤的机会，向居丧者表达关心，提供支持与帮助(三)协助办理丧事护士要理解悲伤的表现形式和程度各不相同，阶段也不尽相同，尽量满足居丧者的要求，协助居丧者把心中悲伤用多种形式表