《甲状腺功能减退》课件

《甲状腺功能减退》课件欢迎大家来到本次关于甲状腺功能减退的课程。甲状腺功能减退，俗称甲减，是一种常见的内分泌疾病。本课件旨在为大家全面介绍甲状腺功能减退症，从病因、症状、诊断到治疗和预防，帮助大家深入了解这一疾病，以便更好地管理和应对。什么是甲状腺功能减退症？定义甲状腺功能减退症，是指由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌不足，或甲状腺激素生理效应不足所引起的全身性疾病。本质简单来说，就是甲状腺这个“发动机”动力不足，导致身体的各项机能运转缓慢。甲状腺在哪里？它的作用是什么？位置甲状腺位于颈部前方，气管的两侧，形似蝴蝶，分为左右两个侧叶，中间以峡部相连。作用甲状腺的主要作用是合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素调节身体的新陈代谢、生长发育和神经系统功能。甲状腺激素如何影响身体？1新陈代谢调节能量代谢，影响体重、食欲和体温。2生长发育促进骨骼和神经系统的正常发育，对儿童尤其重要。3神经系统维持神经系统的正常功能，影响情绪、记忆力和认知能力。甲状腺功能减退的病因原发性甲减甲状腺自身病变，导致激素合成障碍。继发性甲减垂体或下丘脑病变，影响TSH分泌。药物性甲减某些药物干扰甲状腺激素合成或代谢。原发性甲减：自身免疫性疾病1免疫系统紊乱免疫系统错误地攻击甲状腺细胞，导致炎症和损伤。2抗体产生产生抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。3甲状腺功能下降甲状腺细胞受损，合成甲状腺激素能力下降。桥本氏甲状腺炎最常见的原因桥本氏甲状腺炎是导致甲减的最常见自身免疫性疾病。慢性炎症慢性淋巴细胞性炎症逐渐破坏甲状腺组织。甲状腺肿大早期可能出现甲状腺肿大，后期甲状腺萎缩。手术切除甲状腺甲状腺癌1甲状腺结节2甲亢3因甲状腺癌、甲状腺结节或甲亢等疾病，需要手术切除全部或部分甲状腺，导致甲状腺激素合成减少。放射性碘治疗1甲亢治疗常用甲亢的治疗方法，通过放射性碘破坏甲状腺组织。2甲状腺细胞损伤放射性碘会损伤甲状腺细胞，减少激素合成。3甲减风险治疗后可能导致永久性甲减，需要长期替代治疗。继发性甲减：垂体问题垂体功能减退垂体是调节甲状腺功能的“总司令部”，其功能减退会导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足。TSH不足TSH是刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素的关键，TSH不足会导致甲状腺功能减退。下丘脑问题TRH不足下丘脑是垂体的“指挥官”，其分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）不足，会影响TSH的分泌。TSH减少TRH减少，导致TSH分泌不足，进而引起甲状腺功能减退。罕见病因下丘脑问题引起的甲减较为罕见。药物引起的甲减胺碘酮干扰甲状腺激素合成锂剂抑制甲状腺激素释放干扰素α诱发自身免疫性甲状腺疾病某些药物，如胺碘酮、锂剂和干扰素α等，可能干扰甲状腺激素的合成或代谢，导致药物性甲减。其他罕见病因碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的必需元素，长期严重碘缺乏会导致甲减。先天性甲减：新生儿甲状腺发育异常或激素合成障碍。其他甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎、感染性甲状腺炎等。碘缺乏在碘盐普及后已较少见，先天性甲减需新生儿筛查及早发现，其他甲状腺炎可能导致暂时性或永久性甲减。甲状腺功能减退的症状：疲劳1普遍症状疲劳是甲减最常见的症状之一，患者常常感到持续性的疲惫和乏力。2原因甲状腺激素不足导致能量代谢减慢，身体无法正常产生足够的能量。3表现即使充分休息也难以缓解，影响日常生活和工作。体重增加代谢减慢甲状腺激素不足导致新陈代谢减慢，能量消耗减少。食欲不振部分患者食欲不振，但能量消耗减少更明显。水分潴留甲减可能导致水分潴留，增加体重。便秘肠道蠕动减慢1消化功能下降2水分吸收增加3甲状腺激素不足影响肠道蠕动和消化功能，导致食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，引起便秘。皮肤干燥1皮脂分泌减少甲状腺激素影响皮肤的皮脂腺功能，激素不足导致皮脂分泌减少。2角质层水分流失皮肤屏障功能减弱，角质层水分容易流失。3干燥、脱屑皮肤变得干燥、粗糙，容易出现脱屑。脱发毛囊代谢甲状腺激素参与毛囊的代谢过程，激素不足影响毛发生长。头发稀疏头发变得细软、脆弱，容易脱落，导致头发稀疏。对寒冷敏感↓代谢率降低甲状腺激素不足导致新陈代谢率降低，产热减少。🥶畏寒身体对寒冷的耐受性降低，容易感到寒冷。肌肉酸痛和僵硬甲状腺激素不足影响肌肉功能，可能导致肌肉酸痛、僵硬，甚至肌酶升高。患者可能感到全身肌肉不适，活动受限。月经不规律影响甲状腺激素影响卵巢功能和月经周期，激素不足可能导致月经周期紊乱。表现表现为月经量过多、过少、周期延长或缩短等。抑郁症甲状腺激素影响神经递质的合成和代谢，激素不足可能导致神经系统功能紊乱，引起抑郁、焦虑等情绪问题。患者可能感到情绪低落、兴趣减退、失眠等。心率减慢1心脏功能甲状腺激素影响心脏功能，激素不足导致心率减慢，心输出量减少。2心跳缓慢患者可能感到心跳缓慢、乏力、头晕等。注意力不集中认知功能甲状腺激素影响认知功能，激素不足可能导致注意力不集中、记忆力下降等。思维迟缓患者可能感到思维迟缓、反应迟钝、难以集中精力。声音嘶哑声带水肿甲减可能导致声带水肿，影响声带的正常振动。1声音变化患者可能出现声音嘶哑、低沉等声音变化。2甲状腺肿大（可能）1刺激TSH在某些情况下，甲减可能导致TSH水平升高，刺激甲状腺增生。2甲状腺肿大患者可能出现甲状腺肿大，颈部出现肿块。3并非所有甲减并非所有甲减患者都会出现甲状腺肿大。甲状腺功能减退的诊断：血液检查血液检查血液检查是诊断甲减的主要方法，通过检测血液中甲状腺激素和TSH的水平来评估甲状腺功能。简单快速血液检查操作简单、快速，结果可靠，是临床常用的诊断方法。TSH（促甲状腺激素）水平↑原发性甲减原发性甲减时，甲状腺激素合成减少，导致TSH水平升高。↓继发性甲减继发性甲减时，垂体TSH分泌不足，导致TSH水平降低或正常。T4（甲状腺素）水平甲状腺激素T4是甲状腺分泌的主要甲状腺激素，在血液中含量较高。甲减下降甲减时，T4水平通常降低，反映甲状腺激素合成不足。抗甲状腺抗体（如果怀疑自身免疫）检测TGAb和TPOAb，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。如果抗体水平升高，提示存在自身免疫攻击甲状腺的可能。甲状腺超声（如果需要评估甲状腺结构）1超声检查甲状腺超声可以评估甲状腺的大小、形态和内部结构。2诊断可以帮助诊断甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。3鉴别诊断有助于鉴别甲减的病因。甲状腺功能减退的治疗：甲状腺激素替代疗法替代疗法甲状腺激素替代疗法是治疗甲减的主要方法，通过补充外源性甲状腺激素，弥补体内激素不足。长期用药通常需要长期甚至终身用药，以维持甲状腺激素水平在正常范围。左旋甲状腺素（L-T4）常用药物左旋甲状腺素是甲状腺激素替代疗法的常用药物，是合成的T4。1生物活性在体内转化为具有生物活性的T3，发挥生理作用。2如何服用左旋甲状腺素1空腹空腹服用，通常在早餐前30-60分钟。2避开药物避免与钙剂、铁剂等药物同时服用，以免影响吸收。3遵医嘱严格按照医嘱服用，不要随意更改剂量或停药。定期复查：监测TSH水平首次复查开始用药后6-8周稳定后每6-12个月定期复查TSH水平，以评估治疗效果，并根据TSH水平调整药物剂量，维持甲状腺功能在正常范围。调整剂量：根据个体需求⬆️TSH偏高TSH水平偏高，提示药物剂量不足，需要增加剂量。⬇️TSH偏低TSH水平偏低，提示药物剂量过量，需要减少剂量。妊娠期甲减：重要性特殊时期妊娠期甲减对母婴健康都有重要影响，需要特别关注和管理。早诊断妊娠期应尽早诊断和治疗甲减，以减少不良影响。对母婴的影响对母亲妊娠期甲减可能导致妊娠期高血压、流产、早产等。对婴儿可能影响胎儿神经系统发育，导致智力发育障碍等。治疗方案调整妊娠期甲减的治疗目标是维持TSH水平在妊娠期参考范围内。通常需要增加左旋甲状腺素的剂量，并定期监测TSH水平，及时调整药物剂量。亚临床甲减：定义1定义亚临床甲减是指TSH水平升高，但T4水平在正常范围内。2症状患者可能没有明显症状，或仅有轻微的非特异性症状。是否需要治疗？治疗决策亚临床甲减是否需要治疗，需要综合考虑患者的年龄、症状、合并症等因素。个体化治疗决策应个体化，权衡治疗的益处和风险。治疗决策因素TSH水平1年龄2症状3合并症4甲状腺功能减退的并发症1心脏问题心律失常、心力衰竭等。2不孕不育影响生育能力。3粘液性水肿严重甲减的罕见并发症。心脏问题心率减慢影响心脏供血血脂升高增加动脉粥样硬化风险心脏扩大心力衰竭甲减可能导致心率减慢、血脂升高、心脏扩大等心脏问题，增加心律失常、心力衰竭等风险。不孕不育⬆️泌乳素甲减可能导致泌乳素水平升高，影响排卵。⬇️性激素甲减可能导致性激素水平紊乱，影响子宫内膜功能。粘液性水肿昏迷（严重甲减的罕见并发症）定义是甲减最严重的并发症，表现为意识障碍、体温下降、呼吸衰竭等。急救需要紧急抢救，否则可能危及生命。骨质疏松甲状腺激素影响骨骼代谢，甲减可能导致骨密度降低，增加骨质疏松和骨折的风险。长期甲减患者应注意预防骨质疏松。周围神经病变1神经损伤甲减可能导致周围神经损伤，引起感觉异常、疼痛、麻木等症状。2治疗治疗主要为对症治疗，控制疼痛和改善神经功能。甲状腺功能减退的饮食建议均衡营养保证均衡营养，摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪。清淡饮食避免高盐、高脂、高糖食物。补充维生素适当补充维生素和矿物质。补充碘（如果缺乏）碘缺乏对于碘缺乏引起的甲减，适当补充碘剂可以改善甲状腺功能。1碘过量但要注意避免碘过量，以免加重甲状腺损伤。2注意食物和药物的相互作用1影响吸收某些食物和药物可能影响左旋甲状腺素的吸收。2间隔服用建议与左旋甲状腺素间隔一定时间服用。3咨询医生具体情况应咨询医生或药师。富含硒的食物坚果海鲜蘑菇硒是甲状腺激素合成所需的微量元素，适当摄入富含硒的食物，如坚果、海鲜、蘑菇等，有助于维持甲状腺功能。避免过量食用十字花科蔬菜影响碘吸收十字花科蔬菜，如西兰花、卷心菜等，可能影响碘的吸收，长期过量食用可能诱发甲减。适量食用但适量食用十字花科蔬菜对健康有益，无需完全避免。甲状腺功能减退的预防✅定期体检及早发现甲状腺问题。👪注意家族史了解家族病史，高危人群定期筛查。☢️避免辐射避免过度暴露于放射性物质。定期体检：及早发现问题常规检查将甲状腺功能检查纳入常规体检项目。高危人群有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病患者等高危人群应定期筛查。注意家族史遗传因素在甲状腺疾病中起一定作用。了解家族史有助于及早发现和治疗甲减。避免过度暴露于