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文档简介
腹腔镜下腹股沟疝修补的思考与分享腹股沟疝修补的昨天近代医学的先驱们-----压迫、缝合皮下环————起不到真正的治疗效果
（疝托的作用及意义）腹股沟疝修补的明天——？近期：创伤更小、效果更好、更少影响人体解剖结构、生理功能远期：小病早治、未病先治、微创到无创
————及早干预、去除病因（天下无疝）前视插图腹股沟区腹壁及骨盆应用局解经典手术应用解剖：前视由浅入深、剖开腹壁
重点关注腹股沟管解剖腹股沟三角、腹直肌三角
————单一、局限
后视插图
腹腔镜下腹股沟疝修补的应用解剖后视——在腹股沟区由腹腔内向腹壁外关注重点：腹腔、腹膜、腹膜前间隙（Bogros间隙）、腹横筋膜、髂腰肌间隙、耻骨膀胱间隙、耻骨联合、髂耻束、危险三角、疼痛三角———视角广、概念多TAPP要点视频剪辑腹腔镜下腹股沟疝主流修补术比较TAPP优点：视野开阔，空间宽大。方向易把握，结构易识别
缺点：操作较繁琐，需要腔镜下缝合操作，技术要求高。有腹腔惊扰。
TEP要点视频剪辑腹腔镜下腹股沟疝主流修补术比较TEP优点：腹腔惊扰小，无需腔镜下缝合操作，操作相对单一，较易推广。
缺点：操作空间小，腹膜前间隙分离要求高，腹膜完整性要求强，分离方向难把握，结构难识别，补片易移位，铺展较困难腹腔镜下腹股沟疝主流修补术比较TAPP、TEP共同优点：目前最为符合腹股沟疝修补理念及要求的术式。补片置于腹膜前间隙，修补效果较好，修补花费相对较少。相对较易推广、普及。缺点：对术者技术要求相对较高，分离常遇困难，对组织、解剖、生理干扰明显（均需分离输精管、疝囊）思考2是否能综合三者的优点，避开它们的缺点？免输精管、疝囊分离腹股沟疝腹膜前间隙平片修补术的分享免输精管、疝囊分离腹股沟疝腹膜前间隙平片修补术的改进点免除了输精管、疝囊的分离腹腔镜监视下穿刺进入腹膜外间隙、精准离补片覆盖区域减少了操作时对结构的辨识在补片上预置牵引、临时固定线并引出体外本术式改进要点及意义本术式避开了输精管、疝囊的分离——简化了操作，减少了对组织、结构甚至生理功能的影响。
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