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文档简介

内三科护理业务查房病历简介（肾脏穿刺术）一．病史汇报：72床患儿罗文亮，男，1岁9月，因“反复浮肿、蛋白尿2月，再发蛋白尿1天”于9月27日入院。入院查体：T36.8℃，P106次/分，R28次/分，BP100/58mmHg，Wt14.5Kg；神志清楚，精神反应可；向心性肥胖；双眼睑轻度浮肿，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音；心音有力，心率106次/分，律齐，未闻及杂音；腹稍膨隆，触诊软，无压痛、反跳痛，无胃肠型，肝脾肋下未及，肾区无叩痛，移动性浊音检查阴性；尿道口不红，无分泌物；四肢无浮肿，肌力、肌张力正常；神经系统(-)。二．术后护理措施

②术后绝对卧床休息24小时，卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。③术后麻醉清醒4-6小时嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。①病人肾活检后，局部伤口按压数分钟后，予腹带加压包扎平车推入病房，每半小时测血压、脉搏一次，4小时后血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。④应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。⑤绝对卧床休息24小时后，若病情平稳、复查B超伤口恢复良好，无肉眼血尿，可床上活动。若病人出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血四.术前准备作好肾穿刺术前准备是减少并发症的一个重要环节。术前应作好如下工作：⑴向病人及家属说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，并征得患者本人及家属同意。向患者解释肾穿刺操作，解除病人的恐惧心理，以取得病人的配合。让其练习憋气（肾穿刺时需短暂憋气）及卧床排尿（肾穿后需卧床24小时），以便密切配合。⑵化验出、凝血时间，血小板计数及凝血酶原时间，以了解有无出血倾向。⑶查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能，查同位素肾图了解分肾功能，并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。⑷查血型、备血，术前常规清洁肾区皮肤。(5)术前排空膀胱。肾活检通常分三类：⑴经皮肤穿刺肾活检术，是目前临床上被广泛认可和应用的肾活检方法；⑵外科手术直视开放肾活检；⑶经肾静脉穿刺肾活检术。穿刺点定位：多选择右肾下级的外侧缘。定位的方法有：⑴体表解剖定位；⑵X线定位；⑶同位素肾扫描定位；⑷B超定位，是目前最常采用和比较安全的方法。目前我科采用的是B超引导下肾穿刺活检术，操作安全，穿刺成功率高五．需要解决的问题：1、术后护理：饮水指导为术

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