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文档简介

PortexPercutaneousTracheostomy经皮穿刺气管套管置管术1前言近年来，国内外逐步开展一种新的人工气道建立方法，即经皮穿刺气管套管置管术，该方法的操作原理来自Seldinger的血管穿刺术，具有操作简单、快速、微创等特点，介绍如下：2经皮穿刺气管套管置管术穿刺装置4操作步骤6第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位，充分暴露颈部。

7第二步：确认穿刺点：可选在第一与第二或第二与第三气管软骨环之间进行，一般距胸骨上凹上方两横指，即3-4cm处，相应于2-3软骨环之间为穿刺点。8第三步：局部麻醉，在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口，血管钳钝性分离皮下组织。9第五步：送入导丝。11第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。12特别注意：

在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。13第七步：将内侧开槽的扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。14第八步：在进入气管前要逐步改变角度以适应扩张钳顶端与气管保持垂直，一旦遇阻力时提示扩张器接近气管前壁，缓慢张开扩张器以扩张皮下组织。15第十步：沿导丝放入带内芯的气切套管，有“落空感”，并有大量气泡从管中溢出，拔出内芯和导丝，固定气管套管，气囊注入适量气体以防泄露，清除气道分泌物。17相对于传统气管切开术的优点创伤小，感染少，手术切口美观。操作迅速。ICU的医护人员可控制整个过程。18相对于传统气管切开术的缺点对于甲状腺的损伤可能较常规切开方法要多。部分愈合的切口，为求皮肤对合好，仍需二期缝合。对

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