管路安全管理课件

管道的安全管理普外科梁秀兰我院一季度上报管道共计2316例1520141140患者置入的管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。管道的类型

中危管道

胃肠减压、血浆引流、三腔管、各类瘘管等

管道的类型低危管道

导尿管等

导管的类型供给性排出性监测性综合性供给性管道

通过管道把氧气、水分、药液等输入体内，如鼻饲管、氧气管、中心静脉置管排出性管道

通过专用性管道引流出体内的液体、气体，常作为治疗和判断预后的指标。如:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。监测性管道：

放置在体内的监护站，能检测病情变化。如漂浮导管，有创动静脉置管等综合性导管：指具有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定功能。比如胃管有三重作用

&通过胃管进行鼻饲

&在胃肠大手术后、肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。

&当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量管道管理中的常见问题Q：标识不清

无标志或标志不清、不全，均可能影响管道的判断及观察。处理对策：各类管道标识明确，分别记录，不可混淆。胃管、尿管、血浆引流管标识图片管道管理中的常见问题Q：引流不畅

管道受压、扭曲、折叠接头帽未取下三通管位置不对……

处理对策：保持通畅

根据各管道的走向顺势放置，保证各管道不相互缠绕鼓励患者翻身、活动患者体位改变时，要注意防止滑脱、折断定时挤压管道管理中的常见问题Q：观察不细致、记录不全面肠切除手术后引流液1小时超过200ml食道癌术后两天引流液呈鲜红色……处理对策

及时巡视，观察引流液的颜色、性状、量，并据实记录，发现异常及时通知医生。管道管理中的常见问题Q：沟通及健康宣教不到位处理对策

思想重视，班班交接向患者解释置管的目的、意义，置管后人体正常的不适应关注患者的情感体验，允许患者倾诉个性化沟通：强调“救命管”的重要性意外脱管的危害重新置管产生的费用……

疑难问题——非计划性拔管

留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者自行将其拔出，或其他原因（包括医务人员操作不当）造成的导管脱落。非计划性拔管的原因：患者因素医务人员因素医护因素

：

1.管路评估能力不足

2.导管固定方法不当

3.对患者的镇静、约束措施不当

4.操作不当：翻身、更换衣物等未注意管道

5.护理观察不到位

6.护理人员的数量、素质、责任心

7.交接班不到位

8.沟通交流健康教育预防意外拔管的护理对策评估意外拔管的危险因素：患者意识状态、耐受程度、肢体约束是否得当管道类型、固定情况

★患者带管入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《绵阳市人民医院住院患者管路滑脱危险因素评估表》进行评估，并填写《住院患者管路滑脱防范措施表》

★评分≤8分每三天评估一次，评分＞8分每天评估一次

预防意外拔管的护理对策规范护理操作翻身、更换衣物、拍背、移动时，严格遵守护理操作规程，仔细稳妥进行。加强巡视关注情感体验，做好心理护理置管后期，个别患者可自由活动，且对管道耐受后会放松警惕，要再次强调及时拔管管路滑脱的处置流程一旦发生导管脱落，立即报告医生，根据管路类型及脱管对患者的危害程度采取应对措施，将损害降至最低。注意观察病人生命体征及病情变化。立即向护士长汇报，24小时内电话上报护理部，并在48小时内将事件经过、原因分析及整改措施电子